彭芝梅；蔡爱玲；杨慧
目的：了解珠海市艾滋病初筛实验室检测工作总体情况，探讨实验室质量考评发现的问题，促进艾滋病初筛实验室规范化管理。方法采用血清学能力考评、职能问卷调查和现场督导方式对各实验室进行考评，分析2006～2013年珠海市艾滋病初筛实验室检测能力和管理现状。结果艾滋病初筛实验室逐年增加，每年所有实验室质量考评成绩均为合格以上，实验室人员、设备和质量控制方面逐步完善，能满足艾滋病检测工作要求。结论随着质量考评的开展，珠海市艾滋病初筛实验室在设备配备、检测能力、质量控制和生物安全等方面有了很大提高。
作者：方艳梅；张丽荣；魏泉德 刊期： 2016年第16期
目的：探讨包头地区汉族人群前列腺干细胞抗原（PSCA）基因单核苷酸多态性（SNP）位点rs2294008C＞T与非贲门胃癌发病风险的相关性。方法收集288例胃癌患者（胃癌组）和281例健康者（健康对照组）血标本，采用TaqMan进行了基因分型；并用非条件性Logistic回归分析PSCA基因位点rs2294008多态性与非贲门胃癌发病风险的关联性。结果rs2294008的等位基因和基因型分布频率在胃癌患者和健康对照者中的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论PSCA基因位点rs2294008多态性可能在包头地区汉族人群非贲门胃癌的发病中不起主要作用。
作者：菅建国；贾彦彬 刊期： 2016年第16期
目的：探讨直接免疫荧光法快速检测早期甲型流感病毒抗原及其临床应用。方法选择临床上诊断为急性呼吸道感染入院的患者，采集标本200例，将其分为两组：冬春两季流行季节儿童组（100例）和夏秋两季非流感流行期间儿童组（100例），使用美国D3 Ultra甲型流感病毒抗原检测试剂，采用荧光标记的单克隆抗体对感冒患者进行甲型流感病毒抗原检测。结果在冬春两季流感流行期间，100例儿童检测有8例阳性，阳性率为8％；在夏秋两季非流感流行期间100例儿童检测有2例阳性，阳性率为2％；两组阳性率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论运用直接免疫荧光法快速检测甲型流感毒感抗原是一种经济、高效、快速、特异的检测方法，能指导临床快速诊断，合理用药。
作者：刘玉兰；何凤屏；肖芸；马占忠；管振祺；郭艳乐；肖捷；候红梅；杨玉婷 刊期： 2016年第16期
目的：分析大连市第三人民医院2014年病房金黄色葡萄球菌（SAU）分离株的分布及其耐药性情况。方法使用西门子医学诊断公司的M／W‐96全自动细菌鉴定／药敏鉴定仪对临床SAU分离株进行药物敏感试验，细菌药敏结果根据2013版美国临床和实验室标准协会（CLSI）M100‐S23文件进行判读；细菌的分布检测采用Whonet软件。结果8486例送检标本共检出SAU168株，其中青霉素敏感的甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）11株，青霉素耐药的MSSA89株，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）68株。不同标本SAU检出率差异有统计学意义（P＝0．000），痰标本中SAU构成比高（P＝0．000）。不同病房SAU检出率差异有统计学意义（P＝0．002），重症监护病房MRSA构成比高（P＝0．000）。PS‐MSSA与PR‐MSSA对氨苄西林、青霉素耐药率差异有统计学意义（P＝0．000），对其他抗生素耐药率差异无统计学意义（P＞0．303）。PR‐MSSA与MRSA对氨苄西林、呋喃妥因、青霉素、万古霉素、利奈唑胺、达托霉素、奎奴普丁／达福普丁、甲氧苄氨嘧啶／磺胺耐药率差异无统计学意义（P＞0．221），对其余9种抗生素耐药率差异有统计学意义（P＜0．01）。结论MSSA对常用抗生素耐药率相对较低，但MRSA耐药率处于较高水平，必须引起临床和医院感染监管部门的重视，并采取一定的监管措施。
作者：孙敏；徐永成；苗祖豪 刊期： 2016年第16期
目的：了解长沙市食品从业人员致泻大肠埃希菌感染、分布及毒力基因携带情况。方法抽取长沙市9个单位258例食品从业人员为研究对象，采用实时荧光多重聚合酶链反应（PCR）检测致泻大肠埃希菌。结果致泻大肠埃希菌感染率为15．5％（40／258），其中肠聚集性大肠埃希菌（EAEC）占10．9％（28／258），肠致病性大肠埃希菌（EPEC）占3．1％（8／258），肠出血性大肠埃希菌（EHEC）占1．6％（4／258），未检出肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）和肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）。28株EAEC携带ui‐dA基因26株，aggR＋pic基因13株，astA基因27株，携带率分别为92．9％、46．4％、96．4％；8株EPEC全部携带eae和uidA基因；4株EHEC中3株携带eae基因，且都携带stx1＋stx2基因。结论建立持续监测致泻大肠埃希菌的机制和深入研究其分子流行病学理论，除了为监管部门制订和评价公共卫生措施提供基础数据，对评价食品安全状况，有效控制传染源、保护人民群众健康具有重要意义。
作者：文岚；朱彩明；曹可珂；黄非凡；田斌 刊期： 2016年第16期
目的：分析病毒性肝炎相关血常规及生化检验项目的应用价值。方法选择2014年2月至2015年9月收治的65例病毒性肝炎患者为观察组，选择同期体检健康人员65例为健康对照组。两组受检人员均进行血常规及生化检验，并对其检验结果进行对比分析。结果观察组患者血常规中的WBC、PL T以及中性粒细胞指标明显低于健康对照组，而淋巴细胞明显高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；生化检验中观察组患者的 TBIL以及ALT 水平明显高于健康对照组，ALB以及A／G水平明显低于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论病毒性肝炎患者进行血常规以及生化检验对其诊断具有重要意义。
作者：彭芝梅；蔡爱玲；杨慧 刊期： 2016年第16期
目的：探讨全血 N末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）浓度与重度烧伤患者补液量的相关性；评价重度烧伤患者监测NT‐proBNP的预警意义。方法选取2012年9月至2015年9月解放军第100医院烧伤科收治的重度烧伤患者53例，入院前均无重大疾病史、遗传史。其中烧伤面积在35％～50％总体表面积（TBSA）或者Ⅲ度10％～20％ TBSA共25例为A组，烧伤总面积＞50％ TBSA或Ⅲ度＞20％ TBSA共18例为B组，烧伤总面积＞90％且复合爆震伤患者共10例为C组；所有患者入院第1～30天监测N T‐proBN P浓度用于指导输血及补液。对照组为53例同期年龄相仿的整形美容患者。与补液量计算公式相比，比较NT‐proBNP的指导优势。结果此次纳入研究的烧伤患者实际补液量均高于通用补液公式计算出的结果，烧伤越严重，NT‐proBNP浓度越高，血制品需求量越多；C组与B组、B组与A组间进行比较，NT‐proBNP浓度、补液量、MAP输注量、血小板输注量差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 NT‐proBNP浓度改变对重度烧伤患者中长期合理控制输血输液量可能有较高的指导和预警意义。
作者：丁磊；王贝；周情太；徐立平；任传路 刊期： 2016年第16期
目的：分析探讨红细胞参数变化对判断重型肝炎患者预后的价值。方法回顾性分析171例兰州大学第一医院住院的慢性重型肝炎患者的红细胞参数，比较分析预后良好组与预后不良组红细胞参数的差异，采用相关性分析影响红细胞参数变化的因素。结果红细胞参数红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）、血细胞比容（HCT）水平预后良好组明显高于预后不良组，差异有统计学意义（P＜0．05）。红细胞平均体积（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW）水平预后良好组明显低于预后不良组，差异有统计学意义（P＜0．05）。相关性分析显示肝功能指标和病毒载量均显著影响着红细胞参数。结论机体的肝功能状况和病理性免疫反应直接影响着红细胞参数，动态观察红细胞参数对重型肝炎患者的预后有预示价值。
作者：高鹏；肖萍；杨彦麟；石磊；赵正斌；朱陇东；毛小荣；陈琳；岳伟 刊期： 2016年第16期
目的：探讨动脉血浆、静脉血浆、动脉血清、静脉血清之间电解质、葡萄糖结果的差异及其原因。方法采集54例患者动静脉抗凝血、动静脉凝集血各1管，分离出相应的血浆和血清，用强生VITROS 5600自动干式生化分析仪对K＋、Na＋、Cl－、血糖的浓度进行测定，并应用统计学方法对检测结果进行比较分析。结果当标本类型为血清时，动脉血与静脉血之间Na＋、Cl－、血糖和血清K＋浓度的测定值差异有统计学意义（P＜0．05）；当标本类型为血浆时，动脉血与静脉血之间Na＋、Cl－、血糖浓度的测定值差异有统计学意义（P＜0．05），但K＋浓度差异无统计学意义（P＞0．05）。另外，动脉的血浆和血清之间血糖和血K＋的测定值差异有统计学意义（P＜0．05），而Na＋、Cl－测定值的差异无统计学意义（P＞0．05）；同样的，静脉的血浆和血清之间血糖和血K＋的测定值差异有统计学意义（P＜0．05），而Na＋、Cl－测定值的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论同一检测系统检测电解质、葡萄糖，动脉血浆、静脉血浆、动脉血清、静脉血清之间测定值存在一定差异，临床上应注意区别对待不同类型标本的测定值，建立、选择合适的参考范围。
作者：于凡；江咏梅；郭婵娟；杨玲；张霞 刊期： 2016年第16期
目的：探讨全血降钙素原与内毒素联合检测对儿童脓毒症早期的诊断价值。方法对2012年1月至2015年11月收治的329例脓毒症患儿行降钙素原与内毒素检测，分析不同检验方法早期诊断儿童脓毒症的正确率。结果329例脓毒症患儿，82．07％的患儿降钙素原升高，45．59％的患儿内毒素升高，89．36％的患儿降钙素原与内毒素中至少有一项升高，两项联合检测的阳性率明显高于单一检查阳性率。其中205例血培养阴性或革兰阳性菌感染的脓毒症患儿的降钙素原、内毒素检验结果中，83．90％的患儿降钙素原升高，24．88％的患儿内毒素升高，86．83％的患儿降钙素原与内毒素中至少有一项升高，两项指标联合检测的阳性率明显高于单一内毒素检查阳性率，而与单一降钙素原检查阳性率相比差异无统计学意义（ P＞0．05）。124例革兰阴性菌感染的脓毒症患儿中，79．03％的患儿降钙素原升高，79．84％的患儿内毒素升高，93．55％的患儿降钙素原与内毒素中至少有一项升高，两项指标联合检测的阳性率明显高于单项检查阳性率。结论脓毒症患儿，尤其是革兰阴性菌感染的脓毒症患儿，用降钙素原与内毒素联合检测灵敏度高，值得临床推广。
作者：王若静；田礼军；张传玲 刊期： 2016年第16期
目的：评价Sebia Minicap Flex Piercing全自动毛细管电泳仪检测糖化血红蛋白（HbA1c）的检测性能。方法根据美国临床和实验室标准化协会（CLSI）的相关文件及其他相关标准对该检测系统检测 HbA1c的精密度、准确度、携带污染率和参考区间指标进行评价，同时与Premier Hb 9210糖化血红蛋白仪检测结果进行一致性验证。结果该检测系统检测高低两个浓度的HbA1c的批内精密度分别为1．2％和0．74％；准确度验证其与 Premier Hb 9210糖化血红蛋白仪相关性较好，r2为0．99026，相对偏倚＜5％；携带污染率为0．99％。结论 Sebia Minicap Flex Piercing全自动毛细管电泳仪检测HbA1c主要仪器性能达到CLSI指南和厂家说明书的要求，可满足临床检测需求。
作者：罗燕芬；李有强；区颂邦；肖倩；邓光远；许振杰；王丽娜；李沫；陈茶 刊期： 2016年第16期
目的：探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp‐PLA2）在冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）的临床应用价值。方法采用病例对照研究，选取2013年10月至2015年6月在该院进行冠状动脉CT血管造影（CTA）检查的患者790例，根据冠状动脉CTA结果分为CAD组（352例）和无CAD对照组（438例），CAD组依据冠状动脉病变支数不同分为单支冠状动脉病变（118例）、双支冠状动脉病变（107例）和多支冠状动脉病变（132例），检测Lp‐PLA2、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、葡萄糖（GLU）、糖化血红蛋白A1c（HbA1c）等指标进行综合分析。各组均数比较采用t检验或方差分析；不同指标相关性采用Pearson直线相关分析。结果CAD组和对照组比较，Lp‐PLA2、hs‐CRP、年龄、GLU、HbA1c、载脂蛋白B（ApoB）水平CAD组均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。Lp‐PLA2在CAD组不同冠状动脉病变支数间比较，差异有统计学意义（F＝4．941，P＜0．05）；多支冠状动脉病变组Lp‐PLA2水平高于单支冠状动脉病变组，差异有统计学意义（P＜0．05）；多支冠状动脉病变组和双支冠状动脉病变组Lp‐PLA2水平差异无统计学意义（P＞0．05）；双支冠状动脉病变组和单支冠状动脉病变组Lp‐PLA2水平差异无统计学意义（P＞0．05）。Lp‐PLA2和Hs‐CRP之间用Pearson直线相关分析，结果显示无相关性（r＝0．042，P＞0．05）。结论血清Lp‐PLA2水平升高是CAD的危险因素，可用于冠状动脉粥样硬化及受累血管支数的风险评估。
作者：陆柳；孙立山；范列英 刊期： 2016年第16期
目的：评价肿瘤标记物CA242与CA72‐4比值在诊断早期结直肠癌（CRC）的敏感度及特异度。方法收集87例CRC患者血标本，采用化学发光法检测CA242及CA72‐4水平，采用受试者工作特征曲线（ROC ）分析CA242／CA72‐4比值在诊断C RC的敏感度与特异度。结果87例疑似C RC患者终56例（64．37％）被确诊为C RC ，31例（35．63％）被排除C RC。C RC患者CA242、CA72‐4及CA242／CA72‐4比值均高于非CRC者，差异有统计学意义（P＜0．05），且以CA242／CA72‐4比值为明显（P＝0．013）。CA242、CA72‐4及CA242／CA72‐4比值三者的曲线下面积（AUC）分别为0．754、0．621及0．775，其中CA72‐4与早期CRC无明显相关性，而CA242及CA242／CA72‐4比值与CRC诊断呈显著相关性（P＝0．013、0．006），两者的95％可信区间（CI）分别为0．576～0．851及0．612～0．887；当CA242／CA72‐4截值（cut‐off）为2．6时（CA242＝28．6，CA72‐4＝11时），其诊断早期CRC的敏感度为91．32％，特异度为94．57％。结论 CA242／CA72‐4比值在诊断早期CRC的敏感度及特异度均高于CA242或CA72‐4两者单项，尤其当比值接近2．6时需高度注意CRC的可能。
作者：林忠顺；吕国恩；吕俊廷 刊期： 2016年第16期
目的：分析PCR实验室污染途径。方法针对PCR实验室不同的污染途径采取不同的控制措施。结果通过一系列控制措施，达到了有效预防和控制污染的发生。结论 PCR实验由于具有高灵敏度，容易产生污染，必须针对不同污染途径采取不同控制措施，以避免污染产生的风险。
作者：郭利华 刊期： 2016年第16期
目的：检测慢性乙型肝炎（简称慢性乙肝）、慢性丙型肝炎（简称慢性丙肝）患者和健康人群血清中抗去唾液酸糖蛋白受体抗体（anti‐ASGPR）水平，观察anti‐ASGPR与肝炎患者疾病发展的关系。方法选取 HBV感染患者60例（慢性乙肝患者30例，慢性乙肝后肝硬化患者30例）、HCV感染患者60例（慢性丙肝患者30例，慢性丙肝后肝硬化患者30例），60例健康体检者为对照组，检测所有研究对象血清中anti‐ASGPR、ALT的水平。结果（1）HBV、HCV感染组血清anti‐ASGPR水平均比对照组明显增高，差异均有统计学意义（P＜0．01）。慢性乙肝后肝硬化组血清anti‐ASGPR水平明显比慢性乙肝组高，差异有统计学意义（P＜0．05）。慢性丙肝后肝硬化组血清anti‐ASGPR水平明显比慢性丙肝组高，差异有统计学意义（P＜0．05）。anti‐ASGPR与ALT值无相关性。（2）丙肝组anti‐ASGPR血清学水平明显高于乙肝组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论检测anti‐AS‐GPR有助于临床的鉴别诊断，对治疗和预后具有重要的意义。
作者：景博琼；薛冰；徐笛 刊期： 2016年第16期
目的：回顾性分析北京大学深圳医院铜绿假单胞菌感染的分布特点及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集该院2015年1～12月临床科室送检的标本，采用法国生物梅里埃ATB微生物和药敏分析系统进行细菌鉴定及药敏试验，回顾性分析其临床分布特点、耐药性。结果从临床标本中共分离出673株铜绿假单胞菌，感染主要以呼吸道为主，大部分来源于痰液，占61．7％，其次是尿液、分泌物等；主要分布在重症监护病房（ICU）、心胸外科、呼吸内科、老年科等科室，其所占比例分别为27．2％、17．5％、15．1％、13．2％。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、环丙沙星等耐药率相对较高，分别为37．9％、28．4％、29．7％；铜绿假单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星、多黏菌素B的耐药率低，分别为3．5％、3．0％、1．0％。结论该院铜绿假单胞菌的耐药率较高，临床医生在治疗时应加强对其感染的监测，合理使用抗生素，防止及减少多重耐药及医院内感染的发生。
作者：余昊；杨虹 刊期： 2016年第16期
目的：探讨Sysmex XE‐5000全自动血液分析仪（AHA）检测血小板的准确性以及假性异常的原因和纠正措施。方法用Sysmex XE‐5000 AHA以常规方法（电阻抗法即PLT‐1模式）对患者血小板进行检测，随机选择血小板直方图及红细胞（RBC ）直方图均正常的50例标本作为试验组1，另外选择血小板直方图异常或（和）RBC直方图异常的50例标本作为试验组2，然后对试验组2的各标本逐一在Sysmex XE‐5000 AHA上以荧光染色激光散色法（光学法即PLT‐O模式）检测血小板作为试验组3，仪器检测的3个组数据分别与手工法进行比较。结果在试验组1中，仪器的检测结果与手工计数差异无统计学意义（P＞0．05），而试验组2仪器的检测结果与手工计数差异有统计学意义（P＜0．05），试验组3仪器的检测结果与手工计数差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 Sysmex XE‐5000 AHA检测血小板的结果准确、可靠，但需要熟练掌握其影响因素和仪器的性能及检测原理，才能为临床提供准确、可靠的检验报告。
作者：周格琛；韦美德；贺望娇；韦鸿健；梁委军 刊期： 2016年第16期
VITROS 5600全自动生化免疫分析仪目前在大中型医院被广泛应用于急诊、常规、特殊项目检验，系统采用创新的整合设计理念，广泛的机上菜单，使用简便，有效整合了 VITROS的MicroSilde干化学技术、MicroTip 微量湿生化技术、Mi‐croWell增强化学发光技术、MicroSensor标本外观检测技术和Intellicheck全程质量监控技术，集成多种检测系统增强了标本处理能力，样品处理中置式设计，可智能并列进行处理生化和免疫分析，降低了仪器内部移动标本架或样品分杯的需求，优化标本周转时间，并提高了工作效率。多达150个试剂仓位，每次可进行超过100项检测，10个用户自定义的检测通道，随时插入急诊检测标本，在全部 VITROS平台上运用标准化的试剂，在不中断工作流程的情况下，平衡工作流程，优化标本周转时间和工作效能。能够同时处理生化和免疫分析，应对高峰时段的工作需求。干化学模块性能评价与大型普通湿化学分析仪检测结果有很高的一致性［1‐4］。操作期间可更换试剂、耗材和废物，极大延长了仪器正常运行时间。
作者：王然；王晓东 刊期： 2016年第16期
目的：探讨免疫比浊法在检测梅毒螺旋体抗体的临床应用。方法收集2014年1～10月东莞广济医院皮肤科血清标本480份，用免疫比浊法、梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验（TPPA）和酶联免疫吸附试验（ELISA）分别进行检测，阳性结果与TPPA检测不符的标本采用荧光螺旋体抗体吸附试验（FTA‐ABS）进行验证；另选择10份TPPA检测滴度为1∶1280阳性标本，用生理盐水按照1∶40、1∶80、1∶160、1∶320、1∶640、1∶1280进行稀释，用免疫比浊法和ELISA分别进行检测。结果 TP‐PA检出阳性标本70份，免疫比浊法检出阳性标本69份，ELISA检出阳性标本73份，4份与 TPPA阳性结果不相符的标本经FTA‐ABS确认全部为阴性；10份滴度为1∶1280的阳性标本稀释后用免疫比浊法和 ELISA对各个滴度进行检测，其敏感性分别为78．3％和96．7％。结论免疫比浊法、ELISA与TPPA3种方法特异性差异无统计学意义，免疫比浊法可以取代 TPPA作为梅毒血清学初筛阳性标本的确认试验在临床上推广应用；敏感性方面免疫比浊法比ELISA低，在检测低浓度标本时差异有统计学意义，免疫比浊法不能取代ELISA作为梅毒螺旋体抗体过筛试验。
作者：陈佩宣；李汉秋；吴细妹；陈志娟；刘建国 刊期： 2016年第16期
目的：探讨血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白（RBP）及尿中N‐乙酰‐β‐D‐氨基‐葡萄糖苷酶（NAG）联合检测对过敏性紫癜（HSP）患儿早期肾损伤的诊断价值。方法76例 HSP患儿依据尿清蛋白排泄率（UAER）水平分成UAER正常组、UAER微量组和UAER大量组，另选择同期健康体检者25例作为对照组，观察各组血清胱抑素C、RBP和尿中NAG水平。结果 HSP各组患儿血清胱抑素C、RBP水平以及UAER微量组和UAER大量组尿中NAG水平与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。HSP组血清胱抑素C、RBP及尿中NAG单项阳性检出率均明显低于联合检测阳性率，差异有统计学意义（P＜0．01）。血清胱抑素C与血清RBP、尿中NAG呈正相关（r＝0．514、0．426，均 P＜0．05）。结论联合检测上述3项指标能明显提高HSP患儿肾损伤的早期诊断阳性率，提高诊断准确性，为HSP的早期治疗和预防提供参考。
作者：郑秀丽 刊期： 2016年第16期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
