荆卫平；荆哲；杨荣泉；刘韦华；刘晨；张文宾；巴晶；王嘉
本文对急性髓系白血病患者应用中大剂量阿糖胞苷导致广泛结肠溃疡病变1例分析如下.1 病历摘要女,61岁.主因间断发热、四肢乏力1个月余,于2009-07-27入院.既往体健.查体:T 36.5 ℃,P 72次/min,R 20次/min,BP 100/60 mm Hg,贫血貌,牙龈轻度增生,浅表淋巴结未及肿大,胸骨无压痛,双肺呼吸2音粗,未闻及干、湿性啰音,腹软,脾于左侧肋缘下2指可触及,质软,无压痛,肝脏未及.血常规:Hb 78 g/L,WBC 84×109/L,PLT 91×109/L.
作者：边欣；刘淑华；李琳 刊期： 2011年第12期
目的 观察关节腔注射曲安奈德、透明质酸钠联合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎(膝OA)的临床效果.方法 80例膝OA患者随机分为A、B两组,每组40例.A组关节腔注射每周1次,共5周,首次注射曲安奈德1 ml+透明质酸钠2 ml,后4次每次注射2 ml透明质酸钠.B组在A组基础上联合功能锻炼.观察两组疗效和关节功能评分.结果 B组优良率显著高于A组,而关节功能评分显著低于A组,P<0.05.结论 关节腔注射曲安奈德、透明质酸钠联合功能锻炼是治疗膝OA的有效方法.
作者：孙志刚 刊期： 2011年第12期
笔者在临床用药中,发现头孢唑肟钠与奥硝唑注射液连续用药过程中,发生奥硝唑组液体变色1例,报道如下.1 临床资料2011-01-20我科护士用配置头孢唑肟钠的注射器继续配置同一患者的奥硝唑组液,放置约10 min后,奥硝唑组液变为淡粉色,发现后立刻为此患者重新配置奥硝唑组液.
作者：张若琦 刊期： 2011年第12期
近年来我们在皮肤性病学临床教学中采用了多媒体课件辅助教学,从而提高了教学质量,取得了良好的教学效果.多媒体课件可使学生对教学内容有全面了解,尤其能强化学生对重点、难点知识的理解和掌握.现结合教学经验体会如下.
作者：曾佳 刊期： 2011年第12期
对以肾病综合征首发的肺癌1例分析如下.1 病历摘要女,49岁.主因水肿半个月入院.患者入院前半个月无诱因发现颜面及双下肢水肿,无明显尿少,无尿频尿急,无血尿及腰痛,无四肢关节疼痛及光过敏,无口腔溃疡及脱发,无口眼干燥,无低热消瘦,无皮疹.患者偶有咳嗽,多为干咳,无胸痛、咯血,一直未引起重视未诊治.既往体健.查体:BP 120/80 mm Hg,神清,呼吸平稳,无贫血,眼睑水肿,左腋下可触及一1 cm×1 cm淋巴结质中等无触痛,双肺呼吸音清晰,心律齐,肝脾不大,双下肢轻度指凹性水肿.参考文献[1] 王海燕.肾脏病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,1996:1066-1073.[2] 李佃淳.以肾病综合征为表现的老年人肺癌1例分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(10):2494-2495.
作者：翟力军；刘秀艳 刊期： 2011年第12期
对原发性胃肠淋巴瘤误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:女,53岁.患者于11月前出现上腹疼胀不适,无恶心、呕吐,无头痛、头晕.在当地医院按胃溃疡治疗半个月未见好转,遂来我院就诊:门诊行胃镜活检诊断为胃癌.胃镜病理诊断为胃底贲门低分化腺癌,CT检查示肿瘤外侵明显,无法切除,予TP(紫杉醇+顺铂)方案化疗4周期,予介入治疗2周期.复查CT示肿瘤较化疗前明显好转,遂在全麻下行全胃切除+脾+胰尾切除术,术后病理示:胃溃疡型非霍奇金淋巴瘤、B细胞型,侵达周围组织,侵犯脾被膜未侵及胰腺,上下切线未见瘤组织.免疫组化 CD20(±),CD79a(+),CD3(-),CD45RO(-),CD38(-),CK广谱(-),Ki-67(-),MPO(-).术后予3周行:CTX 0.6 g第1天+ EPI 70 mg 第1天+ VCR 2 mg 第1天方案化疗4周期.
作者：程曙光 刊期： 2011年第12期
目的 分析妊娠子痫前期(preeclampsia,PE)外周血辅助性T细胞表达变化.方法 25例PE妇女接受了外周血辅助性T细胞(CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/ CD+8)检测,并与同期正常怀孕产妇 (正常妊娠组,20例)以及未孕女性(未孕组,20例)相同检测比较.结果 PE组血清CD+4、CD+4/ CD+8浓度明显高于正常妊娠组和未孕组,而CD+8浓度则显著低于后者(P均<0.05～0.01).结论 PE妇女外周血辅助性T细胞表达存在明显异常.
作者：单宁；张青；齐茹；王莲莲；曹霞 刊期： 2011年第12期
目的 通过与同期本地区三级医院急诊医务人员复苏操作质量对照,评价规范化急救技能训练对泰安地区全运会医疗志愿者心肺复苏操作质量的作用.方法 随机检测本地区连续参加规范化心肺复苏技术培训3个月56名医疗志愿者(规范化培训组)的心肺复苏操作质量,并与同期泰安市三级医院急诊科近1 a内未参加规范化心肺复苏培训62名医务人员(对照组)的复苏操作质量进行对照.结果 志愿者完成心肺复苏技术操作质量明显优于对照组,总合格率分别为83.2%和33.1%,志愿者按压幅度、按压频率、按压间释放压力合格率高于对照组(87.65%、89.3%、94.6% vs 41.9%、48.4%、67.7%,P<0.01);整个操作时间差异无统计学意义[(118.3±18.2) s vs (116.1±5.1) s,P>0.05];单组通气时间明显短于对照组[(6.48±1.2) vs (7.49±1.5),P<0.01];每分钟实际按压次数差异无统计学意义[(77.3±3.6) vs (77.8±2.1),P>0.05);按压/通气时间比分别为(2.6∶1 vs 2.1∶1).Logistic回归分析结果显示心肺复苏操作质量与按压手法、按压姿势及反复规范化培训明显相关,分别为[OR 13.46,95%CI (2.32～71.3); OR 31.81,95%CI (3.60～263.4);OR 4.17,95%CI (1.17～14.2)].结论 经反复规范培训的医疗志愿者心肺复苏操作质量明显优于未经培训的医护人员,规范化培训有助于提高CPR操作质量.
作者：孟凡山；赵玉兰；王永清；戴冬梅；刘永强；李延鹏；李彦 刊期： 2011年第12期
咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是一种特殊类型的哮喘,初由Glause于1972年报道.因临床表现不典型,肺部一般没有哮鸣音,极易误诊[1].我院遇到1例曾误诊数年,现报告如下.
作者：兰海燕；姬玉昆；王晓华 刊期： 2011年第12期
目的 探讨急性时相蛋白与小儿脓毒症肝损伤的关系.方法 脓毒症组50例,普通感染组30例,健康小儿组30例.入选病例入院后立即检测血清TF、PA、AB、ALT.结果 血清TF、PA与ALT相关系数分别为:r=-0.506,r=-0.613(P＜0.05),回归方程为:PA=187.457-1.393 ALT;TF=2.941-0.021 ALT.结论 血清TF、PA与小儿脓毒症肝损伤有一定的相关性.
作者：刘大鹏；王群思；熊虹 刊期： 2011年第12期
本文对糖尿病酮症酸中毒致横纹肌溶解1例报告并文献复习如下.1 病历摘要女,42岁.因口渴、多饮、多尿2 a,神志不清、呼吸深快2 h入院.患者2 a前诊断1型糖尿病.长期皮下注射胰岛素,间断口服二甲双胍.7 d前因情绪不稳定自行停用胰岛素后口渴、多饮、多尿加重,2 h前出现神志不清、呼吸深快.体检:体温不升,血压测不到,R 30次/min,昏迷状,呼吸深快,营养良好,四肢皮肤凉,干燥,双瞳孔等大4.5 mm,对光反射迟钝.
作者：王晶；董秀丽 刊期： 2011年第12期
目的 了解基层医务人员职业暴露发生情况,为医务人员职业暴露的控制提供依据.方法 对佛山市高明区人民医院2004-05-2010-08医务人员发生职业暴露案例进行统计.结果 共发生职业暴露85例次,其中护士68例次,护士是锐器伤的高发人群.暴露发生的环节多在输液、注射结束拔针及处理废物时;暴露发生的原因多是操作者不慎刺伤自己.结论 基层医务人员对职业暴露的防护意识淡簿,应加强职业暴露防护知识的培训,提高自我保护意识,减少职业暴露的发生.
作者：蓝顺琼；林丛花 刊期： 2011年第12期
本文目的阐述医院目前在市场经济和医改环境下如何实施有效的宣传管理.根据作者多年工作经验,提出医院宣传管理必须建立、完善适应新环境的医院宣传管理体系,用科学发展观指导医院宣传工作,实施医院网络宣传策略以及提高宣传工作者的素质,才能确保医院宣传工作质量.本文对加强医院宣传,改善医患紧张关系,构建和谐社会具有积极意义.
作者：张晓萍 刊期： 2011年第12期
迷路(内耳)窗膜破裂(breaks of window membrance)又称蹬喷,分为先天性和后天性.后天性可由炎症、创伤或医源性等原因引起.病因不明为特发性,甚至可误诊为化脓性中耳炎,本文报道1例曾误诊为化脓性中耳炎及神经性耳聋的患者,经术中诊断为迷路窗膜破裂.为了加强对本病的认识,现将病例报告如下,并参阅资料对其起因及诊疗预后进行讨论.
作者：鲁国志 刊期： 2011年第12期
生物陶瓷是目前国内外流行的高科技技术,它对微波有良好的吸附作用,其产生的热量能迅速穿透人体皮肤,进入扩张的毛细血管、肌肉、筋膜和关节腔内,达到疏通经络,运引气血和调节脏腑的目的.虽然其操作简便易会,但是操作不当也可造成意外损伤,给患者带来痛苦.笔者遇到1例操作不慎致皮肤外伤的教训,现介绍如下.
作者：林龙 刊期： 2011年第12期
目的 探讨双水平气道正压通气治疗重叠综合征并发呼吸衰竭的疗效.方法 通过对34例重叠综合征并II型呼吸衰竭患者在给予常规药物治疗的同时,给予双水平气道正压通气治疗,观察治疗前后动脉血气分析、多导睡眠图监测结果的改善情况.结果 除10例患者改用有创机械通气外,余24例患者治疗后动脉血气分析、多导睡眠图监测结果均有明显好转.结论 双水平气道正压通气对重叠综合征并发呼吸衰竭患者具有良好的疗效.
作者：杨永丰；贾芳；彭敏 刊期： 2011年第12期
对高龄老年肠梗阻误诊1例分析如下.男,91岁.因饱食后出现腹胀,其后出现眩晕1 d入门诊急诊科,患者神智清楚,主诉腹胀、眩晕,不伴有呕吐、腹痛、便闭,无意识丧失、肢体活动障碍,无发热、心悸、喘息、大汗等,症状持续不能缓解.查体:BP 170/90 mm Hg,HR 72次/min,律齐,各瓣膜未闻及明显杂音.右下腹轻压痛,无反跳痛、肌紧张等,肠鸣音3～4次/min.双下肢轻度水肿.
作者：王俊燕 刊期： 2011年第12期
目的 对吉林市第二中心医院注射用胰岛素用药进行调查研究.方法 对吉林市第二中心医院2006-2009年注射用胰岛素的用药频度(DDDs)、销售金额等进行统计、分析.结果 吉林市第二中心医院年销售金额高的是诺和灵30R笔芯,低的是门冬胰岛素30特充.结论 胰岛素销售金额呈逐年上升趋势.
作者：车骅；李晓莉 刊期： 2011年第12期
目的 探讨妈富隆在治疗子宫功能性出血病的临床疗效.方法 选择吉林市丰满区妇幼保健院妇科门诊收冶并确诊的功能性子宫出血患者100例,随机分为两组,每组50例;实验组采用口服避孕药妈富隆治疗,对照组采用传统的雌激素己烯雌酚止血.结果 实验组与对照组总有效率分别为98.00%与88.00%,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组的控制出血时间及完全止血时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 妈富隆治疗功血效果明显优于传统的雌激素己烯雌酚治疗方法.
作者：张淑萍 刊期： 2011年第12期
对急性胰腺炎后低血糖症误诊为心绞痛发作1例分析如下.1 病历摘要男,80岁.1986年因心前区闷痛,心电图示:下壁心梗,给予硝酸甘油治疗,病情好转,之后心电图示:窦性心律陈旧性下壁心梗,诊为冠心病,陈旧性下壁心梗,本次于2010-10-09患者因腹痛急诊入院急查血淀粉酶1 293 U/L,诊为急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP),患者既往无糖尿病病史,给予禁食、补液、抗感染、抑酸等治疗,患者腹痛消失,2010-10-09至2010-10-13多次查血糖波动在8.87～10.52 mmol/L,2010-10-11-2010-10-13多次测血淀粉酶均正常2010-10-14T01:52 患者自觉心前闷痛,大汗,无饥饿感,查体:BP 123/61 mm Hg,神清,双肺未闻及干湿性啰音,HR 92次/min,律齐.
作者：赵存方；张岩岩；胡阳 刊期： 2011年第12期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
