朱江；何津祥；何津春
目的：探讨肺腺癌中表皮生长因子受体（EGFR）基因突变及人表皮生长因子受体2（HER‐2）、血管内皮生长因子（VEGF）的表达与临床病理因素间的关系。方法采用ARMS‐PCR法检测10例正常肺组织及49例肺腺癌组织的EGFR基因突变的情况，同时应用免疫组织化学方法检测 HER‐2和VEGF蛋白表达水平。结果（1）肺腺癌组织标本EGFR基因突变率及HER‐2、VEGF蛋白表达率均比正常肺组织高（χ2＝10．8756，P＝0．001；χ2＝12．4560，P＝0．000；χ2＝6．7752，P＝0．009）。（2） EGFR突变的发生与患者性别、是否吸烟有关（P＜0．05），与年龄、肿块大小、肿瘤分化程度、有无淋巴结转移、TNM 分期、有无胸膜浸润无关（P＞0．05）。HER‐2与VEGF蛋白表达均与肿瘤的分化程度、肿块大小、TNM分期、有无淋巴结转移、有无胸膜浸润相关（P＜0．05），与患者性别、年龄、有无吸烟史无关（P＞0．05）。（3）肺腺癌中 HER‐2与 VEGF的表达呈正相关（r＝0．3764， P＝0．0077）。结论 EGFR突变与肺腺癌的发生密切相关，其在女性、非吸烟者的高表达有重要的临床意义。 HER‐2和 VEGF在肺癌的发生、发展、转移中起协同作用，有助于临床评估预后，并为肺腺癌的新分子靶向治疗提供理论依据。
作者：邵伟伟；兰建云；宋曙；郝兰香；邹琳 刊期： 2016年第20期
目的：分析不同采血模式血培养的阳性率、病原菌分布及不同菌属细菌阳性报警时间的差异，以明确双套血培养法和阳性报警时间在鉴别血流感染和控制采血污染率中的意义。方法采用BacT／Alert 3D全自动血培养仪对2849例血培养标本进行培养，阳性标本采用VITEK‐2全自动细菌鉴定分析仪进行鉴定，以Excel对培养结果进行统计分析。结果共检出阳性标本333例289株病原菌，总阳性率为11．7％，其中双套采血法的阳性率为21．4％，显著高于单瓶和单套。不同采血模式下病原菌分布有显著区别，双套以肠杆菌科细菌为主，而单瓶和单套以凝固酶阴性葡萄球菌为主。95．5％的病原菌在72 h内阳性报警，阳性报警中位数时间短为肠杆菌科细菌，长为布鲁菌属。12 h内以肠杆菌科细菌为主要检出菌，12～48 h以葡萄球菌为主。结论增加血培养采血套数可提高阳性率，降低漏检率，有助于污染菌的鉴别。不同种类微生物阳性报警时间差别可用于判断病原菌的类型并辅助判断污染菌，能为临床快速制订治疗方案提供依据。
作者：凌云映；张竞；刘晓一 刊期： 2016年第20期
通过在《临床免疫学检验》教学中实施鼓励学生独立思考、批判性思维等教学理念，开设自主设计型及实用型实验课，精选与临床密切联系的教学内容，注重医德教育，用启发式教学方法，为培养创新性应用型医学检验专业人才打下基础。
作者：杨惠军；张冉；黄跃龙 刊期： 2016年第20期
目的：探讨河南地区无偿献血者中性粒细胞特异性（HNA）抗体的分布和特异性，分析 HNA抗体引起的免疫性输血不良反应。方法随机收集女性标本156例，男性标本80例，采用 LABScreen Multi试剂盒对标本 HNA 抗体进行检测。结果236例无偿献血者中，女性HNA抗体检出阳性率为5．77％（9／156），男性为5．00％（4／80）。其中 HNA 1A者7例，HNA 4A者4例，同时检出HNA 1A和HNA 4A、HNA 1A和HNA 1C各1例。结论 HNA抗体分布无性别差异，研究HNA抗体的分布和特异性，可为指导临床用血安全和相关政策的制定提供有力的理论基础。
作者：刘铮；张伯伟；赵磊；康轶青；马茹；杜鹃；杨贺才；程四国；CHENGSiguo 刊期： 2016年第20期
目的：探讨快速血糖仪和全自动生化分析仪对血糖检测的差异。方法采用快速血糖仪检测末梢血血糖，同时使用全自动生化分析仪检测静脉血清血糖。结果全自动生化分析仪检测血糖值高于快速血糖仪，血清血糖值比末梢血高8．8％，差异均有统计学意义（P＜0．05），但两者相关性好。结论快速血糖仪监测血糖理想、有效，但应严格规范操作，提高准确性，控制病情。
作者：汤卫菊 刊期： 2016年第20期
目的：探讨唾液酸酶法（仪器法）和 Amsel法检测细菌性阴道病（BV ）的敏感性、特异性和总符合率。方法采集2015年12月至2016年1月611例该院妇科门诊就诊的疑似BV患者。结果611例患者采用唾液酸酶法检出阳性252例，使用Amsel法检出阳性258例，两者差异无统计学意义（P＞0．05）。结论2种方法检测BV的敏感性、特异性和总符合率均较高，可以作为检测该病的有效辅助诊断方法。
作者：杨惠元 刊期： 2016年第20期
目的：评价糖化清蛋白（GA）和空腹血糖（FPG）检测对糖尿病（DM ）的临床价值。方法收集2015年1～9月惠州市第三人民医院94例DM患者（DM组），同时选择该院体检健康者116例（健康对照组），检测所有研究对象的GA和FPG并进行比较。结果 DM组与健康对照组 GA 水平比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组 FPG 比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。DM组男、女性GA水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；健康对照组男、女性 GA 比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。DM组患者GA和FPG呈正相关关系，同时男、女性也呈正相关关系（P＜0．05）。结论 GA结合 FPG对2型糖尿病患者的早期诊断与短期血糖监测具有重要的临床价值。
作者：王健；熊莉珊；邱海山；杨录波 刊期： 2016年第20期
目的：了解四川地区肺炎链球菌（S P ）的耐药情况，为临床合理用药提供依据。方法收集该院2013年1月至2016年6月临床分离的SP ，对年龄、科室分布、标本类型、检出季节及药敏结果进行分析。结果 SP主要在春冬2个季节流行；婴幼儿感染为主，其次是老年人；儿科检出标本多，检出率高于59％；痰标本检出菌株量多，血液其次；S P对青霉素G耐药率呈逐年上升的趋势，对红霉素、四环素、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高，但对万古霉素和利奈唑胺未出现耐药菌株，对左氧氟沙星和莫西沙星敏感率均高于95％，氯霉素敏感率也在87％以上。结论该地区S P对青霉素G的耐药率呈逐年上升趋势，对红霉素、四环素、复方磺胺甲噁唑耐药率较高，应加强合理用药管理，但左氧氟沙星、莫西沙星、万古霉素、利奈唑胺敏感率仍然较高，临床可合理使用。
作者：谢兴凤；张旭；蒋久怡 刊期： 2016年第20期
目的：通过检测 HBM E‐1、CK19和CD117在甲状腺乳头状癌、滤泡性腺瘤和桥本甲状腺炎组织学标本的表达，探讨3种抗体在甲状腺乳头状癌鉴别诊断中的临床价值。方法收集该科2013年1月至2015年12月85例甲状腺腺叶切除标本，进行HBM E‐1、CK19和CD117免疫组织化学染色，并对不同病变的染色结果进行分析。结果 HBM E‐1、CK19和CD117在甲状腺乳头状癌的阳性表达率分别为87．3％、98．2％和7．3％，三者阳性表达率在良性组与恶性组之间比较，差异有统计学意义（ P＜0．05），K值分别为0．582、0．551和0．874。结论甲状腺乳头状癌与良性病变的鉴别诊断，CD117检测优于 HBM E‐1和CK19，实际工作中适于联合使用。
作者：曾铮；李瑞平；赵敏；魏艳华；施中元 刊期： 2016年第20期
目的：探讨男性不育症患者解脲脲原体（U U ）感染与精子质量的相关性。方法580例男性不育患者根据精液解脲脲原体（U U ）培养结果分为阳性和阴性2组，比较2组精液参数，包括精液量、精子浓度、精子存活率、精子活力、精子形态等。结果阳性组患者精液量、存活率、前向运动精子（PR）、不活动精子（IM ）、精子中段形态计数和阴性组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。精液浓度、非前向运动（NP）、正常精子形态计数、精子头部及尾部形态计数，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 UU感染可对精液常规主要参数产生不良影响，应引起临床高度重视。进行UU检测，可提高疗效。
作者：冯玲；乔静；周秀琴；冼英杰；颜秋霞；陈润强；陈彩蓉 刊期： 2016年第20期
脓肿分枝杆菌是一种不产色素的快速生长的分枝杆菌，与龟分枝杆菌亲缘关系较近。在快速生长的分枝杆菌引起的疾病中，60％～80％的慢性肺病由该菌导致，该菌也是引起创伤后伤口感染的主要病原体。在我国有脓肿分枝杆菌造成肺部病变和软组织损害的报道［1‐3］。
作者：郭素芳；王俊瑞；范文兵；王艳艳；刘超梅 刊期： 2016年第20期
目的：探讨3132例临产妇宫颈分泌物培养鉴定结果及药物敏感试验，了解生殖道常见致病菌的分布及耐药性。方法收集该院2013年1月至2014年12月3132例临产妇，对其宫颈分泌物行细菌培养，同时进行细菌鉴定及药敏试验。结果3132例标本中分离出634例阳性标本，阳性检出率为20．2％；其中革兰阳性球菌108株，占16．8％；革兰阴性杆菌295株，占45．7％；真菌242株，占37．5％。革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌均对万古霉素敏感度高。结论临产妇宫颈分泌物菌群分布广，细菌耐药品种有差异。
作者：宦宇；蔡徐山；王东江；吴守乐；王晓青；乐江漫 刊期： 2016年第20期
目的：探讨降钙素原（PC T ）和D‐二聚体（D‐D ）联合诊断骨质疏松的临床价值。方法选取该院2013年9月至2015年9月69例影像学确诊的骨质疏松患者（试验组），选取同期健康体检者69例作为健康对照组，采用双抗夹心免疫化学发光法定量测定PC T ，使用全自动凝血仪进行D‐D检测。结果试验组患者PC T 和D‐D含量明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；PCT和D‐D联合检测的特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值明显高于PCT和D‐D单独检测，差异有统计学意义（ P＜0．05）；PC T和D‐D联合检出率（100％）明显高于 PC T （82．6％）和D‐D （88．4％）的单独检出率，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 PC T与D‐D联合诊断骨质疏松的敏感性和特异性均较高，可用于骨质疏松的临床诊断。
作者：贾治国 刊期： 2016年第20期
目的：探讨该地区儿童化脓性中耳炎的主要致病菌与耐药情况，指导临床合理用药。方法对133例儿童化脓性中耳炎的耳分泌物进行细菌培养鉴定与药物敏感试验。结果133例耳脓液标本中共分离出致病菌110株，检出率为98．23％。其中肺炎链球菌56株，金黄色葡萄球菌26株（M RSA 3株），化脓链球菌11株，流感嗜血杆菌4株，其他13株。肺炎链球菌对头孢曲松、头孢噻肟、氯霉素、左氧氟沙星、万古霉素敏感，对克林霉素、四环素、复方磺胺甲噁唑、红霉素耐药。金黄色葡萄球菌中M RS A总检出率11．54％，产β‐内酰胺酶总检出率84．61％，化脓链球菌对青霉素、氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、头孢噻肟、万古霉素均高度敏感，对红霉素耐药。结论该地区儿童化脓性中耳炎的主要致病菌是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及化脓链球菌，临床应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。
作者：庞丹 刊期： 2016年第20期
目的：探讨高原地区老年宫颈癌患者血液中凝血、D‐二聚体（D‐D ）、血小板计数（PL T ）指标的变化情况。方法在海拔2260 m的西宁地区选择未接受任何治疗的老年宫颈癌患者67例，分为疾病组、Ⅰ～Ⅱ期组、Ⅲ～Ⅳ期组、未发生转移组、发生转移组，共5组，另筛选100例健康老年体检者作为健康对照组，对全部研究对象进行凝血酶原时间（P T ）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、D‐D、纤维蛋白原（FIB）、PLT 检测。结果疾病组、Ⅲ～Ⅳ组、发生转移组分别与健康对照组、Ⅰ～Ⅱ组、发生转移组比较，D‐D、FIB、PLT水平显著升高（P＜0．05），APTT 时间明显缩短（P＜0．05）。结论高原地区老年宫颈癌患者血液中存在止凝血指标的明显异常，且与不同临床分期、淋巴结转移等情况相关。
作者：朱燕；陈芳；邢艳霞 刊期： 2016年第20期
目的：探讨院内感染致耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR‐AB）的临床分布和耐药性。方法回顾性分析2012年1月至2015年6月该院住院患者CR‐AB院内感染情况，采用纸片琼脂扩散法对菌株进行药物敏感试验。结果共检出CR‐AB 130株，主要分布在ICU病房，占57．7％（75／130）。痰液是CR‐AB主要的标本来源，占63．08％。CR‐AB对多数抗菌药物的耐药率均达到50．00％以上，但对米诺环素（27．69％）、丁胺卡那霉素（25．38％）、妥布霉素（16．15％）耐药率均低于30．00％，未发现耐多黏菌素的菌株。结论 CR‐AB耐药性较严重，应加强对重点科室的管理，合理选择有效的抗菌药物，防止CR‐AB传播。
作者：李金杰 刊期： 2016年第20期
目前人类血型有30余种之多，不规则抗体指除ABO血型系统以外的抗体，在日常输血工作中是常见的干扰试验因素［1］。由于未输注完全相配合血型，可产生 M NSs血型系统的不规则抗体，其抗体可导致患者发生严重的输血反应，抗M ur抗体属于M NSs血型系统的不规则抗体［2］。国内外研究报道，东南亚部分地区稀有血型抗原的分布频率不相同［3］。现对广西少数民族人群分布较多地区的抗M ur抗体分布频率进行调查研究，有效建立和完善该地区稀有血型的信息档案。报道如下。
作者：陆奉科；莫柱宁；黎海澜；韦海春 刊期： 2016年第20期
目的：探讨采用利福平（RFP）耐药实时荧光定量核酸扩增技术（Xpert M TB／RIF）检测肺结核患者痰标本的结果并进行分析。方法选择2015年1～12月该所就诊的肺结核患者痰标本333例，分别进行抗酸染色涂片镜检、Xpert M TB／RIF、传统罗氏培养法检测，使用Xpert M TB／RIF检测痰标本的结核分枝杆菌（M TB）和RFP耐药的敏感度和特异度，并与传统罗氏培养法检测结果进行一致性比较。结果 Xpert M TB／RIF检测M TB的敏感度为93．6％，特异度为92．0％，2种方法进行Kappa检验，Kappa＝0．82，具有良好的一致性；RFP耐药的敏感度和特异度分别为78．6％和93．4％，2种方法的Kappa＝0．78，具有良好的一致性。结论应用Xpert M TB／RIF检测肺结核患者痰标本，检测速度快，准确性高，快速获得患者是否耐药的结果，可指导临床准确用药，值得临床应用和推广。
作者：林日文；李静 刊期： 2016年第20期
目的：探讨肿瘤标志物蛋白芯片（C12）快速检测系统进行肿瘤早期筛查及诊断的实用性。方法应用C12检侧系统，对2011年11月至2015年12月在奉城医院健康体检人群和临床检验标本中涉及高危人群的血清10736例，进行12种常见肿瘤标志物（AFP、CEA、CA125、CA15‐3、CA19‐9、CA242、NSE、fPSA、PSA、β‐HCG、HGH、Ferritin）定量检测，并对结果进行统计分析。结果10736例标本中共检出阳性967例，其中男496例，阳性检出率4．62％（496／10736）；女471例，阳性检出率4．39％（471／10736）；967例阳性标本经临床病理学确诊为肿瘤患者473例，阳性诊断率48．91％（473／967）。结论 C12检测系统联合检测多种肿瘤标志物，减少了多项目分别单一检测的繁琐流程，达到快速检测多项指标的目的，对提高肿瘤的检出率及恶性肿瘤的早期快速筛查具有一定的临床价值。
作者：杜金龙；吴卫华；武强 刊期： 2016年第20期
目的：研究姜黄素对人成骨肉瘤细胞M G‐63的生长抑制作用，并检测对骨肉瘤细胞中M A PK基因表达的调控作用，初步明确姜黄素对骨肉瘤细胞的作用机制。方法以人骨肉瘤细胞株MG‐63为研究对象，采用不同剂量姜黄素处理。MTT法检测5、10、15、20、25、30、35、40、50μmol／L姜黄素作用24、48、72 h对细胞的毒性作用；T ransw ell小室侵袭试验法检测5、10、15μmol／L姜黄素对细胞的侵袭能力，黏附试验法检测对细胞的黏附能力；Western blot法检测5、10、15μmol／L姜黄素作用后MAPK蛋白表达水平的影响，RT‐PCR法检测对细胞中MAPK基因mRNA转录水平的影响。结果姜黄素（浓度＞15μmol／L ，作用时间＞24 h）对骨肉瘤细胞的生长抑制呈时间和剂量依赖性，浓度≤15μmol／L ，作用时间为24 h时，对骨肉瘤细胞无明显毒性作用；细胞侵袭能力和黏附能力随着姜黄素浓度的增加而逐渐降低，以15μmol／L姜黄素浓度处理效果明显（P＜0．05）；姜黄素可明显抑制MAPK基因 mRNA 转录水平，其抑制作用与剂量呈高度依赖性（P＜0．05）。结论姜黄素可以通过调控M A PK基因表达降低人骨肉瘤细胞株M G‐63的侵袭性。
作者：夏晓燕；吴亚；吴健 刊期： 2016年第20期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
