杨小理；魏琳丹；梁钟智；胡秀秀；闵迅；杨艳
标本类型错误率、危急值通报率等7项质量指标是国家卫生和计划生育委员会下发的《临床检验专业医疗质量控制目标(2015版)》中与护理工作密切相关的内容.合理利用这7项质量指标可以提高护理工作的质量,进而提高检验质量.该研究结合医院信息系统,对与护理工作密切相关的7项质量控制指标进行标本类型监测、统计、分析,以提高科室护理工作,可视为科室护理工作持续性改进的一项措施.
作者：吴海燕；郭梅；王宏宇 刊期： 2018年第04期
目的 比较有无神经病理性疼痛(N P)类风湿关节炎(RA)患者血清维生素D(VD)及炎性因子水平,并分析两者对RA患者N P的影响,以期为后续研究RA 患者N P发生机制及治疗方案提供科学依据.方法 纳入RA患者并根据利兹神经病理性症状和体征评分量表(LANSS)评分结果将患者分为NP(+)及NP (-)组,比较两组患者血清VD、C反应蛋白(CRP)、血细胞沉降率(ESR)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6)及IL-8水平,分析LANSS评分血清VD及炎性因子水平之间的相关性,并探索RA患者NP发生的危险因素.结果 共132例RA患者纳入研究,N P(+)组48例、N P(-)组84例.N P(+)组血清VD水平明显低于NP(-)组(P=0.001).NP(+)组VD缺乏(<21 ng/mL)人数明显多于NP(-)组(P=0.006),NP(+)组VD正常(≥30 ng/mL)人数明显少于NP(-)组(P=0.003),而两组VD不足人数差异无统计学意义(P=0.710).LANSS评分与血清VD水平呈显著负相关(r= -0.376,P=0.001),而与各炎性因子间无显著相关(P>0.05),血清VD缺乏RA患者N P发生风险是VD正常RA患者的5.51倍.结论 血清VD缺乏是RA患者NP发生的独立危险因素,而血清炎性因子水平对RA患者NP无明显影响,补充VD是RA患者NP的潜在治疗方式.
作者：明互琼；刘毅 刊期： 2018年第04期
该研究分析了医学检验技术目前的形势与临床基础检验实习带教中突显与其变化不适应的若干问题,提出建立微信示教平台在实习教学中尤为重要.结合教学实践,详细介绍了基于微信平台的视频微课的具体实施方案与评价,通过统一标准的技能操作、质量控制、形态学相关知识录制的视频微课,实现了知识点直观、系统化、学习与交流便捷,带教成效明显提高并为实习同质化奠定了基础.
作者：杨小理；魏琳丹；梁钟智；胡秀秀；闵迅；杨艳 刊期： 2018年第04期
目的 应用Logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线探讨血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平对脑血栓形成的诊断价值.方法 选取南方医科大学附属佛山医院神经内科和外科门诊拟诊为疑似脑血栓形成的患者316例,再根据诊断金标准将疑似患者分为脑血栓组(196例)和非脑血栓组(120例),所有研究对象均采用免疫比浊法检测血清Lp(a)水平.应用Logistic回归模型,绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)综合评价Lp(a)对脑血栓形成的诊断价值.结果 脑血栓组与非脑血栓组血清Lp(a)水平的 P25、P50、P75分别为97.23、238.22、430.01和29.80、92.27、233.86,平均秩次分别为185.42和114.54,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示血清Lp(a)水平与脑血栓形成的诊断相关性呈正回归,偏回归系数(B)=0.005, W ald=31.295,随着血清Lp(a)水平的升高,发生脑血栓形成的风险增加.血清Lp(a)水平对脑血栓形成的佳诊断界值为305.80 mg/L,A UC为0.724,具有中等诊断效能.诊断特异度为91.7%,误诊率为8.3%,阴性预测值为48.7%;诊断灵敏度为40.8%,漏诊率为59.2%,阳性预测值为88.9%.结论 血清Lp(a)水平用于诊断脑血栓形成具有较高的诊断特异度.
作者：黄杰；张普；周少雄；沈永坚；谢伟贤；邹林 刊期： 2018年第04期
目的 通过对迈瑞BS-2000M 全自动生化分析仪和贝克曼A U 5400全自动生化分析仪进行比对和偏倚评估,探讨2种检测系统间血脂测定结果的一致性及临床可接受性.方法 参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)EP9-A3文件进行方法学比对和偏倚评估,将BS-2000M全自动生化分析仪作为比较方法,A U 5400全自动生化分析仪作为实验方法,测定40份血清标本的血脂水平,包括总胆固醇(T C)、三酰甘油(T G)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白(APO)-A1、APO-B、脂蛋白(a)[Lp(a)],对检测结果通过广义极端学生化偏差(ESD)法进行离群值检验,选用佳回归模型拟合回归方程,并计算各参数在医学决定水平处的可接受性,以国家卫生和计划生育委员会临检中心相关规定作为可接受标准.结果 通过ESD法确认离群值,排除离群值并补充相近水平的标本后,未发现离群值点.TC、TG、HDL、LDL 用加权小二乘法(WLS)拟合回归分析,APO-A1、APO-B、Lp(a)采用P-B回归分析,将 TC、HDL 的医学决定水平代入回归方程,其他的项目选择该地区参考值上限代入方程进行计算,除Lp(a)外,TC、TG、HDL、LDL、APO-A1、APO-B均在可接受范围内.结论 2个检测系统测定TC、TG、HDL、LDL、APO-A1、APO-B可比性良好,偏倚都可接受;但Lp(a)不具有可比性,临床判定为不可接受.
作者：王秋慧；云发超；薛克俭；张和平；王志中 刊期： 2018年第04期
目的 研究金银花和鱼腥草乙醇提取物对流感病毒复制的抑制作用,为阐明药用植物有效抗流感物质基础提供科学依据.方法 以流感病毒感染的MDCK 细胞为模型,研究金银花和鱼腥草乙醇提取物对流感病毒复制的抑制作用.结果 金银花和鱼腥草乙醇提取物对流感病毒复制有较强的抑制作用,对 H3N2和H1N1流感病毒的半数抑制浓度(IC50)分别为(236.28 ± 15.37)、(290.50 ± 34.82)μg/mL 和(428.97 ± 38.54)、(522.28 ± 36.48)μg/mL.结论 金银花和鱼腥草乙醇提取物对流感病毒的复制有一定的抑制作用.
作者：朱琳枫；鲍欣欣；姚辉；李海波 刊期： 2018年第04期
目的 对不同检测技术检测抗核抗体(ANA)在自身免疫性疾病(AID)中的诊断价值研究.方法 收集系统性红斑狼疮(SLE)患者52例,非SLE AID患者97例,非AID患者92例.分别采用酶联免疫吸附(ELISA)法、间接免疫荧光法(IIFA)和线性免疫印迹法(LIA)检测ANA.结果 ELISA 法与IIFA 法检测ANA在3组受试者中平均符合率为78.8%.ELISA 法与IIFA 法检测 ANA 的检测结果呈正相关(r=0.598,P<0.05).AID组及非AID组均存在ANA检测IIFA+ LIA -者,荧光滴度分布均以1:100为主.AID组及非AID组IIFA+LIA -者荧光模式均以核颗粒型为主,分别占67.44% 和54.69%,2组的阳性率差异无统计学意义(P>0.05),但与其他核型相比,差异均有统计学意义(P<0.05).IIFA -LIA+组中AID患者占73.3%,比例高于非AID组,AID组IIFA -LIA+患者以SSA/Ro60、SSA/Ro52、SSB/La为主要阳性自身抗体,而非AID组IIFA -LIA+患者以anti-Sm、SSA/Ro52、SSB/La、CenpB为主要阳性抗体.结论 临床上诊断AID时应注重多指标多方法联合检测.
作者：黄燕华；王伟佳；马京京 刊期： 2018年第04期
目的 分析恶性肿瘤患者血栓弹力图(T EG)与凝血功能、血小板计数(PL T)之间的相关性.方法选择重庆市肿瘤研究所2016年11月至2017年3月同时检测了T EG与凝血功能、血常规的241例恶性肿瘤患者为研究对象,进行T EG参数与凝血功能指标、PL T 相关回归分析.采用 χ2检验比较T EG参数与凝血功能指标、PL T阳性率的差异;秩和检验比较肝癌、乳腺癌、胰腺癌的多个参数间的差异.结果 恶性肿瘤患者的TEG参数中凝血反应时间(R)与活化部分凝血活酶时间(APTT)呈正相关,与凝血酶时间(TT)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白(原)降解产物(FDPs)呈负相关;血细胞凝集块形成时间(K)与部分凝血活酶时间(APTT)、TT呈正相关,与纤维蛋白原(FIB)、PLT 呈负相关;血细胞凝集块形成速率(α)与FIB、PLT 呈正相关,与APTT、T T 呈负相关;血凝块大强度(M A)与FIB、PL T 呈正相关,与 T T 呈负相关;凝血综合指数(CI)与FIB、PL T呈正相关,与A PT T 呈负相关(P<0.05).其中FIB、PL T 与M A的相关性高(r=0.611、0.545).并得到T EG各参数与凝血功能指标的一元线性回归方程.T EG检测阳性人数明显少于凝血功能检测阳性人数(P<0.05).T EG与凝血功能参数在肝癌、乳腺癌和胰腺癌患者间有一定差异.结论 T EG与PL T 常规凝血检测结果明显相关,检测有一致性,但整体来说吻合度一般,不能相互替代,并且不同癌症类型的 T EG与凝血功能参数并不完全一致.
作者：吕自兰；王宾琳；张阳；郭变琴；龙波；王晓华；吴立翔 刊期： 2018年第04期
以2013-2015届湖北民族学院医学检验技术专业的学生为研究对象,分析目前高校医学检验技术专业实践教学存在的问题,针对不足之处采取相应的改进措施,建立高校医学检验技术专业实践教学考核评价体系以提高高校医学检验技术专业实践教学质量,实现医学检验技术优质人才的可持续发展.
作者：褚志华；周发为；周维；刘国生；郑建琼；陆光辉 刊期： 2018年第04期
目的 分析浙江省不同妊娠期女性全血微量元素结果,探讨并建立其参考区间.方法 回顾性分析2015年1月至2016年9月杭州迪安医学检验中心共21151份孕妇孕期常规体检的检测数据,按其妊娠时期的不同分为孕早、中、晚期组,同时将1859例20~40岁的非妊娠健康体检女性作为对照组.统计不同孕期组受检者全血微量元素铜、锌、钙、镁、铁结果,并分析其与对照组的差异,必要时建立孕早、中、晚期组各元素的参考区间.结果 铜元素孕早、中、晚期组与对照组,各孕期组之间结果差异有统计学意义(P<0.05),且随妊娠时间出现生理性增高;与对照组比较,各孕期组锌元素均有不同程度的缺乏,孕早、中、晚期组缺乏率分别为5.6%、9.3%、5.0%;对照组铁元素与孕早期组的结果比较,差异无统计学意义(P=0.083),孕中、晚期组与对照组结果差异有统计学意义(P<0.05).厂家提供的参考区间不能满足临床需求.结论 不同孕期孕妇微量元素存在不同程度的缺乏,备孕及孕期女性需要持续监测微量元素结果,必要时采取干预措施;对于铜元素宜分别建立各孕期参考区间作为补充依据;铁元素则建议以非妊娠期健康女性的数据建立参考区间作为补充依据.
作者：张秋芳；李晓博；宁晓妮；林铖 刊期： 2018年第04期
目的 调查滕州市中心人民医院2012 -2016年主要多重耐药菌(M DROS)的分布及流行病学情况.方法 对住院患者送检的临床标本分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(M RSA)、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRABA)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPAE)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布情况作回顾性分析.结果 5年共检出M RSA 529株,CRABA 718株,CRPAE 96株,VRE 4株,CRE 48株,主要来自于重症监护室、神经外科、呼吸科、烧伤科及小儿科;主要检出标本类型为痰液标本及分泌物标本;送检的16株耐碳青霉烯的菌株中检测出13株产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌-2型,3株产新德里金属β-内酰胺酶-5菌株.结论 CRABA、MRSA 是该院主要的MDROS,CRPAE、CRE、VRE明显低于类似报道;今后的工作应重点加强对各种M DROS的管理,而临床标本送检的及时性、正确性是获得可靠监测数据的前提.
作者：郑海波；何平；王月玲；满思金 刊期： 2018年第04期
目的 建立检测糖类抗原(CA)199的磁珠时间分辨荧光免疫分析法(Nano-TRFIA).方法 采用磁珠耦联标记抗CA199单克隆抗体(B1),Eu3+标记抗CA199单克隆抗体(Eu3+-CA199-B7),采用双抗体夹心法建立基于磁性微球法的 CA199检测方法 Nano-TRFIA,并对90份血清标本进行该方法血清学检测.结果 Nano-T RFIA检测CA199的灵敏度为0.2 U/mL,甲胎蛋白、CA125对CA199-T RFIA 均无交叉反应.磁珠耦联B14 ℃保存3个月免疫反应基本无损;同批试剂连续3个月应用分析结果稳定,样品的平均添加回收率为97.91%,批内和批间变异系数(CV)分别为4.84% 和8.32%.Nano-T RFIA 检测血清CA199结果与电化学发光法(ECLIA)检测结果显著相关(Y=0.9698 X+4.0153).以ECLIA为金标准,Nano-T RFIA 检测血清CA199时2份标本出现了假阳性.结论 Nano-T RFIA的灵敏度、特异度、准确度等均符合临床应用要求,为进一步临床验证奠定了基础.
作者：朱利国；范俊；黄飚；浦洪波；潘凌峰；孙倩 刊期： 2018年第04期
目的 评价利用室内质控数据及校准品评定D-二聚体项目相对合成测量不确定度的适用性.方法 收集2015年7-12月的室内质控数据,评定D-二聚体项目实验室内测量复现性(SRw);利用校准品赋值时的不确定度及实验室测量校准品时产生的不确定度计算偏移的测量不确定度(Ubias);然后合成相对不确定度.结果 D-二聚体相对合成测量不确定度为2.74%(D-二聚体浓度为1055 ng/mL).结论 利用室内质控数据及校准品不确定度评定D-二聚体相对合成测量不确定度简便可行.
作者：杨利；赵小洁；李宝琴；耿玉兰；康琼英 刊期： 2018年第04期
目的 评价该院POCT 血糖仪与生化分析仪血糖检测结果的一致性,评价4种常用POCT 血糖仪的精密度及线性范围.方法 参照《便携式血糖仪临床操作和质量规范中国专家共识》(简称《共识》)的比对方案,用肝素锂抗凝全血标本对30台POCT 血糖仪与检验科C501大生化仪进行比对试验,对4台不同品牌型号的POCT 血糖仪进行批内精密度、日间精密度及线性范围试验及结果分析.结果 27台POCT 血糖仪通过了第1次比对试验,另3台POCT 血糖仪经校准后通过了第2次比对试验;4种POCT 血糖仪批内精密度及日间精密度检测结果的标准差和变异系数均为0.05~0.18 mmol/L和1.66% ~4.99%;4种POCT 血糖仪分别在0.75~32.30、0.70~33.00、0.65~30.80、0.68~32.99 mmol/L呈线性.结论 该院30台POCT 血糖仪与生化仪比对结果一致性良好;4种常用POCT 血糖仪的精密度和线性范围均符合《共识》中的要求,完善的POCT质量管理体系是血糖监测系统准确性和可靠性的保证.
作者：孙德华；毛欣茹；郑磊；艾育华；李文源 刊期： 2018年第04期
目的 探讨在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)诊断中,血清甘胆酸、总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及促甲状腺激素(TSH)水平的诊断价值.方法 选取ICP患者52例,根据ICP诊断标准分度,5例为重型,30例为中型,17例为轻型,另选取同期30例健康孕妇作为对照组.采用相酶免疫检测法检测血清甘胆酸水平,速率法检测ALT水平,以第4代酶循环法检测TBA水平,以化学发光分析法检测TSH水平,并对各组上述指标进行比较.结果 ICP组甘胆酸、TBA、ALT、TSH水平均明显高于对照组(P<0.05);重型、中型、轻型组甘胆酸、TBA、ALT、TSH 检测结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);重型组甘胆酸、TBA、ALT、TSH水平高于中型组及轻型组,中型组甘胆酸、TBA、ALT、TSH水平高于轻型组(P<0.05);甘胆酸、TBA、TSH的ROC曲线下面积(AUC)均在0.8以上,ALT相对较低,但4项指标具有诊断意义.佳临界点分别为,甘胆酸>2.58 mg/L、TBA>11.25 μmol/L、TSH>8.26 mU/L、ALT>51.5 U/L;4项指标联合应用其灵敏度为97.85%,特异度为71.42%.结论 在ICP诊断中,甘胆酸、TBA、ALT、TSH 4项指标联合检测具有较高的应用价值.
作者：黄中志 刊期： 2018年第04期
目的 探讨血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)对良性前列腺增生(BPH)筛查诊断的临床价值.方法 选取临床确诊为BPH的65例血清作为BPH组,64例健康男性的血清作为对照组,分别检测两组血清中Lp-PLA2、总前列腺特异性抗原(tPSA)与游离前列腺特异性抗原(fPSA)的水平,并利用ROC曲线分析 Lp-PLA2与F/T 值对BPH诊断的特异性与敏感性.结果 BPH组血清中Lp-PLA2、tPSA与fPSA的水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05).ROC曲线分析发现,Lp-PLA2的曲线下面积(AUC)为0.763, 95% 置信区间(CI)为0.680~0.833;F/T比值的AUC为0.715,95% CI为0.633~0.795;Lp-PLA2联合F/T比值的AUC为0.832,95% CI为0.756~0.892.结论 血清Lp-PLA2可作为BPH的筛查指标,且其联合F/T 比值对BPH的诊断效果比单项指标效果好.
作者：杨华文；刁志宏；王婷；邱厚匡；魏彦琪；张智；花文峰 刊期： 2018年第04期
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染对孕妇血清铁代谢指标的影响.方法 检测188例 HBV感染孕妇及157例健康孕妇血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白、病毒载量、丙氨酸氨基转移酶(A L T)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平并进行比较.结果 HBV 感染孕妇血清铁蛋白水平明显高于同孕期健康孕妇(Z= -1.72,P=0.04;Z= -2.33,P=0.01;Z= -4.42,P=0.01),HBV 感染孕妇孕中期与孕晚期血清转铁蛋白水平明显低于同孕期健康孕妇(Z= -3.26,P<0.01;Z= -2.25,P=0.01),ALT、AST 阳性的 HBV感染孕妇血清铁蛋白水平明显高于ALT、AST阴性孕妇(ALT:P=0.01;AST:P=0.02),而健康孕妇变化不明显.结论 HBV感染孕妇存在铁代谢失调,针对此类孕妇应及时监测血清铁代谢指标水平,从而指导孕妇妊娠期合理补铁.
作者：向璟；陈虹亮；代国知 刊期： 2018年第04期
目的 探讨蕲春地区腹泻儿童病毒感染情况,以期降低儿童病毒感染性腹泻发生率.方法 选取2016年1-12月蕲春地区腹泻儿童为研究对象,取粪便标本进行检测,采用胶体金法检测轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒,观察比较不同病毒感染患儿在不同性别、居住地、年龄等一般情况中的分布,分析病毒感染患儿的大便性状.结果 180例病毒感染腹泻患儿中以轮状病毒感染为主,所占比例为53.89%,诺如病毒占20.56%,肠道腺病毒占25.55%,轮状病毒中以6~24个月发生率高,占61.86%,明显高于诺如病毒和肠道腺病毒,差异有统计学意义(P<0.05),而诺如病毒和肠道腺病毒感染好发年龄也在6~24个月,但其在24个月至4岁所占比例明显高于轮状病毒,差异有统计学意义(P<0.05).180例病毒感染患儿中以蛋花样便多,占43.89%,明显高于其他大便性状所占构成比(P<0.05).结论 蕲春地区腹泻儿童病毒感染以轮状病毒为主,其好发于6~24个月的儿童,且大便多为蛋花样便.
作者：戈彬；李爽 刊期： 2018年第04期
目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)酶活性及其基因R92H多态性与冠心病的相关关系.方法 选取深圳恒生医院及深圳市孙逸仙心血管医院经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者120例纳入观察组.根据累及支数定义为单支病变、多支病变,并作Gensini评分.另取同期深圳恒生医院120例健康体检者纳入对照组.分别检测受试者Lp-PLA2水平及其基因R92H多态性情况,并进行对比分析.结果 观察组血清Lp-PLA2水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而观察组患者随着病变程度及Gensini积分的不断增加,Lp-PLA2水平也呈逐渐上升趋势,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组RR基因型人数所占比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在观察组中,RR基因型患者的多支病变人数所占比例及Gensini积分明显低于RH+ HH基因型患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Lp-PLA2水平及其基因R92H多态性与冠心病存在密切相关性.
作者：张光辉；周金敬；陈爱保 刊期： 2018年第04期
目的 建立基于T aqM an荧光探针技术,对不同血清型B群链球菌(GBS)鉴定的分子方法,为后续研究多重荧光探针技术检测不同血清型GBS奠定基础.方法 根据不同血清型荚膜多糖(CPS)序列的差异设计引物和探针,用实时荧光定量PCR扩增CPS序列,建立不同血清型的GBS分型方法,从灵敏度、特异度及临床分离株检测等方面对该方法进行评价,并与胶乳凝集试验结果比较.结果 同一血清型GBS的DN A 的对数浓度与循环阈值(Ct)呈良好的线性相关,该方法的检测下限均为1 pg/μL,一种探针只能检测对应血清型的GBS.10株标准菌株的T aqM an荧光探针技术检测结果与胶乳凝集试验结果一致.结论 T aqM an荧光探针技术是一种简单、快速、具有较高灵敏度和特异度的检测GBS血清型的方法,对临床分离株的分型优于乳胶凝集试验.
作者：江凡；王飞玲；刘小月；路瑞静；周喜友；邹建话 刊期： 2018年第04期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
