余昊；杨虹
目的：了解珠海市艾滋病初筛实验室检测工作总体情况，探讨实验室质量考评发现的问题，促进艾滋病初筛实验室规范化管理。方法采用血清学能力考评、职能问卷调查和现场督导方式对各实验室进行考评，分析2006～2013年珠海市艾滋病初筛实验室检测能力和管理现状。结果艾滋病初筛实验室逐年增加，每年所有实验室质量考评成绩均为合格以上，实验室人员、设备和质量控制方面逐步完善，能满足艾滋病检测工作要求。结论随着质量考评的开展，珠海市艾滋病初筛实验室在设备配备、检测能力、质量控制和生物安全等方面有了很大提高。
作者：方艳梅；张丽荣；魏泉德 刊期： 2016年第16期
靶形红细胞是指红细胞中央和周边着色浓，中间有一条透明带隔离［1］，其形似墨西哥草帽呈靶状，故而得名，较正常红细胞扁而薄，故又称薄细胞［2］。靶形红细胞可以是小红细胞、正常红细胞，也可以是大红细胞［3］。健康人占1％～2％［4］，新生儿略多一些。笔者在工作中遇到1例败血症伴胆汁淤积症检出大量正常靶形红细胞的病例，患者经抗感染、利胆汁治疗后出院，现报道如下。
作者：许业栋 刊期： 2016年第16期
急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉完全堵塞或痉挛，心脏局部失去供血而导致的急性大面积心肌细胞坏死。该病病情凶险、变化快、佳治疗窗口期短，目前已成为导致人类死亡和伤残的一个主要原因［1］。近年来，美国心脏病学会（ACC ）／美国心脏病学会基金会（ACCF）／欧洲心脏病学会（ESC）等更新了心肌梗死的通用定义，建议将心肌肌钙蛋白（cTn）作为诊断A M I的首选生物标志物，并以第99百分位值及其动态变化作为主要判断指标。随着心肌标志物检测技术的不断发展和成熟，高敏心肌肌钙蛋白I （hs‐cT nI）的检测方法已问世，其检测灵敏度较常规 cTn提高了近100倍［2］。这不仅有助于提高AMI的早期诊断率，缩短等待时间，还可以更好地进行危险分层和预后评估［3‐4］。
作者：张丹；王贺(综述)；伦立民(审校) 刊期： 2016年第16期
目的：检测慢性乙型肝炎（简称慢性乙肝）、慢性丙型肝炎（简称慢性丙肝）患者和健康人群血清中抗去唾液酸糖蛋白受体抗体（anti‐ASGPR）水平，观察anti‐ASGPR与肝炎患者疾病发展的关系。方法选取 HBV感染患者60例（慢性乙肝患者30例，慢性乙肝后肝硬化患者30例）、HCV感染患者60例（慢性丙肝患者30例，慢性丙肝后肝硬化患者30例），60例健康体检者为对照组，检测所有研究对象血清中anti‐ASGPR、ALT的水平。结果（1）HBV、HCV感染组血清anti‐ASGPR水平均比对照组明显增高，差异均有统计学意义（P＜0．01）。慢性乙肝后肝硬化组血清anti‐ASGPR水平明显比慢性乙肝组高，差异有统计学意义（P＜0．05）。慢性丙肝后肝硬化组血清anti‐ASGPR水平明显比慢性丙肝组高，差异有统计学意义（P＜0．05）。anti‐ASGPR与ALT值无相关性。（2）丙肝组anti‐ASGPR血清学水平明显高于乙肝组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论检测anti‐AS‐GPR有助于临床的鉴别诊断，对治疗和预后具有重要的意义。
作者：景博琼；薛冰；徐笛 刊期： 2016年第16期
目的：分析大连市第三人民医院2014年病房金黄色葡萄球菌（SAU）分离株的分布及其耐药性情况。方法使用西门子医学诊断公司的M／W‐96全自动细菌鉴定／药敏鉴定仪对临床SAU分离株进行药物敏感试验，细菌药敏结果根据2013版美国临床和实验室标准协会（CLSI）M100‐S23文件进行判读；细菌的分布检测采用Whonet软件。结果8486例送检标本共检出SAU168株，其中青霉素敏感的甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）11株，青霉素耐药的MSSA89株，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）68株。不同标本SAU检出率差异有统计学意义（P＝0．000），痰标本中SAU构成比高（P＝0．000）。不同病房SAU检出率差异有统计学意义（P＝0．002），重症监护病房MRSA构成比高（P＝0．000）。PS‐MSSA与PR‐MSSA对氨苄西林、青霉素耐药率差异有统计学意义（P＝0．000），对其他抗生素耐药率差异无统计学意义（P＞0．303）。PR‐MSSA与MRSA对氨苄西林、呋喃妥因、青霉素、万古霉素、利奈唑胺、达托霉素、奎奴普丁／达福普丁、甲氧苄氨嘧啶／磺胺耐药率差异无统计学意义（P＞0．221），对其余9种抗生素耐药率差异有统计学意义（P＜0．01）。结论MSSA对常用抗生素耐药率相对较低，但MRSA耐药率处于较高水平，必须引起临床和医院感染监管部门的重视，并采取一定的监管措施。
作者：孙敏；徐永成；苗祖豪 刊期： 2016年第16期
目的：探讨2型糖尿病患者尿蛋白与尿微量清蛋白测定结果相关性分析。方法对408例2型糖尿病患者新鲜尿标本分别采用尿液干化学分析仪检测尿蛋白和免疫比浊法检测尿微量清蛋白。结果在408例尿液标本中，干化学分析仪检测出尿蛋白阳性率为20．10％（82／408），免疫比浊法尿微量清蛋白检测阳性率为42．16％（172／408），二者比较差异有统计学意义（χ2＝46．3，P＜0．05）。在尿蛋白＋＋、＋＋＋的标本干化学分析仪检测结果与尿微量清蛋白测定完全符合。结论尿液干化学检测尿蛋白快速，且操作简单，但灵敏度不高，可作为2型糖尿病肾病的过筛检测。免疫比浊法测定尿微量清蛋白水平具有灵敏度高、准确性强等优点，可为糖尿病肾病早期监测和诊断以及治疗提供可靠的依据。
作者：王虹娟；刘鑫；孔焱 刊期： 2016年第16期
目的：通过每日定标快速手工制作标准曲线的方法，使孕酮测定结果的准确性得到保证。方法根据LIAISON化学发光计算原理和孕酮的标准曲线，借用Excel软件的对数回归方程快速计算孕酮实际的标准曲线，对该试验进行校准。结果通过该方法计算得出的浓度值符合临床诊断。结论该方法简便、快速、准确，得到临床科室的认可，值得在基层医院推广应用。
作者：陈怡娟；郭渝；王婉蝶；黄靖轩 刊期： 2016年第16期
目的：分析儿童门诊微量元素检测对保健效果的影响，以做好缺乏的应对措施。方法随机选取深圳市西丽人民医院儿童门诊健康体检的儿童1224例，采用原子吸收光谱法对其静脉血中钙、铁、锌、镁、铜5种微量元素水平进行检测。结果各组微量元素测定值均处于参考范围，且随着年龄增长，铁、锌水平递增，钙水平递减，而镁、铜水平无明显变化。1224例儿童中，锌缺乏率高，占40．20％；其次为铁、钙，分别占29．74％、28．92％；镁、铜缺乏率较低，分别为6．45％、3．10％。不同性别间钙、铁、锌、镁、铜元素水平及缺乏率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论儿童普遍存在钙、铁、锌缺乏现象，且与年龄相关，应定期检测体内的微量元素，保证膳食营养均衡。微量元素检测对儿童微量元素的补充具有现实的指导意义。
作者：熊辉；孙彦；蔡叶琴 刊期： 2016年第16期
目的：探讨沉默信息调节因子3（SIRT3）对肝癌细胞老化的作用，并初步研究其作用机制。方法通过转染SIRT3基因，使其在肝癌细胞内过表达。用实时荧光定量PCR和Western blot技术验证SIRT3基因的过表达效果；BrdU标记实验检测它对肝癌细胞增殖的影响；β‐半乳糖苷酶染色检测肝癌细胞的老化情况；Western blot检测它对衰老相关基因Rb、p16、P53蛋白表达的影响。结果 SIRT3过表达质粒使肝癌细胞中SIRT3的mRNA及蛋白水平明显增加。SIRT3基因的过表达能抑制肝癌细胞的增殖，抑制率为40％～50％；同时，SIRT3基因过表达能显著诱导肝癌细胞G2期周期阻滞：转染pc‐DNA3．1质粒的对照组细胞处于G2期比例为（22．83±1．58）％，而转染SIRT3基因的实验组处于G2期细胞为（35．65±1．55）％；SIRT3基因过表达使肝癌细胞中衰老相关的β‐半乳糖苷酶染色较对照组显著增高，阳性细胞占40％～50％，差异有统计学意义（ P＜0．05），并伴随衰老相关基因Rb、p16蛋白表达水平明显增加。结论 SIRT3基因过表达可能通过Rb／p16途径促进肝癌细胞衰老。
作者：宋春丽；黄荣；李泽华；周义文 刊期： 2016年第16期
目的：调查2011～2015年胃肠外科患者术后感染病原菌的分布及耐药情况，为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用BacT／ALERT3D全自动培养仪、VITEK‐2系统进行菌种鉴定和药物敏感试验，运用WHONET5．6软件统计分析。结果1140份标本检出病原菌753株，标本来源主要以血液、痰液、腹腔引流液、脓液及尿液为主（77．7％）；病原菌中革兰阴性菌537株（71．3％），革兰阳性菌198株（26．3％），真菌18株（2．4％）；位于前5位的检出病原菌为大肠埃希菌（32．3％）、肺炎克雷伯菌（11．4％）、铜绿假单胞菌（10．0％）、金黄色葡萄球菌（8．1％）及鲍曼不动杆菌（5．8％）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌对头孢二、三代抗菌药均有较高的耐药性，但对哌拉西林／他唑巴坦及亚胺培南耐药率低。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药性均较高（＞50％），未发现耐万古霉素的阳性葡萄球菌株，革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对喹诺酮类抗菌药物耐药性较高（＞40％），但葡萄球菌、肠球菌对传统抗生素青霉素和红霉素具有较高的耐药性（均＞50％），粪肠球菌、屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺高度敏感。结论加强细菌耐药性监测，减少耐药菌的发生及传播对提高胃肠外科感染治疗效果具有重要意义。
作者：吕游；马晓波；贺德刚；周鑫；陈波；刘凯华；范春磊；苏国强 刊期： 2016年第16期
目的：采用5种血小板聚集功能分析仪探讨研究血小板聚集功能检测的可靠方法与准确参数。方法利用二磷酸腺苷（ADP）诱导光比浊血小板聚集仪（LTA）实验，流式细胞仪（FC）血小板膜糖蛋白分子 PAC‐1（Fg、Ca2＋、GPⅡb／Ⅲa形成复合物的受体）、CD62p（P选择素）活化百分率检测实验，英诺华 PL‐11血小板分析仪实验，VerifyNow 抗血小板治疗监测系统实验（VerifyNow）与血栓弹力图实验（TEG）同时检测对照组与单服用氯吡格雷组的血小板聚集功能。结果（1）对照组与患者组ADP％，ADP激活的PAC‐1、CD62p受体活化百分率，MAR％，INHI％，TEG测得ADP诱导的MA（mm）值6个参数差异有统计学意义（P＜0．05）；BASE、P2Y12受体的PRU ，凝血酶诱导的MA（mm）值3个参数差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）ADP％与（100‐INHI）％，MAR％，ADP激活的 CD62p、PAC‐1受体活化百分率呈正相关（r分别是0．565、0．939、0．769和0．583，P＜0．05）；与TEG测得ADP诱导的血小板聚集率值（％ Agg）无相关性（r＝0．127，P＞0．05）。结论（1）氯吡格雷有抗血小板聚集的效果。（2）LTA操作便捷、廉价、结果稳定，在医院普及率高，是临床监测血小板聚集功能的首选方法。
作者：楚杜武；任军伟；丛玉隆 刊期： 2016年第16期
目的：比较并分析甘肃省妇幼保健院儿童呼吸道感染常见病原体的检出情况，为临床准确诊断、合理治疗提供依据。方法收集2015年1～12月甘肃省妇幼保健院6032例急性呼吸道感染的患儿标本，采用免疫斑点试验技术检测其血清中6种常见呼吸道病原体早期特异性抗体IgM：腺病毒（ADV）、流感病毒（IV）、副流感病毒（PIV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）。分析患儿感染模式，以及不同年龄、季节、性别等感染情况的差异。结果6032例感染的标本中有2279例阳性，阳性率为37．8％。6种呼吸道病原体的阳性率依次为：ADV12．2％、IV9．6％、CP7．9％、MP4．6％、RSV3．0％、PIV0．3％。呼吸道病原体检出率在春、夏季节较高；1～3岁和4～6岁组阳性率高。结论该院儿童呼吸道感染常见病原体以ADV为主，其次是IV，其感染具有明显的季节性；支原体和衣原体也是呼吸道感染常见病原体，主要有MP和CP。
作者：章国平；郭明亮；杜晓钟；张翀；赵翠生 刊期： 2016年第16期
目的：探讨血清缺血修饰蛋白（IMA）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp‐PLA2）、肌钙蛋白I（cTnI）在急性冠状动脉综合征（ACS）中的诊断价值。方法选择138例ACS患者，其中急性心肌梗死（AMI）患者79例、不稳定型心绞痛（UAP）患者59例，以50例健康体检者作为健康对照组，比较各组血清IMA、Lp‐PLA2及cTnI水平，并绘制ROC曲线评价各指标在ACS中的诊断价值。结果与健康对照组相比，UAP组和AMI组患者血清IMA、Lp‐PLA2及cTnI水平显著升高，差异有统计学意义（t＝7．286、8．589、8．952，均 P＜0．01）；与UAP组相比，AMI组患者血清 IMA、Lp‐PLA2及cTnI水平明显升高，差异有统计学意义（t＝4．063、5．987、2．062，均 P＜0．05）。通过ROC曲线分析，IMA、Lp‐PLA2及cTnI在ACS中的曲线下面积（AUC）分别为0．821、0．843、0．852。结论血清IMA、Lp‐PLA2、cTnI可用于ACS的监测和早期诊断。
作者：黄丹；韦珍珍 刊期： 2016年第16期
目的：评价肿瘤标记物CA242与CA72‐4比值在诊断早期结直肠癌（CRC）的敏感度及特异度。方法收集87例CRC患者血标本，采用化学发光法检测CA242及CA72‐4水平，采用受试者工作特征曲线（ROC ）分析CA242／CA72‐4比值在诊断C RC的敏感度与特异度。结果87例疑似C RC患者终56例（64．37％）被确诊为C RC ，31例（35．63％）被排除C RC。C RC患者CA242、CA72‐4及CA242／CA72‐4比值均高于非CRC者，差异有统计学意义（P＜0．05），且以CA242／CA72‐4比值为明显（P＝0．013）。CA242、CA72‐4及CA242／CA72‐4比值三者的曲线下面积（AUC）分别为0．754、0．621及0．775，其中CA72‐4与早期CRC无明显相关性，而CA242及CA242／CA72‐4比值与CRC诊断呈显著相关性（P＝0．013、0．006），两者的95％可信区间（CI）分别为0．576～0．851及0．612～0．887；当CA242／CA72‐4截值（cut‐off）为2．6时（CA242＝28．6，CA72‐4＝11时），其诊断早期CRC的敏感度为91．32％，特异度为94．57％。结论 CA242／CA72‐4比值在诊断早期CRC的敏感度及特异度均高于CA242或CA72‐4两者单项，尤其当比值接近2．6时需高度注意CRC的可能。
作者：林忠顺；吕国恩；吕俊廷 刊期： 2016年第16期
目的：回顾性分析北京大学深圳医院铜绿假单胞菌感染的分布特点及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集该院2015年1～12月临床科室送检的标本，采用法国生物梅里埃ATB微生物和药敏分析系统进行细菌鉴定及药敏试验，回顾性分析其临床分布特点、耐药性。结果从临床标本中共分离出673株铜绿假单胞菌，感染主要以呼吸道为主，大部分来源于痰液，占61．7％，其次是尿液、分泌物等；主要分布在重症监护病房（ICU）、心胸外科、呼吸内科、老年科等科室，其所占比例分别为27．2％、17．5％、15．1％、13．2％。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、环丙沙星等耐药率相对较高，分别为37．9％、28．4％、29．7％；铜绿假单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星、多黏菌素B的耐药率低，分别为3．5％、3．0％、1．0％。结论该院铜绿假单胞菌的耐药率较高，临床医生在治疗时应加强对其感染的监测，合理使用抗生素，防止及减少多重耐药及医院内感染的发生。
作者：余昊；杨虹 刊期： 2016年第16期
目的：探讨在急性肺栓塞患者的诊断中检测血浆肌钙蛋白、B型钠尿肽及D‐二聚体的临床价值。方法以成都市西区医院2014年1月至2016年1月收治的93例急性肺栓塞患者为研究对象，其中低危患者（低危组）52例，高危患者（高危组）41例，采集患者血浆并用化学发光法测定其血浆肌钙蛋白、B型钠尿肽及D‐二聚体水平，并比较三者检测的阳性率、灵敏度和特异度。结果高危组患者血浆肌钙蛋白、B型钠尿肽及D‐二聚体检测水平明显高于低危组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；血浆肌钙蛋白和B型钠尿肽检出阳性率分别为62．37％和74．19％，明显高于D‐二聚体检出阳性率（37．63％），差异有统计学意义（P＜0．05）；血浆肌钙蛋白和B型钠尿肽对急性肺栓塞的灵敏度和特异度明显高于D‐二聚体。结论检测血浆肌钙蛋白、B型钠尿肽及D‐二聚体水平都有助于急性肺栓塞的临床诊断，相对于D‐二聚体，血浆肌钙蛋白和B型钠尿肽在急性肺栓塞的诊断中具有更好的灵敏度和特异度。
作者：侯玲；刘韧；龙训琴；高建萍 刊期： 2016年第16期
目的：探讨降钙素原（PCT）和C‐反应蛋白（CRP）在细菌性血流感染监测中的临床意义，为血流感染的早期诊断提供依据。方法回顾性分析北京市昌平区医院重症监护病房（ICU）进行血培养的187例患者的临床资料，根据血培养结果分为阳性组（29例）和阴性组（158例），血培养采血当日测定PCT、CRP，并对两组数据进行比较；血培养阳性组分为革兰阳性菌组（9例）与革兰阴性菌组（20例），并对两亚组患者的PCT、CRP水平进行比较。结果血培养阳性组PCT水平（中位数5．80ng／mL）明显高于阴性组（中位数0．45ng／mL），差异有统计学意义（P＜0．01）；阳性组CRP水平（中位数59．63mg／L）亦明显高于阴性组（中位数28．66mg／L），差异有统计学意义（P＜0．01）。PCT的ROC曲线下面积（AUC）为0．818（95％CI：0．731～0．905），而CRP的AUC为0．664（95％CI：0．554～0．773）。革兰阳性菌组PCT水平（中位数2．45ng／mL）与革兰阴性菌组（中位数7．90ng／mL）差异无统计学意义（P＞0．05）；革兰阳性菌组CRP水平（中位数59．63mg／L）与革兰阴性菌组（中位数53．88mg／L）差异亦无统计学意义（P＞0．05）。结论PCT和CRP在细菌性血流感染早期诊断中具有参考价值，而PCT较CRP有更高的准确性，故血流感染早期检测PCT能及时、有效地指导临床合理应用抗生素，从而降低病死率。
作者：王雪琴；杨朝荣；盛名 刊期： 2016年第16期
目的：分析病毒性肝炎相关血常规及生化检验项目的应用价值。方法选择2014年2月至2015年9月收治的65例病毒性肝炎患者为观察组，选择同期体检健康人员65例为健康对照组。两组受检人员均进行血常规及生化检验，并对其检验结果进行对比分析。结果观察组患者血常规中的WBC、PL T以及中性粒细胞指标明显低于健康对照组，而淋巴细胞明显高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；生化检验中观察组患者的 TBIL以及ALT 水平明显高于健康对照组，ALB以及A／G水平明显低于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论病毒性肝炎患者进行血常规以及生化检验对其诊断具有重要意义。
作者：彭芝梅；蔡爱玲；杨慧 刊期： 2016年第16期
目的：通过探讨梅素螺旋体快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）前带现象发生的规律，为减少假阴性提供实验室依据。方法2015年3月1日至12月31日收集性病实验室检出RPR前带现象的血清标本48例，进行RPR、不同批次试剂RPR、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）及荧光梅毒螺旋体抗体吸附试验（FTA‐ABS），分析各实验间相关性及RPR前带现象凝集反应规律。结果48例前带现象标本T PPA及FT A‐ABS IgG抗体试验结果均为阳性，RPR试验原倍稀释时无颗粒凝集或凝集颗粒较小，且稀释反应前3～4孔（1∶8～1∶16）反应弱，凝集颗粒大小几乎无变化，从第4～5孔（1∶16～1∶32）起凝集反应不断增强，经稀释后滴度为1∶1024～1∶65536；临床表现不典型。结论 RPR前带现象可通过与梅毒螺旋体血清学试验联合检测、结合凝集反应特点发现，并通过增加稀释倍数避免漏检。
作者：魏虹娟；唐冬松；李宇；孙丽梅；刘意；冯霞 刊期： 2016年第16期
目的：克隆人SSA／Ro60自身抗原并表达纯化，为辅助诊断自身免疫提供物质基础。方法采用RT‐PCR技术扩增SSA／Ro60基因，定向插入pPICZ表达载体，转入毕赤酵母表达系统，将获得的重组蛋白行SDS‐PAGE和Western blotting鉴定。结果扩增出约1．5 kb的SSA／Ro60全长序列，获得相对分子质量60×103的重组蛋白，经鉴定具有SSA／Ro60抗原性。结论成功克隆并表达SSA／Ro60，为诊断自身免疫疾病奠定基础。
作者：牛广华；张程；吕丹；高玉洁 刊期： 2016年第16期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
