甘新宇；杨洋；赵景岚；于丽君
同型半胱氨酸（H cy ）是一种含硫非必需氨基酸，同型半胱氨酸代谢酶的活性受损，叶酸、维生素B6、B12的缺乏等因素使人体内 Hcy 水平升高形成高同型半胱氨酸血症（HHcy）。Hcy升高可以激活类风湿关节炎（RA ）患者的免疫系统，而免疫炎性反应可能导致H Hcy ，其可以促进RA患者动脉粥样硬化的发生，是动脉粥样硬化的独立危险因素。RA是一种导致多关节功能障碍的炎症性自身免疫性疾病。近年发现，因心血管疾病（CVD）引起RA患者的死亡数占RA患者总死亡数的50％～60％［1］。有效控制 H Hcy ，可以控制动脉粥样硬化的发展，降低RA患者的病死率。本文主要对 Hcy的生物学活性，以及H Hcy与RA的关系做一综述。
作者：杨旭颖；高飞(综述)；刘彦虹(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：探讨3种方法检测血清乙型肝炎病毒（HBV ）标志物的临床意义。方法选取2014年8～12月兰州军区总医院安宁分院430例门诊体检者和350例住院患者，采用酶联免疫吸附试验（ELISA ）、化学发光分析法（CLIA ）及胶体金免疫层析法（以下简称“胶体金法”）分别进行乙型肝炎5项血清标志物和 HBV前S1蛋白检测，比较分析3种检测方法检测结果的差异。结果 ELISA法、CLIA法及胶体金法检出 HBV血清标志物一项以上阳性者分别为634、663、553例，3种检测方法阳性率比较差异有统计学意义（χ2＝0．035，P＜0．05）；CLIA法检出不同模式HBV血清标志物的阳性率高于ELISA法，但各HBV血清标志物阳性模式在不同方法中的阳性率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；CLIA法的检测特异度与灵敏度均高于ELISA法，差异有计学意义（P＜0．05）。结论在HBV的3种检测方法中，ELISA和CLIA法都极具优势，且CLIA法的检测灵敏度与特异度较高，其检测结果对临床医生提出有效的治疗方案具有指导意义。
作者：白洁；李桂霞；罗传霞；赵红斌；张全华 刊期： 2016年第05期
目的：探讨电阻抗法及光学法检测血小板的准确性，总结出提高血小板计数准确性的方法。方法收集300例住院患者乙二胺四乙酸二钾（EDTA‐K2）抗凝静脉血标本，采用电阻抗法、光学法及手工法检测血小板计数；观察电阻抗法血小板计数的直方图，同时推制血片染色，人工镜检观察血小板形态；以手工法血小板计数为金标准，比较电阻抗法和光学法血小板计数的准确性。结果300例患者血液标本中，检出血小板形态异常86例（28．67％），主要为大血小板共检出81例，占94．19％；血小板异常形态标本中，与手工法测定血小板计数比较，电阻抗法血小板计数较低，差异有统计学意义（ t＝5．379，P＝0．0000）；光学法血小板计数也较低，但差异无统计学意义（ t＝0．578，P＝0．5638）。检出血小板形态正常214例，占71．33％；血小板正常形态标本中，与手工法测定血小板计数比较，电阻抗法与光学法血小板计数均较低，但差异均无统计学意义（ t＝0．566，P＝0．5715；t＝1．379，P＝0．1630）。结论血小板形态正常时，电阻抗法和光学法计数血小板与手工法结果基本一致，当血小板形态异常时，电阻抗法计数结果较手工法低，而光学法血小板计数结果与手工法无明显差异，因此，当电阻抗法计数血小板直方图提示异常时，应采用光学法或手工法进行复查。
作者：李琳；何超；张磊；李伟；李燕平 刊期： 2016年第05期
随着危急值报告管理在临床医疗的应用，其中存在的缺陷也逐渐显露出来。为了更好地进行危急值报告管理，对其进行信息化建设，并提升其管理水平和管理制度，本文针对信息化建设在500例重症监护室（IC U ）患者危急值报告管理中的应用进行研究，现报道如下。
作者：杜立树；平龙玉；张曼俐 刊期： 2016年第05期
目的：建立定量检测结核分枝杆菌早期分泌抗原靶‐6（ESAT‐6）的近红外荧光标记‐免疫磁珠偶联法。方法以近红外荧光染料（Dylight 800）标记靶向ESAT‐6的单克隆抗体，靶向ESAT‐6的多克隆抗体包被在纳米磁珠表面。采用双抗体夹心法，磁性分离结合物和游离物，采用便携式高灵敏度低噪声激发式荧光检测仪检测磁性结合物的荧光强度，从而检测待检样品中ESAT‐6水平。结果该方法的检测线性范围为2．4～750．0 ng／mL ，低检测限为0．48 ng／mL ；10 ng／mL水平加样回收率为96％，50 ng／mL水平加样回收率为95％；批间变异系数（CV）为5．8％，批内 CV为4．3％。该方法检测胸腔积液标本ESAT‐6的特异度为80％，灵敏度为95％。结论该方法检测ES A T‐6的线性范围广、灵敏度高、稳定性好。
作者：陈晨；周艳容；明宏艳；王小晋；廖凤兰；朱云枫；王劲 刊期： 2016年第05期
目的：对校准后的西门子ADVIA 2120i全自动五分类血细胞分析仪进行方法学性能验证。方法对西门子AD‐VIA 2120i全自动五分类血细胞分析仪分别进行不精密度、正确度、携带污染率、临床可报告范围、仪器模式间比对、生物参考区间及仪器分类与人工分类比对等性能指标的验证。结果该仪器不精密度、可比性、线性范围、临床可报告范围、携带污染率、生物参考区间、不同进样模式间比对、仪器分类与手工分类比对等指标均通过验证。结论该仪器性能良好，可用于临床标本的检测，是一种较理想的全血细胞分析仪。
作者：赵威；田笑；赵丽菲；李美言；邱广斌 刊期： 2016年第05期
目的：研究N‐端脑钠素前体（NT‐proBNP）在急性冠状动脉综合征（ACS）早期诊断及疗效监测中的临床优势。方法选取2014年2～12月因胸部疼痛或不适感明显在该院心内科就诊且行冠状动脉造影的患者97例，其中34例非ACS患者纳入对照组，63例ACS患者分别纳入ST段抬高型心肌梗死（STEM）组、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEM）组、不稳定型心绞痛（UA）组。观察各组患者血糖、血脂、血压及NT‐proBNP等指标。结果各组患者空腹血糖均在正常参考值范围内，而血脂、血压、NT‐proBNP均高于正常参考值范围，且NT‐proBNP水平远高于预后良好的标准（NT‐proBNP＜200 pg／mL）。各组血浆NT‐proBNP水平比较差异有统计学意义（P＜0．05），其余各指标比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。ACS患者的各治疗阶段血脂、NT‐proBNP水平及血压均明显降低。结论心肌标志物NT‐proBNP在ACS早期诊断中具有较高的准确度，可用于临床疗效监测，指导合理地选择治疗策略。
作者：唐敏儿 刊期： 2016年第05期
目的：通过与血小板聚集仪法进行比较，建立用酶标仪测定血小板低渗休克反应（HSR）的方法。方法分别用酶标仪和血小板聚集仪对含不同比例新鲜血小板的富血小板血浆进行HSR检测，并对这两种方法的灵敏度、准确度和重复性进行比较分析。结果酶标仪法和血小板聚集仪法测得HSR分别为（65±24）％和（69±20）％，灵敏度均为20％；采用酶标仪法和血小板聚集仪法对分别含75％、50％、25％球形血小板样品重复测定10次，变异系数（CV ）分别为10．3％、5．2％、3．5％和11．0％、6．2％、4．1％；HSR测定值准确度与球形血小板百分比相关，其相关系数 r分别为0．9598和0．9684。结论酶标仪法与血小板聚集仪法对 HSR的测定无明显差异，酶标仪可用于 HSR的标准化检测。
作者：甘新宇；杨洋；赵景岚；于丽君 刊期： 2016年第05期
目的：探讨不同实验室环境湿度和标本放置时间对同型半胱氨酸（Hcy ）检测结果的影响。方法实验室温度（25℃）恒定，在实验室湿度分别为38％、58％和78％的条件下，将Hcy质控血清加入样品杯内，分别检测其在保存1、2、3、4 h后的水平，观察各时间段 Hcy水平的变化情况。结果在室温25℃，湿度分别为58％和78％的条件下，与放置1 h时比较，其余各时间段Hcy水平无明显变化，差异无统计学意义（P＞0．05）；在湿度38％的条件下，放置3、4 h后Hcy水平与放置1 h时比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在室温25℃，湿度58％或78％时，保存时间在4 h以内对 Hcy检测结果影响不大；湿度在38％时，保存时间在2 h以内对Hcy检测结果影响不大，而保存3 h及以上将会有明显影响，临床上应重视实验室湿度和标本放置时间的关系。
作者：石建新；朱岩；蒋英；向莹君；林惠玲；蔡应木 刊期： 2016年第05期
目的：分析该院尿培养阳性标本的细菌分布及耐药状况，为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法收集2013年1月至2014年3月该院734例住院和门诊患者的送检尿培养标本进行分离培养，分析阳性标本的病原菌分布及药物敏感性。结果共分离病原菌448株，其中革兰阴性菌357株、革兰阳性菌77株，真菌14株，分别占79．7％、17．2％和3．1％。主要病原菌为大肠埃希菌（259株，占57．8％）、肺炎克雷伯菌肺炎亚种（49株，占10．9％）、粪肠球菌（36株，占8．0％）、屎肠球菌（25株，占5．6％）。病原菌的耐药性差异较大，表现为不同程度的耐药。主要革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感性较高，其次是阿米卡星和青霉素类的哌拉西林／他唑巴坦；主要革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷敏感性较高。结论该院引起泌尿系统感染的病原菌主要是大肠埃希菌，该菌对头孢唑林、氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、复方磺胺甲噁唑敏感性较低，故不建议经验性使用上述抗菌药物。
作者：和培章 刊期： 2016年第05期
目的：探讨降钙素原（PC T ）对心脏介入治疗患者抗菌药物运用的指导意义。方法选取2011年10月至2014年3月响水县人民医院收治的154例行心脏介入术的患者，将其中行PC T检测的患者纳入观察组，未行 PC T 检测的患者纳入对照组，观察组PCT≥0．5 ng／mL者使用抗菌药物，比较分析两组患者的住院时间、抗菌药物使用率及治疗有效率。结果观察组患者平均住院时间为（4．3±0．2）d，对照组为（6．3±0．4）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者抗菌药物使用率（3．8％）低于对照组（42．8％），差异有统计学意义（P＜0．05）；而两组治疗有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 PCT检测对心脏介入患者减少预防性抗菌药物的使用具有指导意义。
作者：朱习海；魏立平；金宁娟；王刚；陈海娅；胡健 刊期： 2016年第05期
目的：调查Rh系统抗体引起新生儿溶血病（HDN）患儿的抗体特异性和效价，探讨直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性在血清学检测中的重要性。方法对新生儿鉴定母婴血型，做HDN三项试验（DA T、游离抗体试验和放散试验）和间接抗人球蛋白试验（IAT），并检测母婴红细胞放散液中可致敏新生儿红细胞的血型抗体特异性和效价。结果2例新生儿DAT均呈强阳性；患儿1 IA T阳性、患儿2阴性。2例新生儿均检出高效价致敏红细胞的抗体，分别为：患儿1检出抗‐Ce ，其中抗‐C效价为128，抗‐e为64；患儿2检出抗‐D ，效价为256。结论 DAT阳性对确诊新生儿Rh溶血病具有决定性作用，对 HDN试验的后续展开分析具有方向性作用。
作者：贺坤华；马丽琼；崔会芬；沈俊；胡映峰 刊期： 2016年第05期
目的：探讨自然杀伤T淋巴细胞（N K T细胞）在细胞免疫调节及杀伤功能中的作用。方法建立混合淋巴细胞培养（MLC）体系，B16F10‐luc‐G5细胞作为靶细胞，以总淋巴细胞为效应细胞。（1）调节效应实验以NKT细胞或CD4＋CD25＋ T淋巴细胞为调节细胞，分为3组：NKT组、CD4＋CD25＋ T组、靶细胞空白对照组；另设有1640空白对照组（RPMI1640溶液）。（2）杀伤效应实验以NKT或自然杀伤（NK）细胞为效应细胞，分为3组：NKT组、NK组、靶细胞空白对照组。混合培养24、48、72 h后，通过活体成像系统检测该培养系统的靶细胞生物发光，以监测NKT细胞的调节及杀伤效应。结果（1）调节效应实验：NKT组及CD4＋CD25＋ T组测定光子数分别与两空白对照组比较，以及N K T组内培养24 h与72 h时测得光子数比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。（2）杀伤效应实验：NKT组及NK组与靶细胞空白对照组所测光子数比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；且培养24、72 h时NKT组与NK组光子数比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 NKT细胞具有抑制总淋巴细胞对靶细胞的杀伤效应，且抑制效应具有时间性，其调节作用较CD4＋ CD25＋ T 淋巴细胞强。NKT 细胞具有对靶细胞的杀伤效应，但较NK细胞弱。
作者：黄建敏；师煜博；陈忠华 刊期： 2016年第05期
在中国合格评定国家认可委员会（CNAS）‐CL02《医学实验室质量和能力认可准则》（ISO15189：2012）中，人员是技术要求中的第一要素，是构成实验室的基本要素。人员既是实验室相关制度的执行者，也是环境、设施和设备的维护者［1］。人员的素质是保证检验质量的关键因素［2］。
作者：马晓露；李士军 刊期： 2016年第05期
目的：探讨慢病毒载体介导survivin基因小片段干扰RNA（siRNA）对裸鼠移植人肺腺癌的体内抑瘤活性。方法制备表达survivin‐siRNA的慢病毒载体，构建裸鼠移植人肺腺癌模型，将裸鼠分为空白组（PC组）、空白载体组（NC组）、实验组（RNAi组）3组，分别给予生理盐水、空白病毒载体和siRNA ；siRNA组肿瘤组织局部注射表达survivin‐siRNA的慢病毒载体，观察肿瘤体积及其随时间的生长变化曲线；分别采用逆转录聚合酶链式反应（R T‐PC R ）及蛋白质印迹法检测各组裸鼠肿瘤组织中survivin基因的信史RNA（mRNA）及其表达的蛋白水平变化；采用流式细胞术检测肿瘤细胞周期组方图变化。结果慢病毒载体介导survivin‐siRNA对裸鼠肺腺癌的抑瘤率为46．07％；siRNA组瘤重与NC组和PC组比较，差异有统计学意义（P＜0．05），而NC组与PC组瘤重比较差异无统计学意义（P＞0．05）；siRNA组survivin基因mRNA及蛋白表达较NC组和PC组明显降低，抑制率分别为72．00％、53．00％；G1期细胞百分比明显增加，S期细胞百分比则明显减少。结论慢病毒载体介导的siRN A能有效抑制裸鼠移植人肺腺癌survivin基因的表达，有效激发细胞凋亡。
作者：隋玉飞；刘乃政；司磊 刊期： 2016年第05期
随着人类生活水平的提高，寿命的延长，内分泌代谢疾病的增加，近年来卵巢癌发病率逐年上升且有年轻化的趋势。卵巢癌是发病率仅次于子宫颈癌和子宫内膜癌的一种女性生殖系统常见肿瘤，并且其病死率位居妇科肿瘤之首。主要原因是卵巢癌早期症状与卵巢良性病变相似，且进展迅速。由于缺乏有效的早期诊断手段，仅有不到25％的患者就诊时属于早期［1］。卵巢癌晚期5年生存率仅20％～30％，且术后复发率高达70％，而早期发现卵巢癌并选择适当的手术治疗与有效的化疗，其5年生存率高达90％［2］，故早期发现、及时治疗对改善卵巢癌预后意义重大。目前临床上常采用盆腔检查、宫腔镜、阴道超声、诊断性刮宫和血清肿瘤标志物（T M ）对卵巢癌进行诊断，可是至今仍没有高灵敏度的特异指标用于卵巢癌早期诊断、发现复发、监测治疗反应和判断预后。由于附件在盆腔内的位置较深，频繁卵巢外扩散使盆腔检查及影像学检查的应用受到限制。而卵巢癌患者在亚临床阶段有一些相关基因的变异，产生一些相应的代谢产物，这些代谢物即为 TM ，近年来发现其出现在血液或其他体液中并可以被检测用以协助诊断。此外，TM 在影像学改变及出现临床症状前数月即升高［3］，因此早期 T M 检测有助于卵巢癌的早期诊断。目前， TM已广泛用于卵巢癌的早期诊断，常用标志物有糖类抗原125（CA125）、人附睾蛋白4（HE4）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原153（CA153）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原724（CA724）等，几种标志物诊断价值并不完全重叠。本文就卵巢癌常用标志物CA125、HE4、CEA及CA724的联合应用进行综述。
作者：白珊珊(综述)；何雅军(审校) 刊期： 2016年第05期
骨性关节炎（O A ）是一种由于老年及可能的其他创伤引起的非炎症性退行性疾病，目前在全球属于常见疾病，患者分布广泛。该病致病因素繁杂，可能的致病机制有多种，其确切致病机制的研究正在进行，现将近的研究成果主要是锌离子基质金属蛋白酶（MMPs）理论机制作一综述。
作者：李镇顺；黄皓(综述)；赵先英(审校) 刊期： 2016年第05期
血常规由于检查方便、快捷是住院患者必不可少的检查项目之一，也是临床医师先获得的患者检查资料，需要检验人员的规范操作和经验积累。但是，笔者在日常工作中发现某些因素可能会干扰血细胞的检测，从而使细胞计数出现异常和错误结果。现报道本科室近发现的1例患者冷凝集素对末梢血血常规测定产生的影响，以提醒同行在日常工作中予以注意。
作者：盛大专 刊期： 2016年第05期
目的：探讨结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验（T‐SPOT ．TB）、结核分枝杆菌快速培养试验、结核分枝杆菌抗体免疫球蛋白M （IgM ）与免疫球蛋白G（IgG）联合检测，以及痰液或肺泡灌洗液涂片4种肺结核诊断方法的临床诊断价值。方法选取该院2014年10月至2015年5月临床初次诊断为结核病，且尚未用药的住院患者516例，对所有患者行T‐S PO T ．T B、结核分枝杆菌快速培养试验、结核分枝杆菌抗体 IgM 与 IgG 联合检测和痰液或肺泡灌洗液涂片检测，计算并比较各方法的灵敏度。结果 T‐SPOT ．TB的灵敏度（88．76％）高于结核分枝杆菌快速培养试验（45．74％）、结核分枝杆菌抗体IgM 与 IgG联合检测（72．87％）、痰液或肺泡灌洗液涂片（17．25％），差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论 T‐S PO T ．T B在检测结核分枝杆菌感染、辅助结核病诊断方面具有很高的应用价值，同时联合其他检测方法可提高诊断率，满足不同的临床需要。
作者：喻容；胡发莉；石国民；彭雪峰；马小华；石燕；聂英；陈拥军；吴佳玲；向延根 刊期： 2016年第05期
检验医学在健康体检、疾病预防、诊断、治疗及预后评估等方面发挥着越来越重要的作用。随着检验医学的飞速发展，检验科与临床科室之间需要既懂临床又懂检验的检验医师来指导项目的选择、解释检验结果的临床意义、参与疾病的诊断与治疗、提供检验结果相关的咨询服务等。但是检验医师的概念在我国仍然是个新鲜事物，配套的教育培养模式、准入、职责、待遇和晋升等相关制度还处于空白或不成熟阶段，检验医师发展举步维艰，本文拟对我国检验医师的现状进行分析并探讨检验医师的发展方向和出路。
作者：张竹君；粟薇；邹丽琴 刊期： 2016年第05期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
