罗京资；胡汉斌
临床实习是医学生从医学理论转向实践、从课堂迈入工作岗位的第一步［1］。医学检验技术专业临床实习是培养检验专业学生实践能力的重要阶段，是影响学生毕业素质和就业的重要环节，是理论联系实践的重要纽带。实习质量如何直接关系到实习生能否成为适应社会的高素质人才。开展针对医学检验技术专业学生实习情况的调查，了解实习生的实习情况、医院对实习生的带教及管理情况等，有助于促进实习生更好地完成实习，促进教学水平的提高，实现与用人单位的“零距离对接”，帮助学校和医院相互促进、共同提高［2］。
作者：郝坡；邓晶荣；牟凤林；王静；肖忠华 刊期： 2016年第05期
免疫球蛋白G（IgG）是人血清中百分含量高的蛋白质，约占血浆蛋白的10％～20％，并且是人类5种免疫球蛋白：免疫球蛋白M （Ig M ）、Ig G、免疫球蛋白 A （Ig A ）、免疫球蛋白D （IgD）和免疫球蛋白E（IgE）中主要的类型。这些密切相关的糖蛋白，由82％～96％蛋白质和4％～18％碳水化合物组成，其重链结构不同具有不同的功能效应。Ig G可以进一步分为4种高度保守的亚型，根据水平由高到低依次为 IgG1、IgG2、IgG3和IgG4［1］，虽然它们在氨基酸水平上超过90％是相同的，但Ig G各亚型的结构和功能有一定的差异。Ig G各亚型的恒定区不同，特别是铰链区和C H2结构域，这些区域都参与IgG和IgG‐Fc受体（FcγR）与补体C1q的结合。本文就IgG的基本结构及特点，分类及反应特点，各亚型的临床应用等方面做一综述，以为临床医学提供新的思路。
作者：魏刚(综述)；胡志东(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：构建编码耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）青霉素结合蛋白2a （PBP2a）转肽酶区基因片段的原核表达载体，并表达、纯化及鉴定蛋白。方法从临床标本中分离鉴定M RSA ，设计针对编码 PBP2a转肽酶区基因片段的引物，采用聚合酶链式反应（PCR）扩增目的基因片段，克隆至pET28a（＋）载体，双酶切鉴定并测序，转化大肠杆菌BL21（DE3）plysS株；用0．7 mmol／L异丙基硫代‐β‐D‐半乳糖苷（IPTG）诱导表达后，利用Ni亲和层析技术纯化目的蛋白；蛋白免疫印迹法（WB）鉴定重组蛋白。结果重组表达载体经BamHⅠ、EcoRⅠ酶切，产物在预期大小处出现条带，测序结果显示有两个碱基突变，无移码突变。所表达的PBP2a蛋白经十二烷基硫酸钠‐聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS‐PAGE）和WB鉴定，在相对分子质量38×103处可见一新生蛋白条带。结论成功构建了PBP2a转肽酶区原核表达载体，并获得了高效表达，制备了高纯度的目的蛋白。
作者：马洪玉；兰小鹏；陈敏 刊期： 2016年第05期
目的：分析丙型肝炎患者血清细胞因子的表达及其与血清丙氨酸氨基转移酶（ALT ）水平的关系，探讨血清细胞因子在丙型肝炎发病机制中的意义。方法选取丙型肝炎患者（丙型肝炎组）与体检健康者（健康对照组）各51例，采用全自动生化分析仪检测血清ALT水平，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂盒检测血清白细胞介素‐6（IL‐6）和白细胞介素‐2（IL‐2）表达水平。结果与健康对照组比较，丙型肝炎组患者血清IL‐6水平升高，血清IL‐2水平降低，差异有统计学意义（ P＜0．05）；血清IL‐6水平与ALT水平呈正相关（r＝0．437，P＝0．013）。结论丙型肝炎感染患者血清辅助性T淋巴细胞1（Th1）／辅助性T淋巴细胞（T h2）细胞因子水平失衡可能与丙型肝炎的炎性反应相关。
作者：唐正能 刊期： 2016年第05期
同型半胱氨酸（H cy ）是一种含硫非必需氨基酸，同型半胱氨酸代谢酶的活性受损，叶酸、维生素B6、B12的缺乏等因素使人体内 Hcy 水平升高形成高同型半胱氨酸血症（HHcy）。Hcy升高可以激活类风湿关节炎（RA ）患者的免疫系统，而免疫炎性反应可能导致H Hcy ，其可以促进RA患者动脉粥样硬化的发生，是动脉粥样硬化的独立危险因素。RA是一种导致多关节功能障碍的炎症性自身免疫性疾病。近年发现，因心血管疾病（CVD）引起RA患者的死亡数占RA患者总死亡数的50％～60％［1］。有效控制 H Hcy ，可以控制动脉粥样硬化的发展，降低RA患者的病死率。本文主要对 Hcy的生物学活性，以及H Hcy与RA的关系做一综述。
作者：杨旭颖；高飞(综述)；刘彦虹(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：分析妊娠期测定血清总胆汁酸（TBA）的临床意义。方法选取该院2013年8月至2014年8月收治的60例妊娠期妇女（观察组）与行健康体检的20名妇女（对照组），并按照孕期将观察组进一步分为孕早期组、孕中期组和孕晚期组，比较分析TBA水平。结果对比发现，孕早期、孕中期及孕晚期孕妇血清TBA水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；孕早期、孕中期、孕晚期孕妇及对照组总满意度比较，差异有统计学意义（χ2＝17．2896，P＜0．05）。结论 TBA水平的增加在一定程度上对胎儿有影响，所以妊娠期妇女应定期到医院做TBA测定。
作者：衡旭民 刊期： 2016年第05期
目的：探讨甘露糖结合凝集素（M BL ）与2型糖尿病肾病的关系。方法选取2014年1月1日至2015年1月1日该院504例2型糖尿病住院患者，其中217例纳入糖尿病肾病组，187例2型糖尿病患者但尿蛋白正常者纳入尿蛋白正常糖尿病组，同期114例健康体检者纳入健康对照组。通过高效液相色谱法检测糖化血红蛋白（HbA1c），免疫比浊法检测24 h尿蛋白排泄率（UAE），化学发光法检测MBL ，并对结果进行比较。结果糖尿病肾病患者及尿蛋白正常的糖尿病患者MBL水平均明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P＝0．001），糖尿病肾病患者的MBL水平也高于尿蛋白正常的糖尿病患者，差异有统计学意义（P＝0．001）。结论 MBL是糖尿病肾病的独立危险因子，联合检测对糖尿病肾病的早期预防、诊断和控制有重要意义。
作者：舒铭；王燕 刊期： 2016年第05期
目的：建立定量检测结核分枝杆菌早期分泌抗原靶‐6（ESAT‐6）的近红外荧光标记‐免疫磁珠偶联法。方法以近红外荧光染料（Dylight 800）标记靶向ESAT‐6的单克隆抗体，靶向ESAT‐6的多克隆抗体包被在纳米磁珠表面。采用双抗体夹心法，磁性分离结合物和游离物，采用便携式高灵敏度低噪声激发式荧光检测仪检测磁性结合物的荧光强度，从而检测待检样品中ESAT‐6水平。结果该方法的检测线性范围为2．4～750．0 ng／mL ，低检测限为0．48 ng／mL ；10 ng／mL水平加样回收率为96％，50 ng／mL水平加样回收率为95％；批间变异系数（CV）为5．8％，批内 CV为4．3％。该方法检测胸腔积液标本ESAT‐6的特异度为80％，灵敏度为95％。结论该方法检测ES A T‐6的线性范围广、灵敏度高、稳定性好。
作者：陈晨；周艳容；明宏艳；王小晋；廖凤兰；朱云枫；王劲 刊期： 2016年第05期
目的：通过构建适合临床实验室常规应用的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）菌株同源性多位点可变数目串联重复序列分析（MLVA）分型方法，建立昆明地区临床分离MRSA菌株的MLVA基因分型基础数据库，分析医院MRSA感染流行情况。方法收集昆明市第一人民医院临床微生物室2010年10月至2013年12月分离的111株M RS A菌株，对7个可变数目串联重复序列（VNTR）位点进行聚合酶链式反应（PCR）扩增和产物电泳分析，归类各菌株的基因型别。结果 VNTR09‐01位点测序结果显示9 bp的重复子，重复规律性不强、易突变；111株分离株被分为25个基因型别（A～Y ），其中G、A、B为主要型别，分别占47．7％、13．5％、8．1％；呼吸内科、神经外科、重症监护室（ICU）和乳腺科存在MRSA集中流行趋势。结论 MLVA分型方法可推广应用于本研究中7个VNTR位点多态性检测，部分科室存在MRSA同源菌集中流行情况，值得高度关注。
作者：陈扬；胡大春；崔颖；王林；刘德华；邵剑春；穆士杰 刊期： 2016年第05期
目的：探讨脱落细胞学检测联合肿瘤标志物检测在诊断恶性浆膜腔积液中的应用价值。方法收集2011年1月至2013年1月收治的良性浆膜腔积液患者200例（良性组）和恶性浆膜腔积液患者110例（恶性组），比较两组患者癌胚抗原（CEA ）、糖类抗原19‐9（CA19‐9）及糖类抗原125（CA125）的水平；同时比较恶性组中检出和未检出恶性细胞者血清和积液CEA、CA19‐9及CA125水平。结果良性组患者CEA、CA19‐9及CA125水平均低于恶性组，差异有统计学意义（P＜0．05）。恶性组中检出恶性细胞者血清和积液CEA、CA19‐9及CA125水平均高于未检出恶性细胞者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论脱落细胞学联合肿瘤标志物检测在良性和恶性浆膜腔积液鉴别中有重要的临床意义。
作者：安志斌；陈飞；安雯 刊期： 2016年第05期
目的：验证3种缺血修饰清蛋白（IMA）检测试剂盒的主要分析性能。方法在Olympus AU5800全自动生化分析仪上对上海艾康生物技术有限公司、浙江夸克生物科技有限公司和北京九强生物技术有限公司的比色法IM A试剂（试剂A、B、C）进行性能验证，参考美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）EP6‐A、EP15‐A、EP7‐A文件和《WS／T 420‐2013临床实验室对商品定量试剂盒分析性能的验证》要求对3种试剂的精密度、线性范围、正确度、抗干扰能力进行评估。结果试剂A、B、C的批内变异系数（CV ）分别为0．59％～0．82％，0．27％～0．54％，0．62％～0．69％，批间 CV分别为0．98％～1．74％，0．99％～1．01％，0．71％～0．78％，均小于试剂盒声明的不精密度；线性范围分别为11～142 U／m L （相关系数 r2＝0．993）、10～120 U／m L （ r2＝0．996）、14～123 U／mL（r2＝0．992），试剂A、B、C的线性范围均良好。当干扰物维生素C小于或等于10 mg／dL ，血红蛋白小于或等于200 mg／dL ，总胆红素小于或等于40 mg／dL ，三酰甘油小于或等于500 mg／dL 时，3种 IM A 试剂检测结果偏差均不超过±10％，对3种试剂无明显干扰。结论3种IM A检测试剂盒均具有较高的精密度，可满足临床要求，但抗干扰能力存在一定的差异。
作者：何谦；杨锐华；王琪 刊期： 2016年第05期
目的：检测反复呼吸道感染（RRI）慢性肺心病患者咽拭子培养产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）病原菌，回顾分析其耐药性。方法收集2012年10月至2015年1月于该院就诊的1098例老年肺心病伴RRI患者咽拭子标本进行培养，用法国生物梅里埃细菌分析软件对患者进行菌株鉴定及药敏试验，结果按美国临床实验室标准化协会（CLSI）标准判读，并进行统计分析。结果共检出大肠埃希菌197株、肺炎克雷伯菌156株，其中产ESBLs菌株的检出率分别为44．16％、30．77％。产ESBLs菌株较非产ESBLs菌株有更强的耐药性，两者对亚胺培南、哌拉西林／舒巴坦及阿米卡星高度敏感，但对三代以下头孢类抗菌药物呈多重耐药性。结论慢性肺心病合并RRI患者产ESBLs病原菌检出率较高，该类细菌对头孢类抗菌药物呈较高耐药性，依据细菌培养结果及药敏试验进行治疗是治疗成功的关键。
作者：王向臣 刊期： 2016年第05期
目的：建立同时检测儿童末梢血多种元素的电感耦合等离子质谱（ICP‐MS）法。方法采用ICP‐MS法检测湖南地区474例健康儿童（6个月至12岁）末梢血标本钙、镁、铁、铜、锌、铅6种元素水平，并建立各元素的参考区间。结果健康儿童末梢血钙、镁、铁、铜、锌、铅水平均呈偏态分布，且男女儿童末梢血各元素水平比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；该地区健康儿童末梢血钙、镁、铁、铜、锌、铅参考区间分别为57．30～81．40 mg／L、30．40～44．80 mg／L、361．20～531．40 mg／L、848．10～1469．20μg／L、2．68～6．54 mg／L和0．00～100．00μg／L。结论成功建立了同时检测儿童末梢血钙、镁、铁、铜、锌、铅6种元素的IC P‐M S法，以及各元素的参考区间。
作者：李慧源；徐克前；汤郡 刊期： 2016年第05期
目的：探讨外周血CD4＋CD25＋调节性T淋巴细胞（T r细胞）和白细胞介素‐17（IL‐17）水平在宫颈癌患者中的变化及其相关性。方法选取2014年1月至2015年3月该院确诊宫颈癌患者60例（宫颈癌组）和查体的健康女性60例（健康对照组），采用流式细胞仪检测外周血Tr细胞数量及占CD4＋细胞百分比，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清IL‐17水平。结果宫颈癌组外周血Foxp3＋ T r、T r、CD4＋ T淋巴细胞百分比，Foxp3＋ T r／T r、T r／CD4＋ T 淋巴细胞比值及血清IL‐17水平均较健康对照组明显升高，而IL‐17／T r比值明显下降，差异有统计学意义（ P＜0．05）。宫颈癌组患者外周血CD4＋CD25＋ T r细胞水平与血清IL‐17水平呈正相关（ r＝0．768，P＜0．05）。结论宫颈癌患者存在细胞免疫功能紊乱，IL‐17与T r细胞比值失衡可能在宫颈癌发病机制中起一定的作用。
作者：周勇军；李龙平；王新华 刊期： 2016年第05期
目的：探讨过敏原检测在反复哮喘儿童中的应用及临床意义。方法回顾性分析该院2013年2月至2015年2月收治的524例反复哮喘患儿的临床资料，根据年龄分为3组：婴儿组（0～＜1岁）250例，幼儿组（1～＜3岁）150例，儿童组（≥3岁）124例。3组患儿均予以过敏原检测，比较其过敏原阳性率及过敏源的分布情况。结果患儿过敏原检测总阳性率为39．69％（208／524），其中儿童组过敏原阳性率（66．13％）高，婴儿组（24．00％）低，3组过敏原阳性率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。牛奶、户尘螨及猫毛皮屑过敏原的阳性率位于前3位，且儿童组户尘螨和屋尘阳性率高，婴儿组低，3组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论过敏原检测对反复哮喘儿童尤为重要，不仅可以快速找到哮喘的病因，而且能够更早地识别可能发展为哮喘的儿童，为儿童哮喘的早期干预提供依据。
作者：唐满玲；蒋最明；顾敏；纪青；李娟；胡卫；周志霖 刊期： 2016年第05期
目的：分析住院婴幼儿（≤3个月）血培养分离病原菌的分布及其耐药情况，为临床合理选择抗菌药物治疗血流感染提供参考。方法收集2011年1月至2015年5月该院疑似血流感染住院婴幼儿（≤3个月）血培养阳性标本分离病原菌299株，采用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和药物敏感试验，分析菌株的构成及耐药情况。结果分离的299株病原菌中革兰阳性球菌169株（占56．5％），主要为凝固酶阴性葡萄球菌95株（占31．8％），其次为金黄色葡萄球菌28株（占9．4％）；革兰阴性杆菌120株（占40．1％），主要为大肠埃希菌53株（占17．7％）；真菌8株（占2．7％）；革兰阳性杆菌2株（占0．7％）。药敏结果显示，除万古霉素、利奈唑烷外，革兰阳性球菌对其他所测试的抗菌药物均呈现耐药性；革兰阴性杆菌除对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南高度敏感外，对其他所测试的抗菌药物均有耐药性；真菌对所有抗真菌药物高度敏感。结论住院婴幼儿血液感染病原菌以革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌为主，耐药情况严峻，临床需合理选择抗菌药物，以提高疗效并减少耐药菌株的产生。
作者：吴晓明；钟华敏；关小珊；容莉莉；谢永强；刘海英；庞舒尹 刊期： 2016年第05期
目的：调查Rh系统抗体引起新生儿溶血病（HDN）患儿的抗体特异性和效价，探讨直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性在血清学检测中的重要性。方法对新生儿鉴定母婴血型，做HDN三项试验（DA T、游离抗体试验和放散试验）和间接抗人球蛋白试验（IAT），并检测母婴红细胞放散液中可致敏新生儿红细胞的血型抗体特异性和效价。结果2例新生儿DAT均呈强阳性；患儿1 IA T阳性、患儿2阴性。2例新生儿均检出高效价致敏红细胞的抗体，分别为：患儿1检出抗‐Ce ，其中抗‐C效价为128，抗‐e为64；患儿2检出抗‐D ，效价为256。结论 DAT阳性对确诊新生儿Rh溶血病具有决定性作用，对 HDN试验的后续展开分析具有方向性作用。
作者：贺坤华；马丽琼；崔会芬；沈俊；胡映峰 刊期： 2016年第05期
目的：探讨不同实验室环境湿度和标本放置时间对同型半胱氨酸（Hcy ）检测结果的影响。方法实验室温度（25℃）恒定，在实验室湿度分别为38％、58％和78％的条件下，将Hcy质控血清加入样品杯内，分别检测其在保存1、2、3、4 h后的水平，观察各时间段 Hcy水平的变化情况。结果在室温25℃，湿度分别为58％和78％的条件下，与放置1 h时比较，其余各时间段Hcy水平无明显变化，差异无统计学意义（P＞0．05）；在湿度38％的条件下，放置3、4 h后Hcy水平与放置1 h时比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在室温25℃，湿度58％或78％时，保存时间在4 h以内对 Hcy检测结果影响不大；湿度在38％时，保存时间在2 h以内对Hcy检测结果影响不大，而保存3 h及以上将会有明显影响，临床上应重视实验室湿度和标本放置时间的关系。
作者：石建新；朱岩；蒋英；向莹君；林惠玲；蔡应木 刊期： 2016年第05期
目的：探讨监测肿瘤特异性生长因子（TSGF）水平在消化道恶性肿瘤放射介入治疗前后的临床意义。方法选取2009年8月至2013年10月甘肃省康复中心医院消化科住院的消化道恶性肿瘤患者63例，均采取放射介入治疗，检测治疗前和治疗后30 d、3个月、6个月、1年血清TSGF水平，并进行比较分析。结果消化道恶性肿瘤患者治疗前后各时间点血清 TSGF水平比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。介入治疗1年后随访，其中3例死亡，15例病情恶化，45例治疗好转，病情恶化者血清TSGF水平[（93．2±12．5）U／mL]高于治疗好转者[（55．4±11．2）U／mL]，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 TSGF对消化道恶性肿瘤放射介入治疗的临床疗效观察、病情预后追踪有重要的临床意义。
作者：柳灵；陈涛；任峥嵘；陈代萍 刊期： 2016年第05期
血常规由于检查方便、快捷是住院患者必不可少的检查项目之一，也是临床医师先获得的患者检查资料，需要检验人员的规范操作和经验积累。但是，笔者在日常工作中发现某些因素可能会干扰血细胞的检测，从而使细胞计数出现异常和错误结果。现报道本科室近发现的1例患者冷凝集素对末梢血血常规测定产生的影响，以提醒同行在日常工作中予以注意。
作者：盛大专 刊期： 2016年第05期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
