李怡红；阚艳敏
对1例胸腹联合伤伴发膈疝的治疗途径分析如下.1 病历摘要男,32岁.主诉胸腹部刀刺伤3h,意识不清10 min就诊.患者3h前醉酒后被刀刺伤胸部、腹部,受伤当时意识清楚,局部伤口疼痛剧烈,出血量多,无胸闷、气短症状.10 min前患者意识不清.查体:T36.8℃,P 140次/min,R 30次/min,BP 80/50 mm Hg.左侧胸壁腋前线第六肋间可见约3 cm伤口,局部出血不多,深度不详.气管居中,胸廓对称,呼吸运动正常,触觉语颤正常,双肺叩清音,双肺未闻及湿性啰音.
作者：周韶辉；柳立军；焦英波 刊期： 2012年第12期
随着医学卫生事业的不断完善,人们对医疗护理的期望值也越来越高,而妇产科又是一个风险大医疗纠纷高发的科室,近几年来医疗纠纷也较前明显增多,这就要求妇产科护士要知识面广,应急能力强,无菌技术要高,并强化安全管理,提高风险意识,严防护理缺陷及纠纷的发生.通过二十年的妇产科工作总结出妇产科的安全隐患有以下几个方面.
作者：郭彦荣 刊期： 2012年第12期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕妊娠中的价值.方法 总结分析24例瘢痕妊娠患者的临床表现、图像特征,超声辅助治疗方法,转归及病例结果.结果 声像图表现为孕囊型18例,混合型6例.其中19例药物保守及介入治疗后行清宫术,1例行子宫峡部切开,清除妊娠物及修补术,4例行子宫动脉栓塞+清宫术.结论 经阴道彩色多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠的不同声像图特征进行分型,选择治疗方案,指导治疗及随诊具有重要价值.
作者：孙金梅 刊期： 2012年第12期
目的 探讨彻底清除上颌窦黏膜下囊肿并防止复发的治疗方法.方法 对56例上颌窦黏膜下囊肿行鼻内镜下双径路手术,术中彻底清除病变.结果 随访1a,无并发症,治愈率达100％,无复发.结论 该方法对彻底清除上颌窦黏膜下囊肿、避免复发具有优越性.
作者：黄成林；李川龙；张春杰 刊期： 2012年第12期
对右室心肌病伴房性心动过速1例分析如下.1 病历摘要男,14岁8个月.主因咳嗽半个月,夜内不能平卧5d,双下肢水肿3d入院.既往史:患者平素不能进行剧烈活动,易感冒,近三四个月上6楼需间歇休息.家族史:母亲有心动过速史,未系统检查明确诊断.家族中无猝死及心肌病患者.查体:T 37.3℃,P 186次/min,R 30次/min,BP 130/89 mm Hg,神清,呼吸略急促,面色苍白,眼睑、面部水肿,双肺未闻及干湿啰音,心尖搏动向左下移位.心界向左扩大,P 186次/min,节律不齐,心音强弱不等,心前区闻及3级收缩期吹风样杂音,不传导,腹部饱满,肝肋下3.0 cm,质韧,移动性浊音(+),双下肢水肿,指压痕(+).
作者：赵波；王淑义；邵颖 刊期： 2012年第12期
1 病历摘要女,66岁.主因活动后胸憋20 d,加重伴胸痛2h人院,伴背痛、咽部憋胀感,伴恶心,无呕吐.既往冠心病病史3a.查体:BP 120/80 mm Hg.HR 55次/min.心电图示:窦性心律,V1～V5导联ST段抬高0.2～0.5 mV.诊断:急性前壁ST段抬高型心肌梗死.即行急诊冠脉介入治疗.冠状动脉造影示前降支近段完全闭塞,开通罪犯血管后,出现再灌注心律失常,血压降低,患者恶心、呕吐.立即给予多巴胺、胃复安、注射用奥美拉唑钠等治疗.奥美拉唑钠用5％葡萄糖注射液8 ml溶解后加入5％葡萄糖注射液100 ml后静脉滴注,约15 min溶液由无色透明变为淡红棕色,立即弃用,患者无不良反应.观察溶液颜色逐渐变深至浓茶水色.
作者：张秀丽 刊期： 2012年第12期
目的 探讨小儿结核性脑膜炎早期诊断、误诊的原因及防范措施.方法 对湖南省儿童医院感染科2006-07-2011-07住院的结核性脑膜炎误诊23例进行回顾性分析.结果 误诊为化脓性脑膜炎8例,病毒性脑膜炎2例,败血症3例,感染性腹泻3例,上呼吸道感染2例,高热惊厥5例.误诊原因为小儿TBM临床表现和早期实验室检查不典型,流行病学资料收集不完善.结论 积极寻找小儿结核病接触史,重视PPD皮试及肺部CT及头部MRI检查,了解小儿结脑的临床表现多样性、脑脊液不典型性,能提高小儿结脑的早期诊断率、早期治疗,并降低病死率及并发症.
作者：甘路民；罗如平；刘静；罗俊明；牟纲 刊期： 2012年第12期
目的 加强基础护理、专科护理、落实健康教育工作,提高基础护理质量.方法 根据我科患者所需护理情况,自行设计基础护理执行表格,内容包括胃管护理、引流管护理、导尿管护理、洗头、口腔护理、肛周护理等,并应用于不同护理级别患者.结果 使用基础专科护理健康教育执行表后,基础护理、专科护理质量以及健康教育质量达标率显著优于使用前,连续3个季度被护理部评选为:优质护理流动红旗.结论 基础专科护理健康教育执行表的制作与应用,强化了护理人员的对基础护理、专科护理以及健康教育工作的进一步认识,降低了护理风险,提高了住院患者满意度,有助于专科护理、健康教育质量的持续改进,值得应用.
作者：陈瑶；乔旭 刊期： 2012年第12期
我院是我市惟一的“三甲”医院,全市共有人口450万人,普外科每年做肠造口术50余例.为了提高造口护理水平,建立造口患者管理网络,我院与2010-01成立造口小组.现将有关情况总结如下.
作者：王文娟 刊期： 2012年第12期
目的 了解鲍氏不动杆菌感染情况,为临床治疗提供依据.方法 对分离出鲍氏不动杆菌的标本来源、分布科室及药物敏感试验结果进行回顾性分析.结果 鲍氏不动杆菌以痰标本的检出率高；感染分布前三位的科室依次为ICU、呼吸内科和肿瘤科；对15种常用抗菌药物的耐药率除亚胺培南、替卡西林/克拉维酸钾、氨苄西林/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦较低外,其余抗菌药物的耐药率均＞50.0％.结论 鲍氏不动杆菌对抗菌药物的耐药性较强,应加强监测并合理使用抗菌药物.
作者：社贤；李世葵；黎冬梅 刊期： 2012年第12期
目的 通过使用不同类型的输液器输注硫酸镁治疗护理妊娠期高血压疾病的疗效比较,探讨一种安全可靠、滴速控制准确、不良反应轻微的输注方式.方法 选择2011-01-2011-06住院分娩的妊娠期高血压疾病患者,输注硫酸镁治疗时A组(使用普通输液器)46例、B组(使用电子输液泵)50例分别作为对照组,C组(使用微剂量高效过滤输液器)46例作为观察组,比较观察患者出现潮红、出汗、口干等不良反应的多少以及护士工作强度的大小.结果 观察组出现不良反应的概率以及护士的工作强度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用微剂量高效过滤器输注硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病可有效控制血镁浓度、滴速控制准确、不良反应轻、调节方便,显著降低护士的工作强度.
作者：吕翠 刊期： 2012年第12期
目的 探讨仙璐贝滴剂治疗儿童急性分泌性中耳炎的临床疗效.方法 儿童急性分泌性中耳炎患者78例(84耳),随机分为仙璐贝滴剂治疗组40 例(45耳)和对照组38例(39耳).结果 治疗组显效39耳,有效3耳,总有效率93.33％对照组显效24耳,有效7耳,总有效率79.49％.治疗组疗效明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 仙璐贝滴剂辅助治疗儿童急性分泌性中耳炎安全有效.
作者：刘丽岱；丁春 刊期： 2012年第12期
我院于2006年引进了一台日立7080全自动生化分析仪,该仪器为英文操作系统,界面操作简单,具有自动化程度高、稳定性好和故障率低等优点.在使用中定期对仪器进行维护和保养,但在近几年的操作过程中,出现了一些小故障.如果得不到及时的处理,会影响结果的准确性.现将总结的一些维护保养经验和故障的处理方法介绍如下.
作者：吴正来 刊期： 2012年第12期
医疗服务支付制度重点研究的是医疗服务支付方式问题.医疗服务支付方式,是指货币由政府、保险公司或其他持有者手中流到医疗服务提供者手中的方式[1].以病例分型为基础的临床路径管理是根据住院患者病例病情演变和相应医疗处置方式,对病例进行分类归组,是病例医疗技术、质量效率及成本效益的综合管理方法[1].本文将临床路径管理在医疗服务支付制度改革中的应用总结如下.
作者：陈丽欣；张玲雁；张昭；张荣霞；叶立红；刘燕超 刊期： 2012年第12期
主动脉内球囊反搏术(IABP)作为改善左心室功能的重要辅助方式,在抢救急性心肌梗死并发心源性休克和心脏外科手术后顽固性低心排出量综合征状况方面取得明显临床效果[1].我科2009-09-17行IABP成功抢救1例非体外循环下冠状动脉搭桥术后血管桥破裂患者,现将急救护理体会介绍如下.
作者：薛雨；张月 刊期： 2012年第12期
目的 总结分析老年人牙列重度磨耗导致垂直距离降低伴牙列缺损的(牙合)垫式可摘义齿修复治疗中存在的问题.方法 56例牙列重度磨耗伴牙列缺损的患者,在正中合位升高垂直距离,用(牙合)垫式可摘义齿进行修复.其中21例用塑料基托,22例用钴铬合金,13例用纯钛金属支架制作.结果 观察3 a,面部下1/3外形明显改善,咀嚼效率提高;塑料基托4例折断;钴铬合金支架1例卡环折断,6例固位差;纯钛支架5例卡环折断,2例固位差.结论 对于牙列重度磨耗导致垂直距离降低的老年患者,用(牙合)垫式可摘义齿修复,对垂直距离升高的量、卡环折断、义齿固位和(牙合)垫做在上颌或下颌等问题,根据具体情况采用相应的方法,均能达到满意的效果.
作者：刘党利；赵艳英；彭文军 刊期： 2012年第12期
目的 探讨慢性功能性便秘患者结肠水疗的护理效果.方法 对436例慢性功能性便秘患者采用结肠水疗过程中的护理方法进行回顾性分析,观察结肠水疗后1个月、6个月总有效率.结果 1个月、6个月有效率分别为82.1％、93.1％.结论 结肠水疗治疗慢性功能性便秘疗效好,饮食护理、良好生活习惯是保持治疗疗效的关键.
作者：资艳妮；苏莉雅；陈宝玉 刊期： 2012年第12期
目的 探讨健康教育及护理对产科剖腹术后行自控镇痛的影响.方法 将230例患者由护士向患者及家属进行自控镇痛泵教育.结果 223例患者术后48 h内镇痛效果满意.结论 产科剖腹术后由护士对自控静脉镇痛泵向患者进行系统化、全面的健康教育,可减轻患者的疼痛,增强患者的舒适度,可以推广使用.
作者：沈淑英；胡爱珍；舒红琴 刊期： 2012年第12期
目的 分析治糜灵栓治疗宫颈糜烂的临床效果.方法 回顾性分析在秦皇岛市卢龙妇幼保健院门诊就诊的100例宫颈糜烂患者应用治糜灵栓治疗后的疗效观察.结果 应用治糜灵栓的100例中,显效86例,占86％；有效 14例,占14％；总有效率100％.结论 治糜灵栓用于治疗宫颈糜烂是安全有效的,值得推广应用.
作者：魏素梅 刊期： 2012年第12期
目的 建立石化管道储运员工症状自评量表(SCL-90)的群体常模,为企业心理健康管理提供参考指标.方法 运用症状自评量表(SCL-90)对5544名石化管道储运公司员工进行心理评定,并与中国常模比较.结果 石化管道储运员工症状自评量表(SCL-90)的群体常模:总分为128.95士37.36;阳性项目数为26.88±18.46.各因子分的均值在1.21～1.62之间,未发现明显的峰值；心理健康状况好和良好的人数达到94.6％,心理健康状况比较差的人数只占5.4％.结论 石化管道储运员工整体心理素质水平比较好,石化管道储运员工的症状自评量表(SCL-90)因子分群体常模与全国常模比较发现,躯体化、焦虑、精神病性、阳性项目等因子分显著高于一般人群.
作者：任晓敏；董效信；廖达伟；孙迪；赵盛；曲微 刊期： 2012年第12期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
