徐恒；温卉蕾；王兰兰；王南南
精神分裂症是一种高致残性的重型精神疾病,表现思维、情感、行为等方面的障碍,具有高复发及病程慢性化的特点.近年来,人们对精神分裂症的心理治疗的认可逐渐加深,同时也越来越认识到抗精神病药物疗效的局限性,因此,越发迫切能够出现有效的辅助性心理治疗.有学者基于认知行为治疗(CBT)以及精神分裂症认知偏倚、社会认知缺陷和心理理论方面的基础研究提出一种新的治疗方法,称为元认知训练(MGT).本文介绍MCT的背景和理论基础,并就近年来MCT的研究现状和进展作一综述.
作者：付艳梅；王惠玲；陈尚周；李昱 刊期： 2018年第06期
目的 研究帕罗西汀联合心理干预治疗围绝经期抑郁症及对脑源性神经营养因子表达的影响.方法 将我院2016年4月～2017年4月间收治的88例围绝经期抑郁症患者分为治疗组(44例)及对照组(44例),对照组采取激素序贯疗法联合口服帕罗西汀,在此基础上观察组加用心理干预,比较两组血清BDNF水平及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分动态变化,比较两组治疗完成后的疗效.结果 治疗4周时两组血液BDNF水平均显著高于干预后2周,同时观察组上述指标水平显著高于对照组(P＜0.05);干预后观察组治疗总有效率显著高于对照组(P=0.01,x 2=5.44).干预4周时两组HAMD评分均显著低于干预2周时,同时观察组上述指标水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 帕罗西汀联合心理干预治疗围绝经期抑郁症具有良好效果,能明显提高BDNF水平,降低HAMD评分.
作者：杨会增；高昕；张京华；韩冬昱 刊期： 2018年第06期
前脉冲抑制(Prepulse inhibition,PPI)是感觉门控的测量指标之一,也是精神分裂症的内表型之一.在PubMed和中国国家知识资源数据库(CNKI)中有数十篇文章报道了与PPI相关的单核苷酸多态性位点.精神分裂症患者和健康受试者的PPI与遗传因素相关,并且可能受到多个基因调节.
作者：董千红；董芳；贺毅；孙作厘；王传跃 刊期： 2018年第06期
目的 比较齐拉西酮或奥氮平联用丙戊酸钠对双相Ⅰ型患者认知功能的影响.方法 将我院2015年2月～2016年1月收治的120例双相Ⅰ型患者随机分为A组(齐拉西酮联合丙戊酸钠)和B组(奥氮平联合丙戊酸钠)各60例,并给予相应的药物治疗2月,对两组认知功能影响效果进行比较.结果 两组患者经治疗后,贝克躁狂量表(BRMS)评分均有明显下降,但两组患者之间没有差异(P＞0.05);蒙特利尔认知功能评定量表(MoCA)评分在交替连线测试、数字符号、数字广度、卡片分类测试方面比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);个人和社会功能量表(PSP)评分均有明显提高,两组之间存在差异(P＜0.05).结论 在双相Ⅰ型患者治疗中丙戊酸钠联合齐拉西酮或奥氮平均可取得理想的认知功能改善效果,但丙戊酸钠联合齐拉西酮效果更佳.
作者：蒋华英；谭立文；向健涛；黄熙伦 刊期： 2018年第06期
目的 探讨精神专科医师综合干预对重性精神障碍患者康复效果的影响.方法 将符合入组标准的97例重性精神障碍患者随机分为干预组和对照组,干预组为47例,对照组为50例,对干预组患者应用精神专科医师干预模式进行干预,对照组患者接受社区常规电话随访服务,以便及时发现患者病情不稳定等情况.采用阳性和阴性症状评定量表、自知力与治疗态度问卷、个人和社会功能量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表以及康复状态量表在入组前以及入组后每三个月评估一次.结果 以基线和干预六个月后为观察点,基线水平两组各项评分差异无统计学意义(P＞0.05);干预后干预组的个人和社会功能评分为(68.9±15.6)分,显著高于对照组的(61.8±14.3)分,差异显著(t=2.20,P＜0.01);症状量表总分干预组评分为(47.0±18.0)分,明显低于对照组的(56.6±22.0)分,差异显著(t=-2.319,P＜0.05).结论 精神专科医师综合干预模式能提升患者社会功能,改善患者的精神症状,对患者的康复有利,延长观测时间可能会发现精神专科医师综合干预模式更多的效果.
作者：褚庆文；蔡军；陆怡；孙秋芳；张展星；宋凤 刊期： 2018年第06期
目的 探讨氟西汀联合脑功能治疗仪治疗抑郁症临床疗效.方法 对我院2015年4月～2017年4月收治的80例抑郁症患者的临床资料进行统计分析,依据治疗方法将这些患者分为氟西汀联合脑功能治疗仪治疗组(联合治疗组,n=40)和单独氟西汀治疗组(单独治疗组,n=40)两组,对两组患者的汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、神经功能缺损评分(Neurologicimpairment score,SSS)量表、日常生活能力Baahel指数(Barthel index,BI)、临床疗效、睡眠、自知力改善情况、治疗依从性、不良反应发生情况进行统计分析.结果 联合治疗组患者的HAMD评分、SSS评分均显著低于单独治疗组(P＜0.05),BI指数显著高于单独治疗组(P＜0.05),治疗的总有效率显著高于单独治疗组(P＜0.05),睡眠改善率、自知力改善率、治疗依从性均显著高于单独治疗组(P＜0.05).结论 氟西汀联合脑功能治疗仪治疗抑郁症临床疗效较单独氟西汀治疗显著,更能有效改善患者的焦虑情绪、神经功能、日常生活活动能力、睡眠、自知力,提升患者的治疗依从性,且不会在明显增加患者的不良反应.
作者：吴振国；朱颀峰；郭新字；乔君；孙默 刊期： 2018年第06期
本文对孤独谱系障碍常见的早期异常表现及行为学筛查方面的研究进展和常用工具进行了综述.
作者：沈屹东；欧建君；董慧茜；赵靖平 刊期： 2018年第06期
目的 调查社区双相情感障碍(Bipolar Disorder,BD)患者躯体疾病的共病率及相关因素.方法 采用多阶段分层系统整群抽样方法抽取≥15周岁的湖南省123个县区的常住居民,以增补后的一般健康问卷(GHQ-12)及重性精神疾病异常行为线索作为筛选工具、《DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查》(SCID-I/P)作为诊断工具.在调查的72999居民中,诊断为BD的75例患者作为研究对象,对其躯体疾病的共病率及相关因素进行调查分析.结果 共病躯体疾病者46例(61.33％),共病的躯体疾病以慢性病为主,依次为心血管系统疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病等.患者年龄为共病躯体疾病相关因素,P＜0.05.结论 BD患者和躯体疾病的共病率高,与年龄等有密切关联.
作者：李梅枝；朱薇薇；王东欣；田雪飞；肖水源；刘学军 刊期： 2018年第06期
目的 研究并探讨临床护理路径对老年精神分裂症患者的精神病性症状,生活质量,健康知识知晓率及护理满意度的影响.方法 选取2013年1月～2016年9月期间我院住院部接收的100例老年精神分裂症患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例.对照组采取常规护理措施,观察组在对照组基础上采取临床护理路径模式护理,比较两组患者的精神病性症状严重程度、健康知识知晓情况、生活质量评分以及护理服务满意度.结果 干预后两组患者干预后的阳性和阴性症状评分(PANSS)、精神残疾评分(WHO-DAS Ⅱ)较干预前均显著下降(P＜0.05),且观察组两项评分均低于对照组(P＜0.05);干预后观察组的健康知识知晓率相对于对照组显著提高(P<0.05);观察组心理健康、躯体健康、社会功能以及物质生活等方面的评分均优于对照组(P＜0.05);护理服务满意度高于对照组(P＜0.05).结论 应用临床护理路径模式对老年精神分裂症患者进行干预,可有效提高其健康知识知晓率,从而减轻其精神病性症状,提高生活质量水平,还可提高患者对护理服务的评价.
作者：丁李英；强晓玲；郭兰；马婷；贾静 刊期： 2018年第06期
双相障碍是一种患病率较高、复发率高的重性精神疾病.双相障碍的病因机制未明.既往研究发现,在中枢神经系统和免疫系统的相互作用下,双相障碍患者呈现慢性且复发加重的病程特点.由于双相障碍存在不同的发作阶段,并且在双相抑郁发作时的误诊率较高,因此双相障碍的细胞因子研究结果存在较大的异质性.本文旨在探讨双相抑郁细胞因子变化特点,以及其相关免疫机制.
作者：丁蕾；刘虹晔；张晨；彭代辉 刊期： 2018年第06期
目的 探究四种非典型抗精神病药物对老年期首发精神分裂症患者疗效及血清心肌酶谱和IL-13、TNF-α的影响.方法 选取2013年3月～2017年2月我院收治的老年期首发精神分裂症患者168例,采用随机数表法分为利培酮组、齐拉西酮组、喹硫平组及阿立哌唑组,每组均42例,四组患者均为单一用药,对比四组患者治疗效果、血清心肌酶谱水平、IL-13水平及TNF-α水平.结果 治疗前四组患者的杨星宇阴性症状量表(PANSS)评分差异无统计学意义(P＞0.05),与治疗前相比,四组患者治疗后PANSS评分均出现降低(P＜0.05),且组间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前四组患者LDH、CK-MB与CK相比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,齐拉西酮组CK-MB显著高于其他三组(P＜0.05),四组患者LDH与CK相比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前,四组患者IL-13及TNF-α水平相比无明显差异(P＞0.05),与治疗前相比,四组患者治疗后IL-13显著增高(P＜0.05),TNF-α显著低于治疗前(P＜0.05).结论 四种非典型抗精神病药物治疗老年期首发精神分裂症患者效果显著,提高血清IL-13水平,降低TNF-α水平,齐拉西酮可导致患者血清心肌酶谱水平异常升高.
作者：卢梅；郭俊霞；王西田；高斌翟；歆明；李永清 刊期： 2018年第06期
目的 探讨丙戊酸镁对伴攻击行为的精神分裂症患者的疗效及安全性.方法 选取我院于2014年4月～2017年6月期间收治的64例伴攻击行为的精神分裂症患者,按照随机数字表法将所有患者随机均分为对照组和试验组两组.其中对照组患者均服用奥氮平进行常规治疗,而试验组患者则在对照组的治疗基础上联合使用丙戊酸镁进行治疗.分析两组患者治疗前后的精神症状评分和外显行为攻击评分、副反应量表评分等评分情况,比较两组患者的不良反应发生情况.结果 对照组患者的外显攻击行为量表评分(Modified Overt Aggression Scale,MOAS)和精神症状评分(Teaching Psychiatric Rating Scale,TPRS)在治疗2周后才有所改善,而试验组患者的MOAS评分和TPRS评分在治疗1周后即开始有所改善,并且治疗1周后直至治疗4周后,试验组患者的MOAS评分和TPRS评分均显著低于对照组患者(均P＜0.05).对照组患者治疗2周后和治疗4周后的TESS评分均显著高于试验组患者(t=2.235,t=2.783,均P＜0.05).试验组患者的不良反应发生率为9.38％,显著低于对照组患者的34.38％(x2=5.938,P＜0.05).结论 丙戊酸镁治疗伴攻击行为的精神分裂症能够有效改善患者的外显行为和精神症状,其治疗效果及安全性均较常规治疗有显著提升.
作者：钱昌；陈蕴辉；顾德君；陈文忠 刊期： 2018年第06期
目的 分析心理行为干预护理对妇科恶性肿瘤患者精神状态及抑郁情绪的影响.方法 研究对象选择我院2015年6月～2016年6月收治的妇科恶性肿瘤患者96例,随机分为研究组(48例)及对照组(48例),对照组采用常规护理,在此基础上,研究组辅助心理行为干预护理,对比两组入院后24 h及干预后第2周末的症状自评量表(SCL-90)及抑郁自评量表(SDS)评分.结果 入院后24 h两组患者的SCL-90、SDS评分组间比较均无差异(P＞0.05),干预后第2周末观察组患者的SCL-90、SDS评分均优于对照组及本组干预前(P＜0.05).结论 心理行为干预护理能更好地缓解妇科恶性肿瘤患者的精神状态及抑郁情绪,值得临床推广.
作者：程荣花；邱玉春；耿慧；白君 刊期： 2018年第06期
选择性缄默症(Selective Mutism;SM)是指已获得语言能力的儿童,受精神因素的作用而表现出在某些社交场合持续沉默无语的一种心理障碍,忽视或处理不当可能对幼儿的学习、社交等方面产生不良影响,文章对SM近年来在流行病学特征、致病因素、临床表现、治疗干预策略等方面的研究进展作系统综述,以提高人们对SM的认识和了解,提醒成人早期关注孩子的异常表现,使孩子得到及早诊断和及早治疗,保证孩子健康成长.
作者：周羽西；李赟；宋绪鸣；柯晓燕 刊期： 2018年第06期
目的 观察探讨高低频率重复经颅磁刺激对老年抑郁症患者的疗效及安全性.方法 选取我院2016年3月～2018年3月收入心身医学科的180例老年抑郁症患者,按数值表随机分配法分为三组,均给予抗抑郁药物治疗.高频组采取10HZ的高频,90％皮层运动阈值的强度刺激左侧额前叶,低频组采取1HZ的低频,90％皮层运动阈值强度刺激右侧额前叶,对照组仅采用药物治疗.治疗后采用汉密尔顿抑郁量表、贝克抑郁量表(BDI)、大体功能评定量表(GAF)及匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)对患者的抗抑郁效果进行评价,用威斯康星卡片分类测验及持续操作测验评估两组患者的认知功能.结果 高、低频率组患者治疗后汉密尔顿抑郁量表评分各项评分及总分均降低,GAF评分均升高,BDI评分均降低,PSQI评分均降低,治疗后高、低频率组的疗效均优于对照组(P＜0.05).三组患者治疗前后威斯康星卡片分类测验各项目相比无明显差异(P＞0.05).结论 高频左侧及低频右侧重复经颅磁刺激均对老年抑郁症患者的抑郁有较好的疗效,有效改善患者抑郁心情和睡眠障碍.
作者：罗爱华；李丹；王任昌；卿丹 刊期： 2018年第06期
目的 探讨产前心理干预对产妇精神状态、分娩方式和产后出血的影响.方法 将来我院分娩的180例初产妇随机均分为观察组和对照组,各90例.对照组产妇接受常规产前护理,观察组产妇在此基础上接受针对性心理护理,比较两组干预效果.结果 初产妇不良情绪诱发原因较多,其中恐惧分娩和疼痛、担心胎儿存在畸形与顺产信心不足所占比例较高;经护理干预后,观察组产妇产前焦虑和抑郁评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇自然分娩率明显高于对照组,剖宫产率和产后出血率明显低于对照组(P＜0.05);观察组产妇出院时护理总满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 在常规产前护理的基础上实施针对性产前心理护理能够有效改善产妇精神状态,降低剖宫产率和产后出血率,提高护理满意度.
作者：李庆书；李庆平；冉约曼；王文玉 刊期： 2018年第06期
目的 探讨病理性近视患者心理健康状况及影响患者焦虑、抑郁情绪的相关风险因素.方法 选取2015年11月～2017年12月就诊于本院的病理性近视患者共200例作为研究对象,采用自评式问卷调查法评估患者心理健康状况及焦虑、抑郁状态,调查影响患者焦虑、抑郁情绪的相关风险因素.结果 本次调查共发放问卷200份,所有问卷全部收回,回收率100％;无缺损、字迹不清等问卷,调查有效率100％.问卷调查结果显示,200例病理性近视患者中,有31例出现轻度焦虑(15.50％),9例出现中度焦虑(4.50％),3例出现重度焦虑(1.50％).28例出现轻度抑郁(14.00％),8例出现中度抑郁(4.00％),2例出现重度抑郁(1.00％).200例病理性近视患者SAS、SDS评分结果均明显高于全国常模水平,数据比较差异显著(P＜0.05);将所有患者一般资料进行单因素分析,结果显示工作状态、受教育程度、年收入水平、眼部手术史及视力损伤情况是影响病理性近视患者焦虑、抑郁情绪的风险因素(P＜0.05);将单因素分析得出变量纳入Logistic回归模型中进行多因素分析,结果发现工作状态、受教育程度、年收入水平、眼部手术史及视力损伤情况是影响病理性近视患者焦虑、抑郁情绪的独立风险因素(P＜0.05).结论 病理性近视患者中存在心里健康问题的患者较多,且影响其焦虑、抑郁情绪的风险因素多且复杂,进行针对性预防对改善患者不良情绪有积极意义.
作者：孔令菊；杨婧楠；杨甜；张红方 刊期： 2018年第06期
目的 探讨结构化教育在自闭症儿童康复训练中的应用效果.方法 取2015年3月～2017年6月医院收治的自闭症儿童120例,随机分为对照组(n=60)和观察组(n=60).对照组采用常规方法康复训练,观察组采用结构化教育康复训练,采用自闭症儿童行为检查量表(ABC),自闭症治疗评估量表(ATEC)和自闭症发育障碍心理教育量表(C-PEP)比较两组患儿临床康复效果.结果 观察组治疗后12个月后ABC和ATEC量表评分均低于对照组,C-PEP评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 自闭症儿童康复训练中采用结构化教育临床效果理想,值得推广应用.
作者：李斌；戚艳杰；张之霞；陈云；郑毅 刊期： 2018年第06期
近年来,非侵入性的神经调控技术因其在脑部功能治疗与研究方面的“无创、经济、安全及操作简便”等优势,已成为神经精神疾病领域的研究热点.重复经颅磁刺激(rTMS)和经颅直流电刺激(tDCS)是其中较为典型的两种技术.本文对rTMS及tDCS治疗焦虑谱系障碍的研究进行综述,以期为国内焦虑障碍的临床治疗与研究提供参考.
作者：崔慧茹；李伟；王继军；李春波 刊期： 2018年第06期
目的 探究团体心理干预对于消化道肿瘤患者抑郁症状及生存质量的影响,旨在为改善患者心理状态,为提高生存质量提供方案.方法 选取我院2016年1月～2017年1月期间收治的110例消化道肿瘤患者,采取随机数法将患者分成对照组和干预组.对照组患者在治疗的同时给予常规的干预方法,干预组患者在对照组患者干预的基础上增加团体心理干预.观察比较两组患者的SAS、SDS、生存质量等数据.结果 干预组患者于后测及随访后的SAS评分均低于对照组,数据差异具有统计学意义(P＜0.05);干预组患者于后测及随访后的SDS评分均低于对照组,数据差异具有统计学意义(P＜0.05).随访后干预组患者的生存质量评分数据高于对照组,数据差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 团体心理干预能够改善患者的心理状态、提高患者的生存质量,具有重要的临床推广价值.
作者：梁云微；朱翠敏；李晓敏；李青山；曲杰；李爱科 刊期： 2018年第06期
国际精神病学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
