黎海生；胡大春；赵晓丽；杨悦林；钱净
目的：探讨沉默信息调节因子3（SIRT3）对肝癌细胞老化的作用，并初步研究其作用机制。方法通过转染SIRT3基因，使其在肝癌细胞内过表达。用实时荧光定量PCR和Western blot技术验证SIRT3基因的过表达效果；BrdU标记实验检测它对肝癌细胞增殖的影响；β‐半乳糖苷酶染色检测肝癌细胞的老化情况；Western blot检测它对衰老相关基因Rb、p16、P53蛋白表达的影响。结果 SIRT3过表达质粒使肝癌细胞中SIRT3的mRNA及蛋白水平明显增加。SIRT3基因的过表达能抑制肝癌细胞的增殖，抑制率为40％～50％；同时，SIRT3基因过表达能显著诱导肝癌细胞G2期周期阻滞：转染pc‐DNA3．1质粒的对照组细胞处于G2期比例为（22．83±1．58）％，而转染SIRT3基因的实验组处于G2期细胞为（35．65±1．55）％；SIRT3基因过表达使肝癌细胞中衰老相关的β‐半乳糖苷酶染色较对照组显著增高，阳性细胞占40％～50％，差异有统计学意义（ P＜0．05），并伴随衰老相关基因Rb、p16蛋白表达水平明显增加。结论 SIRT3基因过表达可能通过Rb／p16途径促进肝癌细胞衰老。
作者：宋春丽；黄荣；李泽华；周义文 刊期： 2016年第16期
目的：分析儿童门诊微量元素检测对保健效果的影响，以做好缺乏的应对措施。方法随机选取深圳市西丽人民医院儿童门诊健康体检的儿童1224例，采用原子吸收光谱法对其静脉血中钙、铁、锌、镁、铜5种微量元素水平进行检测。结果各组微量元素测定值均处于参考范围，且随着年龄增长，铁、锌水平递增，钙水平递减，而镁、铜水平无明显变化。1224例儿童中，锌缺乏率高，占40．20％；其次为铁、钙，分别占29．74％、28．92％；镁、铜缺乏率较低，分别为6．45％、3．10％。不同性别间钙、铁、锌、镁、铜元素水平及缺乏率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论儿童普遍存在钙、铁、锌缺乏现象，且与年龄相关，应定期检测体内的微量元素，保证膳食营养均衡。微量元素检测对儿童微量元素的补充具有现实的指导意义。
作者：熊辉；孙彦；蔡叶琴 刊期： 2016年第16期
目的：研究分析D‐二聚体水平检测对急性缺血性肠病的诊断价值，为临床缺血性肠病的诊断、控制寻找更经济、有效的检测手段。方法选取2014年10月至2015年10月接诊的95例疑似急性缺血性肠病患者为观察组，另选取同期来例行体检的健康人74例作为对照组，比较对照组与确诊为急性缺血性肠病的观察组患者入院后第1、7、14天的D‐二聚体水平差异，同时对比两组起始白细胞水平、大便潜血情况差异，计算血浆D‐二聚体水平在早期诊断急性缺血性肠病中的灵敏度和特异度并总结其临床应用价值。结果（1）依据血浆D‐二聚体结果，诊断为急性缺血性肠病阳性患者74例，阴性患者21例，采用肠系膜下动脉血管造影C T检测及多层螺旋C T检查确诊共有80例阳性患者、15例阴性患者，血浆D‐二聚体检测灵敏度为88．75％、特异度为80．0％。（2）观察组患者入院第1天D‐二聚体水平、白细胞数、大便潜血阳性率分别为（5480．12±876．32）μg／L、（17．37±2．21）×109／L、81．3％，远远高于健康对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。（3）观察组患者入院第1、7、14天D‐二聚体水平明显高于对照组（P＜0．05），随着治疗时间的延长，其血浆D‐二聚体水平逐渐降低。结论 D‐二聚体检测在早期诊断急性缺血性肠病方面具有相对较高的灵敏度和特异度，具备良好的临床应用价值。
作者：张荣荣；王莹；高函；刘乐天 刊期： 2016年第16期
目的：探究聚合酶链反应在乙型肝炎（简称乙肝）母婴传播基因诊断中的临床价值。方法使用聚合酶链反应对2014年3月至2015年3月收治的已感染HBV孕产妇108例与其新生儿股静脉血液 HBV‐DNA水平进行检测。结果单纯性乙肝患者血清内HBeAg阳性组的HBV‐DNA水平明显比抗‐HBc和抗‐Hbe阳性组高，差异有统计学意义（P＜0．05）。 HBeAb阳性组和HBcAb阳性对照组中有部分患者的 HBV‐DNA水平较高，证实胎儿出现宫内感染的概率和母体血清 HBV‐DNA水平存在关联性，其母体中 HBV‐DNA水平升高，胎儿出现宫内感染的概率也就越大。结论使用定量检测的方式对孕产妇血液内HBV‐DNA水平加以检测，可以全面反映出孕妇疾病的传染性，进而实现预计 HBsAg阳性孕产妇胎儿出现宫内感染的风险强弱，之后有针对性地对高危人群实施治疗，全面减少其宫内感染的发生率。
作者：陈晓 刊期： 2016年第16期
作者： 刊期： 2016年第16期
目的：采用5种血小板聚集功能分析仪探讨研究血小板聚集功能检测的可靠方法与准确参数。方法利用二磷酸腺苷（ADP）诱导光比浊血小板聚集仪（LTA）实验，流式细胞仪（FC）血小板膜糖蛋白分子 PAC‐1（Fg、Ca2＋、GPⅡb／Ⅲa形成复合物的受体）、CD62p（P选择素）活化百分率检测实验，英诺华 PL‐11血小板分析仪实验，VerifyNow 抗血小板治疗监测系统实验（VerifyNow）与血栓弹力图实验（TEG）同时检测对照组与单服用氯吡格雷组的血小板聚集功能。结果（1）对照组与患者组ADP％，ADP激活的PAC‐1、CD62p受体活化百分率，MAR％，INHI％，TEG测得ADP诱导的MA（mm）值6个参数差异有统计学意义（P＜0．05）；BASE、P2Y12受体的PRU ，凝血酶诱导的MA（mm）值3个参数差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）ADP％与（100‐INHI）％，MAR％，ADP激活的 CD62p、PAC‐1受体活化百分率呈正相关（r分别是0．565、0．939、0．769和0．583，P＜0．05）；与TEG测得ADP诱导的血小板聚集率值（％ Agg）无相关性（r＝0．127，P＞0．05）。结论（1）氯吡格雷有抗血小板聚集的效果。（2）LTA操作便捷、廉价、结果稳定，在医院普及率高，是临床监测血小板聚集功能的首选方法。
作者：楚杜武；任军伟；丛玉隆 刊期： 2016年第16期
文件控制是质量管理体系的重要组成部分，如何对实验室质量管理体系文件实施控制并防止意外使用废止文件，是实验室的质量管理体系运行必须高度关注的问题。本文介绍了实验室文件的分类、管理流程和文件控制的一些具体措施，并就文件控制中出现的一些问题和改进措施进行了探讨。
作者：黎海生；胡大春；赵晓丽；杨悦林；钱净 刊期： 2016年第16期
目的：探讨医院老年危重症监护病区（IC U ）患者呼吸道病原菌分布特点与耐药性，为临床用药与医院感染防控提供依据。方法回顾性分析医院2012年1月至2014年12月老年IC U呼吸道感染患者病原菌分离情况与其耐药性。结果501例呼吸道感染患者中革兰阴性杆菌感染350例，以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主；革兰阳性球菌感染50例，以金黄色葡萄球菌为主；合并真菌感染101例，以白色念珠菌为主。其中铜绿假单胞菌对亚胺培南非敏感性情况呈上升趋势（ P＜0．05），鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率较高，经统计学分析药敏趋势无明显变化（P＞0．05）。呼吸道感染老年患者中亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌（IRAB）、产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）均超过各自构成比的50％。结论老年IC U呼吸道感染患者常分离出多重耐药菌，耐药率维持较高水平，临床医生应结合实验室报告合理选药，提高对多重耐药菌的防控及管理，减少院内感染发生。
作者：陈莲；赵越；邱芳华；曾碧霞；席丽 刊期： 2016年第16期
目的：调查2011～2015年胃肠外科患者术后感染病原菌的分布及耐药情况，为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用BacT／ALERT3D全自动培养仪、VITEK‐2系统进行菌种鉴定和药物敏感试验，运用WHONET5．6软件统计分析。结果1140份标本检出病原菌753株，标本来源主要以血液、痰液、腹腔引流液、脓液及尿液为主（77．7％）；病原菌中革兰阴性菌537株（71．3％），革兰阳性菌198株（26．3％），真菌18株（2．4％）；位于前5位的检出病原菌为大肠埃希菌（32．3％）、肺炎克雷伯菌（11．4％）、铜绿假单胞菌（10．0％）、金黄色葡萄球菌（8．1％）及鲍曼不动杆菌（5．8％）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌对头孢二、三代抗菌药均有较高的耐药性，但对哌拉西林／他唑巴坦及亚胺培南耐药率低。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药性均较高（＞50％），未发现耐万古霉素的阳性葡萄球菌株，革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对喹诺酮类抗菌药物耐药性较高（＞40％），但葡萄球菌、肠球菌对传统抗生素青霉素和红霉素具有较高的耐药性（均＞50％），粪肠球菌、屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺高度敏感。结论加强细菌耐药性监测，减少耐药菌的发生及传播对提高胃肠外科感染治疗效果具有重要意义。
作者：吕游；马晓波；贺德刚；周鑫；陈波；刘凯华；范春磊；苏国强 刊期： 2016年第16期
目的：分析大连市第三人民医院2014年病房金黄色葡萄球菌（SAU）分离株的分布及其耐药性情况。方法使用西门子医学诊断公司的M／W‐96全自动细菌鉴定／药敏鉴定仪对临床SAU分离株进行药物敏感试验，细菌药敏结果根据2013版美国临床和实验室标准协会（CLSI）M100‐S23文件进行判读；细菌的分布检测采用Whonet软件。结果8486例送检标本共检出SAU168株，其中青霉素敏感的甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）11株，青霉素耐药的MSSA89株，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）68株。不同标本SAU检出率差异有统计学意义（P＝0．000），痰标本中SAU构成比高（P＝0．000）。不同病房SAU检出率差异有统计学意义（P＝0．002），重症监护病房MRSA构成比高（P＝0．000）。PS‐MSSA与PR‐MSSA对氨苄西林、青霉素耐药率差异有统计学意义（P＝0．000），对其他抗生素耐药率差异无统计学意义（P＞0．303）。PR‐MSSA与MRSA对氨苄西林、呋喃妥因、青霉素、万古霉素、利奈唑胺、达托霉素、奎奴普丁／达福普丁、甲氧苄氨嘧啶／磺胺耐药率差异无统计学意义（P＞0．221），对其余9种抗生素耐药率差异有统计学意义（P＜0．01）。结论MSSA对常用抗生素耐药率相对较低，但MRSA耐药率处于较高水平，必须引起临床和医院感染监管部门的重视，并采取一定的监管措施。
作者：孙敏；徐永成；苗祖豪 刊期： 2016年第16期
目的：通过每日定标快速手工制作标准曲线的方法，使孕酮测定结果的准确性得到保证。方法根据LIAISON化学发光计算原理和孕酮的标准曲线，借用Excel软件的对数回归方程快速计算孕酮实际的标准曲线，对该试验进行校准。结果通过该方法计算得出的浓度值符合临床诊断。结论该方法简便、快速、准确，得到临床科室的认可，值得在基层医院推广应用。
作者：陈怡娟；郭渝；王婉蝶；黄靖轩 刊期： 2016年第16期
目的：回顾性分析北京大学深圳医院铜绿假单胞菌感染的分布特点及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集该院2015年1～12月临床科室送检的标本，采用法国生物梅里埃ATB微生物和药敏分析系统进行细菌鉴定及药敏试验，回顾性分析其临床分布特点、耐药性。结果从临床标本中共分离出673株铜绿假单胞菌，感染主要以呼吸道为主，大部分来源于痰液，占61．7％，其次是尿液、分泌物等；主要分布在重症监护病房（ICU）、心胸外科、呼吸内科、老年科等科室，其所占比例分别为27．2％、17．5％、15．1％、13．2％。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、环丙沙星等耐药率相对较高，分别为37．9％、28．4％、29．7％；铜绿假单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星、多黏菌素B的耐药率低，分别为3．5％、3．0％、1．0％。结论该院铜绿假单胞菌的耐药率较高，临床医生在治疗时应加强对其感染的监测，合理使用抗生素，防止及减少多重耐药及医院内感染的发生。
作者：余昊；杨虹 刊期： 2016年第16期
目的：分析病毒性肝炎相关血常规及生化检验项目的应用价值。方法选择2014年2月至2015年9月收治的65例病毒性肝炎患者为观察组，选择同期体检健康人员65例为健康对照组。两组受检人员均进行血常规及生化检验，并对其检验结果进行对比分析。结果观察组患者血常规中的WBC、PL T以及中性粒细胞指标明显低于健康对照组，而淋巴细胞明显高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；生化检验中观察组患者的 TBIL以及ALT 水平明显高于健康对照组，ALB以及A／G水平明显低于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论病毒性肝炎患者进行血常规以及生化检验对其诊断具有重要意义。
作者：彭芝梅；蔡爱玲；杨慧 刊期： 2016年第16期
目的：探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退症（简称妊娠期亚临床甲减）患者血清叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸（Hcy ）水平测定及临床意义。方法选取2012年8月至2015年10月在沛县人民医院产检的孕妇105例，其中妊娠期亚临床甲减妇女（妊娠期亚甲减组）55例、妊娠期甲状腺功能正常妇女（妊娠期正常甲功组）50例。选取正常育龄期妇女50例作为对照组。观察3个组研究对象的血脂、血糖情况及叶酸、维生素B12、Hcy、促甲状腺激素（TSH）水平。结果妊娠期亚甲减组患者存在血叶酸、维生素B12水平低于妊娠期正常甲功组及对照组，Hcy及 TSH水平高于妊娠期正常甲功组及对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。3个组研究对象的FT4及FT3水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05），TC、TG、LDL‐C水平比较差异有统计学意义（P＜0．05），HDL‐C及FBG水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。将入组的孕妇血清 Hcy水平与叶酸、维生素B12、TSH、TC、TG水平进行Spearman相关分析，结果显示血清Hcy水平与叶酸水平呈负相关（r＝－0．23，P＜0．05），与 TSH水平呈正相关（r＝0．27，P＜0．05）。将入组的孕妇血清TSH水平与叶酸、维生素B12、Hcy、TC、TG、LDL‐C水平进行Spearman相关分析，结果显示血清TSH水平与 Hcy、TC、LDL‐C水平呈正相关（P＜0．05）。结论妊娠期亚临床甲减患者存在血叶酸、维生素B12水平降低和Hcy水平升高；孕妇血TSH水平与Hcy水平呈正相关，血 Hcy水平与叶酸水平呈负相关。
作者：独海玲 刊期： 2016年第16期
作者： 刊期： 2016年第16期
目的：探讨降钙素原（PCT）和C‐反应蛋白（CRP）在细菌性血流感染监测中的临床意义，为血流感染的早期诊断提供依据。方法回顾性分析北京市昌平区医院重症监护病房（ICU）进行血培养的187例患者的临床资料，根据血培养结果分为阳性组（29例）和阴性组（158例），血培养采血当日测定PCT、CRP，并对两组数据进行比较；血培养阳性组分为革兰阳性菌组（9例）与革兰阴性菌组（20例），并对两亚组患者的PCT、CRP水平进行比较。结果血培养阳性组PCT水平（中位数5．80ng／mL）明显高于阴性组（中位数0．45ng／mL），差异有统计学意义（P＜0．01）；阳性组CRP水平（中位数59．63mg／L）亦明显高于阴性组（中位数28．66mg／L），差异有统计学意义（P＜0．01）。PCT的ROC曲线下面积（AUC）为0．818（95％CI：0．731～0．905），而CRP的AUC为0．664（95％CI：0．554～0．773）。革兰阳性菌组PCT水平（中位数2．45ng／mL）与革兰阴性菌组（中位数7．90ng／mL）差异无统计学意义（P＞0．05）；革兰阳性菌组CRP水平（中位数59．63mg／L）与革兰阴性菌组（中位数53．88mg／L）差异亦无统计学意义（P＞0．05）。结论PCT和CRP在细菌性血流感染早期诊断中具有参考价值，而PCT较CRP有更高的准确性，故血流感染早期检测PCT能及时、有效地指导临床合理应用抗生素，从而降低病死率。
作者：王雪琴；杨朝荣；盛名 刊期： 2016年第16期
目的：为避免妊娠甲状腺疾病的误诊和漏诊，建立深圳市龙岗区妇幼保健院妊娠期妇女特异性甲状腺功能指标参考值范围。方法选取2015年6～12月在龙岗区妇幼保健院产科门诊建卡的637例正常妊娠妇女及随机抽取的正常体检的未孕妇女201例为研究对象，留取其空腹静脉血，采用化学发光免疫分析法测定三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及妊娠期促甲状腺激素（TSH）值，运用中位数及95％可信区间统计方法建立妊娠期特异性血清 FT3、FT4、T3、T4及 TSH正常参考值范围。结果以中位数（M值）及双侧限值（P2．5和 P97．5）表示甲状腺激素在孕早中晚期及非妊娠妇女的参考值范围。T3及T4在孕早期就有明显升高，随着孕期推进逐渐升高，孕中期开始回落，至孕晚期仍高于孕前水平。FT3及FT4在孕早期稍有升高，之后进行性下降。TSH早期即明显下降，孕中期开始回升，至孕晚期高于非孕水平。结论建立了各孕期妊娠妇女特异性的甲状腺激素参考值范围，为妊娠期甲状腺疾病的诊治提供了临床数据；妊娠妇女的甲状腺激素变化规律也为妊娠期甲状腺疾病的预防提供了理论基础。
作者：赵志敏；刘笑春；宋杨英；林晓凤；张旋 刊期： 2016年第16期
目的：为2型糖尿病患者中成人隐匿型糖尿病（LADA）的早期诊断、病情评估及治疗提供依据。方法通过免疫印迹四联检测试剂条对319例2型糖尿病患者进行糖尿病自身抗体[谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素抗体（IAA）、酪氨酸磷酸化酶自身抗体（IA‐2）]检测，同时通过生化仪对空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后2 h C肽进行检测，计算阳性率，并对结果进行分析。结果 GAD、IA‐2、IAA、ICA的阳性率分别为14．42％、4．70％、4．70％、5．33％，GAD、IA‐2、IAA、IC A联合检测的阳性率为24．50％，显著高于单一抗体检测。自身抗体阴性组和阳性组空腹血糖、空腹C肽水平差异无统计学意义（P＞0．05），糖化血红蛋白、餐后2 h C肽水平差异有统计学意义（P＜0．05）。结论检测血清GAD、IA‐2、IAA、ICA能够为LADA的早期诊断提供依据，同时更好地进行病情评估和治疗方案的调整。
作者：胡晖；陆伟成；刘伟才 刊期： 2016年第16期
目的：探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp‐PLA2）在冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）的临床应用价值。方法采用病例对照研究，选取2013年10月至2015年6月在该院进行冠状动脉CT血管造影（CTA）检查的患者790例，根据冠状动脉CTA结果分为CAD组（352例）和无CAD对照组（438例），CAD组依据冠状动脉病变支数不同分为单支冠状动脉病变（118例）、双支冠状动脉病变（107例）和多支冠状动脉病变（132例），检测Lp‐PLA2、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、葡萄糖（GLU）、糖化血红蛋白A1c（HbA1c）等指标进行综合分析。各组均数比较采用t检验或方差分析；不同指标相关性采用Pearson直线相关分析。结果CAD组和对照组比较，Lp‐PLA2、hs‐CRP、年龄、GLU、HbA1c、载脂蛋白B（ApoB）水平CAD组均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。Lp‐PLA2在CAD组不同冠状动脉病变支数间比较，差异有统计学意义（F＝4．941，P＜0．05）；多支冠状动脉病变组Lp‐PLA2水平高于单支冠状动脉病变组，差异有统计学意义（P＜0．05）；多支冠状动脉病变组和双支冠状动脉病变组Lp‐PLA2水平差异无统计学意义（P＞0．05）；双支冠状动脉病变组和单支冠状动脉病变组Lp‐PLA2水平差异无统计学意义（P＞0．05）。Lp‐PLA2和Hs‐CRP之间用Pearson直线相关分析，结果显示无相关性（r＝0．042，P＞0．05）。结论血清Lp‐PLA2水平升高是CAD的危险因素，可用于冠状动脉粥样硬化及受累血管支数的风险评估。
作者：陆柳；孙立山；范列英 刊期： 2016年第16期
目的：回顾性分析广东省第二中医院近5年多重耐药菌的种类、标本类型及临床科室分布，以及其耐药情况，为临床多重耐药菌的治疗、防控提供科学的指导。方法统计2011～2015年该医院实验室细菌培养阳性标本，分析各菌种中多重耐药菌产生的种类、比例、耐药情况及其在临床标本、科室之间的分布情况。结果5年间分离的多重耐药菌有2568例，占阳性标本的37．41％，其中数量排在前5位的为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌；多重耐药菌阳性率较高的标本是痰液、中段尿、血液、分泌物、脓液，从导管头、耳分泌物中分离阳性率较低（P＜0．05）；多重耐药菌在病区之间存在差异，其中重症监护室、呼吸科、外科高，脾胃科和乳腺科低（P＜0．05）；多重耐药菌的耐药性发生较广泛，对β‐内酰胺类、氨基糖苷类抗菌药物的耐药性较高，对复合抗菌药物如复方磺胺甲噁唑、含酶类抑制剂的敏感性相对较高。结论多重耐药菌在临床上越来越多见，阳性率逐年增高，耐药菌株分布广，临床科室应予高度重视。合理、科学地使用抗菌药物，严格控制多重耐药菌的传播，加强此类患者的隔离，对有效防控多重耐药菌的扩散有重要意义。
作者：王康椿；谭俊青；李蔼文 刊期： 2016年第16期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
