梁卫；梁涛；张丽玲；龚林；唐永明；蔡鹰；沈素娥；苏静
大黄性寒,味苦,归大肠、脾、胃、胆、心经,有泻下攻积、泻火凉血、活血祛瘀及清泻湿热等作用.笔者根据近20年来临证体会,对大黄在临床急症中的应用作一介绍.现报告如下.1 上消化道出血患者李某,男性,46岁,农民.2003年3月10日初诊.于1989年10月患乙型肝炎,经10年后发展为肝硬化、脾肿大,已行脾切除术.于2001年1月患胃溃疡,因反复便血,而作胃大部切除术,术后体质状况尚可.1周前因饮食失节,兼外感风寒遂致发热,上腹部胀痛,呕吐大量咖啡色胃内容物.
作者：马天寿 刊期： 2013年第06期
目的 观察冠心香丹片治疗冠状动脉支架植入术后心绞痛的临床疗效.方法 80例冠心病冠脉支架植入术后心绞痛患者随机分为两组,对照组给予西药常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用冠心香丹片治疗,疗程两组均为4周.观察两组临床疗效,治疗前后心绞痛发作次数、持续时间以及心电图变化.结果 心绞痛疗效治疗组总有效率(90.00％)优于对照组(70.00％),两组比较差异有统计学意义；治疗组在减少冠心病心绞痛发作频率及缩短发作持续时间方面均明显优于对照组.在心电图改善方面,治疗组和对照组比较无显著差异.结论 冠心香丹片治疗冠状动脉支架植入术后心绞痛疗效确切.
作者：马振；杨利生；黄晓莉 刊期： 2013年第06期
湿温病是由湿热病邪引起的外感热病,多见于夏秋雨湿较盛的季节.临床发病较缓,传变也较慢,病势缠绵,病程较长,脾胃证候显著为主要特点;初起以身热不扬、身重肢倦、胸脘满闷、舌苔腻、脉缓为主要表现.湿温病与其他温病一样均有发热症状,且大多热势较高,并伴烦渴、舌红苔黄腻、脉数等热象.湿温病发热不易退,且有时退时起、时高时低的特点,病程较长,缠绵难愈.这是因为湿性黏腻,与热邪相合,胶着难解,蕴藏不化.因此,在治疗湿温病发热时应清热与祛湿同时进行.但目前在临床上常出现过用寒凉的情况,现对湿温发热过用寒凉的原因、危害浅析如下.
作者：王涣群；张晓云 刊期： 2013年第06期
目的 观察犀角地黄汤对瘀热证脑梗死患者的血液流变学、C反应蛋白等指标的改善程度.方法 将80例急性脑梗死患者随机分为治疗组及对照组.两周后观察评价各组患者的血液流变学、C反应蛋白的变化情况.结果 犀角地黄汤治疗组在血液流变、C反应蛋白等方面较对照组有明显改善.结论 犀角地黄汤在急性脑梗死的治疗中对瘀热证相关指标有明显改善作用.
作者：王玉；刘红权；刘伟彦 刊期： 2013年第06期
目的 研究穴位注射治疗急性妊娠呕吐的疗效.方法 急性妊娠呕吐患者随机分为观察组和对照组各46例,均予常规处理,对照组取足三里穴位注射,观察组取安眠穴穴位注射治疗.结果 观察组起效时间缩短,疗效高于对照组.两组分娩方式以及Agpar评分相近.结论 安眠穴穴位注射治疗急性妊娠呕吐效果有优于足三里穴穴位注射的趋势,应进一步研究.
作者：陈光辉；金巧君；王芹丹 刊期： 2013年第06期
目的 观察中药辅助治疗对肾病综合征(NS)的疗效.方法 78例NS患者随机分为两组,对照组38例常规给予激素、免疫抑制剂等西医基础治疗；治疗组40例,在此基础上给中药,对比两组临床总疗效、完全缓解率、24h尿蛋白量及血浆白蛋白量的差异.结果 治疗组的综合疗效及血脂、肾功能的改善均优于对照组.结论 中西医结合治疗NS的疗效优于单纯的西医基础治疗.
作者：许荣方；周剑 刊期： 2013年第06期
糖尿病的发病率逐年增加,伴随而来的是冠心病、心脏微血管病变、心脏自主神经病变等患病人数的增加及心功能障碍发生率的升高；与非糖尿病相比,糖尿病存在更多的危险因素导致心力衰竭,预后也较差,致残率、病死率高.糖尿病合并心力衰竭的发病机理复杂,目前没有令人满意的防治策略,西药的不良反应使其临床应用受到一定的限制.中医药在中医理论的指导下,具有多方面、多层次的调节作用.因此,采用中西医结合对预防和延缓糖尿病并心力衰竭的发生及进展可发挥优势互补的作用.
作者：符显昭；喻嵘；成细华 刊期： 2013年第06期
目的 观察中西医结合治疗2型糖尿病(T2DM)并发急性脑梗死患者的疗效.方法 患者134例随机分成观察组(68例)与对照组(66例),对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加用中药,比较两组脑梗死的疗效及治疗前后凝血指标等.结果 观察组总有效率91.18％,高于对照组的72.73％；观察组各项指标的改善优于对照组.结论 T2DM并发急性脑梗死患者采用中西结合治疗,其疗效更为可靠.
作者：谢海霞 刊期： 2013年第06期
目的 观察灯盏花素注射液在老年脑梗死急性期治疗中的应用价值.方法 患者104例随机分为两组,对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用灯盏花素注射液静滴.结果 治疗组总有效率高于对照组,神经功能缺损程度评分的下降亦大于对照组.结论 灯盏花素注射液参与治疗老年脑梗死急性期效果较好.
作者：张建平 刊期： 2013年第06期
目的 观察痰热清注射液配合常规处理治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效.方法 患者80例随机分为治疗组与对照组各40例,均予西医常规处理,治疗组加用痰热清注射液20 mL人液静滴.两组均治疗7d.结果 治疗组总有效率95.00％,高于对照组的85.00％;治疗组C反应蛋白活性治疗后的下降亦明显大于对照组.结论 在常规处理基础上加用痰热清注射液治疗AECOPD疗效较好.
作者：李慧娇 刊期： 2013年第06期
肛周脓肿是肛管直肠周围间隙的急性化脓性感染并形成脓肿;其合并糖尿病时感染发展快且易扩散、症状明显,属于急诊手术的范围.肛周脓肿手术麻醉方式主要以骶管麻醉、硬膜外麻醉、局麻为主.手术方式以脓肿切开引流术、脓腔搔刮术、脓肿一次性根治术、高位复杂脓肿一次性根治挂线术为主.对此类患者,严格控制血糖,作好手术前后护理和健康教育,有效控制血糖,是确保肛周脓肿合并糖尿病伤口愈合的关键.
作者：潘娟 刊期： 2013年第06期
目的 观察疏风凉血补肾方对特发性血小板减少性紫癜(ITP)模型小鼠血小板计数、骨髓巨核细胞分化成熟及血清血小板相关抗体(PAIgG)、转化生长因子(TGF)-β1的调节.方法 将实验小鼠46只随机分为正常组(A组)10只、空白模型组(B组)12只、强的松组(C组)12只、疏风凉血补肾方组(D组)12只.按要求造模后,A组正常饲养并以等量生理盐水灌胃,B组以等量生理盐水灌胃,C组以强的松0.5 mg/mL灌胃,D组以疏风凉血补肾方水煎浓缩液1.73 g/mL灌胃.于造模第15日处死小鼠取材,观察血小板、骨髓巨核细胞计数、比例变化,血清PAIgG及骨髓TGF-β1水平变化.结果 D组和C组均能提高ITP小鼠血小板计数,和B组比较有极显著差异.D组能有效降低ITP小鼠骨髓巨核细胞总数,和B组比较有显著差异,且D组产板巨核细胞比例上升明显,和B组比较有极显著差异；D组、C组PAIgG值均较B组下降明显.D组TGF-β1值较B组降低明显.C组TGF-β1值有所下降,但和B组比较无显著性差异.结论 疏风凉血补肾方能有效降低ITP小鼠PAIgG、TGF-β1值,促进骨髓巨核细胞分化成熟,从而有效提高血小板计数.
作者：曾英坚；陈志雄 刊期： 2013年第06期
目的 研究血必净注射液治疗感染性休克的临床效果.方法 收集67例感染性休克患者随机分为血必净组32例和常规治疗组35例,两组均予常规治疗,在此基础上血必净组加用血必净注射液.观察两组入院时及治疗7d后血乳酸水平、APACHEⅡ评分及第28日时临床疗效.结果 治疗7d后两组各项指标均较入院时显著改善,其中血必净组血乳酸水平、APACHEⅡ评分及有效率显著高于对照组.结论 血必净注射液能显著改善感染性休克患者的病情及预后.
作者：衡军锋 刊期： 2013年第06期
目的 观察茵栀清肝汤对于急性肝炎损伤患者细胞因子及肝功能的影响.方法 急性乙型肝炎肝损伤患者60例随机分为治疗组与对照组各30例.两组均进行综合治疗,治疗组加服茵栀清肝汤.治疗前后检测IL-16、IL-19、AST、ALT、和SOD、MDA水平.结果 两组上述指标治疗后均明显改善,治疗组改善更为明显.结论 茵栀清肝汤对于急性肝炎所致的肝损伤,可以明显降低抑制细胞因子,减轻抗氧化应激反应,保护肝功能.
作者：王惠改；喻成波 刊期： 2013年第06期
目的 从胃黏膜细胞凋亡和胃组织半胱氨酸门冬氨酸特异性蛋白酶12(Caspase-12)表达方面探讨消痰和胃方防治应激性胃黏膜损伤的相关机制.方法 78只SD大鼠分为空白对照组、生理盐水组、雷尼替丁组、消痰和胃方组.生理盐水、雷尼替丁、消痰和胃方组各分4个亚组.空白对照组不予处理,生理盐水、雷尼替丁、消痰和胃方组均进行水浸束缚应激,应激结束后分别按解除束缚时间0、3、6、12h4个时间点处死大鼠.检测各组胃溃疡指数,TUNEL法检测胃黏膜细胞凋亡指数,免疫组化及Western blot检测Caspase-12蛋白表达.结果 各时间点,消痰和胃方组与生理盐水组相比溃疡指数差异有统计学意义；消痰和胃方组与生理盐水组相比凋亡指数差异有统计学意义；消痰和胃方组Caspase-12蛋白表达量与生理盐水组相比差异有统计学意义.结论 消痰和胃方能有效降低应激大鼠胃溃疡指数,能有效降低应激大鼠胃黏膜细胞凋亡和黏膜组织Caspase-12蛋白表达,机制可能与能降低胃黏膜组织Caspase-12的表达相关.
作者：吕灿；颜兵；施俊；修丽娟；周昱岐；冯守含；张璇；徐晶钰；魏品康 刊期： 2013年第06期
目的 分析重庆地区5种气象因素与不同中医证型骨痹患者发病的相关性.方法 收集重庆地区2011年至2012年5种气象因素相关数据,及不同中医证型的骨性关节炎患者的病例相关资料,分析不同中医证型骨性关节炎患者的发病规律.结果 本次研究发现秋末和冬季发病人次较多,其中阳虚寒凝和瘀血阻滞证患者发病人次与温度、水汽压有显著负相关性.肾虚髓亏证患者各月发病人次较为平均,与本次研究的气象因素相关性不大.结论 3种证型骨痹患者的发病人次与风速、温度、水汽压呈显著负相关性.
作者：周熙；陈贵川；刘德；田丰玮；黄彦 刊期： 2013年第06期
目的 观察针刺联合西医常规治疗稳定型心绞痛的治疗效果.方法 将患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予西医常规疗法,治疗组在西医常规疗法的同时,加针刺内关、足三里穴,两组均以7d为1个疗程,2个疗程后比较两组疗效.结果 治疗组总有效率明显高于对照组.结论 针刺联合西医治疗稳定型心绞痛有较好疗效.
作者：邱有法；李程 刊期： 2013年第06期
目的 观察针刀配合针灸治疗椎间盘源性下腰痛的临床疗效.方法 将90例椎间盘源性下腰痛患者随机分为观察组、对照组1、对照组2各30例,观察组采用针刀结合针灸治疗,针刀治疗3～9次,针灸治疗1～3个疗程；对照组1单纯采用针刀治疗,治疗方法同观察组.对照组2单纯采用针灸治疗,取穴、手法及治疗时间与观察组相同.治疗结束后及随访1年,对其疗效进行评价.结果 疗程结束时,观察组愈显率优子其他两组.随访1年后,观察组愈显率优于其他两组.结论 采用针刀结合针灸治疗椎间盘源性下腰痛具有较好临床疗效,远期疗效好.
作者：张铁英 刊期： 2013年第06期
火疗主要包括温针、烧针、灸法等,适用于沉寒锢冷的疾病.若不应使用火疗而误用之,导致的变证称为火逆.医者见病不愈,转而用下法,一误再误,致使心阳受损,神失所养,以致心神浮越,出现烦躁不安的症状,应选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治之.笔者在临床中曾使用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸2则,效果理想,现分述如下.
作者：刘蓓 刊期： 2013年第06期
目的 探寻急性肾衰竭的中西医结合治疗与护理的有效方法.方法 对42例急性肾衰患者,采用常规治疗,加用中药复方肾衰宁,并予中西医结合护理.结果 经治疗和护理14d,42例显效30例、有效10例、无效2例,总有效率95.24％;患者血肌酐由治疗前的(197.53±25.47)μmol/L降至(170.31±16.27) μmol/L;尿素氮从治疗前的(12.73±2.15) mmol/L降至(9.25±2.11) mmol/L,均有明显改善.结论 本方法有利于控制病情发展,对急性肾衰临床治疗及护理有应用价值.
作者：蒋笑琰 刊期： 2013年第06期
中国中医急症杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中华中医药学会
