陈奕霞；彭颂国；田丽贞；陈浩；罗耀凌
人们早已认识到,血培养是血液感染诊断的重要工具.目前,因污染导致的假阳性血培养率在0.6％～6.0％之间.受污染的血液培养对患者有显著的临床和经济影响,如住院时间延长、药物成本增加等.为了减少血培养污染(BCC),医疗工作者近几年在这方面做了很多的努力.从主观方面,包括防止人员将外源细菌带人血培养瓶和加强对采血者的培训.在客观方面,采用包括降低阳性血液培养中病原体污染物,或引入以计算机程序为基础的消除污染物的方法.本文回顾了近些年国内外减少BCC率的对策与方法.
作者：张婷菊；刘贵建 刊期： 2014年第01期
人员能力评估是指通过对人的能力水平及倾向、个性特点、行为特征等进行系统而客观的衡量评价,确定人员的能力分布状况,并为实验室的培训、绩效考核和员工职业生涯发展等工作的完善奠定基础[1-2].《医学实验室质量和能力认可准则》中有相关要求,如:应在培训后评审每个员工执行指定工作的能力,之后定期评审.如需要,应再次培训并重新评审[1].实施能力评估的根本原则是根据每个岗位的具体情况进行评估.以下根据本实验室的具体要求,对医学实验室员工能力评估实施方案进行探讨.
作者：陈晓丽；韦汝珍；程红革；董家书；戴盛明 刊期： 2014年第01期
目的 评价4种不同的检测系统检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的分析灵敏度.方法 用雅培化学发光免疫分析系统(A)、罗氏电化学发光免疫分析系统(B)、博阳光激化学发光免疫分析系统(C)、科华酶联免疫吸附试验试剂(D)和BioTek酶标仪(ELX-800)等4种检测系统分别测定用健康人血清配制的WHO HBsAg系列浓度标准品和140例临床弱阳性样本,分析比较各检测系统的分析灵敏度,并对结果进行分析.结果 A、B、C、D4种检测系统cutoff值所对应的WHO参考品的浓度值分别为0.028、0.044、0.187、0.485 IU/mL.结论 4种检测系统的分析灵敏度排序为A＞B＞C＞D.
作者：卢培；黄秋芳；卫晓青 刊期： 2014年第01期
目的 对鼻咽癌患者肿瘤周围分泌物进行细菌培养,寻找是否存在鼻咽癌相关的特异细菌感染.方法 20例健康成人和65例鼻咽癌患者取肿瘤周围分泌物进行细菌培养和药物敏感试验.结果 65例患者标本中,1份(1.5％,1/65)标本无菌生长,3份(4.6％,3/65)标本少量杂菌生长,61份(93.8％,61/65)标本细菌培养阳性.结论 鼻咽癌患者鼻咽部的细菌培养阳性率明显高于健康人,但其菌群分布与慢性鼻窦炎患者相似,未发现与鼻咽癌相关的特异细菌感染.
作者：陈奕霞；彭颂国；田丽贞；陈浩；罗耀凌 刊期： 2014年第01期
目的 在极限浓度值样本来源困难的条件下,优化现有实验方案,以获得实验室定量项目的可报告范围.方法 采用IRC法对谷丙转氨酶(ALT)、直接胆红素(DBIL)、淀粉酶(AMY)的分析测量范围进行评估,根据相对稀释浓度、分析测量范围、预期稀释相对浓度进行预期稀释结果的计算,比较稀释结果和预期结果,后根据校准曲线参数和分析测量范围、大稀释倍数得到可报告范围.结果 ALT、DBIL、AMY的分析测量范围分别为6.5～553.5 U/L、1.7～117.1 μmol/L、27.0～1 260.5 U/L,ALT和DBIL的大稀释倍数分别为11倍和2倍,ALT、DBIL、AMY的可报告范围分别为:4.0～6 600.0 U/L、1.0～257.6μmol/L、13.5～1 386.5 U/L.结论 优化的线性评估、稀释验证、校准验证、极限测试的联合使用对于实验室定量项目可报告范围的制订是非常关键的.
作者：陶然；王家健；鲁勇；冯景 刊期： 2014年第01期
Siemens RAPIDLAB1265全自动血气分析仪自动化程度高[1],能自动进行项目定标和冲洗,其日常维护即“每周保养”为顺次执行去蛋白和活化一次.血气分析仪的核心部件是电极,电极故障是引起项目无结果常见的原因.本科室先后引进2台RAPIDLAB1265分析仪,在使用的过程中分别出现1例相似的少见故障,其排除与维修过程颇费周折,现总结如下.
作者：欧阳能良；陈春明；张秀明；黄福达；王伟佳；缪丽韶 刊期： 2014年第01期
狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)病变累及到肾脏而引发的一种免疫复合物性肾炎,是SLE普遍、也是严重的脏器损害之一[1-2],并且肾脏的受累情况直接影响了SLE患者的预后.因此,早期诊断出狼疮患者是否有肾脏病变,尤其是了解LN是否处于活动期及其活动程度,对于指导治疗和判断预后具有重要意义[3].目前,肾穿刺活检术仍是LN的病理诊断及分型的金标准.但LN的病程是一个活动与缓解反复交替的临床过程,而肾活检作为一个有创性检测手段,重复多次操作具有一定风险,所以难以通过肾活检对病情进行连续监测.因此,如何从临床表现及临床检测指标的细微变化来及时了解肾组织的急性改变,已成为了LN研究的热点.
作者：李海英；左灿 刊期： 2014年第01期
目的 探讨肥胖子宫肌瘤患者血清脂肪细胞因子与细胞因子水平并进行相关性分析.方法 选择2011年1月至2012年12月妇产科收治的肥胖子宫肌瘤患者51例作为观察组,同时选择非肥胖的子宫肌瘤患者42例作为对照组.对两组患者的血清白细胞介素(IL)-6、胰岛素样生长因子(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)及脂肪细胞因子水平进行测定.结果 观察组及对照组内子宫内膜分泌期及增生期患者IL-6、IGF-1、VEGF水平差异无统计学意义(P＞0.05).观察组子宫内膜分泌期IL-6水平较对照组高(P＜0.05),观察组IGF-1水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组VEGF水平较对照组高(P＜0.05).观察组增生期及分泌期血清内脂素水平较对照组低(P＜0.05),增生期及分泌期患者抵抗素、瘦素较对照组高(P＜0.05).观察组及对照组内分泌期及增生期患者内脂素、抵抗素、瘦素水平差异无统计学意义(P＞0.05).内脂素与IGF-1、VEGF水平呈负相关(P＜0.05),与IL-6无相关性(P＞0.05).抵抗素与IGF-1、VEGF呈正相关(P＜0.05),与IL-6无相关性(P＞0.05).瘦素与IL-6、IGF-1呈正相关(P＜0.05),与VEGF无相关性(P＞0.05).结论 肥胖患者脂代谢紊乱是子宫肌瘤发生率高于非肥胖患者的重要原因.
作者：彭丽华 刊期： 2014年第01期
目的 研究类风湿性关节炎(RA)患者血清IL-17和IL-22含量并分析其临床意义.方法 采用ELISA方法检测83例RA患者血清IL-17和IL-22含量,免疫比浊法检测血清类风湿因子RF值,并分析其相关性.结果 RA患者血清IL-17含量[(33.10士0.86)pg/mL]和IL-22含量[(59.89±1.84) pg/mL]均高于健康对照组(P＜0.05);活动期RA患者血清IL-17含量[(35.47±1.07) pg/mL]显著高于非活动期RA患者[(30.29±1.25)pg/mL](P＜0.05),且均高于健康对照组(P＜0.05);活动期RA患者和非活动期RA患者血清IL-22含量差异无统计学意义(P＞0.05),但活动期RA患者IL-22含量[(61.60±2.36)pg/mL]和非活动期患者IL-22含量[(58.44±2.74) pg/mL]均高于健康对照组(P＜0.05).RF值阳性患者IL-17含量[(35.02±1.04) pg/mL]显著高于RF值阴性患者IL-17含量[(29.87±1.32)pg/mL](t=3.039,P=0.003);患者IL-22含量与RF值大小无关.相关性分析显示,患者血清IL-17含量与RF值大小呈正相关,患者血清IL-22含量与RF值大小无相关性.活动期患者血清IL-17含量与IL-22含量呈正相关.结论 IL-17较IL-22在RA的发生、发展中起更重要的作用.
作者：刘志华；黄石；齐青松；张志安；张晓静 刊期： 2014年第01期
目的 评价Lipoclear脂质清除剂消除脂血对常规生化项目检测的干扰.方法 分别收集正常标本40例为对照组,脂血标本35例为实验组,经Lipoclear试剂处理,同时测定处理前、后18项生化指标,记录检验结果,计算相关系数及相对偏差,以美国临床医学检验部门修正法规(CLIA' 88)允许总误差(TEa)的1/2为标准,判断其偏差是否为临床可接受.结果 对照组的18项生化指标除无机磷(P)、总蛋白(TP)、三酰甘油(TG)的相对偏差高于1/2 TEa外,其余指标均低于1/2 TEa;实验组标本经该试剂处理后其生化结果明显得到改善.结论Lipoclear脂质清除剂消除脂血的干扰效果较好,且操作简单、快速,对多数临床常规生化项目无明显干扰现象,值得在临床中推广应用.
作者：隆维东；黄冬悦；李坚；冯莉；陈平 刊期： 2014年第01期
目的 探讨2型糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并感染时高敏C反应蛋白(hs-CRP)与细胞因子检测对病情判断的意义.方法 选择2型糖尿病DKA合并感染患者52例为观察组,对照组选择健康体检人群30例,入选后分别检测2组对象的hs-CRP、白细胞(WBC)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ).结果 观察组治疗前hs-CRP及WBC较对照组明显升高(P＜0.01,P＜0.05),治疗后较治疗前明显下降(P＜0.05),但治疗后hs-CRP及WBC与对照组相比差异并无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗前IL-6、TNF-α、1L-8、IFN-γ较对照组明显升高(P＜0.05),治疗后IL-6、IL-8、IFN-γ及TNF-α较治疗前均明显下降(P＜0.05).但治疗后IL-6、IL-8、IFN-γ及TNF-α与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).hs-CRP与IL-6、IL-8、IFN-γ及TNF-α呈正相关(P＜0.05);WBC与IL-6、IL-8呈正相关(P＜0.05),但与IFN-γ及TNF-α无明显相关性(P＞0.05).结论 Hs-CRP与IL-6、IL-8、IFN-γ及TNF-α有较好的相关性,有助于对DKA合并感染患者治疗效果进行动态监测.
作者：王丽琼 刊期： 2014年第01期
目的 研究血清人附睾分泌蛋白4(HE4)和糖类蛋白125(CA125)的检测对卵巢癌的诊断价值.方法 对45例健康女性、28例卵巢癌患者、41例卵巢良性疾病的患者,采集血清标本,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中HE4浓度;用罗氏411电化学发光法检测CA125浓度.结果 卵巢癌患者血清CA125和HE4浓度明显高于健康组和卵巢良性疾病组,差异均有统计学意义(P＜0.01);健康组和卵巢良性疾病组CA125结果比较差异有统计学意义(P＜0.01),HE4检测结果差异无统计学意义(P＞0.05).CA125单独检测对卵巢癌诊断的敏感度为71.5％,特异度为83.5％;HE4单独检测对卵巢癌诊断的敏感度为53.6％,特异度为95.2％;HE4+CA125联合检测对卵巢癌诊断的敏感度为91.6％,特异度为83.6％.结论 HE4是卵巢癌检测的重要标志物,与CA125联合检测能够更准确的检测出卵巢恶性肿瘤,提高诊断的敏感性.
作者：王瑞红 刊期： 2014年第01期
目的 回顾性分析学校入学新生尿吗啡、甲基安非他明的检测结果.方法 采集当日早晨新鲜尿液标本,用MOR/MAMP二合一试剂盒(胶体金法)联合检测.结果 初检者中有16例呈阳性反应,其中吗啡阳性反应者12例,甲基安非他明阳性反应者4例,调查询问情况后,排除干扰因素,一周后再次复查,结果均为阴性.结论 尿毒品检测造成假阳性结果的因素很多,除了一些药物外,饮食的影响也需要引起重视.
作者：卢秋菊；谷费菲；胡凯 刊期： 2014年第01期
目的 探讨Elecsys HBsAgⅡ确证试验在乙肝两对半定量不同模式同HBsAg处于临界及弱反应性标本检测中的1临床意义.方法 所有被检血清标本均来自该院2011年3月至2013年8月就诊的门诊和住院患者,对128例不同模式两对半定量结果HBsAg处于临界及弱反应标本进行了Elecsys HBsAg确证试验及结果对比分析.结果 HBsAg处于临界及弱反应标本检出的乙肝两对半模式有6种分别为模式一(HBsAg、HBeAb、HBcAb结果有反应性)58例;模式二(HBsAg、HBsAb、HBeAb、HBcAb有反应性)11例;模式三(HBsAg、HBsAb、HBcAb结果有反应性)8例;模式四(HBsAg、HBcAb结果有反应性)14例;模式五(HBeAb、HBcAb结果有反应性)23例;模式六(HBsAb、HBcAb结果有反应性)14例.各种模式HBsAg定量分析COI均值分别为1.97、2.15、2.05、2.17、0.89、0.88;与其确证试验结果相符率分别为77.59％(45/58) 、81.82％(9/11)、100.00％ (8/8)、71.43％(10/14)、100.00％(23/23)和100.00％(14/14).结论 电化学发光免疫分析法(ECLIA)检测乙肝两对半定量时若HB-sAg处于临界及较低含量的弱反应性标本及感染模式不常见的标本需进行Elecsys HBsAgⅡ确证试验再次检测以防假阴性或假阳性出现.
作者：姚家奎；孙蓉；周林；张素华；成红霞 刊期： 2014年第01期
目的 探讨酶联免疫吸附(ELISA)法与胶体金免疫层析(GICA)法在检测抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体的方法学差异,并评估性能差异.方法 按照美国风湿病学会于1987年定义为类风湿关节炎的依据,筛选1 50例患者.同时选取150例健康体检者作为对照.用两种方法学进行检测,结果用统计软件SPSS 15.0进行对比分析.计算检测结果的阴性符合率、阳性符合率、总符合率及Kappa值.取高、低浓度标本验证GICA法重复性.结果 两种方法检测结果比较,阴性符合率、阳性符合率、总符合率和Kappa值分别为100.0％、99.33％、99.67％和0.96;GICA法高浓度标本结果阳性数为10次,阳性率100％;低浓度标本结果阳性数为6次,阳性率为60％.结论 ELISA法和GICA法检测抗-CCP抗体结果一致性良好,而且GICA法操作简单,敏感性和特异性高,整个实验过程仅需10 min,较为适合大批量的初筛检查.
作者：瞿国英 刊期： 2014年第01期
目的 对两种检测系统测定糖化血红蛋白所得结果进行相关性分析及偏倚评估.方法 分别使用TOSOH G8糖化血红蛋白分析仪采用离子交换高效液相色谱法(HPLC)和雅培AEROSET全自动生化分析仪以酶化学法检测40例血液样本的糖化血红蛋白,对两检测系统的结果进行比对分析,检查离群点,计算线性相关系数、直线回归方程和预期偏倚评估.结果 离子交换高效液相色谱法(TOSOH G8糖化血红蛋白分析仪)的测定均值为7.31％,酶化学法(雅培AEROSET生化仪)的测定均值为7.07％,线性回归方程为Y=1.047 4X-0.587 2,r2=0.954 4,糖化血红蛋白可接受偏倚大于预期偏倚可信区间上限.结论 酶化学法与离子交换高效液相色谱法结果相当,酶化学法结果可接受,可满足临床要求.
作者：李池慧；黄续炜；吴翡斐；施金俏 刊期： 2014年第01期
目的 用贝克曼库尔特AU680全自动生化分析系统对肌酸激酶(CK)的分析测量范围(AMR)进行验证,根据实验结果确定该检测系统的临床可报告范围(CRR).方法 参考美国临床实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI) EP6-A文件和相关文献,在贝克曼库尔特AU680全自动生化分析仪上进行CK的相关实验(大稀释度实验、功能灵敏度实验及分析测量范围实验),并由此确定其临床可报告范围.结果 肌酸激酶(CK)的大允许稀释度为1∶16;功能灵敏度为2.0 U/L;在分析测量范围(2.0～1 000 U/L)内呈线性(r2 =0.999 3),与厂商声明基本一致,故其临床可报告范围为2.0～16 000 U/L.结论 贝克曼库尔特AU680全自动生化分析系统检测CK在厂家声明的分析测量范围内线性良好,所建立的临床可报告范围可以满足临床需要.
作者：苏炳森；黄婷；许惠根 刊期： 2014年第01期
目的 探讨多肿瘤标志物在结直肠癌患者术后腹腔引流液中的表达与疾病的相关性研究.方法 2011年6月至2012年12月河北省唐山市丰南区医院消化科收治结直肠癌患者67例,术前均检测肿瘤因子[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)和糖类抗原242(CA242)]的水平,并术后第1天抽取腹腔引流液3 mL,采用电化学发光法检测CA19 9、CEA、CA242、CA125水平,与术前肿瘤因子的水平作比较,判断预后是否有淋巴转移,并经病理/细胞学证实其符合率.结果 39例患者肿瘤因子的水平术后为阴性,无淋巴结转移,经病理/细胞学证实符合率100％,28例患者肿瘤因子的水平术后为阳性,有淋巴结转移,经病理/细胞学证实符合率100％.结论 对结直肠癌患者术后腹腔引流液联合检测肿瘤标志物的水平有利于第一时间掌握患者病情发展,及时指导调整治疗方案,提高患者生存指数.
作者：张海林；贾爱萍；邢丽 刊期： 2014年第01期
目的 研究甘露糖结合凝集素相关的丝氨酸蛋白酶(MASP)在病毒不同感染程度的乙肝患者中的表达及其临床意义.方法 乙肝患者共140例,根据血清中丙氨酸转氨酶(ALT)和HBeAg的水平分为6组:A组(ALT正常,HBeAg阳性)、B组(ALT正常,HBeAg阴性)、C组(ALT轻度/中度升高,HBeAg阳性)、D组(ALT高度/重度升高,HBeAg阳性)、E组(ALT轻度/中度升高,HBeAg阴性)和F组(ALT高度/重度升高,HBeAg阴性).采用ELISA检测甘露聚糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶水平在健康对照组(即G组)及患者血清中的水平,并与ALT、AST、HBSAg、HBeAg、HBV-DNA作相关性分析.结果 F组的MASP水平显著高于A组、C组和D组,同时其显著低于B组和G组(P＜0.05);D组的MASP水平显著低于其余6组(P＜0.05);G组的MASP水平显著高于其余6组(P＜0.05);MASP水平与ALT、AST、HBSAg、HBeAg、HBV-DNA的值存在相关性(P＜0.05).结论 乙肝患者血清中MASP水平会降低,且其水平异常降低与患者肝损伤程度加重、病毒感染和复制水平加剧均有关系.
作者：蒋静；王拥军；薛黎；何超 刊期： 2014年第01期
目的 运用荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术检测不同月龄轮状病毒性腹泻患儿肠道4种主要细菌含量,评价患儿肠道菌群的改变,为临床合理治疗提供依据.方法 运用荧光定量PCR技术检测肠道细菌的16S rRNA,检测不同月龄健康婴儿和轮状病毒腹泻患儿粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠埃希菌与肠球菌的含量.结果 轮状病毒腹泻组婴儿粪便双歧杆菌和乳酸杆菌含量低于健康对照组(P＜0.05),大肠埃希菌和肠球菌含量与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);轮状病毒性腹泻组患儿粪便双歧杆菌和乳酸杆菌含量在不同月龄阶段都低于健康对照组(P＜0.05),大肠杆菌和肠球菌含量仅在3月龄阶段低于健康对照组婴儿(P＜0.05).结论 轮状病毒性腹泻对肠道双歧杆菌和乳酸杆菌数量的影响较大,不同月龄患儿腹泻对双歧杆菌和乳酸杆菌数量的影响也不同.
作者：叶萍；贺锐 刊期： 2014年第01期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
