马小萍
我院2010-08收治1例孤立肾肾挫裂伤伴输尿管狭窄,经行肾修补术,输尿管后成形术,经过精心治疗护理,患儿康复,现将护理体会介绍如下.1 病历摘要女,10岁.从2 m高处跌下,腹痛,无尿.查体:腹部膨隆明显,腹肌紧张,压痛明显,反跳痛(+),移动性浊音(+),腹腔穿刺出淡红色液体,插置导尿管无尿液流出,考虑为膀胱破裂,即行剖腹探查术,术中见腹腔内有大量淡红色血性液体,无凝血块,探查膀胱完好无损,肝、胆、脾胃和大小肠均正常,右侧无肾,左侧肾中部近肾门背侧全层破裂,输尿管上段狭窄,输尿管导管无法通过,诊断为左侧孤立肾肾挫裂伤伴输尿管狭窄,行左肾修补术,输尿管成形术,1个月后,痊愈出院.
作者：陈荣莉；张晓霞；简百录 刊期： 2012年第11期
目的 探讨脑膜癌病的临床表现和诊治要点.方法 对20例确诊的脑膜癌病患者临床资料进行回顾性分析.结果 临床表现以头痛、恶心呕吐常见,发生率为100％,常伴多组颅神经受累；MRI可见不同程度脑膜强化；脑脊液压力、白细胞数、蛋白增高,糖及氯化物降低,脑脊液细胞学检查找到癌细胞14例.结论 脑膜癌病临床表现无特异性,脑脊液细胞学检查是确诊的重要手段.
作者：刘新平 刊期： 2012年第11期
目的 探讨护理干预对血液透析患者疾病不确定感的影响.方法 对50例血液透析患者在实施护理干预前、后发放疾病不确定感量表,比较实施护理干预前、后患者疾病不确定感有无差异.结果 实施护理干预后,血液透析患者疾病不确定感经明显下降,经比较差异有统计学意义(t=21.69.P＜0.01).结论 对血液透析患者实施护理干预,能有效降低患者的疾病不确定感,提高其应对疾病的能力,改善患者的心理状态,促进疾病康复,提高其生活质量.
作者：李金秀 刊期： 2012年第11期
我科2010-10救治一例凶险性前置胎盘,因部分胎盘种植于阔韧带,切除子宫后仍出血多,行髂内动脉结扎成功止血.现结合文献报道如下.1 病历摘要患者35岁,G3P1.主因剖宫产术后10 a,孕28+e周二胎,无痛性阴道出血2次,阴道出血量多急诊入院.查体:T37.3℃,BP 115/75 mm Hg,P 110次/min,胎位LOA,胎心150次/min,无宫缩,宫体无压痛.前置胎盘(中央性),宫颈均质低回声(积血块).入院给予抑制宫缩、止血治疗,入院后因阴道出血置多,急诊人手术室,在连硬外麻醉下行子宫下段剖宫产手术,术中见腹膜与子宫前壁粘连紧密,子宫下段饱满,暗紫色.
作者：高惠玲 刊期： 2012年第11期
目的 探讨依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑在无痛结肠镜检查中护理配合的必要性.方法 100例行无痛结肠镜检查患者,通过麻醉前、麻醉中及麻醉后护理,使患者顺利渡过围检查期.结果 全组100例患者术中生命体征平稳,围检查期心理平稳,未发生严重不良反应.结论 良好的护理配合能显著降低无痛结肠镜检查患者的心理负担,促进康复.
作者：吴旭丽；杨小林 刊期： 2012年第11期
输卵管绒癌非常少见,我院收治1例,现结合文献复匀如下.1 病历摘要女,35岁.主因停经80 d,阴道出血22 d,下腹痛3d,加重0.5h于2011-02-10夜间急诊入院.患者平素月经规律,4/30d,末次月经2010-11-20,停经58 d开始出现少量阴道出血,淋漓不净,未见组织物排出,无恶心等不适,下腹隐痛3d,入院前0.5h突然下腹剧痛,伴恶心、呕吐、口渴、头晕,无晕厥,伴肛门坠胀.既往否认慢性病史.孕1产1,1999年自娩一次.无避孕.查体:T 36℃,P 102次/min,BP 90/55 mm Hg,一般情况差,神情淡漠,精神差,贫血貌,四肢厥冷,全身皮肤、黏膜苍白,口唇苍白,家属背人病房,查体欠合作.腹肌紧张,压痛(+),反跳痛(+).未及包块,移动性浊音(+).妇检:外阴已婚经产型,见血迹;阴道畅,暗红血迹;宫颈光滑,举、摆痛明显;子宫前位,压痛(+),触诊不满意;腹肌紧张,双附件触诊不满意,压痛明显.导尿(尿少,5 ml),查尿HCG阳性;血红蛋白97 g/L;阴道后穹窿穿刺:抽出不凝血2ml.诊断:异位妊娠破裂?失血性休克.
作者：刘亚静；李广大；杨蓓 刊期： 2012年第11期
我院于2005年开始启用洁净手术室,依据各级医院仪器设备制度、规定,运用现代管理学设计了一整套规范化、科学化、制度化、系统化的医疗仪器设备管理体系,并贯穿于常规工作的各个环节,具体措施如下.1 完善“仪器设备注册表”,实施档案管理从仪器设备的申购到安装使用的整个过程,收集整理相应材料建立设备档案[1],登记设备名称、型号、出厂日期、价值、生产厂家、销售商、联系电话、验收使用日期、档案编号.
作者：雷璐敏；吴福丽；张东华 刊期： 2012年第11期
目的 加强手卫生管理,提高手卫生在体检工作中的重要性,预防医院感染.方法 分析在体检工作对手卫生影响因素,提出手卫生的监管措施.结果 加强手卫生重要性的认识,通过制定和完善手卫生管理制度,加强培训教育管理,改善洗手设施,强化手卫生思想意识,提高手卫生依从性,降低医院感染率.结论 在体检工作中手卫生是预防医院感染重要、简单、经济,效果佳的手段和措施.
作者：于丽秋；李雪莉；章先桂 刊期： 2012年第11期
目的 探讨骨科截肢患者术后心理护理.方法 对2006-2010年住院的15例骨科截肢患者进行心理状态分析及心理护理.结果 通过对患者的心理疏导及心理治疗,使他们由消极的态度转变为积极的态度.结论 在对患者进行外科治疗的同时,重视心理护理,对患者重返社会,具有重要作用.
作者：葛冉 刊期： 2012年第11期
1 病历摘要女,60岁.头晕、乏力、排酱油色尿3个月余,恶心呕吐半个月于2010-06-22人我院.该患于2010-03感冒后出现头晕、乏力伴心悸、胸闷.排酱油色尿,自述受凉后面部出现水泡,皮肤较前易冻伤,温度升高后可缓解.病程中不伴骨关节痛、皮肤黏膜出血,不伴视物模糊、体重下降.2010-04就诊于中医药大学,经相关检查诊断为溶血性贫血,给予中药治疗(具体经过不详)2个月余,病情稍缓解,尿色变浅后出院.
作者：李莲乔；王京华 刊期： 2012年第11期
目的 探讨骶尾部藏毛窦手术方法的临床效果.方法 使用窦道切除直接缝合术与窦道切除皮瓣转移相结合的手术方式,对23例骶尾部藏毛窦患者进行手术治疗.结果 23例患者中20例Ⅰ期愈合且恢复良好,2例术后复发,1例失败.结论 藏毛窦的手术方式因根据窦道切除后皮肤张力大小而定,若较小并且尚无感染,宜采用窦道直接切除,若张力大时采用皮瓣转移多能收到满意疗效.
作者：岳莹 刊期： 2012年第11期
护士素质是护士应具备的职业素质,是护士经过培养教育和自我修养锻炼所获得的内在品质和精神面貌.护理质量是指护理人员为患者提供护理技术服务和基础护理服务的效果及满足患者对护理服务一切合理需要的综合,是在护理过程中形成的客观表现,直接反映了护理工作的职业特色和工作内涵[1].1 护士的政治素质作为一名护士,要有为护理事业奋斗终生的高尚品质,要有无私的奉献精神,要时刻以医德规范来约束自己,具有较高的医德修养,在这个大前提下,把患者的生命和痛苦看得高于一切,千方百计为患者解除病痛,尽心尽力为患者服务,想患者所想、急患者所急、做患者所需,把高尚的医德融于平凡的工作中,并在平凡中展现出不平凡的价值.
作者：陈玉芹；崔淑梅 刊期： 2012年第11期
护理管理的对象是护士,核心是护士,如何进行人本管理,调动护士的主观能动性、发挥护士大的潜能,在完成护理工作的同时提高护士工作的总体满意度是护理管理者应该深思的问题.在工作中护士为关注的是排班表,合理人性化的排班能充分调动护士的主观能动性,提高护士工作的总体满意度,使护士能够愉快的接受一天的护理工作,并将这种愉快的情绪传递给患者,对患者的心理影响和疾病康复都有着不可估量的作用.护士工作满意度是指护士对自身所从事工作的一般态度或个体从工作中获得满足感的程度,它是评判护士排班成效重要的参考指标之一[1].我科自2010年实行护士认领班次后,护士工作满意度大大提升,工作积极性高涨,带动了患者满意度的提高,下面我介绍关于排班的一点创新经验.
作者：齐向秀 刊期： 2012年第11期
目的 探讨晚期肝癌患者疼痛的观察和护理方法.方法 采用疼痛程度分级法(verbai rating scale,VRS)对40例肝癌晚期患者进行疼痛评估,为其提供心理、生理、疼痛、饮食等全面的护理.结果 通过对40例肝癌晚期患者的疼痛观察,采取相应的护理方法及制定有效的止痛措施,减轻了患者的疼痛,症状缓解.结论 有效的护理对减轻晚期肝癌患者的疼痛至关重要,护理人员应及时观察疼痛的程度,及时给予护理,提高其生活质量.
作者：肖静 刊期： 2012年第11期
我院从2002-03- 2010-10成功配合双膝关节置换手术18例,现将手术配合体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男13例,女5例,年龄55～68岁,其中骨性关节炎14例,类风湿性关节炎4例.1.2 手术配合1.2.1 术前准备1.2.1.1 术前访视 巡回护士术前1d到病房看望患者,了解患者的心理状态,告知其术前的注意事项,介绍手术成功病例,大限度消除患者的紧张害怕心理,做好术前心理护理,使其以积极的心态迎接手术.查阅病历,了解患者的各项化验指标、备血情况等,做到心中有数.
作者：娄安华 刊期： 2012年第11期
现就1例直肠癌术后护理查房的内容整理,讨论如何对患者实施护理,减轻痛苦,提高术后生存质量.1 病历摘要女,57岁,农民,文盲.因2周前间断性便血两次,鲜红色量多,伴腰部不适,为治疗就诊于我院,行结肠镜并取病理,回报为直肠中一高分化腺癌,于2010-11-15T9:30以直肠癌收治入院.T36.4℃,HR 80次/min,BP 127/77 mm Hg,神志清楚,步入病房,心肺(-),腹软,无压痛.完善各项常规检查后,于2010-11-23T17:45在全麻下行腹会阴联合直肠癌根治术(麦氏手术),手术顺利,2010-11-24T9:50由ICU按返病房,即给予吸氧,在心电监护下严密观察患者生命体征变化,患者神志清,精神倦怠,伤口敷料无血染,骶尾部引流通畅,为少量血性液体,胃肠减压持续,抽出少量白色液体,保留导尿,色量正常,生命体征平稳.患者术后2d开放结肠造瘘口,行造口护理,使用的是两件式造口袋.
作者：邹艳玲；刘力婕；孔令霞 刊期： 2012年第11期
近来应用干扰素治疗乙型病毒性肝炎,已得到世界卫生组织(WHO)的认可,并在几种可能有效而作用机制各不相同的药物之中a-干扰素居首选[1,2].当前更新慢性乙型肝炎处理亚太共识中干扰素与拉米夫定的临床研究为广泛.本文就干扰素临床应用机制与同道探讨如下.
作者：杨扬；刘冬梅；杨怡 刊期： 2012年第11期
目的 分析多重耐药菌患者感染情况,提出有效的防控措施以及护理对策.方法 对重庆沙坪坝区新桥医院2008-10- 2011-10多重耐药菌患者28例临床资料进行调查分析.结果 28例感染部位主要为呼吸道和泌尿道,其中呼吸道感染的患者13例(50.0％),泌尿道感染的患者11例(42.3％);MRB感染患者多源于我院的内科系统,占76.9％.结论 加强MDR感染监测和管理,控制MDR的传播,需要以多学科为视角,在医护人员中进一步加强感染防范知识教育,不断提高他们对MDR治疗和护理水平.
作者：罗静 刊期： 2012年第11期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与胱抑素C(Cys C)检测的临床价值.方法 用Roche P800全自动生化分析仪测定105例AMI患者及95例健康对照者Hcy和Cys C水平并对结果进行分析比较.结果 AMI组Hcy和CysC水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Hcy和CysC水平与AMI密切相关,联合检测Hcy和Cys C水平对AMI的的诊断和治疗有重要参考价值.
作者：文业华 刊期： 2012年第11期
目的 总结不稳定骨盆骨折并盆腔脏器损伤的护理特点.方法 对60例不稳定骨盆骨折并盆腔脏器损伤行早期判断病情,重点加强并发症的观察与护理.结果 本组18例休克无一例死亡,60例合并盆腔脏器损伤无一例漏诊.结论 及时正确的观察,科学合理的护理,能提高不稳定骨盆骨折伴盆腔脏器损伤的救治率.
作者：高美丽；王莉 刊期： 2012年第11期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
