乔金玲；刘晓红
阿尔茨海默病(AD)是老年中常见的痴呆类型,我国的发病率为3%~7%,且随着年龄的增长,AD患病率逐渐升高.临床上AD分为痴呆前阶段和痴呆阶段;痴呆前阶段分为轻度认知功能障碍前期(pre-MCI)和轻度认知功能障碍期(MCI);痴呆阶段又可分为轻度、中度、重度.大量临床研究发现AD患者脑脊液β1-42淀粉样蛋白(Aβ1-42)水平升高,总Tau蛋白和磷酸化Tau蛋白增高,这些研究成果对AD的早期诊断具有重要价值.2012 年,国际阿尔茨海默病协会多名专家联名撰文呼吁[1]:研究者应着力寻找AD血液生物学标志物,尤其寻找适合于疑似临床前期或MCI患者诊断和筛查的新的血液生物学标志物.本文就AD血液生物学标志物的研究现状进行综述.
作者：黄志强 刊期： 2017年第09期
目的 探讨龟龄集胶囊联合腹针对弱精症患者精子活动力及精子DNA碎片率(DFI)的影响.方法 入选弱精症患者120例,随机分成2组,对照组单纯采用龟龄集胶囊治疗;实验组在对照组治疗的基础上联合腹针施治.观察治疗前和每个疗程后2组前向运动精子率(PR)、精液浓度、精子活率、DFI,以及精浆生化中的α-糖苷酶、果糖、精浆锌(Zn)、精浆酸性磷酸酶(ACP)等指标.结果 治疗2个疗程后,2组患者PR、精液浓度、精子活率、DFI较治疗前均有显著改善(P<0.01),实验组比对照组改善更明显(P<0.05).实验组在1个疗程后PR和精子活率就有显著改善(P<0.01),而对照组需要延续到2个疗程后才能看到精子情况的改善,并且改善程度不如同样是治疗2个疗程的实验组.结论 龟龄集胶囊能有效治疗弱精症,联合腹针施治对改善弱精症患者精子活动力效果更显著.
作者：胡森安；贾宁；吴惠强；严丽花 刊期： 2017年第09期
目的 探讨癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)和神经烯醇化酶(NSE)在晚期肺癌患者化疗疗效评估中的价值.方法 选择136例晚期肺癌患者(肺癌组)和40例肺部良性疾病患者(对照组),对肺癌组进行至少2个疗程的化疗,比较化疗前肺癌组和对照组、肺癌组不同病理类型患者血清CEA、CYFRA21-1、SCC和NSE水平,并比较肺癌组不同疗效患者化疗前后上述肿瘤标志物水平的变化情况.结果 化疗前肺癌组血清CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC水平均高于对照组(P<0.01);鳞癌患者血清CEA水平高于腺癌患者和小细胞癌患者(P<0.01),小细胞癌患者血清NSE水平高于腺癌患者和鳞癌患者(P<0.01),鳞癌患者血清CYFRA21-1、SCC水平均高于腺癌患者和小细胞患者(P<0.01).腺癌部分缓解(PR)患者化疗后血清CEA水平显著下降(P<0.01),鳞癌PR患者化疗后血清CYFRA21-1、SCC水平显著下降(P<0.05),小细胞癌PR患者化疗后血清NSE水平显著降低(P<0.01),各组化疗后稳定的和有进展的患者化疗前后血清CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC水平差异均无统计学意义(P>0.05).结论 CEA、CYFRA21-1、SCC、NSE可作为肺腺癌、肺鳞癌和小细胞癌化疗有效的评估指标,但对化疗无效患者检测意义不大.
作者：魏荣兴；刘苑欢；魏玉娥 刊期： 2017年第09期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)对重症肺部感染的诊断价值.方法 选取2014年10月至2015年9月来该院就诊的重症肺部感染患者110例,其中细菌组58例,病毒组52例,分别于治疗前后抽取空腹静脉血检测PCT和hs-CRP,选取同期来该院健康体检正常者60例作为对照组进行比较,统计并分析3组PCT和hs-CRP水平.结果 治疗前,细菌感染组血清PCT和hs-CRP水平均明显高于病毒组和对照组(P<0.05),细菌组治疗后两者较治疗前显著下降(P<0.05),病毒组治疗前后血清hs-CRP和PCT差异均无统计学意义(P>0.05).结论 PCT和hs-CRP均可以较好地区分细菌性和病毒性重症肺部感染,血清PCT和hs-CRP对细菌性重症肺部感染治疗效果有较好的评估,但对判断病毒感染治疗效果较弱.
作者：何龙；孙硕；肖创清 刊期： 2017年第09期
目的 了解2013-2015年该院痰黏液型铜绿假单胞菌的分离及耐药性变迁,为临床合理选择抗菌药物提供科学依据.方法 细菌分离、培养和鉴定按照《全国临床检验操作规程》第四版操作,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法),以临床实验室标准委员会2014版(CLSI 2014)标准判定药敏试验结果,应用WHONET5.6软件分析试验数据.结果 2013-2015年临床痰液标本中检出铜绿假单胞菌1 653株,其中黏液型铜绿假单胞菌255株,占15.4%;3年平均耐药率高的抗菌药物为哌拉西林,耐药率为29.0%;耐药率均低于10.0%的抗菌药物有阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦;耐药率增幅较大的抗菌药物为亚胺培南、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢他啶,分别由2013年的12.5%、9.7%、8.3%、9.7%上升至2015年的20.5%、17.0%、19.3%、15.9%.结论 2013-2015年间痰黏液型铜绿假单胞菌分离率逐年升高,耐药率近3年呈上升趋势,医院应加强黏液型铜绿假单胞菌耐药性监测.
作者：幸运；鲁卫平；黎敏 刊期： 2017年第09期
目的 探讨原发性高血压(EH)合并左心室肥厚(LVH)患者血N-末端氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和同型半胱氨酸(HCY)的水平及临床意义.方法 150例原发性高血压患者根据心脏超声结果分为高血压LVH(EH-LVH)组和单纯EH组.另取健康体检者100例作为对照组,比较三组人员血NT-proBNP和HCY水平,并进行相关性分析.结果 EH-LVH组血NT-proBNP和HCY水平均明显高于EH组和对照组,EH组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).血NT-proBNP和HCY水平与左室重量质量指数(LVMI)呈显著正相关,与二尖瓣口流速E/A呈负相关(P<0.05).结论 NT-proBNP和HCY水平可作为EH发生、发展的监测指标,并对其合并LVH具有一定的预测价值.
作者：聂亚红；张蓉；张磊；牟晓峰 刊期： 2017年第09期
系统性血管炎是一组由血管炎性病变引起的疾病的总称,可以累及动脉、静脉、毛细血管甚至淋巴管.因其受累血管的部位、大小、类型及病理等各不相同,使其临床呈现多样化的特点.目前已经认识的系统性血管炎至少有20种.按照受累血管的大小进行分类,包括小血管(毛细血管和毛细血管后微静脉)、中等血管(肌性动脉和小动脉)和大血管(主动脉及其主要分支)[1-3].
作者：于建平 刊期： 2017年第09期
为了解医学检验专业毕业生实习基地及就业情况,本文以问卷调查形式对石河子大学医学院医学检验专业72名应届本科毕业生进调查,根据调查结果分析新疆兵团检验专业毕业生就业的影响因素并探讨对策,希望为学校教学改革及加强学生实习基地管理、提升学生就业质量提供参考.
作者：刘旻；范慧；杨雪梅；孟璐璐 刊期： 2017年第09期
目的 观察联合检测肌钙蛋白(cTnT)、肌红蛋白(Myo)及血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)在心肌梗死(MI)诊断中的临床应用.方法 选择2012年1月至2015年12月以急性胸痛为主诉入院进行检查治疗的患者共计913例,根据终诊断结果将患者分为急性MI组和非急性MI组.所有患者来诊后检测其cTnT、Myo及NT-proBNP水平.观察2组患者cTnT、Myo、NT-proBNP的差异,观察上述3项指标单独检测、二联检测和三联检测诊断急性MI的灵敏度和特异度.结果 急性MI组患者cTnT、Myo、NT-proBNP水平均明显高于非急性MI组,差异有统计学意义(P<0.05).二联检验的灵敏度和特异度高于cTnT、Myo、NT-proBNP单独检验,而三联检验的灵敏度为95.18%,特异度为89.86%,明显高于单独检验及二联检验.结论 cTnT、Myo、NT-proBNP的联合检验在MI诊断中具有重要意义,能够提高MI诊断的特异度和灵敏度,为临床治疗提供可靠依据.
作者：沈菲；张成芳；赵娟；陈广新；李辉；廖小明 刊期： 2017年第09期
目的 探讨脑梗死患者血清D-二聚体(DD)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平与梗死严重程度和预后的关系,同时对影响患者预后的因素进行分析,筛选影响预后的独立危险因素.方法 选取2014年1月到2015年6月该院收治的脑梗死患者81例为研究对象,所有患者入院后均接受脑梗死常规治疗.入院时,采用NIHSS量表评估脑梗死梗死严重程度,检测血清DD、hs-CRP和IL-6水平.出院后随访12个月,采用MRS量表评估预后.分析DD、hs-CRP和 IL-6水平与梗死严重程度和预后的相关性.采用单因素分析和多元Logistic回归分析对预后影响因素进行分析.结果 入院时,重度组DD、hs-CRP和 IL-6水平显著高于中度组(q分别为5.736、7.772、4.757,P<0.05)和轻度组(q分别为11.094、16.920、12.255,P<0.05),而中度组又明显高于轻度组(q分别为5.783、9.870、8.049,P<0.05).Pearson分析显示,DD、hs-CRP和IL-6水平与脑梗死严重程度呈正相关性(r分别为0.603、0.457、0.394,P<0.05).随访12个月,预后良好组DD、hs-CRP和IL-6水平显著低于预后不良组(t分别为4.775、3.101、2.910,P<0.05).Pearson分析显示,DD、hs-CRP和IL-6水平与预后不良呈正相关性(r分别为0.584、0.513、0.432,P<0.05).多元Logistic回归分析显示,梗死体积、NIHSS评分、DD、hs-CRP和IL-6是脑梗死预后不良的独立危险因素(P<0.05).结论 梗死体积、NIHSS评分、DD、hs-CRP和IL-6是脑梗死预后不良的独立危险因素,可为脑梗死患者的预后判断提供一定的参考.
作者：乔金玲；刘晓红 刊期： 2017年第09期
目的 对208株血培养大肠埃希菌的药物敏感性进行分析和探讨.方法 收集该院2014年3月至2016年3月期间血培养分离的208株大肠埃希菌,采用AST-GN13药敏卡进行药敏试验,并验证是否为产超广谱β-内酰胺酶菌株,并对药敏结果进行分析和总结.结果 208株血培养分离大肠埃希菌中,产超广谱β-内酰胺酶菌株72株(34.61%),非产超广谱β-内酰胺酶菌136株(65.38%).产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌对绝大部分的抗菌药物的耐药性高于不产超广谱β-内酰胺酶菌株.结论 检测大肠埃希菌的药物敏感性分析对于临床筛选抗菌药物具有重要的意义.
作者：张华 刊期： 2017年第09期
目的 探讨抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗史密斯(Sm)抗体、抗核小体抗体(AnuA)、抗核糖体P蛋白抗体(ARPA)和抗增殖性细胞核抗原抗体(PCNA)联合检测在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的价值.方法 选取142例SLE患者作为SLE组,120例非SLE疾病患者作为疾病对照组,50例体检健康人员作为健康对照组.采用间接免疫荧光方法检测抗dsDNA抗体,用免疫印迹方法检测抗Sm抗体、AnuA、ARPA和PCNA.结果 142例SLE患者抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、AnuA、ARPA的阳性检出率分别为41.55%、19.72%、35.21%、22.54%,明显高于疾病对照组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).五种抗体单项检测的特异性分别为98%、99%、98%、97%和100%.五种抗体联合检测可提高SLE阳性检出率,其敏感性可高达69.72%.结论 抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、AnuA、ARPA和PCNA对SLE的诊断有较高的特异性,敏感性以抗dsDNA抗体高;五种特异性抗体联合检测可提高SLE检出率,有利于SLE早期诊断.
作者：季娜；李立；于箭；谷娅楠 刊期： 2017年第09期
目的 了解深圳市盐田区学龄前儿童维生素D水平,为临床科学合理的补充维生素D提供实验室依据.方法 采用液相色谱-串联质谱法定量检测2014年3月至2015年2月来该院儿童保健门诊进行常规体检的839名学龄前健康儿童的血清维生素D水平,并对结果进行统计分析.结果 839名参与检测的儿童血清25(OH)D平均水平为(38.1±14.3)ng/mL,缺乏率为7.03%,不足率为12.04%,适宜率为80.98%.学龄前儿童血清维生素D水平随着年龄的增长呈现出先下降后升高的趋势,各年龄组的维生素D水平差异有统计学意义(P<0.05).夏秋季维生素D水平高于冬春季,差异有统计学意义(P<0.05).不同性别间维生素D水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐田区学龄前儿童维生素D 仍有一定的缺乏率,应当继续采取积极措施提高维生素D水平.
作者：陈珊珊；陈巧红；莫永忠 刊期： 2017年第09期
目的 分析云浮市无偿献血者因ABO正反定型不符发现的不规则抗体分布情况.方法 回顾性分性该站2014年1月至2016年12月67 104例云浮市无偿献血者中ABO正反定型不符结果记录,进而对ABO正反定型不符献血者标本做抗体筛选及抗体鉴定.结果 67 104份无偿献血者标本中因ABO正反定型不符检出不规则抗体40例,总检出率为0.059%,抗体种类主要为IgM型抗体,其中非特异性冷抗体18例(45%),抗-M抗体9例 (22.5%),抗-P1抗体6例(15%),抗-H抗体2例(5%),抗-D抗体3例(7.5%),抗-A1抗体2例(5%).男性不规则抗体检出率(0.035%)低于女性(0.135%),差异有统计学意义(P<0.05),其中26~35岁及36~45年龄段不规则抗体检出率高于其他年龄段(P<0.05).O型女性献血者不规则抗体检出率(0.172%)高于O型男性,但B型男性献血者高于B型女性(P<0.05).结论 女性不规则抗体检出率高于男性,对献血者开展不规则抗体日常筛查可以减少受血者输血反应的发生,提高输血安全.
作者：郭矿玲；李惠玲；区冠华；何子毅 刊期： 2017年第09期
目的 评价实时荧光聚合酶链反应(RT-PCR)检测口岸食品和公共场所从业人员沙门氏菌的应用价值.方法 对54 679例口岸食品和公共场所从业体检人员的肛门拭子标本分别进行分离培养后的菌型鉴定及血清凝集试验和RT-PCR检测,以分离培养的初检结果及再检测结果作为金标准计算RT-PCR方法的检验效能指标.结果 RT-PCR共检出阳性结果127份,阳性检出率为0.23%.与金标准相比,其检测灵敏度为98.40%(123/125),特异度为99.99%(54 550/54 554),一致性检验发现RT-PCR与金标准一致性较好,Kappa值为0.976.结论 RT-PCR检测口岸食品和公共场所从业人员沙门氏菌感染具有较高的灵敏度和特异性,但仍需考虑检测过程中增菌的时长和标本混合程序可能会在一定程度上影响其检测结果.
作者：罗卫红；曹刚；田斌 刊期： 2017年第09期
目的 探索过表达第10号染色体丢失的张力蛋白同源的磷酸酶基因(PTEN)对大肠杆菌细菌脂多糖(LPS)诱导的成纤维细胞(FB)周期及胶原分泌的影响.方法 体外培养增生性瘢痕患者正常皮肤成纤维细胞,原代培养接近80%融合时消化传代,培养至第3代,采用0.5 μg/mL的LPS刺激第3代正常皮肤成纤维细胞,将携带有PTEN基因的缺陷型腺病毒转染LPS刺激后的第3代正常皮肤成纤维细胞.采用流式细胞仪检测细胞周期,ELISA法检测细胞胶原分泌.结果 过表达PTEN基因能够抑制LPS处理后成纤维细胞周期G2M期的增加.LPS刺激能够升高皮肤成纤维细胞中胶原的分泌,过表达PTEN能够抑制LPS诱导的细胞胶原的分泌.结论 LPS可增加成纤维细胞G2M期的数量,增加胶原分泌,过表达PTEN可阻断这种作用.
作者：邹曰坤；石志远；易竟；祝闽辉；张明；宋垚垚；叶祥柏；于燕 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肝癌患者血清中抗胰岛素样生长因子Ⅱ在mRNA结合蛋白1(IMP1)自身抗体IgG的表达及其与临床病理参数的关系.方法 采用ELISA法检测120例肝癌患者(肝癌组)血清抗IMP1自身抗体IgG抗体,并与115例健康者(对照组)检测数据进行比较,分析血清抗IMP1自身抗体IgG抗体水平与肝癌患者临床病理参数的关系.结果 肝癌组和对照组的血清抗IMP1自身抗体IgG水平分别为(1.512±0.685)、(1.080±0.301) μg/mL,肝癌组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).肝癌患者血清抗IMP1自身抗体IgG的表达水平与肿瘤大小、肿瘤分化程度、TNM分级、肝内转移有关(P<0.001);与年龄、性别、饮酒、是否感染HBV等无明显关系(P>0.05).结论 肝癌患者血清抗IMP1自身抗体IgG表达升高,检测肝癌血清抗IMP1自身抗体IgG有利于判断肝癌的恶性程度.
作者：阮瑞杨；陈修荣；赵世元 刊期： 2017年第09期
目的 比较四种药敏试验方法检测替加环素对鲍曼不动杆菌的敏感性.方法 将临床分离的72株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)分别用纸片扩散法、VITEK 2 Compact 仪器法、E-test法、MIC测试条(MTS)法检测其体外对替加环素的敏感性,参照美国食品药品监督局(FDA)的折点判断,分析四种药敏试验方法之间的差异性.结果 72株CRAB纸片扩散法的敏感率、中介率、耐药率分别为50.00%、48.61%、1.39%;VITEK 2 Compact仪器法的敏感率、中介率、耐药率分别为69.44%、29.17%、1.39%;E-test法的敏感率、中介率、耐药率分别为36.11%、26.39%、37.50%;MTS法的敏感率、中介率、耐药率分别为98.61%、1.39%、0.00%.与MTS法比较,E-test法、纸片扩散法、VITEK 2 Compact仪器法的分类一致率分别为36.11%、51.39%、70.83%.结论 对CRAB菌株,不同药敏试验方法之间存在差异,E-test法、纸片扩散法与MTS法之间的一致性较低.CRAB菌株纸片扩散法、VITEK 2 Compact 仪器法、E-test法检测中介或耐药菌株需用MTS法或肉汤稀释法确认.
作者：杨佩红；徐修礼；刘家云；孙怡群 刊期： 2017年第09期
目的 探讨酶标结核抗体检测法与金标结核抗体检测法在结核病诊断中的临床价值.方法 选择2014年5月至2016年5月该院收治的结核病患者、非结核性呼吸道疾病患者和健康体检者作为研究对象,均采用酶标法和金标法检测其结核抗体,对比3组两种检测方法的阳性率.结果 金标法测得肺结核患者、非结核性呼吸道疾病患者和健康体检者的结核抗体阳性率分别为76.67%、2.50%和0.0%;酶标法测得肺结核患者、非结核性呼吸道疾病患者和健康体检者的结核抗体阳性率分别为81.67%、6.67%和4.0%.结论 采用该院酶联试剂的酶标法对患者结核抗体进行检测的敏感度较金标法略高,但存在一定的假阳性率,临床应同时结合其他指标全面综合分析.
作者：李冬霞；郭九玲；安新涛；崔章丽 刊期： 2017年第09期
目的 探讨神经内科重症加强治疗病房空气中的细菌学特征与医院感染相关性.方法 选取2012年1月至2016年1月于该院神经内科接受治疗的663例患者作为研究对象,对患者进行细菌收集、空气环境采样、患者床单位环境采样以进行细菌菌落数量计数.结果 663例患者(993例标本)中,有293例患者出现细菌感染情况,感染率44.19%,993例标本中,检测出695例标本有感染状况.病房空气悬浮菌的细菌学特征为致病菌较多,而且含量较高,主要是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌等革兰阴性杆菌.大房间细菌密度高于小房间(P<0.05).单因素分析显示,影响神经内科重症加强治疗患者预后的主要因素包括房间大小、住院天数、气管切开、气管插管、留置尿管、意识状态.多因素分析显示,影响神经内科重症加强治疗患者预后的主要因素是气管插管、置留尿管、住院天数和意识状态.结论 病房空气悬浮菌的细菌学特征是以革兰阴性致病菌为主.气管插管、置留尿管、住院天数和意识状态是影响神经内科重症加强治疗病房患者预后的重要因素,应加强对上述因素的干预,降低感染风险,提升治疗效果.
作者：邹湉；张绍敏 刊期： 2017年第09期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
