陈佩宣；李汉秋；吴细妹；陈志娟；刘建国
目的：评价直接免疫荧光法对儿童呼吸道病毒抗原的诊断价值，并探讨儿童呼吸道病毒的流行特征。方法用直接免疫荧光法检测6282例住院儿童呼吸道分泌物中呼吸道合胞病毒（RSV），流感病毒A型（FLUA），流感病毒B（FLUB），副流感病毒1型（PIV1），副流感病毒2型（PIV2），副流感病毒3型（PIV3）和腺病毒（ADV）7种呼吸道病毒。结果6282例标本中病毒阳性检出835例，总阳性率13．29％；其中RSV高，阳性率8．83％；其次是PIV3，阳性率2．80％；冬季发病较高，夏季少。0～6个月的幼儿发病率较高。结论直接免疫荧光法简单、快速，可用于儿童呼吸道病毒感染的早期诊断。
作者：杨泉；席金瓯 刊期： 2016年第16期
目的：探讨化学发光免疫分析（CLIA）技术检测新生儿 TORCH特异性抗体的临床意义，为相关疾病预防和临床诊断提供参考依据。方法采用CLIA技术检测5506例新生儿血清中 TORCH特异性IgM 抗体。结果受检新生儿 TORCH‐IgM 总阳性率为7．3％，其中弓形体（TOX）、风疹病毒（RUB）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）感染率分别为0．18％、1．43％、5．41％、0．54％；不同疾病在402例T O RC H‐Ig M阳性的新生儿中所占构成比不同，其中以高胆红素血症所占构成比高，为48．51％。结论在新生儿感染性疾病中TORCH感染不容忽视，其中以CMV感染为普遍，主要症状为高胆红素血症。由于TORCH病原体感染多缺乏典型症状，应采用CLIA技术对新生儿开展全面的TORCH特异性抗体检测，对治疗或保健有重大意义。
作者：王俊育；王元白；张娜；黄宝加 刊期： 2016年第16期
文件控制是质量管理体系的重要组成部分，如何对实验室质量管理体系文件实施控制并防止意外使用废止文件，是实验室的质量管理体系运行必须高度关注的问题。本文介绍了实验室文件的分类、管理流程和文件控制的一些具体措施，并就文件控制中出现的一些问题和改进措施进行了探讨。
作者：黎海生；胡大春；赵晓丽；杨悦林；钱净 刊期： 2016年第16期
目的：探讨维生素E与社区获得性肺炎（CAP）的相关性。方法自2014年1月至2014年12月CAP患者128例（CAP组），健康体检（排除CAP）者135例（对照组），各组又按年龄段分为0～17岁、18～40岁、41～65岁组，所有研究对象均分别检测维生素E、肺炎衣原体（MP）、肺炎支原体（CPn），并作统计分析。结果对照组维生素E平均（15．43±4．37）mg／L，CAP组平均为（6．37±3．24）mg／L，两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组MP阳性7例，CPn阳性6例；CAP组MP阳性32例，CPn阳性25例，两组MP、CPn阳性差异均有统计学意义（P＜0．05）。对照组0～17岁、18～40岁、41～65岁各年龄段的维生素E水平分别为（14．75±4．12）、（16．42±4．35）、（16．42±4．35）mg／L；CAP组0～17岁、18～40岁、41～65岁各年龄段的维生素E水平分别为（5．43±3．18）、（7．74±3．65）、（7．74±3．65）mg／L，两组内不同年龄段间维生素E水平差异有统计学意义（P＜0．05）。结论维持较高的血清维生素E浓度能有效地预防CAP。
作者：何建芳；王名南；陈金强 刊期： 2016年第16期
目的：探讨医院老年危重症监护病区（IC U ）患者呼吸道病原菌分布特点与耐药性，为临床用药与医院感染防控提供依据。方法回顾性分析医院2012年1月至2014年12月老年IC U呼吸道感染患者病原菌分离情况与其耐药性。结果501例呼吸道感染患者中革兰阴性杆菌感染350例，以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主；革兰阳性球菌感染50例，以金黄色葡萄球菌为主；合并真菌感染101例，以白色念珠菌为主。其中铜绿假单胞菌对亚胺培南非敏感性情况呈上升趋势（ P＜0．05），鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率较高，经统计学分析药敏趋势无明显变化（P＞0．05）。呼吸道感染老年患者中亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌（IRAB）、产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）均超过各自构成比的50％。结论老年IC U呼吸道感染患者常分离出多重耐药菌，耐药率维持较高水平，临床医生应结合实验室报告合理选药，提高对多重耐药菌的防控及管理，减少院内感染发生。
作者：陈莲；赵越；邱芳华；曾碧霞；席丽 刊期： 2016年第16期
目的：探讨在急性肺栓塞患者的诊断中检测血浆肌钙蛋白、B型钠尿肽及D‐二聚体的临床价值。方法以成都市西区医院2014年1月至2016年1月收治的93例急性肺栓塞患者为研究对象，其中低危患者（低危组）52例，高危患者（高危组）41例，采集患者血浆并用化学发光法测定其血浆肌钙蛋白、B型钠尿肽及D‐二聚体水平，并比较三者检测的阳性率、灵敏度和特异度。结果高危组患者血浆肌钙蛋白、B型钠尿肽及D‐二聚体检测水平明显高于低危组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；血浆肌钙蛋白和B型钠尿肽检出阳性率分别为62．37％和74．19％，明显高于D‐二聚体检出阳性率（37．63％），差异有统计学意义（P＜0．05）；血浆肌钙蛋白和B型钠尿肽对急性肺栓塞的灵敏度和特异度明显高于D‐二聚体。结论检测血浆肌钙蛋白、B型钠尿肽及D‐二聚体水平都有助于急性肺栓塞的临床诊断，相对于D‐二聚体，血浆肌钙蛋白和B型钠尿肽在急性肺栓塞的诊断中具有更好的灵敏度和特异度。
作者：侯玲；刘韧；龙训琴；高建萍 刊期： 2016年第16期
目的：回顾性分析广东省第二中医院近5年多重耐药菌的种类、标本类型及临床科室分布，以及其耐药情况，为临床多重耐药菌的治疗、防控提供科学的指导。方法统计2011～2015年该医院实验室细菌培养阳性标本，分析各菌种中多重耐药菌产生的种类、比例、耐药情况及其在临床标本、科室之间的分布情况。结果5年间分离的多重耐药菌有2568例，占阳性标本的37．41％，其中数量排在前5位的为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌；多重耐药菌阳性率较高的标本是痰液、中段尿、血液、分泌物、脓液，从导管头、耳分泌物中分离阳性率较低（P＜0．05）；多重耐药菌在病区之间存在差异，其中重症监护室、呼吸科、外科高，脾胃科和乳腺科低（P＜0．05）；多重耐药菌的耐药性发生较广泛，对β‐内酰胺类、氨基糖苷类抗菌药物的耐药性较高，对复合抗菌药物如复方磺胺甲噁唑、含酶类抑制剂的敏感性相对较高。结论多重耐药菌在临床上越来越多见，阳性率逐年增高，耐药菌株分布广，临床科室应予高度重视。合理、科学地使用抗菌药物，严格控制多重耐药菌的传播，加强此类患者的隔离，对有效防控多重耐药菌的扩散有重要意义。
作者：王康椿；谭俊青；李蔼文 刊期： 2016年第16期
目的：探讨动脉血浆、静脉血浆、动脉血清、静脉血清之间电解质、葡萄糖结果的差异及其原因。方法采集54例患者动静脉抗凝血、动静脉凝集血各1管，分离出相应的血浆和血清，用强生VITROS 5600自动干式生化分析仪对K＋、Na＋、Cl－、血糖的浓度进行测定，并应用统计学方法对检测结果进行比较分析。结果当标本类型为血清时，动脉血与静脉血之间Na＋、Cl－、血糖和血清K＋浓度的测定值差异有统计学意义（P＜0．05）；当标本类型为血浆时，动脉血与静脉血之间Na＋、Cl－、血糖浓度的测定值差异有统计学意义（P＜0．05），但K＋浓度差异无统计学意义（P＞0．05）。另外，动脉的血浆和血清之间血糖和血K＋的测定值差异有统计学意义（P＜0．05），而Na＋、Cl－测定值的差异无统计学意义（P＞0．05）；同样的，静脉的血浆和血清之间血糖和血K＋的测定值差异有统计学意义（P＜0．05），而Na＋、Cl－测定值的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论同一检测系统检测电解质、葡萄糖，动脉血浆、静脉血浆、动脉血清、静脉血清之间测定值存在一定差异，临床上应注意区别对待不同类型标本的测定值，建立、选择合适的参考范围。
作者：于凡；江咏梅；郭婵娟；杨玲；张霞 刊期： 2016年第16期
目的：探讨2型糖尿病患者尿蛋白与尿微量清蛋白测定结果相关性分析。方法对408例2型糖尿病患者新鲜尿标本分别采用尿液干化学分析仪检测尿蛋白和免疫比浊法检测尿微量清蛋白。结果在408例尿液标本中，干化学分析仪检测出尿蛋白阳性率为20．10％（82／408），免疫比浊法尿微量清蛋白检测阳性率为42．16％（172／408），二者比较差异有统计学意义（χ2＝46．3，P＜0．05）。在尿蛋白＋＋、＋＋＋的标本干化学分析仪检测结果与尿微量清蛋白测定完全符合。结论尿液干化学检测尿蛋白快速，且操作简单，但灵敏度不高，可作为2型糖尿病肾病的过筛检测。免疫比浊法测定尿微量清蛋白水平具有灵敏度高、准确性强等优点，可为糖尿病肾病早期监测和诊断以及治疗提供可靠的依据。
作者：王虹娟；刘鑫；孔焱 刊期： 2016年第16期
目的：比较并分析甘肃省妇幼保健院儿童呼吸道感染常见病原体的检出情况，为临床准确诊断、合理治疗提供依据。方法收集2015年1～12月甘肃省妇幼保健院6032例急性呼吸道感染的患儿标本，采用免疫斑点试验技术检测其血清中6种常见呼吸道病原体早期特异性抗体IgM：腺病毒（ADV）、流感病毒（IV）、副流感病毒（PIV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）。分析患儿感染模式，以及不同年龄、季节、性别等感染情况的差异。结果6032例感染的标本中有2279例阳性，阳性率为37．8％。6种呼吸道病原体的阳性率依次为：ADV12．2％、IV9．6％、CP7．9％、MP4．6％、RSV3．0％、PIV0．3％。呼吸道病原体检出率在春、夏季节较高；1～3岁和4～6岁组阳性率高。结论该院儿童呼吸道感染常见病原体以ADV为主，其次是IV，其感染具有明显的季节性；支原体和衣原体也是呼吸道感染常见病原体，主要有MP和CP。
作者：章国平；郭明亮；杜晓钟；张翀；赵翠生 刊期： 2016年第16期
目的：探讨抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、抗角蛋白抗体（抗AKA抗体）检测对类风湿关节炎（RA）诊断的敏感度和特异性，以及二者联合检测在RA诊断中的应用价值。方法分别采用化学发光微粒子免疫检测法、间接免疫荧光法检测抗CCP抗体、抗AKA抗体，共检测80例RA患者，40例其他自身免疫性疾病患者和30例健康体检者。结果RA组抗CCP抗体和抗AKA抗体的阳性率明显高于非RA组和对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。单独检测抗CCP抗体的灵敏度为73．8％高于抗AKA抗体（41．3％），特异性为86．2％低于抗AKA抗体（95．7％），二者联合检测时敏感度和特异性均有所增高。结论抗CCP抗体对RA患者有很高的敏感度和特异性，并且与抗AKA抗体联合检测对于RA的临床诊断和预后判断具有很高的临床应用价值。
作者：陶鹏辉 刊期： 2016年第16期
目的：分析降钙素原与C‐反应蛋白水平检测对支气管肺炎诊断与治疗的临床意义。方法选取2014年6月至2015年6月收治的支气管肺炎患者40例作为观察组，选取同期体检健康者40例作为对照组，两组人员均行C‐反应蛋白及降钙素原测定，分析两者与支气管肺炎诊断和治疗的相关性。结果观察组患者的血清C‐反应蛋白与降钙素原水平明显高于对照组（P＜0．05），且观察组患者的降钙素原与C‐反应蛋白之间呈显著的正相关性。结论降钙素原与C‐反应蛋白都是较好的细菌感染指标，两者均可作为支气管肺炎患者诊断和治疗的重要依据，值得在临床上推广和应用。
作者：林天浩；莫恒勤；杨培雄 刊期： 2016年第16期
目的：了解珠海市艾滋病初筛实验室检测工作总体情况，探讨实验室质量考评发现的问题，促进艾滋病初筛实验室规范化管理。方法采用血清学能力考评、职能问卷调查和现场督导方式对各实验室进行考评，分析2006～2013年珠海市艾滋病初筛实验室检测能力和管理现状。结果艾滋病初筛实验室逐年增加，每年所有实验室质量考评成绩均为合格以上，实验室人员、设备和质量控制方面逐步完善，能满足艾滋病检测工作要求。结论随着质量考评的开展，珠海市艾滋病初筛实验室在设备配备、检测能力、质量控制和生物安全等方面有了很大提高。
作者：方艳梅；张丽荣；魏泉德 刊期： 2016年第16期
作者： 刊期： 2016年第16期
目的：评价Sebia Minicap Flex Piercing全自动毛细管电泳仪检测糖化血红蛋白（HbA1c）的检测性能。方法根据美国临床和实验室标准化协会（CLSI）的相关文件及其他相关标准对该检测系统检测 HbA1c的精密度、准确度、携带污染率和参考区间指标进行评价，同时与Premier Hb 9210糖化血红蛋白仪检测结果进行一致性验证。结果该检测系统检测高低两个浓度的HbA1c的批内精密度分别为1．2％和0．74％；准确度验证其与 Premier Hb 9210糖化血红蛋白仪相关性较好，r2为0．99026，相对偏倚＜5％；携带污染率为0．99％。结论 Sebia Minicap Flex Piercing全自动毛细管电泳仪检测HbA1c主要仪器性能达到CLSI指南和厂家说明书的要求，可满足临床检测需求。
作者：罗燕芬；李有强；区颂邦；肖倩；邓光远；许振杰；王丽娜；李沫；陈茶 刊期： 2016年第16期
目的：研究碳青霉烯类非敏感肠杆菌的耐药性与基因型。方法自2013年6月至2014年6月采集碳青霉烯类非敏感肠杆菌共计110株，选用K‐B纸片分析细菌对药物有无敏感性，采用改良后的 Hodge试验分析碳青霉烯细菌在临床上的使用反应。测试菌株耐药基因对BLAST对比（局部序列比对）与PCR、DNA进行分析测试。结果测试出替加环素中介11株和耐药4株（黏质沙雷菌、产气肠杆菌2株）。110株碳青霉烯类非敏感肠杆菌对头孢噻肟和阿莫西林／克拉维酸耐药率高，头孢他啶、四环素、复方磺胺甲噁唑、亚胺培南、厄他培南、环丙沙星、氨曲南等耐药率均为64．9％～88．4％；而妥布霉素、阿米卡星、呋喃妥因、头孢吡肟耐药率较低，为16．6％～40．1％；敏感率增高的为替加环素、米诺环素，分别为82．0％和86．6％。研究发现110株碳青霉烯类非敏感肠杆菌当中，检测出blaSHV‐12、blaCTX‐M‐15、ESBLs、blaCTX‐M‐33等基因。在110株碳青霉烯细菌当中还检测出1株黏质沙雷菌，基因型号为blaKPC‐2；改良后的 Hodge试验77株阳性，检出率为70％。36株（32．7％）ESBLs呈阳性，5株阴沟肠杆菌（blaIM P‐26）与1株产气肠杆菌（blaVIM‐2）基因、31株大肠埃希菌。结论碳青霉烯肠杆菌的基因型主要有blaKPC‐2基因、blaIM P‐26基因、blaVIM‐2基因。药敏结果显示碳青霉烯类肠杆菌科细菌对米诺环素和替加环素敏感率增高，临床用药时可根据患者病情进行合理选择，以达到控制感染的效果。
作者：杜任生；庾永基；肖伟明 刊期： 2016年第16期
作者： 刊期： 2016年第16期
目的：探讨实时定量PCR在血流感染病原体检测中的临床应用价值。方法选取收治的80例患者共92份血液标本进行实时定量PCR检测，同时进行血液培养，比较两种方法的特异度和敏感度。结果在92份标本当中，两种方法共同阴性标本66份（71．7％），两种方法共检测出病原体10种。实时定量 PCR和血培养共同检出阳性标本7例，两种方法的一致性为79．3％。实时定量PCR的阴性预测值是0．94，敏感度是0．64，特异度是0．82。其中15份标本实时定量 PCR阳性而血培养阴性，4份标本血培养阳性而实时定量PCR阴性。其中2份标本所培养出的病原体不在实时定量 PCR的检测范围内，且实时定量PCR也不能检测光滑念珠菌。结论实时定量PCR是快速检测血液感染标本的有价值方法，但不能完全替代血培养。
作者：范世珍；林松青；莫莉 刊期： 2016年第16期
急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉完全堵塞或痉挛，心脏局部失去供血而导致的急性大面积心肌细胞坏死。该病病情凶险、变化快、佳治疗窗口期短，目前已成为导致人类死亡和伤残的一个主要原因［1］。近年来，美国心脏病学会（ACC ）／美国心脏病学会基金会（ACCF）／欧洲心脏病学会（ESC）等更新了心肌梗死的通用定义，建议将心肌肌钙蛋白（cTn）作为诊断A M I的首选生物标志物，并以第99百分位值及其动态变化作为主要判断指标。随着心肌标志物检测技术的不断发展和成熟，高敏心肌肌钙蛋白I （hs‐cT nI）的检测方法已问世，其检测灵敏度较常规 cTn提高了近100倍［2］。这不仅有助于提高AMI的早期诊断率，缩短等待时间，还可以更好地进行危险分层和预后评估［3‐4］。
作者：张丹；王贺(综述)；伦立民(审校) 刊期： 2016年第16期
目的：回顾性分析北京大学深圳医院铜绿假单胞菌感染的分布特点及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集该院2015年1～12月临床科室送检的标本，采用法国生物梅里埃ATB微生物和药敏分析系统进行细菌鉴定及药敏试验，回顾性分析其临床分布特点、耐药性。结果从临床标本中共分离出673株铜绿假单胞菌，感染主要以呼吸道为主，大部分来源于痰液，占61．7％，其次是尿液、分泌物等；主要分布在重症监护病房（ICU）、心胸外科、呼吸内科、老年科等科室，其所占比例分别为27．2％、17．5％、15．1％、13．2％。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、环丙沙星等耐药率相对较高，分别为37．9％、28．4％、29．7％；铜绿假单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星、多黏菌素B的耐药率低，分别为3．5％、3．0％、1．0％。结论该院铜绿假单胞菌的耐药率较高，临床医生在治疗时应加强对其感染的监测，合理使用抗生素，防止及减少多重耐药及医院内感染的发生。
作者：余昊；杨虹 刊期： 2016年第16期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
