夏小丽；袁静萍
随着时代的发展,我们的临床带教对象—学生也发生了变化,他们多为独生子女,头脑灵活,自主意识强,喜欢探索创新,在家庭和学校接受的是以学生为中心的现代教育模式,因此,“以带教老师为中心”的古板、教条的传统带教模式已经不适应时代要求.我们的带教工作必须由以往的“以教师为中心”转变为“以学生为中心”的带教模式,只有这样才能使学生更好地发展,因此,作为新时代的临床带教老师必须具备以下条件.
作者：孙秀菊 刊期： 2012年第12期
类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种常见的系统性自身免疫病,也是多发的慢性炎症性关节疾病.它以多个关节的慢性炎症为特点.其特征性表现为关节和系统的炎症,关节的损伤、变形以及功能障碍.如果不对该病进行及时正确的治疗,就会导致受影响的关节功能遭到破坏和缺失.据统计,在我国大概有500万人患RA,患病率约为0.41％.因此RA早期、可靠的诊断项目对于采取适当的治疗控制病情的发展,避免不可逆的关节损坏具有重要的意义.本文就对现在RA相关的诊断指标做一下总结和分析.
作者：陈芳；高清萍 刊期： 2012年第12期
精神文化建设是社会主义精神文明建设的重要组成部分,加强精神文明建设逐渐被国家和企业提上工作日程.医院的精神文化建设包括医院的整体精神面貌、医德医风、服务水平、职业道德等方面的建设,它是在医院和医院职工长期的工作中逐渐形成的,被广大职工认可,并作为共同的行为准则、价值观念、奋斗目标,对医务人员的行为具有指导作用[1].
作者：王志芹 刊期： 2012年第12期
我院2006-06- 2011-06共收治卵巢囊肿蒂扭转患者148例,其中72例施行保留患侧附件的保守手术,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料 72例保守手术中行腹腔镜手术者20例,开腹者52例;已生育者42例,未生育者30例;年龄11～42岁,平均26.5岁;左侧卵巢囊肿蒂扭转21例,右侧卵巢囊肿蒂扭转45例,双侧卵巢囊肿蒂扭转6例;扭转圈数1/2～3圈;扭转时间2 h～4 d;根据囊肿性质的不同分别行囊液吸引术和囊肿剥离术.72例患者因体位改变或性生活后突然出现一侧下腹疼痛,进行性加重,多数伴有恶心、呕吐,至手术开始疼痛时间短2h,长96 h.妇科检查或肛诊64例触及盆腔包块,下腹压痛及反跳痛阳性,8例触诊不清;所有病例均无发热,其中4例血常规白细胞略升高.妇科超声检查均提示附件囊性或囊实性包块,直径5～14 cm.
作者：肖凤珍 刊期： 2012年第12期
目的 探讨新生儿泪囊炎的分期治疗方法.方法 新生儿小于3月龄的采取按摩治疗,3～7月龄的采取泪道加压冲洗.前两种方法失败,且年龄大于7月龄的患儿采用KTP激光治疗,随访6～12个月.结果 采取按摩 治疗的45眼,按摩通畅13眼,采取泪道加压冲洗的185眼,冲洗通畅128眼.采用KTP激光治疗89眼,治愈88眼.结论 对于新生儿泪囊炎患者,可根据不同年龄段采取不同的治疗方法,均取得良好的效果.
作者：李辉；李亮 刊期： 2012年第12期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕妊娠中的价值.方法 总结分析24例瘢痕妊娠患者的临床表现、图像特征,超声辅助治疗方法,转归及病例结果.结果 声像图表现为孕囊型18例,混合型6例.其中19例药物保守及介入治疗后行清宫术,1例行子宫峡部切开,清除妊娠物及修补术,4例行子宫动脉栓塞+清宫术.结论 经阴道彩色多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠的不同声像图特征进行分型,选择治疗方案,指导治疗及随诊具有重要价值.
作者：孙金梅 刊期： 2012年第12期
研究证明,疾病发生的危险因素与不良的生活方式,行为、职业和环境因素有关.而解决行为和生活方式问题不能期望医药来解决,只有通过健康教育促使人们自愿地采纳健康的行为生活方式,才能降低致病的危险因素,预防疾病,促进健康.健康教育在骨科临床中的作用不容置疑.骨科临床中腰椎术者、关节置换者创伤、毁损伤患者占的比例较大,越来越多的骨科患者通过术前、术后的健康教育使他们的康复受到了事半功倍的效果.
作者：杜永红 刊期： 2012年第12期
我院儿童观察室于2009-10-2011-10共救治105例急性喉炎喉梗阻患儿,经积极有效的救治和护理,均康复,现将体会报道如下.1 临床资料1.1一般资料 本组男58例,女47例,年龄5月龄～3岁,平均(1.1±0.4)岁.均有声音嘶哑、犬吠样咳嗽、喉喘鸣等典型症状,重者出现吸气性呼吸困难和缺氧症状.根据喉梗阻程度分级,本组病例中喉梗阻Ⅰ度23例,Ⅱ度78例,Ⅲ度4例.其中易养型28例,中间偏易养型30例,难养型21例,中间偏难养型17例,启动缓慢型9例.
作者：周春花；陈枫；胡筠 刊期： 2012年第12期
我院于2006年引进了一台日立7080全自动生化分析仪,该仪器为英文操作系统,界面操作简单,具有自动化程度高、稳定性好和故障率低等优点.在使用中定期对仪器进行维护和保养,但在近几年的操作过程中,出现了一些小故障.如果得不到及时的处理,会影响结果的准确性.现将总结的一些维护保养经验和故障的处理方法介绍如下.
作者：吴正来 刊期： 2012年第12期
目的 探讨封闭式负压引流术(VSD)治疗各类创伤致大面积皮肤软组织缺损患者的护理.方法 对45例大面积皮肤软组织缺损患者,采用封闭式负压引流术,并进行护理.结果 45例患者,经过1～3次封闭式负压引流治疗,每次7～10 d后,创面愈合,肢体功能恢复良好,无护理并发症发生.结论 保证创面良好的密闭,有效的负压,引流管的通畅是引流成败的关键.对创面细心的观察和准确有效及时的护理,是取得良好疗效的关键.
作者：康玉萍；杨丽艳；谭立慧 刊期： 2012年第12期
目的 观察和总结脑卒中后构音障碍合并吞咽障碍的康复训练方法以及进行效果评价.方法 对脑卒中后构音障碍合并吞咽障碍25例进行综合康复训.结果 无效2例,有效9例,显效14例.结论早期综合康复训练有利于脑卒中后构音合并吞咽功能的回复.
作者：王杰；李莉 刊期： 2012年第12期
1 病历摘要男.75岁.因发作性胸闷、气短1 a,加重7d入院.患者于1a前劳累后出现胸闷、气短,无胸痛,无放散,无恶心、呕吐,每次持续3～5 min.休息后症状可缓解,未系统诊治.2009-10-27T16:00无明显诱因再次出现上述症状,有前胸不固定短暂性疼痛,向背部放散.曾自服头孢等药物症状不缓解.2009-10-29至当地中心医院行相关检查诊断:心肌梗死、高血压病3级、贫血.因冠心病、高血压、贫血转入我院.给予抗凝,扩冠等对症治疗症状明显缓解,但因患者贫血原因未行冠脉造影检查.病来无晕厥及黑朦.饮食、睡眠可、二便一般.体重无变化.治疗过程中使用大株红景天注射液10 ml加入0.9％氯化钠溶液250ml静脉滴注.用药第3天输液过程中突发寒战、高热,并出现意识不清,经专科检查诊断为大面积脑梗死,所幸该患者经积极抢救后恢复意识.
作者：党大胜；弓小雪；马廷慧 刊期： 2012年第12期
目的 分析妊娠糖尿病对母婴的影响并提出干预措施.方法 回顾2008-01- 2010-12在承德市妇幼保健院产前检查诊断妊娠期糖尿病孕妇85例与随机抽取同期孕妇160例进行对照,对母婴结局进行比较分析.结果 比较妊娠糖尿病组孕妇并发症及围生儿并发症发生率比与对照孕妇组高,差异均有统计学意义.结论 妊娠期糖尿病患者进行规范化管理,妊娠结局良好.
作者：张淑清 刊期： 2012年第12期
目的 了解延安地区胆石病患者的胆汁细菌培养及药敏情况,为临床合理用药提供依据.方法 对2010-03-2011-03期间入住延安大学附属医院消化科65例胆石症患者行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中抽取胆汁进行细菌培养及药敏分析.结果 65份胆汁中共有46例培养出细菌,阳性检出率为70.8％;革兰阴性杆菌34株(73.9％),革兰阳性菌12株(26.1％).药敏结果显示,胆汁中的主要细菌对亚胺培南、万古霉素、替考拉宁、阿米卡星耐药率很低,对阿莫西林、头孢唑啉、哌拉西林、及环丙沙星等的耐药率非常高.结论 是否存在胆道梗阻对细菌培养结果有显著影响;胆石症胆汁细菌中革兰阴性菌仍占主要地位,治疗上应根据菌群监测和药物敏感性实验结果,合理应用抗菌药物.
作者：张剑青；刘鹏飞；冯义朝 刊期： 2012年第12期
目的 通过对眼科老年住院患者发放满意度调查表,进行有针对性的护理,提高护理质量.方法 科内护理组自行设计调查问卷,不记名方式发放200份进行调查.结果 回收有效调查表200份,总体满意率92％,老年患者对护士的仪表、专业技能、服务态度满意度高;对健康教育指导和护士的主动服务意识的满意度较低.结论通过满意度调查可及时发现问题,提出相应对策,以便满足老龄患者这一特殊群体的健康需求.
作者：聂鹏；崔敬之；张淑会 刊期： 2012年第12期
Pinder和Dumin于1981年首先介绍了用人工股骨头置换术治疗16例股骨粗隆间骨折患者,取得早期功能恢复的疗效[1];Green和Moore等也于1987年报告采用双动人工股骨头置换术治疗老年不稳定的粗隆间骨折,提出在有严重骨质疏松与粉碎骨折时,可采用这一方法.此后国内多家也陆续报道了采用人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折,取得了良好疗效.由于人工股骨头置换术治疗股骨粗隆间骨折有其特殊性,本文拟对人工股骨头置换术的相关问题进行综述.
作者：马辕华 刊期： 2012年第12期
通过在临床工作中,发现并总结患者手术前后的心理问题及所需的护理,使患者能够较好的配合医护人员顺利的完成手术,减少手术带来的心理压力,满足其心理需要.针对患者的心理问题进行疏导及护理,帮助其树立战胜疾病的信心,从而主动配合治疗护理,使其早日恢复健康.体会如下.
作者：包艳玲；褚凤翔；付晶；刘慧玲 刊期： 2012年第12期
对肝门胆管癌误诊为脑供血不足1例分析如下.1 病历摘要女,76岁.主因头晕、恶心、呕吐3 d,加重1d于2011-08-22入院.既往:颈椎病5 a,高血压病4a.高脂血症2 a,冠心病、心功能不全1a.患者3d前无明显诱因出现恶心、呕吐、伴头晕,自服降压药物无好转.1d前呕吐较频繁遂来医院.查体:无发热,BP 160/90 mm Hg.神清、语利,步入病房.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.心律整.HR 80次/min.未闻及病理性杂音.
作者：张天强 刊期： 2012年第12期
目的 通过分析子宫黏膜下肌瘤的的阴道超声声像图特征,探讨经阴道超声对予宫黏膜下肌瘤的临床诊断价值.方法 应用彩色多普勒超声诊断仪对临床疑为子宫黏膜下肌瘤患者46例经阴道进行检查,并对声像图进行分析.结果 本组患者经病理证实后子宫黏膜下肌瘤42例,诊断符合率为91.3％,内膜息肉患者4例.结论 经阴道彩色多普勒超声检查是一种无创、简便的检查方法,可对子宫黏膜下肌癌的临床诊断提供准确可靠的资料.
作者：李怡红；阚艳敏 刊期： 2012年第12期
目的 探讨三明市第二医院药品不良反应(ADR)发生情况,促进临床合理用药.方法 对三明市第二医院2010年度收集的126例ADR报告分别从患者给药途径、涉及药物种类以及ADR临床表现等方面进行统计、分析.结果 126例ADR报告中,抗感染类药物引起的ADR居首位,给药途径以静脉滴注方式为主.结论 应加强ADR报告和监测工作,合理使用抗菌药物,避免或减少ADR发生.
作者：肖先存；杨翠琳 刊期： 2012年第12期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
