李慧源；徐克前；汤郡
目的：分析该院尿培养阳性标本的细菌分布及耐药状况，为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法收集2013年1月至2014年3月该院734例住院和门诊患者的送检尿培养标本进行分离培养，分析阳性标本的病原菌分布及药物敏感性。结果共分离病原菌448株，其中革兰阴性菌357株、革兰阳性菌77株，真菌14株，分别占79．7％、17．2％和3．1％。主要病原菌为大肠埃希菌（259株，占57．8％）、肺炎克雷伯菌肺炎亚种（49株，占10．9％）、粪肠球菌（36株，占8．0％）、屎肠球菌（25株，占5．6％）。病原菌的耐药性差异较大，表现为不同程度的耐药。主要革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感性较高，其次是阿米卡星和青霉素类的哌拉西林／他唑巴坦；主要革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷敏感性较高。结论该院引起泌尿系统感染的病原菌主要是大肠埃希菌，该菌对头孢唑林、氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、复方磺胺甲噁唑敏感性较低，故不建议经验性使用上述抗菌药物。
作者：和培章 刊期： 2016年第05期
目的：分析硫酸铜目测法与血细胞计数仪在献血筛查中的实际应用效果。方法对1500名献血者献血前标本分别应用硫酸铜目测法和血细胞计数仪进行筛查，以血细胞计数仪检测结果为参考，计算硫酸铜目测法筛查献血者血红蛋白（Hb）的灵敏度、特异度及两种方法对异常标本的总体检出率等指标，并进行统计学对比分析。结果硫酸铜目测法共筛检出29名（占1．9％）献血者因Hb水平低于标准而不适宜献血。采用硫酸铜目测法进行献血前 Hb筛查的总灵敏度为99．7％、特异度为82．8％，与计数仪法比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。利用血细胞计数仪共筛检出标本异常献血者336名（占22．4％），以血细胞计数仪为参考，硫酸铜目测法筛选出的异常标本数占全部异常标本数的8．6％（29／336）。结论硫酸铜目测法可以用于献血者献血前Hb项目的筛查，但该方法特异度较低，筛查项目不够全面，条件允许时应在献血前进行血细胞计数仪检测。
作者：郑井滨；张丽；毕聪玺 刊期： 2016年第05期
目的：探讨3种方法检测血清乙型肝炎病毒（HBV ）标志物的临床意义。方法选取2014年8～12月兰州军区总医院安宁分院430例门诊体检者和350例住院患者，采用酶联免疫吸附试验（ELISA ）、化学发光分析法（CLIA ）及胶体金免疫层析法（以下简称“胶体金法”）分别进行乙型肝炎5项血清标志物和 HBV前S1蛋白检测，比较分析3种检测方法检测结果的差异。结果 ELISA法、CLIA法及胶体金法检出 HBV血清标志物一项以上阳性者分别为634、663、553例，3种检测方法阳性率比较差异有统计学意义（χ2＝0．035，P＜0．05）；CLIA法检出不同模式HBV血清标志物的阳性率高于ELISA法，但各HBV血清标志物阳性模式在不同方法中的阳性率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；CLIA法的检测特异度与灵敏度均高于ELISA法，差异有计学意义（P＜0．05）。结论在HBV的3种检测方法中，ELISA和CLIA法都极具优势，且CLIA法的检测灵敏度与特异度较高，其检测结果对临床医生提出有效的治疗方案具有指导意义。
作者：白洁；李桂霞；罗传霞；赵红斌；张全华 刊期： 2016年第05期
目的：对云南省普洱市小儿TORCH感染情况进行流行病学调查，为小儿 TORCH感染的防治提供参考。方法选取2014年1～12月于该院就诊的1194例患儿，并分为5个年龄组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA ）检测患儿血清中TORCH特异性免疫球蛋白 M （IgM ）、免疫球蛋白 G （IgG）抗体，分析比较 TORCH 特异性抗体阳性率和 TORCH 感染率。结果患儿TORCH特异性抗体IgM 阳性率明显低于IgG ，IgM 阳性率为0．00％～3．10％，IgG阳性率为10．13％～82．24％， TORCH总感染率为96．98％；各年龄组单项TORCH感染率及TORCH总感染率比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；5个年龄组间各单项感染率分布比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；不同季节 TORCH感染率及各单项感染率分布比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论该地区小儿TORCH感染以CMV为主，其次为RV和 HSV ，TOX感染少见；TORCH感染率无明显季节性差异，且各年龄小儿TORCH感染率无明显差异。
作者：周春红；高向阳；张晓阳；罗丹 刊期： 2016年第05期
目的：分析妊娠妇女和不孕妇女锌、铜两种微量元素的水平及比值，为不孕症的现代医学治疗方法提供客观依据。方法选取2014年1月至2015年6月于广济妇产医院与贺州市人民医院就诊的不孕症患者127例作为观察组，另选取于门诊进行产前保健的孕妇（孕3～12周）169例作为对照组。采用微分电位溶出法检测两组妇女全血铜和锌水平及比值。结果观察组铜元素和锌元素水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组铜／锌比值低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论不孕妇女与妊娠妇女锌和铜水平及比值有明显差异，但仍在正常值参考范围内。
作者：唐钧；陈善昌 刊期： 2016年第05期
检验医学是临床医学的一个重要分支，是现代科学实验技术与诸多学科相互渗透结合的综合性学科，其目标和任务是为临床疾病的诊断、治疗、病程监控提供准确、迅速的数据及分析评价。随着医学的快速发展和人们不断增长的健康需求，加上循证医学的快速发展，检验医学在疾病诊疗中的作用越来越重要，是诊疗不可或缺的有力依据和证据。为此，临床对医学检验专业技术人员的综合素质和专业能力提出了更高的要求，临床实习是检验学生从书本走向医院，从理论走向实际操作的桥梁阶段，如何通过临床实习和专业实践帮助医学检验学生从学校成功地走进医院，从学生转变成专业技术人员，培养他们热爱专业、自觉钻研专业、努力为患者服务的精神，使其成为专业技术水平合格、职业信念坚定的检验人才是教学人员必须不断认真探索和思考的问题。本文结合多年专业理论教学和临床实践教学的经验，就目前医学检验临床教学实践中存在的一些问题进行分析，并针对实际情况进行可行的方法改进，取得了满意的效果。
作者：段立中；陈俊明；陶臣；杨玉萍 刊期： 2016年第05期
目的：探讨2型糖尿病患者（T2DM ）血清γ‐谷氨酰转肽酶（GGT ）及尿清蛋白／肌酐比值（ACR）与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法选取2014年10月至2015年4月该院收治的T2DM 患者111例和体检健康者40例（对照组），测定其血清GGT、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）及尿清蛋白、尿肌酐，计算ACR和胰岛素抵抗指数（HMOA‐IR）。并按照尿 ACR将 T2DM 患者分为正常清蛋白尿组（NA组）、微量清蛋白尿组（MA组）、显性清蛋白尿组（CA组），分析各组间各临床指标的关系。结果各 T2DM 疾病组 ACR、GGT、FPG、FINS、TG、HO‐MA2‐IR均高于对照组，LDL低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；MA组和CA组ACR、GGT均高于NA组，差异有统计学意义（P＜0．05）；CA组 HOMA2‐IR、FINS均高于NA组，差异有统计学意义（P＜0．05）。 T2DM 患者 HOMA2‐IR与 ACR、GGT、TG呈正相关性（相关系数 r值分别为0．592、0．402、0．411，P＜0．05）。结论 T2DM 患者随着IR的加剧，血清GGT 水平及尿ACR随之升高，血清GGT和尿ACR对T2DM及其并发症的早期诊断及防治有一定的临床价值。
作者：赵应飞；李晗；钱成荣；银广悦 刊期： 2016年第05期
随着临床研究进展，甲状腺球蛋白（Tg）和降钙素（Calcitonin）等血清肿瘤标志物在分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌（MTC）等鉴别诊断、治疗监测、术后评估及随访中的重要价值已被逐渐认可。日前，在北京举办的肿瘤标志物大师班交流会上，西班牙巴塞罗那临床医院生化实验室癌症研究中心主任Rafael Molina教授分别就 Tg和Calcitonin在DTC与MTC患者诊疗中的临床应用进行了分享交流。
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：通过构建适合临床实验室常规应用的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）菌株同源性多位点可变数目串联重复序列分析（MLVA）分型方法，建立昆明地区临床分离MRSA菌株的MLVA基因分型基础数据库，分析医院MRSA感染流行情况。方法收集昆明市第一人民医院临床微生物室2010年10月至2013年12月分离的111株M RS A菌株，对7个可变数目串联重复序列（VNTR）位点进行聚合酶链式反应（PCR）扩增和产物电泳分析，归类各菌株的基因型别。结果 VNTR09‐01位点测序结果显示9 bp的重复子，重复规律性不强、易突变；111株分离株被分为25个基因型别（A～Y ），其中G、A、B为主要型别，分别占47．7％、13．5％、8．1％；呼吸内科、神经外科、重症监护室（ICU）和乳腺科存在MRSA集中流行趋势。结论 MLVA分型方法可推广应用于本研究中7个VNTR位点多态性检测，部分科室存在MRSA同源菌集中流行情况，值得高度关注。
作者：陈扬；胡大春；崔颖；王林；刘德华；邵剑春；穆士杰 刊期： 2016年第05期
临床实习是医学生从医学理论转向实践、从课堂迈入工作岗位的第一步［1］。医学检验技术专业临床实习是培养检验专业学生实践能力的重要阶段，是影响学生毕业素质和就业的重要环节，是理论联系实践的重要纽带。实习质量如何直接关系到实习生能否成为适应社会的高素质人才。开展针对医学检验技术专业学生实习情况的调查，了解实习生的实习情况、医院对实习生的带教及管理情况等，有助于促进实习生更好地完成实习，促进教学水平的提高，实现与用人单位的“零距离对接”，帮助学校和医院相互促进、共同提高［2］。
作者：郝坡；邓晶荣；牟凤林；王静；肖忠华 刊期： 2016年第05期
目的：分析间接免疫荧光法（IIF）、酶联免疫吸附试验（ELISA）和免疫印迹法（IBT）检测抗双链DNA（dsDNA）抗体的差异，以及联合检测在系统性红斑狼疮（SLE）诊断中的应用价值。方法选取2012年1月至2015年3月确诊的SLE患者50例，以及同期其他自身免疫病（AID）患者100例和体检健康者100例。分别采用3种方法检测其血清抗dsDNA抗体，比较3种方法的灵敏度与特异度，并分析3种方法联合检测的灵敏度与特异度。结果 IIF法特异度（99．5％）高，ELISA 法灵敏度（74．0％）高。IIF与ELISA法、IIF与IBT法、ELISA与IBT法检测SLE患者抗dsDNA抗体的检出率比较，差异均有统计学意义（χ2值分别为11．435、13．994、4．539，P＜0．05）；且一致性检验的Kappa值（κ）分别为0．411、0．522、0．278。3种方法串联检测特异度提高到99．5％，并联检测的灵敏度提高到82．0％。结论3种检测抗dsDNA抗体的方法中，IIF特异度高，ELISA灵敏度高，联合检测可提高检测灵敏度与特异度。
作者：杨育红；田卫花；张邦能；周思彤；邢福军；马文媛；杨邵华 刊期： 2016年第05期
目的：探讨心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意义。方法选取2014年10月至2015年5月该院收治的急诊患者100例，按照疾病类型分为脑外伤组和心肌梗死组，各50例，均给予心肌酶谱检测，比较两组患者心肌酶谱检测结果。结果心肌梗死组C K水平升高者47例，其灵敏度为94．0％；脑外伤组C K水平升高者50例，其灵敏度为100．0％。两组患者肌酸激酶（CK）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、α‐羟丁酸脱氢酶（HBDH）及肌酸激酶同工酶（CK‐MB）水平均升高，且两组各指标水平比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论临床急诊检验中采用心肌酶谱检测，可有效提高临床诊断效率，临床意义较大，可考虑将其列为急诊检验的常规项目之一。
作者：罗京资；胡汉斌 刊期： 2016年第05期
目的：探讨电阻抗法及光学法检测血小板的准确性，总结出提高血小板计数准确性的方法。方法收集300例住院患者乙二胺四乙酸二钾（EDTA‐K2）抗凝静脉血标本，采用电阻抗法、光学法及手工法检测血小板计数；观察电阻抗法血小板计数的直方图，同时推制血片染色，人工镜检观察血小板形态；以手工法血小板计数为金标准，比较电阻抗法和光学法血小板计数的准确性。结果300例患者血液标本中，检出血小板形态异常86例（28．67％），主要为大血小板共检出81例，占94．19％；血小板异常形态标本中，与手工法测定血小板计数比较，电阻抗法血小板计数较低，差异有统计学意义（ t＝5．379，P＝0．0000）；光学法血小板计数也较低，但差异无统计学意义（ t＝0．578，P＝0．5638）。检出血小板形态正常214例，占71．33％；血小板正常形态标本中，与手工法测定血小板计数比较，电阻抗法与光学法血小板计数均较低，但差异均无统计学意义（ t＝0．566，P＝0．5715；t＝1．379，P＝0．1630）。结论血小板形态正常时，电阻抗法和光学法计数血小板与手工法结果基本一致，当血小板形态异常时，电阻抗法计数结果较手工法低，而光学法血小板计数结果与手工法无明显差异，因此，当电阻抗法计数血小板直方图提示异常时，应采用光学法或手工法进行复查。
作者：李琳；何超；张磊；李伟；李燕平 刊期： 2016年第05期
目的：分析p53、K i‐67在乳腺癌组织中的表达，并探讨其与临床病理特征间的关系。方法采用免疫组织化学染色（S P法）检测58份乳腺癌组织标本中p53、K i‐67的表达情况，并结合临床资料进行分析。结果 p53表达阳性率为60．3％，与患者年龄、绝经与否无明显相关性（P＞0．05），而与淋巴结转移和TNM分期有相关性（P＜0．05）；Ki‐67表达的阳性率为53．4％，与患者年龄、绝经与否、淋巴结转移无明显相关性（P＞0．05），而与 TNM 肿瘤分期有相关性（P＜0．05）。结论 p53、Ki‐67阳性表达在乳腺癌组织中具有重要的临床意义，与乳腺癌的发生、发展密切相关。
作者：张景华 刊期： 2016年第05期
目的：探讨自然杀伤T淋巴细胞（N K T细胞）在细胞免疫调节及杀伤功能中的作用。方法建立混合淋巴细胞培养（MLC）体系，B16F10‐luc‐G5细胞作为靶细胞，以总淋巴细胞为效应细胞。（1）调节效应实验以NKT细胞或CD4＋CD25＋ T淋巴细胞为调节细胞，分为3组：NKT组、CD4＋CD25＋ T组、靶细胞空白对照组；另设有1640空白对照组（RPMI1640溶液）。（2）杀伤效应实验以NKT或自然杀伤（NK）细胞为效应细胞，分为3组：NKT组、NK组、靶细胞空白对照组。混合培养24、48、72 h后，通过活体成像系统检测该培养系统的靶细胞生物发光，以监测NKT细胞的调节及杀伤效应。结果（1）调节效应实验：NKT组及CD4＋CD25＋ T组测定光子数分别与两空白对照组比较，以及N K T组内培养24 h与72 h时测得光子数比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。（2）杀伤效应实验：NKT组及NK组与靶细胞空白对照组所测光子数比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；且培养24、72 h时NKT组与NK组光子数比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 NKT细胞具有抑制总淋巴细胞对靶细胞的杀伤效应，且抑制效应具有时间性，其调节作用较CD4＋ CD25＋ T 淋巴细胞强。NKT 细胞具有对靶细胞的杀伤效应，但较NK细胞弱。
作者：黄建敏；师煜博；陈忠华 刊期： 2016年第05期
类风湿性关节炎（RA ）是一种常见的自身免疫性疾病，据不完全统计，我国有300万人以上患有 RA ，其发病率为0．3％～0．6％。RA发病原因尚不清楚，现认为其发病原因有感染因素、遗传因素和免疫因素，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现。RA诊断主要依靠临床表现、X射线检查及类风湿因子（RF ）检测。随着免疫技术的不断发展，许多自身抗体广泛应用于RA的诊断，主要应用酶联免疫法检测抗核周因子（APF）、抗角蛋白抗体（AKP）、抗环瓜氨酸抗体（抗CCP抗体），以及其RF分型（IgG、IgM、IgA）。这些检查可以提供早期诊断依据，提高患者疾病的治愈率。近年来随着分子生物学技术的发展，可以直接从基因水平检测疾病，提供更可靠的特异性的临床诊断依据。
作者：赵海歌；丑广程；陈占良；王建国；段琳(综述)；王淑仙(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：探讨降钙素原（PC T ）对心脏介入治疗患者抗菌药物运用的指导意义。方法选取2011年10月至2014年3月响水县人民医院收治的154例行心脏介入术的患者，将其中行PC T检测的患者纳入观察组，未行 PC T 检测的患者纳入对照组，观察组PCT≥0．5 ng／mL者使用抗菌药物，比较分析两组患者的住院时间、抗菌药物使用率及治疗有效率。结果观察组患者平均住院时间为（4．3±0．2）d，对照组为（6．3±0．4）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者抗菌药物使用率（3．8％）低于对照组（42．8％），差异有统计学意义（P＜0．05）；而两组治疗有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 PCT检测对心脏介入患者减少预防性抗菌药物的使用具有指导意义。
作者：朱习海；魏立平；金宁娟；王刚；陈海娅；胡健 刊期： 2016年第05期
目的：验证3种缺血修饰清蛋白（IMA）检测试剂盒的主要分析性能。方法在Olympus AU5800全自动生化分析仪上对上海艾康生物技术有限公司、浙江夸克生物科技有限公司和北京九强生物技术有限公司的比色法IM A试剂（试剂A、B、C）进行性能验证，参考美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）EP6‐A、EP15‐A、EP7‐A文件和《WS／T 420‐2013临床实验室对商品定量试剂盒分析性能的验证》要求对3种试剂的精密度、线性范围、正确度、抗干扰能力进行评估。结果试剂A、B、C的批内变异系数（CV ）分别为0．59％～0．82％，0．27％～0．54％，0．62％～0．69％，批间 CV分别为0．98％～1．74％，0．99％～1．01％，0．71％～0．78％，均小于试剂盒声明的不精密度；线性范围分别为11～142 U／m L （相关系数 r2＝0．993）、10～120 U／m L （ r2＝0．996）、14～123 U／mL（r2＝0．992），试剂A、B、C的线性范围均良好。当干扰物维生素C小于或等于10 mg／dL ，血红蛋白小于或等于200 mg／dL ，总胆红素小于或等于40 mg／dL ，三酰甘油小于或等于500 mg／dL 时，3种 IM A 试剂检测结果偏差均不超过±10％，对3种试剂无明显干扰。结论3种IM A检测试剂盒均具有较高的精密度，可满足临床要求，但抗干扰能力存在一定的差异。
作者：何谦；杨锐华；王琪 刊期： 2016年第05期
目的：检测反复呼吸道感染（RRI）慢性肺心病患者咽拭子培养产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）病原菌，回顾分析其耐药性。方法收集2012年10月至2015年1月于该院就诊的1098例老年肺心病伴RRI患者咽拭子标本进行培养，用法国生物梅里埃细菌分析软件对患者进行菌株鉴定及药敏试验，结果按美国临床实验室标准化协会（CLSI）标准判读，并进行统计分析。结果共检出大肠埃希菌197株、肺炎克雷伯菌156株，其中产ESBLs菌株的检出率分别为44．16％、30．77％。产ESBLs菌株较非产ESBLs菌株有更强的耐药性，两者对亚胺培南、哌拉西林／舒巴坦及阿米卡星高度敏感，但对三代以下头孢类抗菌药物呈多重耐药性。结论慢性肺心病合并RRI患者产ESBLs病原菌检出率较高，该类细菌对头孢类抗菌药物呈较高耐药性，依据细菌培养结果及药敏试验进行治疗是治疗成功的关键。
作者：王向臣 刊期： 2016年第05期
目的：探讨监测肿瘤特异性生长因子（TSGF）水平在消化道恶性肿瘤放射介入治疗前后的临床意义。方法选取2009年8月至2013年10月甘肃省康复中心医院消化科住院的消化道恶性肿瘤患者63例，均采取放射介入治疗，检测治疗前和治疗后30 d、3个月、6个月、1年血清TSGF水平，并进行比较分析。结果消化道恶性肿瘤患者治疗前后各时间点血清 TSGF水平比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。介入治疗1年后随访，其中3例死亡，15例病情恶化，45例治疗好转，病情恶化者血清TSGF水平[（93．2±12．5）U／mL]高于治疗好转者[（55．4±11．2）U／mL]，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 TSGF对消化道恶性肿瘤放射介入治疗的临床疗效观察、病情预后追踪有重要的临床意义。
作者：柳灵；陈涛；任峥嵘；陈代萍 刊期： 2016年第05期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
