陈键；陈世昌
目的：探讨血糖仪与生化分析仪检测血糖水平的适宜比对试验方法，以客观准确地评估床旁血糖仪的准确性。方法采集糖尿病患者静脉血，采用日立7600生化分析仪测定血清与血浆的血糖水平，采用强生血糖仪（稳定型）测定全血血糖水平，比较分析血清与血浆，以及血浆与全血标本所测血糖水平的差异。采用 ABX60五分类血液分析仪测定红细胞比容（HCT ），分析不同 HCT对血糖仪所测全血血糖水平的影响。于采血后0、30、60 min分离血浆测定血糖水平，分析不同时间间隔对血糖测定的影响。结果血清与血浆所测血糖水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）；全血血糖水平低于血浆血糖水平，差异有统计学意义（P＜0．05）。HCT为0．2～0．4时，血糖仪与生化分析仪所测血糖水平相差不超过10％；HCT以0．3为中心，HCT越小，正偏倚越大，HCT越大，负偏倚越大；HCT＜0．2或 HCT＞0．4时经公式校正后相差小于11％。不同血糖水平单位时间内血糖下降绝对值相对稳定，平均每小时下降1．21 mmol／L ，平均每分钟下降0．019 mmol／L。结论血糖比对试验中，血糖仪宜选取全血标本，生化分析仪宜选取血浆标本，并在30 min内完成比对试验。
作者：陈源；唐云 刊期： 2015年第10期
目的：建立反相高效液相色谱法检测抗精神病药阿立哌唑的血药浓度。方法采用Agilent 1260型高效液相色谱仪及其配套AgilentHC‐C18分析柱，以254 nm检测波长测定阿立哌唑浓度，建立标准曲线，并进行专属性试验、精密度试验及回收试验，评价高效液相色谱法检测阿立哌唑血药浓度的性能。结果高效液相色谱法检测阿立哌唑的批内精密度（RSD ）为4．6％～7．1％、批间RSD为4．1％～8．9％；回收率为94．7％～97．4％；低检测限为8．5ng／mL。线性方程：Y ＝4．4801X＋43．716（ r2＝0．9996），线性范围为25～1000 ng／m L。结论该检测方法快速、准确，适合临床药物治疗时血药浓度的监测。
作者：汪旭强；宋保利；杨娜；周志强；薛斌丽 刊期： 2015年第10期
目的：建立流式细胞仪性能评价方法。方法基于《YY／T0588‐2005流式细胞仪》行业标准，利用BriCyte E6流式细胞仪，建立适用于流式细胞仪性能评价的测试方案，包括荧光灵敏度、荧光线性、前向角散射光检测灵敏度、仪器分辨率、前向角散射光和侧向角散射光分辨率、倍体分析线性、携带污染率、表面标志物检测准确性、表面标志物检测重复性、仪器稳定性等。结果该流式细胞仪各项性能指标均满足行业标准规定的技术要求。结论上述性能指标测试方法可靠，能够对流式细胞仪性能进行全面评价。该方法对于流式细胞仪性能验证有一定的指导意义。
作者：王小林；李昂；杨硕 刊期： 2015年第10期
目的：探讨动脉全血与动脉血浆、静脉血浆钾、钠、氯离子检测结果的差异。方法选择住院患者100例，采集肝素锂抗凝动脉全血标本及静脉血浆标本，采用罗氏公司A V L 9180型电解质分析仪检测动脉全血、动脉血浆、静脉血浆标本钾、钠、氯离子水平。结果动脉全血与动脉血浆钠、氯离子水平比较差异有统计学意义（P＜0．05），钾离子水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。动脉全血与静脉血浆钠、氯离子水平比较差异有统计学意义（P＜0．05），动脉全血与静脉血浆钾离子水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论动脉全血与动脉血浆、静脉血浆钠、氯离子浓度存在差异，而动脉全血与动脉血浆、静脉血浆钾离子浓度可互为参照。
作者：王晓刚；农乐关；刘旭；李雪峰；梁棱；罗锦英；吴文婷；陈治中 刊期： 2015年第10期
泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病。经皮肾镜取石术（PC N L ）和输尿管肾镜取石术创伤小、恢复快、成功率高，是治疗肾结石和输尿管上段结石的首选方法［1］。随着广谱抗菌药物的广泛应用，临床常见病原菌的耐药性逐渐增强。不同地区临床常见病原菌有所差异，但革兰阴性杆菌仍是造成医院感染的主要致病菌［2］。对泌尿系结石患者术前进行尿培养及致病菌耐药性监测，有利于在术后出现发热或脓毒血症时有针对性地使用抗菌药物，及时、有效地控制泌尿系统感染［3］。同时，也能降低抗菌药物滥用的风险，避免真菌或多重感染的发生。2011～2014年，本院共对1248例泌尿系结石患者实施输尿管镜检查术，9例发生术后继发脓毒血症，尽管无死亡病例，但应引起足够的重视。现将1例双肾结石并肾积水、肾功能不全患者输尿管镜检查术后继发严重脓毒血症分析如下。
作者：黄景波；侬智虎 刊期： 2015年第10期
目的：了解广州地区儿童细菌性腹泻主要病原菌分布及其耐药性。方法对2011～2012年疑似细菌性腹泻患儿大便标本进行细菌培养，分析病原菌分布特征及耐药性。结果2011～2012年共检出儿童腹泻病原菌416株，其中沙门菌属、致病性大肠埃希菌、空肠弯曲菌、白色念珠菌分别占53．61％、37．98％、5．29％、1．68％。主要病原菌对抗菌药物的耐药率分别为氨苄西林85．25％、复方磺胺甲噁唑54．28％、头孢噻肟44．70％、头孢曲松42．53％、氯霉素40．66％、头孢他啶23．55％、氨曲南23．36％、环丙沙星14．88％、头孢吡肟8．07％、头孢哌酮／舒巴坦7．99％、哌拉西林／他唑巴坦7．42％、亚胺培南0．00％。结论广州地区儿童腹泻病原菌以沙门菌属、致病性大肠埃希菌、空肠弯曲菌为主；敏感性排名前5位的抗菌药物为亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟、环丙沙星。
作者：黄莲芬；刘海英；谢永强；钟华敏；周珍文 刊期： 2015年第10期
目的：了解本院鲍曼不动杆菌（AB）临床分布及耐药性特征。方法对2012～2013年共计1190株AB临床分布特征、药敏实验结果进行回顾性分析。结果1190株AB主要分离自痰标本，主要分布于重症监护病房、神经外科和呼吸内科。AB对多数抗菌药物的耐药率达到60％～80％，其中对妥布霉素、哌拉西林／他唑巴坦和亚胺培南的耐药率上升为显著，对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率有所下降。结论 AB对多种抗菌药物耐药严重，且耐药性上升趋势明显。应加强耐药性监测，合理使用抗菌药物，防止耐药株的产生和流行。
作者：吴伟清；张彦鹏；李卓成 刊期： 2015年第10期
目的：探讨血淀粉酶（S‐Amy）、尿淀粉酶（U‐Amy）、胰脂肪酶（LPS）和降钙素原（PCT ）在急性胰腺炎（AP）中的临床诊断意义。方法选取2012年5月至2013年10月入院治疗的急性胰腺炎患者（A P组）113例、非急性胰腺炎患者（非A P组）113例及同时期的体检健康者（对照组）113例作为研究对象，分别检测3组S‐Amy、U‐Amy、LPS和PCT水平，并进行对比分析。结果 AP组的S‐Amy、U‐Amy、LPS和 PCT 的水平均高于非 AP组及对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）；非 AP组 S‐Amy、U‐Amy、PCT水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）；非 AP组 LPS水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；LPS对于AP的灵敏度与特异度均优于S‐Amy、U‐Amy和PCT ，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 LPS的检测有助于AP的早期诊断，PCT可以评估病变程度，S‐Amy、U‐Amy、LPS和PCT指标对AP的诊断具有重要价值。
作者：张振 刊期： 2015年第10期
分子诊断的基础是分析样品中的基因及其表达产物，所涉及的技术除基因扩增检验外，还包括杂交试验、核酸电泳分析、DNA测序、生物芯片等［1］。随着分子诊断技术的日益发展与成熟，各级医院逐步开展优生优育筛查、基因突变、异位与重排等分子遗传病理的检测［1］，在该领域建立公认的质量管理标准一直备受关注［2］。近来，中国合格评定国家认可委员会（CNAS）修订了2013版《医学实验室质量和能力认可准则在基因扩增检验领域的应用说明》（CNAS‐CL36，13版应用说明）［3］，发布了即将实施的2014修订版《医学实验室质量和能力认可准则在分子诊断领域的应用说明》（CNAS‐CL36，14版应用说明）［4］。此次修订新增《临床技术操作规范·病理学分册》和《医疗机构临床基因扩增检验实验室工作导则》等引用文件，将国际标准 ISO15189的要求推广并应用于分子诊断领域，为其规范化管理提供了更具操作性的指导，提高了对分子诊断检测能力获得认可的要求。现将此次修订的主要内容分析如下。
作者：李波；赵友云；高应林 刊期： 2015年第10期
目的：对DXC800全自动生化分析仪丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、天冬氨酸氨基转移酶（AST ）、γ谷氨酰基转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总蛋白（TP）、清蛋白（GLB）、清蛋白／球蛋白比值（A／G）参考区间进行验证分析。方法根据《WS／T 402‐2012临床实验室检验项目参考区间的制定》的要求，每个被验证项目纳入至少20例健康参考个体，在DXC800全自动生化分析仪性能可靠、室内质控在控的前提下，按实验室标准化操作程序进行检测，采用DIXON方法剔除离群值。结果健康参考个体所有被验证项目测定结果100％落在《WS／T402‐2012临床实验室检验项目参考区间的制定》规定的参考区间之内。结论《WS／T402‐2012临床实验室检验项目参考区间的制定》所规定的8个生化常规项目参考区间适用于本实验室。
作者：杨俊英 刊期： 2015年第10期
目的：探讨自制正常对照血浆能否作为日常工作的室内质控物。方法抽取10 d内测试凝血酶原时间（PT ）、活化部分凝血活酶时间（A PC T ）及纤维蛋白原（Fbg ）在正常范围内的患者凝血试验结果（标本数大于20份），计算均值和标准差作为绘制质控图的数据。每天从所测标本中选取1份所测PT、APTT、Fbg结果均在均值附近的标本，用红色笔在图上标出测试结果并把该标本作为第1份质控物于冰箱冷藏保存。第2天在检测标本的同时再检测所保存标本（质控物），将所得结果用蓝笔标在同一纵轴上。然后重找1份当天测试标本。结果在PT、APTT、Fbg质控图均值附近的标本，将结果用红笔标在质控图第2纵轴上，标本留为下一工作日的质控物，次日将测试质控结果用蓝笔标在同一纵轴上，依次类推完成当月测试，获得双曲线，根据双曲线的离散程度判断质控情况。结果 PT试验双曲线的离散程度为13．8±1．94，该双曲线可用以判断质控情况。APTT、Fbg双曲线同PT。结论双曲线质控操作简单，标本不需特殊保存条件，可以直观反应质控情况。
作者：李臣；王晓红；李辉；刘晓荣；刘江山 刊期： 2015年第10期
目的：克隆Tp47基因、构建原核表达载体、表达并纯化Tp47蛋白，通过免疫印迹法（Western‐Blot）检测其免疫反应活性。方法聚合酶链反应扩增Tp47基因，将Tp47克隆至pGEX‐6P‐1载体，构建重组表达质粒pGEX‐6P1‐Tp47，经测序鉴定正确后，转化大肠埃希菌BL21（DE3），经诱导表达后，用亲和层析方法纯化重组蛋白，鉴定正确后采用Western‐Blot检测重组蛋白与梅毒阴性、阳性血清的免疫反应性。结果成功构建pGEX‐6P1‐T p47原核表达质粒，表达、纯化后获得了相对分子质量约为71×103的重组蛋白；Western‐Blot检测显示其能与梅毒阳性患者血清发生特异性反应，而与梅毒阴性患者血清无交叉反应性。结论成功克隆、表达、纯化T p47重组蛋白，其与临床各期梅毒患者血清具有较好的免疫反应性，为 T p47重组蛋白用于梅毒早期诊断提供了理论依据。
作者：郑和平；覃晓琳；黄进梅；薛耀华；白顺；吕萍；杨斌 刊期： 2015年第10期
目的：探讨溶血磷脂酸（LPA），肿瘤特异性生长因子（TSGF）和糖链抗原153（CA153）联合检测对乳腺癌的诊断价值。方法检测97例乳腺癌患者（乳腺癌组）、43例良性乳腺疾病患者（良性疾病组）及50例健康女性（对照组）血清LPA、TSGF和CA153水平，计算各指标单独及联合检测对乳腺癌的诊断灵敏度和特异度。结果乳腺癌组LPA、TSGF和CA153水平均高于良性疾病组和对照组（P＜0．05）；LPA、TSGF和CA153联合检测对乳腺癌的诊断灵敏度、特异度高于单项检测（P＜0．05）。结论肿瘤标志物联合检测可提高对乳腺癌的诊断灵敏度、特异度，为疾病的诊断提供可靠依据。
作者：李强 刊期： 2015年第10期
目的：探讨鲍曼不动杆菌院内感染的分布特点及耐药性。方法对2012～2014年分离的89株鲍曼不动杆菌分布特征、耐药酶检测结果及药敏实验检测结果等进行回顾性分析。结果鲍曼不动杆菌主要分离自痰标本（74．2％），主要来源于呼吸科病房（38．2％）。产酶菌株58株，占鲍曼不动杆菌的65．17％，不产酶菌株占34．83％，其中产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）27株，占产酶菌株的46．55％，产头孢菌素酶24株，占41．37％，产金属酶4株，占6．89％，产超超广谱β内酰胺酶（SSBL ）3株，占5．17％。产酶菌株对多数β‐内酰胺类抗菌药物耐药，不产酶菌株对三代头孢类药物较敏感。结论产β‐内酰胺酶是鲍曼不动杆菌对β‐内酰胺类药物耐药的主要原因。应合理选用抗菌药物，避免多重耐药株的产生和流行。
作者：庞菲；郑光敏；李玮；霍建敏；杨建军；周国芳 刊期： 2015年第10期
目的：了解上海市周浦地区过敏患者的食入性与吸入性过敏原情况，为过敏性疾病的预防和治疗提供依据。方法选取2014年3月至2014年7月上海市周浦医院门诊及住院患者450例，采用酶联免疫吸附试验对患者进行食入性过敏原和吸入性过敏原特异性IgE（sIgE）抗体检测。结果450例患者以吸入性过敏原过敏为主，分别为屋尘螨和粉尘螨组合、狗上皮、猫毛、真菌混合、榆树花粉和梧桐花粉，其sIg E抗体阳性率分别为19．33％、17．78％、17．56％、14．44％、12．44％和12．22％。食入性过敏原中以鸡蛋、蟹、花生、牛奶的sIg E抗体阳性率较高，分别为16．89％、12．67％、10．89％和10．44％。结论上海市周浦地区吸入性过敏原阳性率较食入性过敏原高，建立常见过敏原的检测对临床患者过敏性疾病的预防和治疗有较好的指导意义。
作者：杨德平 刊期： 2015年第10期
目的：探讨抗凝剂肝素、乙二胺四乙酸二钾（EDTA‐K2）对检测血标本恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）的影响。方法选取2014年1～6月恶性肿瘤患者50例（恶性肿瘤组）和体检健康者50例（健康对照组），均采用肝素、EDTA‐K2、分离胶采集3份外周血，离心分离后用全自动生化分析仪进行检测。结果与健康对照组比较，恶性肿瘤患者 TSGF水平升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。在恶性肿瘤组与健康对照组，与分离胶采血相比，肝素抗凝血 TSGF水平均偏低（P＜0．05），EDTA‐K2抗凝血TSGF水平均偏高（P＜0．05）。结论检测TSGF时尽量选用分离胶管采集血液标本。
作者：邵迎春；杨慧；钱琤；王贝；丁庆莉；韩娟；刘亭亭；刘芳；任传路 刊期： 2015年第10期
目的：探讨降钙素原（PC T ）对感染性疾病的诊断价值。方法选取细菌性感染患者103例，病毒性感染患者77例，非感染性疾病患者60例。在患者入院后进行 PCT、C反应蛋白（CRP）及白细胞（WBC）检测。对检测结果进行统计学分析。结果细菌感染组患者PCT水平分布以大于0．5 ng／mL为主，病毒感染患者PCT水平分布以小于或等于0．5 ng／mL为主。病毒感染组不同PCT水平分布比例与细菌感染组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。细菌感染组PCT、CRP、WBC水平高于病毒感染组和非感染组（P＜0．05），病毒感染组WBC水平与非感染组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。细菌感染组 PCT、CRP、WBC阳性率均高于病毒感染组和非感染组（P＜0．05）。结论 PCT对感染性疾病的诊断灵敏度和特异度较高，对感染性疾病的诊断有重要临床意义。
作者：丁清；李文玉；邹艳艳；甄亚琴 刊期： 2015年第10期
目的：研究血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）联合神经元特异度烯醇化酶（NSE）检测对肺癌诊断的价值。方法选取2012年6月至2014年4月住院治疗并经病理学确诊的肺癌患者47例作为肺癌组，另选取同期体检健康者44例作为健康对照组，检测两组血清CEA、NSE水平，观察并研究CEA与NSE对肺癌诊断的意义。结果肺癌患者血清CEA、NSE水平均高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；CEA联合NSE检测的阳性率高于CEA、NSE单独检测，差异均有统计学意义（P＜0．05）；鳞癌患者CEA联合NSE检测的阳性率高于CEA、NSE单独检测，差异均有统计学意义（P＜0．05）；其他病理类型CEA联合NSE检测的阳性率与CEA、NSE单独检测比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 CEA联合NSE检测能够提高肺癌的诊断阳性率，在鳞状细胞癌的诊断中尤其明显。
作者：杨巍巍 刊期： 2015年第10期
细菌分型主要用于研究各菌株之间的克隆关系、确定感染源和感染途径、防止和控制病原菌的流行、预防交叉感染、明确致病力强的菌株和制定有效的控制措施等［1］。传统的细菌分型方法依赖于细菌表型特征鉴定，如生化反应、血清学特点等，存在分辨率低、重复性差、操作繁琐、耗时费力等局限性［2］。近年来，随着分子生物学的发展，基因分型技术已广泛应用于病原菌流行病学研究、医院感染控制、公共卫生防治等领域，采用的技术较多，包括质粒指纹图谱分析、脉冲场凝胶电泳技术、限制性内切酶技术等。选择合适的分型方法十分重要。本文就近年来常用的分子生物学分型方法的原理、优势、局限性、应用及研究进展等综述如下。
作者：龙琴(综述)；刘靳波(审校) 刊期： 2015年第10期
目的：分析新生儿耳聋易感基因分子流行病学特征。方法对1674例新生儿进行听力及耳聋易感基因筛查，分析其流行病学特征。结果1674例新生儿中，检出耳聋易感基因异常37例，其中176 del 16突变2例，299 del A T杂合突变5例，235 del C突变16例，IVS7‐2A＞G杂合突变9例，2168A＞G突变1例，538C＞ T 杂合突变2例，1494C＞ T 突变2例，阳性率为2．21％。结论听力筛查联合耳聋易感基因筛查能够从分子水平发现有可能存在听力损伤的新生儿，为早期发现、预测耳聋的发生及制定干预措施提供了有利的参考。
作者：黄美琼；葛晶晶；张广清；刘冬霞 刊期： 2015年第10期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
