陈园园；王中全；李文华；任丽君
目的：探讨甲状腺功能亢进（简称甲亢）初诊患者肝功能检验项目的临床应用价值。方法收集352例甲亢患者和434例健康体检者血清，同时检测常规普及的肝功能检验项目和6项尚未广泛普及的肝功能检查项目[5′‐核苷酸酶（5′‐NT ）、α‐岩藻糖苷酶（AFU ）、单胺氧化酶（MAO）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）、天门冬氨酸氨基转移酶同工酶（m‐AST ）、谷氨酸脱氢酶（GLDH ）]并进行结果比较。结果甲亢组与健康对照组的血清总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、血清总蛋白（TP）、清蛋白与球蛋白比值（A／G）、清蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）、谷氨酰转肽酶（GGT ）、血清总胆汁酸（TBA）、碱性磷酸酶（ALP）比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；5′‐NT 、LAP 、m‐AST 、AFU 比较差异有统计学意义（P＜0．05），其余2项差异无统计学意义（P＞0．05）。与 GLDH 相关系数高的常规项目是 AST （r ＝0．436，P＜0．01）；与 m‐AST 是 AST （r ＝0．742， P＜0．01）；与 LAP 是 ALP（r＝0．497，P＜0．01）；与 MAO 是 GGT （r＝0．245，P＜0．01）；与 AFU 是 ALP（r ＝0．221，P＜0．01）；与5′‐NT 是 GGT （r＝0．537，P＜0．01）；甲亢患者肝功能常规项目异常率为65．32％，高为 ALP ，其次为 ALT 和 AST ，但未普及项目的异常率较低。结论甲亢患者肝功能变化对了解其代谢紊乱程度、估计病情、判定肝损害原因、指导药物治疗具有重要意义。
作者：杨艳艳；李治锋；王静 刊期： 2016年第19期
目的：探讨 CD44v8在膀胱及尿路上皮癌的临床诊断价值。方法收集实验组患者膀胱及尿路上皮癌患者75例，采用实时荧光定量 PCR（RT‐PCR）从病理和临床分期2个方面对 CD44v8进行定量分析。对照组20例患者为正常膀胱黏膜组织。结果 CD44v8蛋白在对照组膀胱黏膜上皮无表达，拷贝数小于1×102拷贝／毫升。75例膀胱及尿路上皮癌患者阳性表达26例（34．7％），CT 值均小于35，基因拷贝数均大于1×104拷贝／毫升。阳性表达率与肿瘤病理分级、肿瘤分期（TNM ）相关，与肿瘤复发和数量无相关性。结论 CD44v8可作为判断膀胱及尿路上皮癌分级、分期的参考指标，具有临床诊断意义。
作者：刘小荣；王永翔；赵立明；赵小东；刘学军；任玉林；李少君 刊期： 2016年第19期
目的：评估 STAR Evolution 全自动血凝分析仪检测全血纤维蛋白原（FIB）浓度的临床性能。方法参照相关标准检测 FIB 的准确度、精密度、交叉污染率、线性范围及参考区间。结果水平1、水平2批内精密度（CV）分别为1．9％和3．17％；批间精密度（CV）分别为3．27％和2．89％；5份室间质控品检测结果与靶值偏倚为1．18％～4．30％；线性范围为1．95～9．81，r＞0．975；SE％＜8％，线性范围与厂家说明相近；FIB 验证的参考区间为2．502～2．904g／L ，比率 R（％）＝96．7％；交叉污染率为0．11％。结论 STAGOEvolution 全自动血凝分析仪检测 FIB 的方法学性能良好，检验结果可靠、准确，可满足临床需要。
作者：朱克清 刊期： 2016年第19期
目的：应用 Meta 分析研究基质金属蛋白酶（MMP）‐1‐1607bp1G／2G 、‐7‐181bpA／G 启动子基因多态性与宫颈癌易感性的相关性。方法检索数据库中符合纳入 MMP‐1‐1607bp1G／2G 、MMP‐7‐181bpA／G 启动子基因多态性与宫颈癌易感性关系的病例对照研究，基因多态性与易感性的关系采用合并优势比（OR）及95％可信区间（CI）表示，使用 RevMan5．0对数据进行分析。结果共纳入6项研究，包括 MMP‐1的4项，MMP‐7的2项。 Meta 分析显示，MMP‐1‐1607bp1G／2G 在1G／1G ＋1G／2G ∶2G／2G 模型下 OR 为0．76（95％ CI ＝0．51～1．13，P＝0．17），1G／1G ∶2G／2G 时 OR 为0．72（95％ CI ＝0．42～1．23，P ＝0．42），1G ∶2G 时 OR 为0．79（95％ CI ＝0．57～1．09，P＝0．15），差异均无统计学意义（P＞0．05）；MMP‐7‐181bpA／G 在 AA ＋ AG ∶ GG模型 OR 为0．47（95％ CI ＝0．30～0．74，P＝0．001），AA ∶ GG 时 OR 为0．43（95％ CI ＝0．26～0．74，P＝0．002），A ∶ G 时 OR 为0．77（95％ CI ＝0．62～0．94，P＝0．02），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 MMP‐7‐181bpA ／G 启动子基因多态性与宫颈癌易感性有关，A 等位基因是保护性因子。目前的文献尚不能证实 MMP‐1‐1607bp1G／2G 与宫颈癌易感性的相关性。
作者：朱雯；江澄 刊期： 2016年第19期
目的：通过贝克曼 AU5800全自动生化分析仪（AU5800分析仪）和罗氏 c701全自动生化分析仪（c701分析仪）的血清尿素（BUN）检测结果进行比对分析和偏倚评估，建立分析模式，验证2台仪器检测结果的可比性。方法参考美国临床实验室标准化委员会（NCCLS） EP5‐A2文件，验证贝克曼 AU5800的精密度并进行比对分析。分别采用 AU5800分析仪和 c701分析仪对40份新鲜血清 BUN 水平进行检测，计算2台生化分析仪检测结果的相关系数。后以 CLIA′88总允许误差的1／2为标准，判断2台仪器的可比性，并通过基于生物学变异导出质量规范，对 AU5800检测系统进行评价。结果 AU5800分析仪 BUN检测结果精密度较高，批内、批间变异系数均较小；2台分析仪 BUN 检测结果的相关系数均大于0．999。结果总误差达到“适当的性能规范”。结论 AU5800分析仪和 c701分析仪检测结果可比性良好，为进一步开展其他项目的比对分析奠定了基础。
作者：杨锐华；何谦；周挺；王香玲；王玉环 刊期： 2016年第19期
同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸去甲基后形成的一种含硫氨基酸，属于蛋氨酸循环的中间产物［1］。血浆 Hcy 是一个总称，包括还原型 Hcy ，双硫 Hcy ，混合双硫半胱氨酸‐Hcy 和混合双硫蛋白质‐Hcy ，正常情况下游离 Hcy 较少，主要以蛋白质形式存在［2］。
作者：陈尚武(综述)；李青华(审校) 刊期： 2016年第19期
目的：验证该实验室常规凝血检测离心条件并探讨建立优化离心条件。方法以该院体检者及住院患者为研究对象，分为常规组、标准组、提速组。应用不同离心条件离心获得乏血小板血浆（PPP），进行常规凝血项目凝血酶原时间（PT ）、国际标准化比率（INR）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APT T ）的检测；其次对不同血小板含量的标本采用常规条件和标准条件离心后，检测血浆中剩余血小板含量。结果常规组和提速组的凝血常规各项检测结果与标准组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；血小板浓度低于500×109／L 时，常规条件和标准条件离心后 PPP 100％合格，血小板浓度高于500×109／L 时合格率降低为64％。结论目前的常规离心条件可以满足常规凝血检测，对特殊类型凝血检测及血小板浓度高于500×109／L 的标本，需要严格按照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）的要求进行离心处理。
作者：马学斌；白璐；赵强元 刊期： 2016年第19期
目的：探讨不合格检验标本的产生与采血人员工作年限的相关性。方法2014年1月1日至6月30日不同采血工作年限人员共采集患者111894例标本，将釆血人员工作时间分为0～1年、1～2年、＞2年，对采集的不合格标本进行评价。结果0～1年、1～2年、＞2年采集的不合格标本的比例分别为2．09％、1．50％、0．56％，两两比较，差异有统计学意义（χ2＝61．7，P＜0．05）。结论采血人员工作年限越短，不合格标本的概率越高。应加强采血人员的继续教育，并对采血流程进行质量管理，提高血液标本的准确率，进一步提高医疗整体质量。
作者：刘素品；王文龙；尹琳琳；朱一堂 刊期： 2016年第19期
目的：探讨2010～2015年该院参加全国医院形态学检查室间质评（EQA ）结果。方法采用 Excel 2003软件对2010～2015年全国医院形态学检查室间质评结果进行统计和分析。结果6年反馈的177幅血细胞图片，回报正确166幅，符合率93．8％；错报11幅，错报率6．2％，其中粒细胞系4幅，其他细胞或物质4幅，单核细胞系2幅，淋巴细胞或浆细胞1幅。89幅尿液沉渣图片，回报正确84幅，符合率94．4％，错报5幅，错报率5．6％，其中细胞类3幅，结晶盐类1幅，其他1幅。90幅寄生虫图片，回报正确81幅，符合率90．0％，错报9幅，错报率10．0％，其中医学原虫4幅，蠕虫3幅，医学节肢动物1幅，其他1幅。结论参加全国医院形态学检查室间质评，可积累经验，增长见识，提高形态学的识别能力和水平。
作者：朱文元 刊期： 2016年第19期
目的：探讨脐带血血红蛋白（Hb）电泳在早期辅助诊断β‐珠蛋白生成障碍性贫血的临床价值。方法共收集南宁地区父母双方均为珠蛋白生成障碍性贫血携带者产前诊断的胎儿脐带血1599例，所有标本均确诊。采用 Sebia 全自动毛细管电泳系统对脐带血进行 Hb 电泳组分检测。结果共检出β‐珠蛋白生成障碍性贫血携带者186例，其中重型68例。使用 ROC 曲线分析 Hb A 值对β‐珠蛋白生成障碍性贫血携带者和中重型的诊断结果，携带者佳截断值为5．15％，敏感性83．9％，特异性82．3％；中重型者佳截断值为3．2％，敏感性100．0％，特异性99．4％。结论脐带血 Hb A 值可有效辅助诊断β‐珠蛋白生成障碍性贫血。
作者：林丽；陈秋莉；韦媛；陈碧艳；王梁；何升 刊期： 2016年第19期
目的：探讨引起单采血小板报废的原因，分析降低报废率的措施，充分利用血液资源。方法收集2015年重庆市单采血小板报废例数并进行统计分析。结果2015年全年采集的单采血小板11933个治疗量，报废257个治疗量，报废率为2．15％，其中报废主要原因为检验不合格（230个治疗量）和其他原因报废（27个治疗量）。结论有针对性地对献血者进行干预，加强工作人员的继续教育和培训，可有效降低单采血小板报废率。
作者：李军；杨培；代华友；尹丹；刘博 刊期： 2016年第19期
目的：探讨黏液型与非黏液型铜绿假单胞菌的耐药性，指导临床合理用药。方法对该院2014～2015年分离的326株铜绿假单胞菌进行药敏试验。结果326株铜绿假单胞菌中，黏液型铜绿假单胞菌114株（35％），非黏液型铜绿假单胞菌212株（65％）；药敏结果显示，黏液型与非黏液型铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林、哌拉西林／舒巴坦较敏感，对头孢噻肟、头孢曲松耐药。结论该院铜绿假单胞菌以非黏液型铜绿假单胞菌为主，与黏液型铜绿假单胞菌比较，非黏液型铜绿假单胞菌体外耐药性较强。
作者：张丽丽；姚蓓；粟伟；游科辉 刊期： 2016年第19期
目的：探讨采用丙型肝炎病毒抗体（HCV‐Ab）、丙型肝炎病毒核心抗原（HCV‐cAg）、HCV‐RNA 3种方法联合检测丙型肝炎患者的早期诊断价值。方法收集该院西宁地区203例 HCV‐Ab 阳性患者及5例 HCV‐Ab 阴性 HCV‐cAg 阳性的患者，使用荧光定量 PCR 法进行 HCV‐RNA 检测，化学发光法检测 HCV‐Ab ，ELISA 法检测 HCV‐cAg 。结果203例 HCV‐Ab 阳性患者中 HCV‐cAg 阳性例数为67例、HCV‐RNA ＞1×103 U ／L 143例；72例 HCV‐Ag 阳性患者中 HCV‐RNA 阳性例数69例，符合率达95．83％，其中5例 HCV‐Ab 阴性 HCV‐cAg 阳性患者中，HCV‐RNA 阳性3例，符合率达60．00％。结论 HCV‐cAg 、HCV‐Ab 和 HCV‐RNA 3种方法联合检测可用于丙型肝炎患者的早期诊断，同时可有效缩短 HCV 窗口期，降低 HCV 感染的漏检率。
作者：王春玮 刊期： 2016年第19期
目的：探讨生物学变异允许总误差在血脂检测中的质量管理。方法对2015年参加原卫生部脂类正确度验证的胆固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL‐C）、低密度脂蛋白（LDL‐C）进行σ分值、质量目标指数（QGI）、优先改进措施及性能评定等指标进行评价，对成绩不理想的 CHOL 作原因分析。结果生物学变异设定的质量规范3个层次，当允许总误差处于适当的水平时，TG 、HDL‐C 、LDL‐C 的σ分值已满足6，无需改进。而 CHOL 的分析性能为差，需优先改进正确度。当允许总误差处于佳水平时，4个项目中只有 TG 的σ分值可达到“良”，可进行精密度改进。当允许总误差处于低水平时，TG 、HDL‐C 、LDL‐C 的σ分值远大于6，分析性能达到“优”，CHOL 的σ分值（2．9）已接近3σ水平，应从正确度进行纠正。结论6σ质量理论可反映检测项目的性能，且能有效提高分析质量。
作者：栗秀芳；钱净；赵滢；杨悦林；曹杰贤 刊期： 2016年第19期
目的：探讨铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的分布特征及对多种抗菌药物的耐药性变迁。方法收集2012年1月至2014年12月该院分离的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，采用琼脂扩散法做药物敏感试验，比较其对抗菌药物的耐药性变迁。结果共分离出病原菌3710例，铜绿假单胞菌分离214株（5．8％），鲍曼不动杆菌分离347株（9．4％）。铜绿假单胞菌3年感染率分别为7．3％、6．6％、4．7％，呈逐年减少趋势，鲍曼不动杆菌感染率分别为7．6％、8．8％、10．3％，呈逐年增加趋势。标本来源主要以痰液、创面分泌物、尿液为主。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌感染菌株以重症监护室（ICU ）检出率高，分别为27．6％和34．9％。铜绿假单胞菌对头孢他啶、阿米卡星、亚胺培南的耐药率均有逐年增高趋势；鲍曼不动杆菌对哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南耐药率逐年增高；多粘菌素 B 耐药率逐年下降。结论铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对抗菌药物耐药率逐年增高，尤其对碳青霉烯类耐药情况日趋严重，因此需加强对铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌的耐药性监测，指导临床合理应用抗菌药物。
作者：高春波；苏丽菊；韩笑；于波海；姜晓峰 刊期： 2016年第19期
端粒和端粒酶是近年来生命科学研究的热点之一，其在肿瘤临床检测与治疗中已得到广泛研究，但在生殖领域尚属起步阶段。人端粒酶活性（TA）是精子发生高度敏感性和特异性的标志物，生殖细胞中端粒酶的检测特别是对原发性无精子症患者睾丸灶性精子发生的诊断具有重要的临床意义［1］。
作者：董雪梅；贺锐；章国平；蒲巍林(综述)；杜晓钟(审校) 刊期： 2016年第19期
目的：探讨制备电化学发光检测 N 末端 B 型利钠肽原（NT‐proBNP）室内质控品的方法。方法收集 NT‐proBNP检测结果较高的冠心病患者血清及 NT‐proBNP 正常者血清，分为低值组和高值组。进行预期靶值及批内重复精度测定、批内天间不精密度测定、稳定性试验，并与罗氏公司原厂质控品比较，评估自制室内质控品与原厂质控品检测结果的偏倚是否在可接受范围内。结果自制 NT‐proBNP 质控品日内重复性和稳定性良好、不精密度符合临床检测标准，在控范围明显小于罗氏公司提供的质控允许范围，可满足室内质控要求。结论自制 NT‐proBNP 室内质控品可以替代进口原配质控品。
作者：薛一峰；黄建荣 刊期： 2016年第19期
目的：观察血清胱抑素 C 与尿中蛋白指标检测在糖尿病肾病（DN）中的诊断价值。方法选取2014年5月至2016年2月该院100例早期 DN 患者（观察组），收集同期健康体检者100例作为健康对照组，检测2组研究对象的血清胱抑素 C 和尿微量清蛋白、α1‐微球蛋白、β2‐微球蛋白。结果观察组患者血清胱抑素 C 、尿微量清蛋白、α1‐微球蛋白、β2‐微球蛋白水平高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论检测血清胱抑素 C 与尿中蛋白有助于提高 DN 的早期诊断率，对其治疗和病情监测具有重要的临床意义。
作者：王晓朋；张祯 刊期： 2016年第19期
目的：分析患儿常见呼吸道感染的病原体免疫球蛋白 M （IgM ）抗体及其感染特点。方法采用间接免疫荧光法检测该院2015年3月至2016年2月14379例患儿血清，分析不同性别、季节、年龄段、病种的呼吸道9项病原体感染情况。结果3392例标本（23．59％）病原体 IgM 抗体检测阳性，其中肺炎支原体（MP）的阳性率高，为18．77％；混合感染361例，主要是2种病原体的混合感染。男性患儿呼吸道病原体 IgM 抗体阳性率（21．46％）显著低于女性患儿（33．92％），差异有统计学意义（χ2＝274．73，P＜0．05）。各年龄组（0～30 d 、～6个月、～1岁、～3岁、～9岁、～18岁）的检出率分别为0．2％、1．8％、15．36％、34．46％、39．73％、30．73％，各组间差异有统计学意义（χ2＝1407．87，P ＜0．05）。秋、冬季 MP 检出率高（24．42％、23．01％），春季乙型流感病毒（IFu B）检出率高（15．13％），夏、秋季嗜肺军团菌（LP）检出率较高（0．78％、0．80％）；该院15个科室比较，耳鼻喉科患儿呼吸道病原体检出率高（43．9％）。结论呼吸道病原体的感染率与性别、季节、年龄段、病种相关，针对性地进行防范，具有临床意义。
作者：崔小健；张嘉懿；沈永明；管卫；司萍 刊期： 2016年第19期
目的：了解肇庆地区人类乳头瘤病毒（HPV）的感染型别及年龄分布。方法采用反向杂交技术对该院收集的住院及门诊患者2004例有性生活史的女性宫颈分泌物进行分型研究。结果2004例标本中437例阳性，阳性率21．6％，单一感染334例（16．6％），混合感染103例（5．2％）。其中52亚型79例，占阳性例数的18．07％，16亚型45例，占10．29％，58亚型33例，占7．6％。低危型例数明显少于高危型，差异有统计学意义（P＜0．05）。 HPV 感染主要分布在21～50岁年龄段。结论肇庆地区 HPV 感染的主要是52亚型，年龄主要分布在21～50岁。
作者：申学基；李成德；刘健；李海珠；吴小文 刊期： 2016年第19期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
