郭利华
目的：分析大连市第三人民医院2014年病房金黄色葡萄球菌（SAU）分离株的分布及其耐药性情况。方法使用西门子医学诊断公司的M／W‐96全自动细菌鉴定／药敏鉴定仪对临床SAU分离株进行药物敏感试验，细菌药敏结果根据2013版美国临床和实验室标准协会（CLSI）M100‐S23文件进行判读；细菌的分布检测采用Whonet软件。结果8486例送检标本共检出SAU168株，其中青霉素敏感的甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）11株，青霉素耐药的MSSA89株，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）68株。不同标本SAU检出率差异有统计学意义（P＝0．000），痰标本中SAU构成比高（P＝0．000）。不同病房SAU检出率差异有统计学意义（P＝0．002），重症监护病房MRSA构成比高（P＝0．000）。PS‐MSSA与PR‐MSSA对氨苄西林、青霉素耐药率差异有统计学意义（P＝0．000），对其他抗生素耐药率差异无统计学意义（P＞0．303）。PR‐MSSA与MRSA对氨苄西林、呋喃妥因、青霉素、万古霉素、利奈唑胺、达托霉素、奎奴普丁／达福普丁、甲氧苄氨嘧啶／磺胺耐药率差异无统计学意义（P＞0．221），对其余9种抗生素耐药率差异有统计学意义（P＜0．01）。结论MSSA对常用抗生素耐药率相对较低，但MRSA耐药率处于较高水平，必须引起临床和医院感染监管部门的重视，并采取一定的监管措施。
作者：孙敏；徐永成；苗祖豪 刊期： 2016年第16期
靶形红细胞是指红细胞中央和周边着色浓，中间有一条透明带隔离［1］，其形似墨西哥草帽呈靶状，故而得名，较正常红细胞扁而薄，故又称薄细胞［2］。靶形红细胞可以是小红细胞、正常红细胞，也可以是大红细胞［3］。健康人占1％～2％［4］，新生儿略多一些。笔者在工作中遇到1例败血症伴胆汁淤积症检出大量正常靶形红细胞的病例，患者经抗感染、利胆汁治疗后出院，现报道如下。
作者：许业栋 刊期： 2016年第16期
目的：探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp‐PLA2）在冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）的临床应用价值。方法采用病例对照研究，选取2013年10月至2015年6月在该院进行冠状动脉CT血管造影（CTA）检查的患者790例，根据冠状动脉CTA结果分为CAD组（352例）和无CAD对照组（438例），CAD组依据冠状动脉病变支数不同分为单支冠状动脉病变（118例）、双支冠状动脉病变（107例）和多支冠状动脉病变（132例），检测Lp‐PLA2、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、葡萄糖（GLU）、糖化血红蛋白A1c（HbA1c）等指标进行综合分析。各组均数比较采用t检验或方差分析；不同指标相关性采用Pearson直线相关分析。结果CAD组和对照组比较，Lp‐PLA2、hs‐CRP、年龄、GLU、HbA1c、载脂蛋白B（ApoB）水平CAD组均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。Lp‐PLA2在CAD组不同冠状动脉病变支数间比较，差异有统计学意义（F＝4．941，P＜0．05）；多支冠状动脉病变组Lp‐PLA2水平高于单支冠状动脉病变组，差异有统计学意义（P＜0．05）；多支冠状动脉病变组和双支冠状动脉病变组Lp‐PLA2水平差异无统计学意义（P＞0．05）；双支冠状动脉病变组和单支冠状动脉病变组Lp‐PLA2水平差异无统计学意义（P＞0．05）。Lp‐PLA2和Hs‐CRP之间用Pearson直线相关分析，结果显示无相关性（r＝0．042，P＞0．05）。结论血清Lp‐PLA2水平升高是CAD的危险因素，可用于冠状动脉粥样硬化及受累血管支数的风险评估。
作者：陆柳；孙立山；范列英 刊期： 2016年第16期
血常规是临床三大常规之一，在临床上有着重要的地位，对于疾病的诊断、治疗方案的制订以及疗效的判断都有很大帮助。本科室自2009年开始使用BC‐5380全自动血细胞分析仪。BC‐5380是采用半导体激光散射技术和细胞化学染色技术，配合改良的流式分析装置对白细胞进行精确的五分类分析，具有双通道白细胞五分类及异常细胞筛选功能，可提供27项参数、2个散点图、2个直方图以及异常报警等参数和信息。但是，在日常的工作中，血常规的检测结果可能会因为一些生理、病理或操作等方面的因素，直接或间接影响到结果的准确性。为了避免检测结果与临床不符的情况，现将多年临床工作中所了解到的影响BC‐5380检测结果的因素总结如下。
作者：樊祖茜；孙雷；张叶 刊期： 2016年第16期
目的：通过对血清肌酐分析测量范围（AMR）的验证，探讨临床实验室如何按照国际标准要求进行生化分析仪定量检测项目分析测量范围的验证，保证检验结果准确、可靠。方法采用酶法在Roche Cobas 501生化分析仪上检测7个浓度水平美国病理学家协会（CAP）线性范围能力测试样品，这7个样品靶值涵盖厂家说明书标示肌酐分析测量范围低、中、高值，每个样品检测两次取其均值，计算其与靶值的偏倚。另外参照美国临床和实验室标准协会（CLSI ）指南文件 EP6‐P的要求，收集含高值肌酐的新鲜患者血清，按一定比例混合、离心，计算混合物的浓度并将之作为高值样品（H ），与经同样处理获得的低值样品（L ）分别按5L、4L＋1H、3L＋2H、2L＋3H、1L＋4H、5H的关系配制，形成系列样品，在Roche Cobas 501生化分析仪上对各样品的肌酐进行检测，每个样品检测4次，数据进行回归分析。结果7个水平的CAP样品与靶值的偏倚均小于北京善方医院检验科设定的允许误差±7．5％[（1／2×TE）％]。新鲜患者混合血清样品回归方程为Y＝0．9886X＋16．614，b＝0．9886，介于0．97～1．03，截距a与0经 t检验，ta＜ t0．05，P＞0．05，说明截距与0无明显差异，回归直线事实上通过0点。结论厂家说明书标示的血清肌酐分析测量范围验证通过，实验室可以采用。
作者：陈永传；崔亚利；李艳；任飒爽 刊期： 2016年第16期
目的：比较并分析甘肃省妇幼保健院儿童呼吸道感染常见病原体的检出情况，为临床准确诊断、合理治疗提供依据。方法收集2015年1～12月甘肃省妇幼保健院6032例急性呼吸道感染的患儿标本，采用免疫斑点试验技术检测其血清中6种常见呼吸道病原体早期特异性抗体IgM：腺病毒（ADV）、流感病毒（IV）、副流感病毒（PIV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）。分析患儿感染模式，以及不同年龄、季节、性别等感染情况的差异。结果6032例感染的标本中有2279例阳性，阳性率为37．8％。6种呼吸道病原体的阳性率依次为：ADV12．2％、IV9．6％、CP7．9％、MP4．6％、RSV3．0％、PIV0．3％。呼吸道病原体检出率在春、夏季节较高；1～3岁和4～6岁组阳性率高。结论该院儿童呼吸道感染常见病原体以ADV为主，其次是IV，其感染具有明显的季节性；支原体和衣原体也是呼吸道感染常见病原体，主要有MP和CP。
作者：章国平；郭明亮；杜晓钟；张翀；赵翠生 刊期： 2016年第16期
目的：探讨葡萄糖激酶（GCK）基因3个标签单核苷酸多态性（tagSNPs）位点 rs2971672、rs2268573、rs2300587与2型糖尿病的关系。方法选取2013年8月至2014年12月在中山大学附属中山医院住院的中国南方汉族2型糖尿病患者499例（2型糖尿病组），同时选择同期在该院康体保健中心体检的汉族健康人499例作为对照组，对GCK基因的3个tagSNPs位点采用改良多重高温连接酶检测反应技术（iM LDR）进行基因分型，应用 Hardy‐Weinberg平衡规律检测标本代表性，采用χ2检验、Logistic回归分析比较2型糖尿病组和对照组基因型和等位基因频率的差异，并在加性、显性和隐性3种遗传模型下对各SNP位点进行相关性分析。应用Haploview软件构建GCK基因3个tagSNPs位点的单体型，分析是否存在连锁不平衡（LD）及不同的GCK单体型与2型糖尿病易感性的关系。结果 rs2268573、rs2300587的基因型（χ2＝3．361、2．076，均 P＞0．05）和等位基因频率（χ2＝0．222、1．980，均 P＞0．05）在2型糖尿病组和对照组之间差异均无统计学意义。rs2971672的基因型（χ2＝6．896，P＜0．01）和等位基因分布（χ2＝4．708，P＜0．05）在2型糖尿病组和对照组之间差异有统计学意义。在显性遗传模式下以及在加性遗传模式下，rs2971672的基因型分布在2型糖尿病组和对照组之间的差异有统计学意义（显性遗传模式下 OR＝1．74，95％ C I：1．17～2．57，P＜0．01；加性遗传模式下 OR＝1．51，95％ CI：1．06～2．14，P＜0．05）。GCK 基因3个位点中的 rs2971672和rs2300587有一个LD域，其中TC、TA、CA3种主要单体型，单体型 TA和CA 均降低个体患2型糖尿病的风险，OR值分别为0．81（95％ CI：0．66～1．00，P＜0．05）和0．78（95％ CI：0．62～0．98，P＜0．05）。结论在汉族人群中，GCK基因区域的rs2971672位点与糖尿病遗传易感性密切相关，而rs2268573、rs2300587位点与糖尿病遗传易感性无明确相关性。rs2971672和 rs2300587的LD域单体型TA和CA均降低个体患2型糖尿病的风险。
作者：张秀明；孙各琴；罗楚君；李晶晶；韩慧；陈琼 刊期： 2016年第16期
目的：分析儿童门诊微量元素检测对保健效果的影响，以做好缺乏的应对措施。方法随机选取深圳市西丽人民医院儿童门诊健康体检的儿童1224例，采用原子吸收光谱法对其静脉血中钙、铁、锌、镁、铜5种微量元素水平进行检测。结果各组微量元素测定值均处于参考范围，且随着年龄增长，铁、锌水平递增，钙水平递减，而镁、铜水平无明显变化。1224例儿童中，锌缺乏率高，占40．20％；其次为铁、钙，分别占29．74％、28．92％；镁、铜缺乏率较低，分别为6．45％、3．10％。不同性别间钙、铁、锌、镁、铜元素水平及缺乏率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论儿童普遍存在钙、铁、锌缺乏现象，且与年龄相关，应定期检测体内的微量元素，保证膳食营养均衡。微量元素检测对儿童微量元素的补充具有现实的指导意义。
作者：熊辉；孙彦；蔡叶琴 刊期： 2016年第16期
目的：为避免妊娠甲状腺疾病的误诊和漏诊，建立深圳市龙岗区妇幼保健院妊娠期妇女特异性甲状腺功能指标参考值范围。方法选取2015年6～12月在龙岗区妇幼保健院产科门诊建卡的637例正常妊娠妇女及随机抽取的正常体检的未孕妇女201例为研究对象，留取其空腹静脉血，采用化学发光免疫分析法测定三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及妊娠期促甲状腺激素（TSH）值，运用中位数及95％可信区间统计方法建立妊娠期特异性血清 FT3、FT4、T3、T4及 TSH正常参考值范围。结果以中位数（M值）及双侧限值（P2．5和 P97．5）表示甲状腺激素在孕早中晚期及非妊娠妇女的参考值范围。T3及T4在孕早期就有明显升高，随着孕期推进逐渐升高，孕中期开始回落，至孕晚期仍高于孕前水平。FT3及FT4在孕早期稍有升高，之后进行性下降。TSH早期即明显下降，孕中期开始回升，至孕晚期高于非孕水平。结论建立了各孕期妊娠妇女特异性的甲状腺激素参考值范围，为妊娠期甲状腺疾病的诊治提供了临床数据；妊娠妇女的甲状腺激素变化规律也为妊娠期甲状腺疾病的预防提供了理论基础。
作者：赵志敏；刘笑春；宋杨英；林晓凤；张旋 刊期： 2016年第16期
目的：通过探讨梅素螺旋体快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）前带现象发生的规律，为减少假阴性提供实验室依据。方法2015年3月1日至12月31日收集性病实验室检出RPR前带现象的血清标本48例，进行RPR、不同批次试剂RPR、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）及荧光梅毒螺旋体抗体吸附试验（FTA‐ABS），分析各实验间相关性及RPR前带现象凝集反应规律。结果48例前带现象标本T PPA及FT A‐ABS IgG抗体试验结果均为阳性，RPR试验原倍稀释时无颗粒凝集或凝集颗粒较小，且稀释反应前3～4孔（1∶8～1∶16）反应弱，凝集颗粒大小几乎无变化，从第4～5孔（1∶16～1∶32）起凝集反应不断增强，经稀释后滴度为1∶1024～1∶65536；临床表现不典型。结论 RPR前带现象可通过与梅毒螺旋体血清学试验联合检测、结合凝集反应特点发现，并通过增加稀释倍数避免漏检。
作者：魏虹娟；唐冬松；李宇；孙丽梅；刘意；冯霞 刊期： 2016年第16期
目的：评价Sebia Minicap Flex Piercing全自动毛细管电泳仪检测糖化血红蛋白（HbA1c）的检测性能。方法根据美国临床和实验室标准化协会（CLSI）的相关文件及其他相关标准对该检测系统检测 HbA1c的精密度、准确度、携带污染率和参考区间指标进行评价，同时与Premier Hb 9210糖化血红蛋白仪检测结果进行一致性验证。结果该检测系统检测高低两个浓度的HbA1c的批内精密度分别为1．2％和0．74％；准确度验证其与 Premier Hb 9210糖化血红蛋白仪相关性较好，r2为0．99026，相对偏倚＜5％；携带污染率为0．99％。结论 Sebia Minicap Flex Piercing全自动毛细管电泳仪检测HbA1c主要仪器性能达到CLSI指南和厂家说明书的要求，可满足临床检测需求。
作者：罗燕芬；李有强；区颂邦；肖倩；邓光远；许振杰；王丽娜；李沫；陈茶 刊期： 2016年第16期
目的：了解长沙市食品从业人员致泻大肠埃希菌感染、分布及毒力基因携带情况。方法抽取长沙市9个单位258例食品从业人员为研究对象，采用实时荧光多重聚合酶链反应（PCR）检测致泻大肠埃希菌。结果致泻大肠埃希菌感染率为15．5％（40／258），其中肠聚集性大肠埃希菌（EAEC）占10．9％（28／258），肠致病性大肠埃希菌（EPEC）占3．1％（8／258），肠出血性大肠埃希菌（EHEC）占1．6％（4／258），未检出肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）和肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）。28株EAEC携带ui‐dA基因26株，aggR＋pic基因13株，astA基因27株，携带率分别为92．9％、46．4％、96．4％；8株EPEC全部携带eae和uidA基因；4株EHEC中3株携带eae基因，且都携带stx1＋stx2基因。结论建立持续监测致泻大肠埃希菌的机制和深入研究其分子流行病学理论，除了为监管部门制订和评价公共卫生措施提供基础数据，对评价食品安全状况，有效控制传染源、保护人民群众健康具有重要意义。
作者：文岚；朱彩明；曹可珂；黄非凡；田斌 刊期： 2016年第16期
目的：探讨化学发光免疫分析（CLIA）技术检测新生儿 TORCH特异性抗体的临床意义，为相关疾病预防和临床诊断提供参考依据。方法采用CLIA技术检测5506例新生儿血清中 TORCH特异性IgM 抗体。结果受检新生儿 TORCH‐IgM 总阳性率为7．3％，其中弓形体（TOX）、风疹病毒（RUB）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）感染率分别为0．18％、1．43％、5．41％、0．54％；不同疾病在402例T O RC H‐Ig M阳性的新生儿中所占构成比不同，其中以高胆红素血症所占构成比高，为48．51％。结论在新生儿感染性疾病中TORCH感染不容忽视，其中以CMV感染为普遍，主要症状为高胆红素血症。由于TORCH病原体感染多缺乏典型症状，应采用CLIA技术对新生儿开展全面的TORCH特异性抗体检测，对治疗或保健有重大意义。
作者：王俊育；王元白；张娜；黄宝加 刊期： 2016年第16期
目的：调查兰州市健康体检人群中幽门螺旋杆菌（Hp）感染情况，旨在有针对性地进行健康指导。方法将7987例进行健康体检的人员分别依据性别、年龄分组，采用13C尿素呼气试验测定其Hp结果，用SPSS19．0软件进行统计学处理，分析各组Hp感染状况。结果Hp阳性总检出率为41．61％，其中男、女阳性率分别为59．67％和40．33％。不同年龄段及性别间Hp阳性率差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论兰州市区健康体检人群的Hp感染率接近于我国平均Hp感染率，不同年龄段人群Hp感染均较为常见，该结果可以对体检人群进行Hp感染的预防指导和流行病学调查提供帮助。
作者：李倩男；赵于飞；韩俭 刊期： 2016年第16期
目的：回顾性分析广东省第二中医院近5年多重耐药菌的种类、标本类型及临床科室分布，以及其耐药情况，为临床多重耐药菌的治疗、防控提供科学的指导。方法统计2011～2015年该医院实验室细菌培养阳性标本，分析各菌种中多重耐药菌产生的种类、比例、耐药情况及其在临床标本、科室之间的分布情况。结果5年间分离的多重耐药菌有2568例，占阳性标本的37．41％，其中数量排在前5位的为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌；多重耐药菌阳性率较高的标本是痰液、中段尿、血液、分泌物、脓液，从导管头、耳分泌物中分离阳性率较低（P＜0．05）；多重耐药菌在病区之间存在差异，其中重症监护室、呼吸科、外科高，脾胃科和乳腺科低（P＜0．05）；多重耐药菌的耐药性发生较广泛，对β‐内酰胺类、氨基糖苷类抗菌药物的耐药性较高，对复合抗菌药物如复方磺胺甲噁唑、含酶类抑制剂的敏感性相对较高。结论多重耐药菌在临床上越来越多见，阳性率逐年增高，耐药菌株分布广，临床科室应予高度重视。合理、科学地使用抗菌药物，严格控制多重耐药菌的传播，加强此类患者的隔离，对有效防控多重耐药菌的扩散有重要意义。
作者：王康椿；谭俊青；李蔼文 刊期： 2016年第16期
目的：为2型糖尿病患者中成人隐匿型糖尿病（LADA）的早期诊断、病情评估及治疗提供依据。方法通过免疫印迹四联检测试剂条对319例2型糖尿病患者进行糖尿病自身抗体[谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素抗体（IAA）、酪氨酸磷酸化酶自身抗体（IA‐2）]检测，同时通过生化仪对空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后2 h C肽进行检测，计算阳性率，并对结果进行分析。结果 GAD、IA‐2、IAA、ICA的阳性率分别为14．42％、4．70％、4．70％、5．33％，GAD、IA‐2、IAA、IC A联合检测的阳性率为24．50％，显著高于单一抗体检测。自身抗体阴性组和阳性组空腹血糖、空腹C肽水平差异无统计学意义（P＞0．05），糖化血红蛋白、餐后2 h C肽水平差异有统计学意义（P＜0．05）。结论检测血清GAD、IA‐2、IAA、ICA能够为LADA的早期诊断提供依据，同时更好地进行病情评估和治疗方案的调整。
作者：胡晖；陆伟成；刘伟才 刊期： 2016年第16期
目的：探讨血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白（RBP）及尿中N‐乙酰‐β‐D‐氨基‐葡萄糖苷酶（NAG）联合检测对过敏性紫癜（HSP）患儿早期肾损伤的诊断价值。方法76例 HSP患儿依据尿清蛋白排泄率（UAER）水平分成UAER正常组、UAER微量组和UAER大量组，另选择同期健康体检者25例作为对照组，观察各组血清胱抑素C、RBP和尿中NAG水平。结果 HSP各组患儿血清胱抑素C、RBP水平以及UAER微量组和UAER大量组尿中NAG水平与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。HSP组血清胱抑素C、RBP及尿中NAG单项阳性检出率均明显低于联合检测阳性率，差异有统计学意义（P＜0．01）。血清胱抑素C与血清RBP、尿中NAG呈正相关（r＝0．514、0．426，均 P＜0．05）。结论联合检测上述3项指标能明显提高HSP患儿肾损伤的早期诊断阳性率，提高诊断准确性，为HSP的早期治疗和预防提供参考。
作者：郑秀丽 刊期： 2016年第16期
目的：分析探讨红细胞参数变化对判断重型肝炎患者预后的价值。方法回顾性分析171例兰州大学第一医院住院的慢性重型肝炎患者的红细胞参数，比较分析预后良好组与预后不良组红细胞参数的差异，采用相关性分析影响红细胞参数变化的因素。结果红细胞参数红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）、血细胞比容（HCT）水平预后良好组明显高于预后不良组，差异有统计学意义（P＜0．05）。红细胞平均体积（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW）水平预后良好组明显低于预后不良组，差异有统计学意义（P＜0．05）。相关性分析显示肝功能指标和病毒载量均显著影响着红细胞参数。结论机体的肝功能状况和病理性免疫反应直接影响着红细胞参数，动态观察红细胞参数对重型肝炎患者的预后有预示价值。
作者：高鹏；肖萍；杨彦麟；石磊；赵正斌；朱陇东；毛小荣；陈琳；岳伟 刊期： 2016年第16期
目的：通过每日定标快速手工制作标准曲线的方法，使孕酮测定结果的准确性得到保证。方法根据LIAISON化学发光计算原理和孕酮的标准曲线，借用Excel软件的对数回归方程快速计算孕酮实际的标准曲线，对该试验进行校准。结果通过该方法计算得出的浓度值符合临床诊断。结论该方法简便、快速、准确，得到临床科室的认可，值得在基层医院推广应用。
作者：陈怡娟；郭渝；王婉蝶；黄靖轩 刊期： 2016年第16期
文件控制是质量管理体系的重要组成部分，如何对实验室质量管理体系文件实施控制并防止意外使用废止文件，是实验室的质量管理体系运行必须高度关注的问题。本文介绍了实验室文件的分类、管理流程和文件控制的一些具体措施，并就文件控制中出现的一些问题和改进措施进行了探讨。
作者：黎海生；胡大春；赵晓丽；杨悦林；钱净 刊期： 2016年第16期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
