黄建敏；师煜博；陈忠华
目的：探讨心型脂肪酸结合蛋白（HFABP）在急性心肌梗死（AMI）、心绞痛、再梗死中的应用价值。方法选取2014年2月至2015年2月收治的45例A M I患者（A M I组）及16例心绞痛患者（心绞痛组），另选取20例体检健康者作为对照组。检测对照组、心绞痛组及AMI组患者发病后0～＜4、4～＜8、8～＜10 h的血清HFABP与心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平进行比较分析，绘制并分析 HFABP与cTnI的受试者工作特征（ROC）曲线评价 HFABP的诊断效能。结果心绞痛组及 AMI组患者各检测时间段HFABP与cTnI水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；且AMI组各检测时间段 HFABP及cTnI水平比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。HFABP在AMI发生后0～＜4、4～＜8、8～＜10 h的ROC曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度均高于cTnI。AMI发生后8～＜10 h若 HFABP＞68．6 ng／mL ，再梗死的发生与 HFABP水平呈良好的相关性（r＝0．86，P＜0．05）。结论检测 HFABP在早期诊断心肌梗死及预测再梗死中有一定的应用价值。
作者：刘彦明；曹越；张健；吴良银；吴勤如；何凤屏 刊期： 2016年第05期
在中国合格评定国家认可委员会（CNAS）‐CL02《医学实验室质量和能力认可准则》（ISO15189：2012）中，人员是技术要求中的第一要素，是构成实验室的基本要素。人员既是实验室相关制度的执行者，也是环境、设施和设备的维护者［1］。人员的素质是保证检验质量的关键因素［2］。
作者：马晓露；李士军 刊期： 2016年第05期
免疫球蛋白G（IgG）是人血清中百分含量高的蛋白质，约占血浆蛋白的10％～20％，并且是人类5种免疫球蛋白：免疫球蛋白M （Ig M ）、Ig G、免疫球蛋白 A （Ig A ）、免疫球蛋白D （IgD）和免疫球蛋白E（IgE）中主要的类型。这些密切相关的糖蛋白，由82％～96％蛋白质和4％～18％碳水化合物组成，其重链结构不同具有不同的功能效应。Ig G可以进一步分为4种高度保守的亚型，根据水平由高到低依次为 IgG1、IgG2、IgG3和IgG4［1］，虽然它们在氨基酸水平上超过90％是相同的，但Ig G各亚型的结构和功能有一定的差异。Ig G各亚型的恒定区不同，特别是铰链区和C H2结构域，这些区域都参与IgG和IgG‐Fc受体（FcγR）与补体C1q的结合。本文就IgG的基本结构及特点，分类及反应特点，各亚型的临床应用等方面做一综述，以为临床医学提供新的思路。
作者：魏刚(综述)；胡志东(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：探讨2型糖尿病患者（T2DM ）血清γ‐谷氨酰转肽酶（GGT ）及尿清蛋白／肌酐比值（ACR）与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法选取2014年10月至2015年4月该院收治的T2DM 患者111例和体检健康者40例（对照组），测定其血清GGT、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）及尿清蛋白、尿肌酐，计算ACR和胰岛素抵抗指数（HMOA‐IR）。并按照尿 ACR将 T2DM 患者分为正常清蛋白尿组（NA组）、微量清蛋白尿组（MA组）、显性清蛋白尿组（CA组），分析各组间各临床指标的关系。结果各 T2DM 疾病组 ACR、GGT、FPG、FINS、TG、HO‐MA2‐IR均高于对照组，LDL低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；MA组和CA组ACR、GGT均高于NA组，差异有统计学意义（P＜0．05）；CA组 HOMA2‐IR、FINS均高于NA组，差异有统计学意义（P＜0．05）。 T2DM 患者 HOMA2‐IR与 ACR、GGT、TG呈正相关性（相关系数 r值分别为0．592、0．402、0．411，P＜0．05）。结论 T2DM 患者随着IR的加剧，血清GGT 水平及尿ACR随之升高，血清GGT和尿ACR对T2DM及其并发症的早期诊断及防治有一定的临床价值。
作者：赵应飞；李晗；钱成荣；银广悦 刊期： 2016年第05期
同型半胱氨酸（H cy ）是一种含硫非必需氨基酸，同型半胱氨酸代谢酶的活性受损，叶酸、维生素B6、B12的缺乏等因素使人体内 Hcy 水平升高形成高同型半胱氨酸血症（HHcy）。Hcy升高可以激活类风湿关节炎（RA ）患者的免疫系统，而免疫炎性反应可能导致H Hcy ，其可以促进RA患者动脉粥样硬化的发生，是动脉粥样硬化的独立危险因素。RA是一种导致多关节功能障碍的炎症性自身免疫性疾病。近年发现，因心血管疾病（CVD）引起RA患者的死亡数占RA患者总死亡数的50％～60％［1］。有效控制 H Hcy ，可以控制动脉粥样硬化的发展，降低RA患者的病死率。本文主要对 Hcy的生物学活性，以及H Hcy与RA的关系做一综述。
作者：杨旭颖；高飞(综述)；刘彦虹(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：利用环介导等温扩增（LAM P）技术，建立海洋创伤弧菌快速、简便、特异且敏感的检测方法，并对该方法的特异性和灵敏度进行评价。方法选取海洋创伤弧菌溶细胞素（vvhA）基因作为靶基因，根据GenBank公布的序列设计4条LAMP引物；对47株细菌（包括20株弧菌属细菌）进行LAMP和聚合酶链式反应（PCR）扩增，并做特异性比较；对创伤弧菌M06株增菌液10倍倍比稀释，提取DNA后进行灵敏度的检测，并与常规PCR作比较；构建含vvhA基因片段的重组质粒，作为LAM P反应体系的标准阳性对照。结果常规PCR实验出现假阳性结果，而LAM P实验只有海洋创伤弧菌出现阳性扩增，其他样品均为阴性，无假阳性和假阴性结果，表明引物的特异性较好，加入钙黄绿素和电泳结果相一致；针对vvhA基因建立的LAMP技术其低检测下限为每个反应4×10 CFU ，是常规PCR（每个反应4×102 CFU ）的10倍，呈现较好的灵敏度。重复实验过程两遍，PCR和LAMP技术检测结果稳定。结论建立了一种用于检测海洋创伤弧菌的LAMP检测方法，该方法特异性强，灵敏度高，方便快捷，特别适合用于现场和床旁的快速检测。
作者：张丽娜；王明义；杨小蕾；曹源；张萍萍；胡成进 刊期： 2016年第05期
目的：分析硫酸铜目测法与血细胞计数仪在献血筛查中的实际应用效果。方法对1500名献血者献血前标本分别应用硫酸铜目测法和血细胞计数仪进行筛查，以血细胞计数仪检测结果为参考，计算硫酸铜目测法筛查献血者血红蛋白（Hb）的灵敏度、特异度及两种方法对异常标本的总体检出率等指标，并进行统计学对比分析。结果硫酸铜目测法共筛检出29名（占1．9％）献血者因Hb水平低于标准而不适宜献血。采用硫酸铜目测法进行献血前 Hb筛查的总灵敏度为99．7％、特异度为82．8％，与计数仪法比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。利用血细胞计数仪共筛检出标本异常献血者336名（占22．4％），以血细胞计数仪为参考，硫酸铜目测法筛选出的异常标本数占全部异常标本数的8．6％（29／336）。结论硫酸铜目测法可以用于献血者献血前Hb项目的筛查，但该方法特异度较低，筛查项目不够全面，条件允许时应在献血前进行血细胞计数仪检测。
作者：郑井滨；张丽；毕聪玺 刊期： 2016年第05期
目的：对A2000微粒子化学发光仪检测甲状腺球蛋白抗体（TG‐Ab）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPO‐Ab）的性能进行实验室评价，从而验证该仪器检测这两种甲状腺抗体的可靠性。方法参照美国临床实验室标准化协会（CLSI）相关文件的要求，对仪器检测TG‐Ab及TPO‐Ab的参数进行精密度、准确度、携带污染率及线性范围的评价分析。结果微粒子化学发光仪检测这两种甲状腺抗体的精密度、准确度、样本携带污染率、线性范围均在允许范围之内。结论该微粒子化学发光仪检测 TG‐Ab及T PO‐A b的性能符合质量要求，测定结果准确可靠，可对批量标本实现快速处理，基本上满足实验室需要。
作者：耿伏生；张卫庆；苏丽霞；李艳宁 刊期： 2016年第05期
目的：分析甘肃地区乙型肝炎病毒（HBV）的基因型分布。方法采用型特异性引物‐聚合酶链式反应（SSP‐PCR）技术对300例HBV DNA阳性患者进行 HBV基因分型。结果在300份血清标本中，279份标本被成功分型，其中基因型B 59份，占19．7％；基因型C 169份，占56．3％；混合基因型B／C 47份，占15．7％；混合基因型C／D 4份，占1．3％；未确定型别21份，占7．0％。不同基因型 HBV感染患者间性别、年龄分布及丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；B型HBV感染患者乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性率（40．7％）略高于C型患者（35．5％），差异无统计学意义（P＞0．05）。结论甘肃地区HBV基因型包括B、C、B／C、C／D型，其中C型为优势基因型。
作者：何莉莉；张兴旺；王平；张哲梅；居军 刊期： 2016年第05期
目的：探讨类风湿关节炎（RA ）患者血浆D‐二聚体（DD ）水平与RA疾病活动度的相关性。方法选取2012年1月至2014年8月于该院风湿免疫科就诊的RA患者80例，根据28个关节疾病活动度评分（DAS28）将患者分为缓解组（20例）、中度活动组（30例）、高度活动组（30例）；另选取同期体检健康者30例纳入对照组。检测DD、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）水平及红细胞沉降率（ESR），并分析DD与CRP、ESR及RF的相关性。结果各RA患者组血浆DD、CRP、RF水平及ESR均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。且RA中度组患者及重度组患者DD水平与CRP、ESR、RF呈正相关（P＜0．05）。结论 RA患者血浆DD水平明显升高，且与评价病情活动度的敏感指标呈正相关，提示DD水平与RA密切相关。
作者：朱梅；张前春；陈磊；王春娥 刊期： 2016年第05期
目的：探讨慢病毒载体介导survivin基因小片段干扰RNA（siRNA）对裸鼠移植人肺腺癌的体内抑瘤活性。方法制备表达survivin‐siRNA的慢病毒载体，构建裸鼠移植人肺腺癌模型，将裸鼠分为空白组（PC组）、空白载体组（NC组）、实验组（RNAi组）3组，分别给予生理盐水、空白病毒载体和siRNA ；siRNA组肿瘤组织局部注射表达survivin‐siRNA的慢病毒载体，观察肿瘤体积及其随时间的生长变化曲线；分别采用逆转录聚合酶链式反应（R T‐PC R ）及蛋白质印迹法检测各组裸鼠肿瘤组织中survivin基因的信史RNA（mRNA）及其表达的蛋白水平变化；采用流式细胞术检测肿瘤细胞周期组方图变化。结果慢病毒载体介导survivin‐siRNA对裸鼠肺腺癌的抑瘤率为46．07％；siRNA组瘤重与NC组和PC组比较，差异有统计学意义（P＜0．05），而NC组与PC组瘤重比较差异无统计学意义（P＞0．05）；siRNA组survivin基因mRNA及蛋白表达较NC组和PC组明显降低，抑制率分别为72．00％、53．00％；G1期细胞百分比明显增加，S期细胞百分比则明显减少。结论慢病毒载体介导的siRN A能有效抑制裸鼠移植人肺腺癌survivin基因的表达，有效激发细胞凋亡。
作者：隋玉飞；刘乃政；司磊 刊期： 2016年第05期
目的：对校准后的西门子ADVIA 2120i全自动五分类血细胞分析仪进行方法学性能验证。方法对西门子AD‐VIA 2120i全自动五分类血细胞分析仪分别进行不精密度、正确度、携带污染率、临床可报告范围、仪器模式间比对、生物参考区间及仪器分类与人工分类比对等性能指标的验证。结果该仪器不精密度、可比性、线性范围、临床可报告范围、携带污染率、生物参考区间、不同进样模式间比对、仪器分类与手工分类比对等指标均通过验证。结论该仪器性能良好，可用于临床标本的检测，是一种较理想的全血细胞分析仪。
作者：赵威；田笑；赵丽菲；李美言；邱广斌 刊期： 2016年第05期
随着危急值报告管理在临床医疗的应用，其中存在的缺陷也逐渐显露出来。为了更好地进行危急值报告管理，对其进行信息化建设，并提升其管理水平和管理制度，本文针对信息化建设在500例重症监护室（IC U ）患者危急值报告管理中的应用进行研究，现报道如下。
作者：杜立树；平龙玉；张曼俐 刊期： 2016年第05期
目的：探讨监测肿瘤特异性生长因子（TSGF）水平在消化道恶性肿瘤放射介入治疗前后的临床意义。方法选取2009年8月至2013年10月甘肃省康复中心医院消化科住院的消化道恶性肿瘤患者63例，均采取放射介入治疗，检测治疗前和治疗后30 d、3个月、6个月、1年血清TSGF水平，并进行比较分析。结果消化道恶性肿瘤患者治疗前后各时间点血清 TSGF水平比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。介入治疗1年后随访，其中3例死亡，15例病情恶化，45例治疗好转，病情恶化者血清TSGF水平[（93．2±12．5）U／mL]高于治疗好转者[（55．4±11．2）U／mL]，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 TSGF对消化道恶性肿瘤放射介入治疗的临床疗效观察、病情预后追踪有重要的临床意义。
作者：柳灵；陈涛；任峥嵘；陈代萍 刊期： 2016年第05期
目的：探讨4项混合酶联免疫吸附试验（ELISA）质控品的应用可行性及优势。方法 ELISA每板加入一孔室内质控品，对4项混合质控品与单项浓度质控品检测的结果进行比较和分析，以选择更适合该实验室的质控品类别。结果4项混合质控品的每个项目检测结果变异系数（CV ）值浮动范围均低于单项浓度质控品检测的 CV值浮动范围，4项混合质控品比单项浓度质控品检测的结果更稳定。结论选择4项混合质控品更适合该实验室血液筛查4项的室内质量控制。
作者：刘玉强 刊期： 2016年第05期
目的：分析抗环瓜氨酸肽抗体（抗‐CCP抗体）和类风湿因子（RF）分型联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值。方法选取本院2014年6月至2015年3月确诊的类风湿关节炎患者234例（观察组）与非类风湿关节炎患者228例（对照组），采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测两组患者血清抗‐CCP抗体和免疫球蛋白M 型 RF（IgM‐RF）水平，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析诊断效能。结果抗‐CCP抗体与 IgM‐RF联合检测的 ROC曲线下面积高达0．97，灵敏度、特异度分别为96．15％、98．25％，Youden指数为0．944，符合率为97．19％。结论抗‐CCP抗体与RF分型联合检测可提高类风湿关节炎的诊断灵敏度和特异度，有利于疾病的早期诊断和治疗，具有重要的临床应用价值。
作者：王光彦；高冬花；龚丽坤；慕晓琼；胡玉；张翰月 刊期： 2016年第05期
目的：分析住院婴幼儿（≤3个月）血培养分离病原菌的分布及其耐药情况，为临床合理选择抗菌药物治疗血流感染提供参考。方法收集2011年1月至2015年5月该院疑似血流感染住院婴幼儿（≤3个月）血培养阳性标本分离病原菌299株，采用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和药物敏感试验，分析菌株的构成及耐药情况。结果分离的299株病原菌中革兰阳性球菌169株（占56．5％），主要为凝固酶阴性葡萄球菌95株（占31．8％），其次为金黄色葡萄球菌28株（占9．4％）；革兰阴性杆菌120株（占40．1％），主要为大肠埃希菌53株（占17．7％）；真菌8株（占2．7％）；革兰阳性杆菌2株（占0．7％）。药敏结果显示，除万古霉素、利奈唑烷外，革兰阳性球菌对其他所测试的抗菌药物均呈现耐药性；革兰阴性杆菌除对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南高度敏感外，对其他所测试的抗菌药物均有耐药性；真菌对所有抗真菌药物高度敏感。结论住院婴幼儿血液感染病原菌以革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌为主，耐药情况严峻，临床需合理选择抗菌药物，以提高疗效并减少耐药菌株的产生。
作者：吴晓明；钟华敏；关小珊；容莉莉；谢永强；刘海英；庞舒尹 刊期： 2016年第05期
目的：研究多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR‐Ab）的耐药性及相关耐药基因，为临床抗菌药物的合理选择提供依据。方法采用MicroScan WalkAway96全自动微生物鉴定／药敏测试系统筛选鲍曼不动杆菌（Ab）98株；采用聚合酶链式反应检测MDR‐Ab携带相关耐药基因 OXA‐23、OXA‐24、IMP、VIM、TEM、SHV ；并对耐药基因扩增阳性的产物进行 DNA 序列分析。结果98株MDR‐Ab对青霉素类和头孢类抗菌药物的耐药率均为100．0％；对氨苄西林／舒巴坦的耐药率为73．5％，对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为55．1％和54．1％，对庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素的耐药率分别为100．0％、100．0％和87．8％，对环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星的耐药率分别为89．8％、91．8％和77．6％，对磺胺甲噁唑和利福平的耐药率分别为91．8％和100．0％，对多黏菌素和多黏菌素B的耐药率分别为14．3％和11．2％，对四环素、米诺环素、替加环素的耐药率分别为100．0％、6．1％、4．1％；98株MDR‐Ab耐药基因检测，各有70株携带OXA‐23和 TEM 基因，53株携带VIM 基因，41株携带IMP基因，未检测到OXA‐24、SHV基因；DNA 序列分析结果显示 OXA‐23、TEM、IMP和 VIM 4种基因分别与 NCBI序列的同源性为98％、98％、99％和99％。结论该地区临床分离MDR‐Ab耐药情况比较严重，耐药基因的携带以OXA‐23和 TEM 为主，携带多种耐药基因是导致 MDR‐Ab耐药的重要原因，临床医务人员对Ab感染患者应尽量根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。
作者：李光荣；卢灵峰；向成玉；杨葵；邓正华；刘靳波 刊期： 2016年第05期
检验医学在健康体检、疾病预防、诊断、治疗及预后评估等方面发挥着越来越重要的作用。随着检验医学的飞速发展，检验科与临床科室之间需要既懂临床又懂检验的检验医师来指导项目的选择、解释检验结果的临床意义、参与疾病的诊断与治疗、提供检验结果相关的咨询服务等。但是检验医师的概念在我国仍然是个新鲜事物，配套的教育培养模式、准入、职责、待遇和晋升等相关制度还处于空白或不成熟阶段，检验医师发展举步维艰，本文拟对我国检验医师的现状进行分析并探讨检验医师的发展方向和出路。
作者：张竹君；粟薇；邹丽琴 刊期： 2016年第05期
目的：分析间接免疫荧光法（IIF）、酶联免疫吸附试验（ELISA）和免疫印迹法（IBT）检测抗双链DNA（dsDNA）抗体的差异，以及联合检测在系统性红斑狼疮（SLE）诊断中的应用价值。方法选取2012年1月至2015年3月确诊的SLE患者50例，以及同期其他自身免疫病（AID）患者100例和体检健康者100例。分别采用3种方法检测其血清抗dsDNA抗体，比较3种方法的灵敏度与特异度，并分析3种方法联合检测的灵敏度与特异度。结果 IIF法特异度（99．5％）高，ELISA 法灵敏度（74．0％）高。IIF与ELISA法、IIF与IBT法、ELISA与IBT法检测SLE患者抗dsDNA抗体的检出率比较，差异均有统计学意义（χ2值分别为11．435、13．994、4．539，P＜0．05）；且一致性检验的Kappa值（κ）分别为0．411、0．522、0．278。3种方法串联检测特异度提高到99．5％，并联检测的灵敏度提高到82．0％。结论3种检测抗dsDNA抗体的方法中，IIF特异度高，ELISA灵敏度高，联合检测可提高检测灵敏度与特异度。
作者：杨育红；田卫花；张邦能；周思彤；邢福军；马文媛；杨邵华 刊期： 2016年第05期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
