陶鹏辉
目的：探讨不同时期类风湿关节炎（RA ）患者体内炎性细胞因子的变化，研究RA患者随病程进展机体内部免疫微环境的改变。方法采用流式细胞术微球阵列法检测活动期（36例）、缓解期（23例）RA患者及体检健康者（对照组，30例）血清白细胞介素‐4（IL‐4）、白细胞介素‐6（IL‐6）、白细胞介素‐10（IL‐10）、白细胞介素‐1β（IL‐1β）及肿瘤坏死因子（TNF）的表达水平。结果活动期RA患者IL‐6、IL‐1β及T N F水平高于对照组和缓解期组，IL‐4和IL‐10水平低于对照组和缓解期组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；缓解期RA患者IL‐6和IL‐1β水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05），而IL‐4、IL‐10和 TNF与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。除IL‐6随病程发展在后期趋于稳定外，其他4类炎性细胞因子中，IL‐4、IL‐10有上升趋势，IL‐1β和T N F有下降趋势。结论活动期RA患者血清T h1及T h2型细胞因子存在失衡状态，以向T h1型因子偏移为主；将RA按病程划分定期检测炎性细胞因子水平，可为评价病情活动度提供可靠的依据。
作者：施利青；董婷；甸自金；欧阳红梅 刊期： 2015年第23期
目的：通过测定湖北地区0岁（小于1岁）健康儿童血清补体C3水平，观察其血清补体C3的分布情况。方法收集415例该院及儿童医院体检0岁健康儿童血清，应用美国贝克曼库尔特IM AGE800特定蛋白分析仪（免疫散射比浊法）测定其血清补体C3水平，并对结果进行统计分析。结果该地区健康0岁儿童血清补体C3水平男女间比较差异无统计学意义（ P＜0．05），其95％参考范围为0．57～1．60 g／L。结论当前临床沿用《全国临床检验操作规程》及厂家所给的成人补体C3正常参考范围不适用于本实验室0岁儿童，各实验室应根据自身情况制订正常参考范围。
作者：曹晓淬；张红梅；黄志勇；孔曼；卢忠心 刊期： 2015年第23期
1细胞溶解性阴道病（CV）概述女性CV是阴道正常菌群乳酸杆菌过度增殖而引发的一种阴道疾病。乳酸杆菌是阴道菌群中的主要菌种，正常状态下乳酸杆菌的生长对维持阴道微生态环境起着重要院号、临床诊断、标本类型、入库时间、标本数量、存放位置、出库时间、使用人、保存人等。各类标本按扫描顺序放入对应的盒、架及冰箱。
作者：王远朝 刊期： 2015年第23期
目的：探讨输血前对受血者进行不规则抗体检测，选择与受血者相合的血液成分的意义，以预防受血者在输血过程中发生输血性溶血等不良反应的发生。方法采用卡式微柱凝胶法对该院2014年11月至2015年5月拟输血患者标本进行不规则抗体筛查，对结果阳性者用谱细胞再进行抗体鉴定。结果10534例患者标本中不规则抗体阳性者36例，阳性率为0．34％，其中血液病患者发生率高，占36．11％。特异性抗体分布情况为：抗‐E 7例，占19．44％；抗‐D 15例，占41．67％；抗‐Ec 2例，占5．56％；抗‐C 2例，占5．56％；抗‐c 2例，占5．56％；抗‐M 2例，占5．56％；抗‐S 1例，占2．78％；抗‐Fyb 1例，占2．78％；抗‐Jka 1例，占2．78％；抗‐Dib 1例，占2．78％；抗‐Lea 2例，占5．56％。结论在输血前对患者进行不规则抗体筛查及鉴定，能够有效地避免溶血性输血反应的发生，提高了输血的安全性和有效性。
作者：朱小影 刊期： 2015年第23期
目的：分析基因芯片法检测结核分枝杆菌（MTB）耐药性的灵敏度、特异度及符合率，为临床提供方便、准确、快速的MTB耐药性的检测方法。方法以DNA测序法为金标准，采用基因芯片法与比例法药敏试验同时对2014年8～12月收治的250例结核病患者的痰液标本分离 M T B菌株进行耐药性检测，比较两种方法检测 M T B对利福平和异烟肼耐药性的效能。结果基因芯片法与比例法药敏试验检测MTB对利福平的耐药率分别为3．0％、3．5％，对异烟肼的耐药率分别为6．7％、8．2％。以DNA测序法为金标准，基因芯片法检测MTB对利福平与异烟肼耐药性的灵敏度、特异度及符合率均高于比例法药敏试验，且检测时间短于比例法药敏试验，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论运用基因芯片法检测MTB对利福平和异烟肼的耐药性，具有较高的灵敏度、特异度与符合率，可以代替比例法药敏试验成为检测MTB耐药性的有效方法。
作者：胡晓红；向启云；庄倩；李沫；董艳娥 刊期： 2015年第23期
目的：了解医院感染耐亚胺培南不动杆菌的危险因素和Ⅰ类整合子流行情况，为防控医院感染耐亚胺培南不动杆菌提供参考依据。方法对医院感染耐亚胺培南不动杆菌菌株进行耐药性分析及多因素研究，对Ⅰ类整合子基因进行聚合酶链式反应（PCR）检测。结果入住重症监护室（ICU）、联合使用抗菌药物和急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）高是医院感染耐亚胺培南不动杆菌的独立危险因素，Ⅰ类整合子阳性率高达98．6％。结论医院感染耐亚胺培南不动杆菌受多种因素影响，Ⅰ类整合子在该院广泛流行，与耐亚胺培南不动杆菌的多重耐药性相关，应加强重症患者感染防御措施，及时发现、控制感染源，保护易感人群，切断播散途径。
作者：高玉录；顾敏芳；黄唯；凌峰；何凤春；何友华；朱怡平；李俊杰 刊期： 2015年第23期
目的：评价抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体在类风湿关节炎（RA）诊断中的价值。方法选取2012年8月至2014年5月该院门诊及住院RA患者146例，其他非RA患者110例（其中非RA自身免疫性疾病患者48例，非自身免疫性疾病患者64例），同期体检健康者58例，采用电化学发光（ECLI）法和速率散射比浊分别检测其血清抗CCP抗体与类风湿因子（RF），分析抗CCP抗体与RF单项及联合检测的诊断效能。结果抗CCP抗体诊断 RA 的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为76．71％、98．20％、97．39％、82．59％，RF诊断 RA 的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为63．69％、84．02％、77．50％、72．96％；抗CCP抗体与RF联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性测值分别为57．53％、98．20％、96．55％、85．03％。结论采用ECLI法单独检测血清抗CCP抗体，具有灵敏度高、特异性强的特点，可以满足临床对RA的诊断要求，而联合RF只能提高RF对RA诊断的特异度、阳性预测值、阴性预测值，对抗CCP抗体的诊断效能无明显提升作用。
作者：李荔；吴俊渊；张秀琳 刊期： 2015年第23期
目的：探讨肺炎患儿血清粒细胞集落刺激因子（G‐CSF）、可溶性白细胞介素2受体（sIL‐2R）、C反应蛋白（CRP）水平的变化及其临床意义。方法选取2011年3月至2014年2月在该院治疗的肺炎患儿82例，分为病毒性肺炎组（32例）、支原体肺炎组（20例）、细菌性肺炎组（30例）；另选取同期体检健康儿童60例作为对照组。检测血清CRP、G‐CSF、sIL‐2R水平。结果各肺炎组患儿血清sIL‐2R和CRP水平均高于对照组，且病毒性肺炎组血清sIL‐2R水平高于支原体肺炎组和细菌性肺炎组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；细菌性肺炎组血清CRP水平高，其次为支原体肺炎组，各肺炎组血清CRP水平两两比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；1～＜2岁患儿血清G‐CSF阳性率（94．74％）高于其他年龄组，差异有统计学意义（P＜0．05）；发热肺炎患儿血清G‐CSF阳性率（72．41％）高于非发热肺炎患儿（41．67％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论综合检测G‐CSF、sIL‐2R、CRP水平对诊断小儿肺炎有一定的临床价值。
作者：龙欣；黄粱镔 刊期： 2015年第23期
目的：用蛋白质组学方法分析细粒棘球蚴（Eg ）14‐3‐3重组疫苗免疫小鼠和磷酸盐缓冲液（PBS ）注射小鼠 T淋巴细胞表达的蛋白质组，建立差异表达蛋白谱。方法以Eg14‐3‐3重组疫苗免疫小鼠为实验组，PBS注射小鼠为对照组，Eg14‐3‐3重组疫苗免疫2周后提取两组小鼠脾脏T淋巴细胞总蛋白，双向电泳（2‐DE）分离总蛋白，比较两组小鼠 T 淋巴细胞的差异表达蛋白质。结果凝胶电泳发现11个存在明显差异的蛋白质点，其中7个蛋白明显见于实验组小鼠 T淋巴细胞中，4个点明显见于对照组小鼠中。结论14‐3‐3重组疫苗免疫小鼠与PBS注射小鼠T淋巴细胞表达蛋白质组有明显差异，差异表达蛋白对疫苗免疫机制的研究及后续的疫苗优化具有重要意义。
作者：李宗吉；赵巍 刊期： 2015年第23期
目的：探讨γ‐谷氨酰转肽酶（γ‐G T ）早期预测足月新生儿高未结合胆红素血症脑损伤的价值。方法选取2013年1月至2015年1月该院新生儿科收治的110例高未结合胆红素血症足月新生儿为研究对象，根据脑干听觉诱发电位（BAEP）测定结果将其分为对照组（BAEP未见异常）、轻度脑损伤组、中度脑损伤组及重、极重度脑损伤组，比较4组患儿血清γ‐GT、未结合胆红素（UCB）水平，并分析两者的相关性。结果4组血清γ‐GT 和 UCB水平比较，差异均有统计学意义（F值分别为6．341、7．528，P＜0．05）。轻度脑损伤组血清γ‐GT和UCB水平均高于对照组，但仅血清γ‐GT 水平差异有统计学意义（P＜0．05）。中度及重、极重度脑损伤组患儿血清γ‐GT和UCB水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；不同程度脑损伤组间血清γ‐GT和UCB水平比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），且脑损伤程度越重，血清γ‐GT和UCB水平上升越高，血清γ‐GT和UCB水平呈正相关（ r＝0．639，P＜0．05）。结论血清γ‐G T能及早反映高未结合胆红素血症的神经毒性损伤，可作为早期预测足月新生儿高未结合胆红素血症脑损伤的一项重要参考指标。
作者：舒桂华；徐翔；梁琪；钱敏；刘艳林；朱玲玲 刊期： 2015年第23期
目的：探讨乙型肝炎（以下简称乙肝）患者血清乙肝病毒外膜大蛋白（HBV‐LP）与乙肝病毒DNA （HBV DNA ）的相关性及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和实时荧光定量聚合酶链式反应（PCR）对576例乙肝患者及100例体检健康者血清HBV‐LP及 HBV DNA进行检测。结果576例乙肝患者血清 HBV‐LP与 HBV DNA阳性率分别为67．53％与65．45％，差异无统计学意义（P＞0．05）；且HBV‐LP与 HBV DNA呈良好的正相关（r＝0．785，P＜0．05）。结论乙肝患者血清HBV‐LP与HBV DNA的阳性率无明显差异，可以作为病毒复制的血清学指标，有较好的临床应用价值。
作者：江春梅；仇卫民 刊期： 2015年第23期
目的：调查扬州地区女性人乳头瘤病毒（H PV ）感染情况，分析其基因型及年龄分布特征。方法收集该院妇科2014年1月至2015年2月收治的4422例不同年龄段患者宫颈脱落细胞标本，采用反向斑点杂交‐基因芯片技术检测21种H PV基因分型。结果 HPV 阳性率为38．60％，高危型 HPV 单型感染阳性率为18．23％，多重基因型感染阳性率为13．61％；以H PV‐16、52、58、53、11基因型感染为主。30岁以下女性H PV阳性率略高于30～＜40岁者，之后随年龄的增大而逐渐升高。结论扬州地区女性宫颈HPV感染以 HPV‐16、52、58基因型为主，多重基因型感染阳性率较高，且 HPV阳性率随着年龄增加而逐渐增高，需要针对不同年龄段、易感人群定期进行H PV核酸检测及基因分型筛查。
作者：程文国；李炜；李莹莹；成颖；刘艳 刊期： 2015年第23期
目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）联合心肌酶谱检测在早产窒息新生儿中的临床价值，为临床鉴别诊断及治疗早产患儿提供科学依据。方法选取2011年1月至2014年5月在该院住院的早产新生儿高胆红素血症患儿150例，并分为轻度窒息组和重度窒息组，同时选取新生儿生理性黄疸患儿100例设为对照组，分别检测血清总胆红素（TBIL ）、同型半胱氨酸（Hcy ）及心肌酶谱各指标水平，并进行比较分析。结果轻度窒息组及重度窒息组患儿Hcy、TBIL及各项心肌酶谱指标水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结合临床资料及彩色多普勒超声检测结果，早产窒息高胆红素血症患儿中有3例诊断为心肌炎，29例诊断为亚临床心肌炎，46例诊断为疑似心肌炎。结论早产高胆红素血症患儿心肌细胞存在不同程度损伤，常规测定H cy及心肌酶谱对临床诊断新生儿心肌炎及亚临床心肌炎有积极意义。
作者：李春姬；元顺女 刊期： 2015年第23期
目的：探讨严重烫伤大鼠肠道平滑肌内无机元素的变化规律及大黄促进肠道运动的作用。方法选取健康成年Wistar大鼠68只，其中8只设为健康对照组；另外60只建立30％烫伤大鼠模型，其中烫伤治疗组（30只）管饲大黄水提液，烫伤对照组（30只）管饲等量蒸馏水，测定伤后6、12、24、48及72 h肠道平滑肌细胞内铜离子（Cu2＋）、锌离子（Zn2＋）、钙离子（Ca2＋）、镁离子（Mg2＋）浓度。结果烫伤对照组Cu2＋、Zn2＋、Ca2＋浓度均有降低，而Mg2＋浓度则先升高后降低，与健康对照组比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）；烫伤治疗组大鼠在烫伤后12 h各无机元素浓度基本恢复至正常水平，且各时间点与烫伤对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论严重烫伤后早期大鼠肠道平滑肌细胞内无机元素水平出现明显变化，早期给予大黄治疗可调节无机元素水平。
作者：潘丹丹 刊期： 2015年第23期
目的：应用血栓弹力图（TEG）分析儿童过敏性紫癜（HSP）的凝血状态。方法选取2013年2～7月于同济医院小儿内科住院治疗的 HSP患儿81例，并根据临床表现分为 HSP发作组（43例）和HSP缓解组（38例），另选取41例健康查体儿童为对照组，采用TEG仪分别测定凝血反应时间（R）、凝血形成时间（K）、α角、大振幅（MA）、血凝块溶解百分比（EPL）、30 min血凝块幅度减少速率（Ly30）和凝血指数（CI），并进行比较分析。结果与对照组比较，HSP发作组R值和K值降低，α角、MA值、CI、EPL和Ly30均增加，差异均有统计学意义（P＜0．05）；与 HSP发作组比较，HSP缓解组患儿R值和K值增高，α角、MA值、CI、EPL及Ly30均减小，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 HSP患儿血液凝固性存在异常，并随着病情缓解而改变， TEG对HSP患儿血凝状态的检测具有重要的参考价值。
作者：郭飞波 刊期： 2015年第23期
目的：与红细胞沉降率（以下简称血沉）检测的参考方法（魏氏法）进行比对，评估VISION全自动动态血沉分析仪（以下简称V IS IO N法）检测血沉的相关性能。方法选取2014年11月至2015年1月该院住院及门诊患者319例，分别采集乙二胺四乙酸二钾（EDTA‐K2）和枸橼酸钠抗凝全血，采用VISION法与魏氏法进行血沉测定，对结果进行比较。结果 VISION法和魏氏法测得血沉值比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论可以用VISION法对血沉进行检测。
作者：王晶；王倩；李远；杨琳 刊期： 2015年第23期
目的：分析爆炸伤患者临床分离鲍曼不动杆菌（Ab）的耐药性和同源性，了解Ab的耐药性特点及感染流行状况。方法收集爆炸伤患者临床分离的61株A b ，采用纸片扩散法测定菌株对常用抗菌药物的敏感性；采用脉冲场凝胶电泳分析菌株间的遗传相关性。结果药敏试验结果显示：61株A b呈现出高耐药率及多重耐药的特点，其对替加环素和米诺环素的耐药率低，分别为11．5％和48．0％。61株多重耐药A b共分为8种基因型：其中A型25株，为主要流行型别；B型10株、C型6株、D型4株、E型8株、F型为3株、G型4株、H型1株。存在较高的同源性。结论爆炸伤患者检出的Ab具有多重耐药性，可能在地区间存在以克隆株的形式播散，应该引起高度重视。
作者：李阳；周万青；曹小利；沈黎；姜亦虹 刊期： 2015年第23期
目的：通过比较妊娠高血压综合征（PIHS ）孕妇及正常妊娠孕妇剖宫产手术前、后D‐二聚体（DD ）水平和血小板（PLT）计数，探讨其临床意义。方法动态监测2014年1月1日至12月31日在该院妇产科待产的40例PIHS孕妇及40例正常妊娠孕妇剖宫产术前1天和术后第1、3、5天血浆DD水平及PL T计数，分析其改变对疾病的意义。结果剖宫产前、后各时间点PIHS孕妇血浆DD水平均高于正常妊娠孕妇，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而各时间点 PLT 计数均略低于正常孕妇，但差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 PIHS孕妇具有较正常妊娠孕妇更明显的高凝状态，因此，剖宫产手术前、后动态监测PIHS孕妇凝血功能，对预防产科意外的发生有重要意义。
作者：蒋砚秋；刘云；崔红美；曹必蓉；马芳洁 刊期： 2015年第23期
目的：分析伤寒沙门菌及甲型副伤寒沙门菌的药物敏感试验结果，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2012年1月至2014年12月该院门诊和住院患者血液和粪便标本检出的沙门菌129株，按美国临床实验室标准化协会（CLSI） M 100‐S23文件标准进行药物敏感试验和判读。结果129株沙门菌中检出伤寒沙门菌21株，均分离自血液标本；检出甲型副伤寒沙门菌108株，其中99株分离自血液标本，9株分离自粪便标本。药敏结果显示两种沙门菌对三代头孢菌素敏感率都在90％以上，对氨苄西林和复方磺胺甲噁唑两者的敏感率差异较大，对喹诺酮类抗菌药物主要表现中介和耐药。结论甲型副伤寒沙门菌对CLSI推荐的抗菌药物的敏感率低于伤寒沙门菌，临床对伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌感染的经验用药方案应有所不同。
作者：杨艳秋；陈艳华；袁帅 刊期： 2015年第23期
目的：评价磺胺甲噁唑（SMZ）和甲氧苄啶（TMP）对结核分枝杆菌（MTB）的体外抑菌作用，为临床应用提供依据。方法应用微孔板观察法，测定TMP／SMZ对MTB敏感标准株H37Rv、临床敏感菌株（20株）和临床耐多药（MDR）菌株（30株）的小抑菌浓度（MIC）。结果标准株H37Rv的MIC值为0．5μg／mL TMP＋9．5μg／mL SMZ。40株（80％）临床分离MTB可以被MIC值为1μg／mL TMP＋19μg／mL SMZ的复合制剂抑制生长，其中包含17株敏感菌株、23株MDR菌株。结论 TMP联合SMZ对M TB菌株有较好的体外抑菌活性。
作者：王静；李同心；聂晓平；丁显平 刊期： 2015年第23期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
