江春梅；仇卫民
目的：分析爆炸伤患者临床分离鲍曼不动杆菌（Ab）的耐药性和同源性，了解Ab的耐药性特点及感染流行状况。方法收集爆炸伤患者临床分离的61株A b ，采用纸片扩散法测定菌株对常用抗菌药物的敏感性；采用脉冲场凝胶电泳分析菌株间的遗传相关性。结果药敏试验结果显示：61株A b呈现出高耐药率及多重耐药的特点，其对替加环素和米诺环素的耐药率低，分别为11．5％和48．0％。61株多重耐药A b共分为8种基因型：其中A型25株，为主要流行型别；B型10株、C型6株、D型4株、E型8株、F型为3株、G型4株、H型1株。存在较高的同源性。结论爆炸伤患者检出的Ab具有多重耐药性，可能在地区间存在以克隆株的形式播散，应该引起高度重视。
作者：李阳；周万青；曹小利；沈黎；姜亦虹 刊期： 2015年第23期
目的：应用血栓弹力图（TEG）分析儿童过敏性紫癜（HSP）的凝血状态。方法选取2013年2～7月于同济医院小儿内科住院治疗的 HSP患儿81例，并根据临床表现分为 HSP发作组（43例）和HSP缓解组（38例），另选取41例健康查体儿童为对照组，采用TEG仪分别测定凝血反应时间（R）、凝血形成时间（K）、α角、大振幅（MA）、血凝块溶解百分比（EPL）、30 min血凝块幅度减少速率（Ly30）和凝血指数（CI），并进行比较分析。结果与对照组比较，HSP发作组R值和K值降低，α角、MA值、CI、EPL和Ly30均增加，差异均有统计学意义（P＜0．05）；与 HSP发作组比较，HSP缓解组患儿R值和K值增高，α角、MA值、CI、EPL及Ly30均减小，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 HSP患儿血液凝固性存在异常，并随着病情缓解而改变， TEG对HSP患儿血凝状态的检测具有重要的参考价值。
作者：郭飞波 刊期： 2015年第23期
目的：分析急性白血病（AL）患者外周血白血病细胞流式细胞术检测情况，为分析AL的临床疗效和预后提供参考。方法采用流式细胞术检测87例A L患者（急性髓细胞白血病53例、急性淋巴细胞白血病34例）外周血标本，同时检测骨髓细胞形态学变化。结果急性髓细胞白血病检测的灵敏度为95．6％、特异度为34．5％、阳性预测值为81．3％；急性淋巴细胞白血病检测的灵敏度为87．3％、特异度为45．6％、阳性预测值为68．9％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；检出微小残留病变阴性19例，24个月后复发率为26．31％，微小残留病变阳性68例，24个月后复发率为86．76％，两者复发率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；在所有微小残留病变阳性患者中，高表达者复发率（88．23％）高于低表达者（47．09％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论流式细胞术检测外周血白血病细胞对诊断AL复发和指导临床用药有重要意义。
作者：杨莉；何浩明 刊期： 2015年第23期
目的：探讨严重烫伤大鼠肠道平滑肌内无机元素的变化规律及大黄促进肠道运动的作用。方法选取健康成年Wistar大鼠68只，其中8只设为健康对照组；另外60只建立30％烫伤大鼠模型，其中烫伤治疗组（30只）管饲大黄水提液，烫伤对照组（30只）管饲等量蒸馏水，测定伤后6、12、24、48及72 h肠道平滑肌细胞内铜离子（Cu2＋）、锌离子（Zn2＋）、钙离子（Ca2＋）、镁离子（Mg2＋）浓度。结果烫伤对照组Cu2＋、Zn2＋、Ca2＋浓度均有降低，而Mg2＋浓度则先升高后降低，与健康对照组比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）；烫伤治疗组大鼠在烫伤后12 h各无机元素浓度基本恢复至正常水平，且各时间点与烫伤对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论严重烫伤后早期大鼠肠道平滑肌细胞内无机元素水平出现明显变化，早期给予大黄治疗可调节无机元素水平。
作者：潘丹丹 刊期： 2015年第23期
目的：探讨血清胱抑素C（Cys C）、视黄醇结合蛋白（RBP）、尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）联合检测对肾脏疾病的早期诊断价值。方法选取2013年4月至2014年6月各类肾脏疾病住院患者230例，其中糖尿病肾病组130例，高血压肾病组100例；另选取200例体检健康者作为健康对照组；应用日立7180全自动生化分析仪检测血清Cys C、RBP、BUN及Cr水平。结果与健康对照组比较，糖尿病肾病组患者血清Cys C、RBP、BUN、Cr水平均升高，高血压肾病组患者血清Cys C、RBP水平升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；而高血压肾病组患者血清BUN、Cr水平与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。4项指标在肾脏疾病组的阳性率均高于健康对照组，4项指标联合检测肾脏疾病患者的阳性率（81．9％）高于单项检测。结论血清RBP、Cys C是早期肾功能损伤的敏感指标，和BUN、Cr联合检测可提高肾脏疾病早期诊断的灵敏度，具有重要的临床价值。
作者：胡娟娟；周铁成；童开；李小燕；程晓东 刊期： 2015年第23期
目的：探析联合检测癌胚抗原（CEA）、糖类抗原153（CA153）、糖类抗原125（CA125）及糖类抗原199（CA199）在妇科肿瘤诊断中的临床价值。方法选取2013年1～12月该院收治的疑似妇科肿瘤患者100例，分为良性卵巢肿瘤组（59例）和卵巢癌组（41例）；另选取同期体检健康者100例纳入对照组，应用瑞士罗氏Cobas e411全自动化学发光免疫分析仪检测各组血清CEA、CA153、CA125、CA199水平。结果与对照组比较，良性卵巢肿瘤组患者血清CEA、CA153、CA125及CA199水平均升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）；卵巢癌组患者血清CEA、CA153、CA125及CA199水平也均升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组肿瘤患者血清CEA、CA153、CA125、CA199联合检测阳性率均高于各项肿瘤标志物单项检测，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 CEA、CA153、CA125及CA199联合检测对妇科肿瘤的诊断具有重要的临床价值，有助于临床早期筛查，值得临床推广。
作者：叶柱均；叶淑霞；张飞勇 刊期： 2015年第23期
癫痫是常见脑部疾病之一，可由多种病因引起，具有产生多次发作的持续性倾向，从而导致神经生物、认知、心理及社会等方面的多种后果［1］。调查显示，我国癫痫患病率为5‰，首次发病年龄以儿童、青少年时期为主［2］。2010年，国际抗癫痫联盟将癫痫按病因分为遗传性、结构性和代谢性、未知病因3类［3］。遗传性癫痫是指由已知的或推测的遗传缺陷直接导致的癫痫。大量研究显示，在没有明确的外部获得性因素（如头部创伤，中风，感染等）的癫痫病例中，遗传因素发挥了主要作用［3］。
作者：李国强(综述)；王剑；傅启华(审校) 刊期： 2015年第23期
目的：分析高同型半胱氨酸血症（H Hcy ）与老年痴呆（AD ）发病的相关性。方法选取2010年4月至2013年5月该院收治的痴呆老年患者100例，并据患者病情分为老年痴呆（AD）组和血管性痴呆（VD）组，另选取健康老年人50例为对照组，检测治疗前后3组同型半胱氨酸（Hcy ）水平，分析Hcy水平与AD发病的相关性。结果 AD、VD组患者 Hcy水平均高于对照组，治疗后Hcy水平均下降，差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗后AD、VD组患者简易精神状态量表（MMSE）评分均升高，且AD组患者日常生活能力量表（ADL）评分降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）；重度AD患者 Hcy水平高于轻度AD患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；AD的优势比（OR）值为4．7，95％置信区间（CI）为1．76～7．09；AD患者 Hcy水平与MMSE评分呈明显负相关（轻、中、重度AD相关系数 r分别为－0．32、－0．40、－0．27，P＜0．05）。结论 HHcy是导致AD患者发病的独立危险因素，应加强对高H cy水平的关注，以防治老年痴呆。
作者：刘远兴 刊期： 2015年第23期
目的：探讨盐城地区丙型肝炎病毒（HCV）感染的流行病学及基因型特点。方法选取体检者20185例，抽取空腹静脉血测定其血清丙型肝炎病毒抗体（抗‐HCV），统计抗‐HCV阳性者的临床资料，并测定患者 HCV基因分型及 HCV RNA水平，所有患者行B超检查以判断临床预后。结果 HCV总感染率为1．22％，且男性高于女性；随着年龄增长感染率增加。基因1b型占73．17％，经B超检查，6型和1b／2a型所有感染者均仅有肝损伤，基因2a型肝损伤者占80．77％，高于16、3a＋3b基因型感染者。结论盐城地区 HCV感染以男性及城镇居民为主，且感染率随年龄增加而上升；不同的基因型HCV感染预后不同，可通过基因型分析对患者预后进行评估。
作者：钱卫；王驭风；邹磊；夏澍；孙明忠；季建伟；王驭风 刊期： 2015年第23期
目的：分析冠心病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、微小 RNA‐1（miRNA‐1）、微小 RNA‐126（miRNA‐126）和微小RNA‐208（miRNA‐208）的相关性，以探寻冠心病新的生物标记物，更好地指导临床诊治。方法选取2013年1月至2015年1月入院治疗确诊的冠心病患者380例（试验组），另选取同期入院检查的非冠心病患者200例（对照组），提取血浆总RN A ，设计特异性引物检测miRNA‐1、miRNA‐126和miRNA‐208在两组人群中的表达情况。观察分析血浆中循环miRNAs作为冠心病检测指标的指导意义。结果试验组血清 Hcy、miRNA‐1与miRNA‐126水平高于对照组，miRNA‐208水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；且试验组中冠状动脉狭窄程度积分（Gensini积分）大于25分者上述各指标均高于Gensini积分小于或等于25分者，差异均有统计学意义（P＜0．05）。血清Hcy、miRNA‐1、miRNA‐126水平与Gensini积分呈正相关（P＜0．05），血清 Hcy水平与miRNA‐1、miRNA‐126水平同样呈正相关（P＜0．05）。结论血清 Hcy、miRNA‐1、miRNA‐126、miRNA‐208均可作为评价冠心病的生物标记物。除miRNA‐208，各指标水平随冠状动脉狭窄程度的加重而升高。
作者：秦继宝；蒋玲 刊期： 2015年第23期
目的：通过对兰州地区1880例健康人静脉血细胞参数的调查研究，建立该地区静脉血细胞各项参数的参考范围。方法采用回顾分析法，用Sysmex XE‐5000全自动血细胞分析仪进行血细胞26项参数分析，观察参考值的变化。结果各项参数中，除血小板（PLT ）、血红蛋白（Hb）等个别参数接近正态分布，其余均为偏态分布；白细胞6项参数中除中性粒细胞（N）百分比和淋巴细胞（L）百分比外，其余各项参数男女95％置信区间（CI）差异有统计学意义（P＜0．05），红细胞8项参数中除平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度标准差（RDWSD）外，其余各项参数男女95％ CI差异有统计学意义（P＜0．05）；PLT相关参数及幼稚细胞百分比男女95％ CI差异均无统计学意义（P＞0．05）；多项参数的95％ CI与目前沿用的参考范围比较差异较大。结论95％ C I与原参考范围存在较大差异，原参考范围缺乏准确性和适用性，有必要科学、合理地建立地区性的血细胞参考值范围。
作者：梁勤；周思彤；罗向霞；阎晓霞；窦娇莹；黎媛媛；李国铎；刘旭琴 刊期： 2015年第23期
目的：探讨不同的线性评价方法在临床化学测量中的应用。方法运用目测法、改良Doumas法、《临床化学设备线性评价指南》（以下简称卫生行业标准法）及美国临床实验室标准化协会（CLSI）EP6‐A文件（以下简称EP6‐A法）对丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、葡萄糖（Glu）、尿素（Urea）、尿酸（UA）等测定项目进行分析测量范围的建立。结果目测法显示各项目的预期值和测量均值基本在一条直线上。改良Doumas法评价CK为非线性，舍弃后两点评价为线性；其余项目评价为线性。卫生行业标准法评价CK、U rea为非线性，但不能判断其非线性是否为临床可接受；其余项目评价为线性。EP6‐A法直接判断ALT、Glu、UA为线性；CK、Urea评价为临床可接受线性，舍弃高值后评价为线性。结论 EP6‐A文件标准将线性评价与临床目标相结合，通过设定方法学偏移，在临床可接受范围内扩大对分析方法呈线性的认可范围，更具临床实用性。
作者：金宁娟；王惠民 刊期： 2015年第23期
目的：了解结核病患者感染金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法从已确诊结核病患者的标本中分离出105株金黄色葡萄球菌，使用VIT EK 2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统对培养阳性标本进行细菌鉴定及药敏试验，药敏结果采用美国临床实验室标准化协会（CLSI）2012年标准进行判断。结果105株金黄色葡萄球菌检测出71株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ），M RS A检出率为67．62％。M RS A对青霉素、红霉素的耐药率较高，分别为100．00％和88．73％，未发现对万古霉素、利奈唑胺和替加环素耐药的菌株。除利奈唑胺、替加环素和万古霉素，M RS A耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）。结论结核病患者合并金黄色葡萄球菌感染对常用抗菌药物呈现多重耐药，特别是对MRSA感染患者应加强检测，根据菌株耐药特点合理使用抗菌药物。
作者：周洪经；杜岩青；张立；张丽霞 刊期： 2015年第23期
目的：探讨血细胞常规、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT ）联合检测在诊断儿童病毒感染性疾病的临床意义。方法选取2014年10～12月因急性呼吸道感染住院治疗患儿80例，应用直接免疫荧光法检测7种呼吸道病毒抗原，比较40例腺病毒（ADV）感染阳性患儿（ADV组）及40例呼吸道合胞病毒（RSV）感染阳性患儿（RSV组）的血细胞常规、CRP及 PCT检测结果。结果与RSV组比较，ADV组患儿白细胞（WBC）计数升高，差异有统计学意义（P＜0．05），其中 RSV组以淋巴细胞为主[（63．4±13．5）％]，ADV组以中性粒细胞为主[（62．9±14．7）％]；而两组单核细胞百分比比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。ADV组患儿CRP水平高于RSV组，差异有统计学意义（P＜0．05）；而两组 PCT 水平均未见明显升高，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论儿童不同病毒感染性疾病的血细胞常规和CRP水平存在明显差异，应用血细胞常规、CRP及呼吸道病毒抗原联合检测鉴别诊断儿童病毒感染性疾病，对疾病的早期确诊及对症治疗具有重要的临床意义。
作者：付笑迎；杨方华；孙丽芳；袁艳；刘亚丽；崔晓燕；马东礼 刊期： 2015年第23期
目的：评估Sysmex XN‐1000全自动血细胞分析仪的主要性能指标。方法按照原卫生部发布的《临床血液学检验常规项目分析质量要求》推荐方法及评价标准，对该院单一模块的Sysmex XN‐1000全自动血细胞分析仪的精密度、正确度、线性、临床可报告范围及携带污染率进行测定。结果本底计数结果、批内精密度、与参考实验室的比较、数据偏倚、携带污染检测均符合要求；线性范围宽，相关系数均大于0．99；临床可报告范围均大于临床要求的范围。结论 Sysmex XN‐1000全自动血细胞分析仪的各项性能良好，精密度及正确度高，线性范围宽，临床可报告范围广，携带污染率低，是理想的实验分析仪器。
作者：简玲 刊期： 2015年第23期
目的：验证乙型肝炎（简称乙肝）5项酶联免疫吸附试验（ELISA ）定性检测的分析性能，改进和优化试验方案，为实验室选用合适的方法和试剂提供依据。方法通过梯度稀释定值样品测定检出限；依据美国临床实验室标准化协会（CLSI ） EP12‐A2文件进行临界值验证；选取临界值样品评价分析精密度（包括重复性和中间精密度）；通过与室间质评检测结果及雅培i4000SR化学发光仪比对评估符合率。结果乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）及乙肝核心抗原（HBcAb）的低检出限分别为：0．2 IU／mL、20 mIU ／mL、1 NCU／mL、0．75 NCU／mL、0．05 NCU／mL。临界值（C50）±20％的浓度范围包含了多次重复试验阳性率5％～95％的浓度点区间。批内变异系数（CV ）≤15％，夹心法批间CV≤25％，竞争法批间 CV≤35％。准确度及与雅培i4000SR比对的阴、阳性符合率均大于或等于95％，其一致性检验κ≥0．75。结论本实验室乙肝5项ELISA检测方法性能符合检测分析要求，检测质量可满足临床需求。
作者：史静；张亚；邹麟；陈瀑；张莉萍 刊期： 2015年第23期
目的：采用乙二胺四乙酸（ED T A ）抗凝全血的血沉仪同传统魏氏法及采用枸橼酸钠抗凝血的血沉仪红细胞沉降率（ESR）测定结果进行比较，以选择适合临床应用的自动化血沉仪。方法选择40例研究对象，分别采用传统的魏氏法、枸橼酸钠抗凝血的XC‐A30自动血沉分析仪（以下简称XC血沉仪法）、EDTA抗凝血的VISION‐C全自动动态血沉仪（以下简称VISION血沉仪法）测定ESR ，将3种方法测定的ESR结果进行统计分析，并对VISION血沉仪法进行重复性试验。结果3种方法测得ESR结果比较，差异有统计学意义（F＝86．497，P＝0．000）。XC血沉仪法与魏氏法 ESR检测结果比较，差异有统计学意义（t＝－4．08，P＝0．004）；VISION血沉仪法与魏氏法ESR检测结果呈正相关（r＝0．975，P＝0．000），二者检测结果比较，差异无统计学意义（t＝0．65，P＝0．638）。VISION 血沉仪法两个水平质控品的重复性试验显示，批内及日间变异系数（CV）均低于10％。结论 V IS IO N血沉仪法与魏氏法测得ES R结果相关性好，且操作简便、结果可靠，适合临床推广应用。
作者：张建平；马丽；马艳侠 刊期： 2015年第23期
目的：评价抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体在类风湿关节炎（RA）诊断中的价值。方法选取2012年8月至2014年5月该院门诊及住院RA患者146例，其他非RA患者110例（其中非RA自身免疫性疾病患者48例，非自身免疫性疾病患者64例），同期体检健康者58例，采用电化学发光（ECLI）法和速率散射比浊分别检测其血清抗CCP抗体与类风湿因子（RF），分析抗CCP抗体与RF单项及联合检测的诊断效能。结果抗CCP抗体诊断 RA 的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为76．71％、98．20％、97．39％、82．59％，RF诊断 RA 的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为63．69％、84．02％、77．50％、72．96％；抗CCP抗体与RF联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性测值分别为57．53％、98．20％、96．55％、85．03％。结论采用ECLI法单独检测血清抗CCP抗体，具有灵敏度高、特异性强的特点，可以满足临床对RA的诊断要求，而联合RF只能提高RF对RA诊断的特异度、阳性预测值、阴性预测值，对抗CCP抗体的诊断效能无明显提升作用。
作者：李荔；吴俊渊；张秀琳 刊期： 2015年第23期
目的：确定优化处理前后各精液参数与男性因素不孕者的宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的关系。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月在该院诊断为男性精液异常的不孕夫妇所进行的128个IU I周期，统计妊娠组（16个周期）和非妊娠组（112个周期）的各精液参数，探讨优化处理前后精液参数和人工授精临床妊娠率之间的关系。结果总周期临床妊娠率为12．5％；妊娠组和非妊娠组的各精液参数比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；多因素Logistic回归分析结果显示，精液常规各项参数与临床妊娠率均无明显相关性（P＞0．05）。结论当精子正常形态率大于或等于4％时，精液常规参数与精液异常男性不育症患者的IU I临床妊娠率无明显相关性，各精液参数均不能有效预测此类型患者IU I的临床妊娠结局。
作者：肖宗辉；梁嘉颖；李子涛；杜鹏；郑晓璇；汪李虎；刘风华 刊期： 2015年第23期
目的：分析急诊血液检测标本质量，探讨实验前质量控制的意义。方法收集华亭县人民医院2014年1～12月1825例急诊患者的血液标本，测定血红蛋白（Hb）、白细胞（WBC）计数、红细胞（RBC）计数、血小板（PLT）计数、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血糖（Glu）、尿素（Ur）、尿酸（Cr）等项目，并分析标本质量。结果1825例急诊患者血液标本中，140份标本不合格，其中姓名不符有13份，占9．28％；抗凝标本出现凝块51份，占36．43％；输液管采血标本38份，占27．14％；输入有影响的药物或进餐后采血13份，占9．28％；标本量过少标本14份，占10．00％；凝固标本11份，占7．86％。结论实验前标本的正确采集和准备，是实验质量控制的首要环节，为了保证检验结果的可靠性，应加强标本检测前的质量控制工作。
作者：周宏；刘九菊；李宝玉 刊期： 2015年第23期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
