王玲玲；李蕾
目的：探讨超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血清胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（HCY）、微球蛋白（β2-MG）和尿微量清蛋白（mAlb）检测对糖尿病肾病早期诊断的评估价值。方法通过检测165例糖尿病肾病患者，按照 mAlb 的排出量多少分为早期（DM 组）和临床糖尿病肾病（DN 组）两组，并与138例健康者（健康对照组）血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、β2-MG、hs-CRP、Cy-sC、HCY 及 mAlb 进行相关统计学分析。结果DM 组与健康对照组比较，血清 BUN、Cr 与β2-MG 差异无统计学意义（P ＞0．05），hs-CRP、CysC、HCY 及 mAlb 差异有统计学意义（P ＜0．05）；DN 组与健康对照组比较，血清 BUN、Cr 差异有统计学意义（P＜0．05），β2-MG、hs-CRP、CysC、HCY 及 mAlb 差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论hs-CRP、CysC、HCY、β2-MG 及 mAlb 对评价临床糖尿病肾病患者早期肾功能损伤具有重要诊断价值，与肾病严重程度呈正相关。
作者：金纪伟；葛冰磊；方利红；胡淑娟；王新辉 刊期： 2014年第20期
马尔尼菲青霉菌是条件致病性真菌，感染发病率低，艾滋病患者及免疫功能低下者容易感染，多数表现发热、肝脾肿大及外周血细胞二系或全血细胞减少，早期诊断不易想到该病，容易造成漏诊、误诊。现将本院发现的马尔尼菲青霉菌病1例报道如下。
作者：林小晶；孙寅耀 刊期： 2014年第20期
目的：研究还原型谷胱甘肽（GSH）对基于Trinder反应生化项目检测结果的干扰。方法参照美国临床实验室标准化协会（CLSI）推荐的 EP7-A 干扰实验程序及评判标准，考察还原型 GSH 对基于 Trinder 反应的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-L）检测结果的影响。结果GSH 浓度在5μmol/L 时对 TG、TC 无干扰，在10μmol/L 时对 TC 无干扰，其他浓度时对 TG、TC 都有显著负干扰，而 GSH 各浓度对 Cr、UA、HDL-C 都有显著负干扰。结论还原型 GSH 对基于 Trinder 反应的项目有负干扰，应引起临床重视。
作者：沈东华；张敏健 刊期： 2014年第20期
目的：探讨丙型肝炎病毒核酸和抗体检测方法在人群筛查中的应用。方法采用胶体金快速试验法和酶联免疫吸附试验（ELISA）检测丙型肝炎病毒（HCV）抗体，实时荧光定量 PCR（RT-PCR）检测 HCV-RNA 病毒载量。结果（1）539份样本中，其中266例抗体阴性，263例抗体阳性。（2）在67例 HCV-RNA 病毒载量小于103 IU/mL 组中，ELISA 法检测 HCV 抗体阳性有60例，胶体金快速试验法检测抗体阳性有30例。208例 HCV-RNA 病毒载量大于或等于103 IU/mL 组中，ELISA 法检测的抗体阳性有199例，胶体金快速法检测阳性的有181例，另外有6例两种抗体检测均为阴性患者 RNA 病毒载量大于或等于103 IU/mL。（3）对208例 HCV-RNA 病毒载量大于或等于103 IU/mL 样本分成4个组。GGT、ALT 及 AST 在4组间差异均有统计学意义（P ＜0．05），而 ALB 及 S/CO 值在4组间差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论在人群筛查中为了减少漏诊率，尽早诊断丙型肝炎，要联合运用以上各实验室检测方法，综合分析。
作者：朱红艳；毕胜；杨曦；李峥；徐永敏 刊期： 2014年第20期
目的：比较罗氏电化学发光检测仪Cobas e601与雅培化学发光微粒子免疫分析仪Architect i2000检测乙肝表面抗原的结果。方法选取在雅培 i2000检测仪上检测乙肝表面抗原结果为有反应性，且定量结果小于250 IU/mL 的标本，同时在罗氏 e601进行检测，分析比较检测结果间的差别，并进行直线相关和回归分析。结果共检测46份临床标本，剔除1份两台仪器上检测结果反应性不符的标本外，其余结果具有很好的相关性。其中雅培检测值为0．05～1．00 IU/mL 的15份，两者的直线回归方程为Y ＝17．49X ＋0．843，相关系数 r＝0．979；1．1～10．00 IU/mL 的15份，两者的直线回归方程为Y ＝15．72X ＋21．06，相关系数 r＝0．952；11～250 IU/mL 的15份，两者的直线回归方程为Y ＝29．17X -129，相关系数 r＝1．000。结论两种方法的检测结果具有很好的相关性，并可以通过公式进行相互换算。
作者：孙彬；李康；吴纯；郭奉洁；白光亮；董梅 刊期： 2014年第20期
冠状动脉疾病（CAD）无论在发达国家还是在发展中国家都是一个很常见的健康问题。急性心肌梗死（AMI）是全球死亡的主要原因之一，在美国高居第一位［1］。快速、准确的诊断AMI 对它的治疗和预后起着重要作用。在过去20年中，AMI的生物标志物的发展在诊断、治疗及预后方面已取得了巨大的进步。目前，心肌肌钙蛋白是临床实践中常用的诊断 AMI的生物标志物。近年又发现了一种新的生物标志物 MicroR-NAs（miRNAs）能够在入院时就能可靠地排除或诊断 AMI 患者［2］。在过去的几年发现组织中 miRNAs 表达水平与心脏病有关，miRNAs 在血清、血浆、尿液以稳定的形式存在，不受RNase 的干扰。在 AMI、急性冠状动脉综合征（ACS）、稳定的冠状动脉疾病、心脏衰竭、冠状动脉粥样硬化、心律失常、心肌肥厚和心肌病患者中已发现了循环的 miRNAs 的浓度变化［3-6］。
作者：杨立顺(综述)；沈兴娅(审校) 刊期： 2014年第20期
目的：探讨抗核抗体核型与特异性抗核抗体谱的相关性。方法回顾分析本院检验科检测的974例抗核抗体结果，分别用间接免疫荧光法（IIF）检测抗核抗体核型，用条带酶免分析法（LIA）检测特异性抗核抗体谱，分析199例 IIF 与 LIA 同时阳性的结果，比较抗核抗体核型与特异性抗核抗体谱的相关性。结果974例标本中 IIF 阳性249例（阳性率25．6％），LIA 阳性237例（阳性率24．3％），两种方法检测阳性率差异无统计学意义（P ＞0．05），IIF 与 LIA 单项或两项阳性287例（29．5％），高于IIF 或 LIA 单项检测阳性率，差异有统计学意义（P ＜0．05）。249例 IIF 阳性中 LIA 阳性199例（79．9％），725例 IIF 阴性中 LIA阴性687例（94．8％）。核颗粒型多见抗 Ro-52抗体，胞浆颗粒型多见抗线粒体 M2抗体，核均质型以抗 dsDNA 抗体、抗核小体抗体多见，着丝点型多见抗着丝点抗体，核仁型多见抗 PM-Scl 抗体。结论IIF-ANA 与 LIA-ANA 有较好的相关性，但也有一定差异，两者联合检测能降低漏检率，对自身免疫性疾病的诊断、病情监测及预后判断有重要意义。
作者：郑金菊；牟晓峰 刊期： 2014年第20期
临床输血是临床抢救危重患者和治疗疾病的重要手段之一，是现代医学的重要组成部分。中医是中国传统医学，历史久远。从学科分类来看，中医与输血似乎很难找到密切联系，但深入到基础医学的病理生理学进行研究分析，就不难发现它们之间的共同点［1］。近年来，随着卫生改革的不断深入，中医院为了加快发展，都坚持中西医并重，中西医相结合的原则，因此临床上治疗用血和抢救用血也日益增多，输血已成为中医院医疗工作的一个重要组成部分。但是部分基层中医院由于起步晚等各方面的原因，输血工作发展缓慢，很多环节上存在漏洞甚至违反操作规程，给临床输血安全埋下隐患［2］。如何加强输血质量管理，保证临床输血安全就显得尤为重要。
作者：刘娟；张洪为 刊期： 2014年第20期
目的：新型号的脐带血冷冻贮存袋启用前，需要进行一系列的测试，以验证贮存袋能否达到脐带血冷冻贮存的使用要求。方法抽取28个新型号冷冻贮存袋，按照标准操作程序将脐带血细胞冷冻保存和溶解复温，然后检测贮存袋的物理完整性及袋内脐带血细胞的各项质量指标，项目包括有核细胞活率、细胞回收率、CD34阳性细胞、干细胞集落培养、无菌测试以及验证贮存袋的大装载容量。结果28个测试的贮存袋，均通过了完整性测试，所保存的细胞各项检测指标符合使用要求。结论新型贮存袋性能效果与原来的基本一致，并确认50 mL 规格贮存袋装载50 mL 液体、250 mL 贮存袋装载80 mL 液体是安全的。
作者：陈劲松；吴洁莹；陆琰；谢闺娥；许遵鹏；李焱 刊期： 2014年第20期
目的：探讨心肌酶谱与肌钙蛋白I （cTnI）联合检测在急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的临床应用价值。方法选取该院2011年5月至2012年3月心内科收治的 AMI 患者87例，随机选取同期进行体检的健康者50例作为对照组，比较特异度和灵敏度。结果AMI 患者血清中心肌酶谱与 cTnI 水平均高于健康组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。心肌酶谱灵敏度为86．20％，特异度为92．00％，cTnI 灵敏度为89．70％，特异度为96．00％。结论心肌酶谱与 cTnI 联合检测能达到协同作用，从而提高对患者的早期诊断，减少对患者的误诊和漏诊。且 cTnI 具有操作简便快速、出现时间早、灵敏度和特异度高、诊断窗口时间长等优点，对 AMI 的早期诊断具有重要价值。
作者：骈桂玲 刊期： 2014年第20期
诺卡菌广泛分布于土壤等自然界中，能引起人类急性或慢性诺卡菌病，临床分离到的诺卡菌主要为星形诺卡菌和巴西诺卡菌。星形诺卡菌主要通过呼吸道引起人的原发性、化脓性肺部感染，可出现肺结核的症状。肺部病灶可转移到皮下组织，形成脓肿、溃疡和多发性瘘管，也可扩散到其他器官，如引起脑脓肿、腹膜炎等［1］，也可经皮肤伤口或外伤创面侵入，造成感染。近年来，由于肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和广谱抗菌药物的广泛应用，诺卡菌病的发病率有上升趋势。现将本院1例原发性肺部感染星形诺卡菌病例进行如下分析。
作者：苑美玉 刊期： 2014年第20期
目的：探讨Sysmex CS5100与Sysmex CA1500全自动凝血分析仪检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）的结果是否具有可比性。方法连续30 d 进行质控品凝血四项检测，分析日间精密度；收集150例不同浓度标本进行检测分析。结果凝血四项在两台仪器的日间质控变异系数均小于5％；两台仪器的检测结果进行 t 检验，差异无统计学意义（P ＞0．05）；相关性分析显示两台仪器的检测结果具有较好的相关性，相关系数（r）均大于0．95，大偏倚均小于1/2CLIA′88对应项目值。结论Sysmex CS5100与 Sysmex CA1500的凝血四项检测结果具有一致性。
作者：何新发；李燕妮 刊期： 2014年第20期
目的：了解恶性肿瘤患者继发非发酵菌下呼吸道感染的耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集恶性肿瘤患者下呼吸道标本，经全自动微生物鉴定仪鉴定，采用 K-B 法进行药敏试验，按 CLSI 2012标准判定药敏结果，用 WHO-NET 5．6软件分析数据。结果从恶性肿瘤患者下呼吸道标本中共分离非发酵菌172株，其中铜绿假单胞菌多，占45．9％，其次为鲍曼不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌，分别占36．0％和10．5％。药敏试验表明，5种非发酵菌对多种抗菌药物均表现为高度耐药或多重耐药。结论非发酵菌多重耐药现象严重，临床应重视非发酵菌感染和耐药性监测，并依据药敏试验结果合理选用抗菌药物，以减少耐药菌株的产生。
作者：廖学峰；李汩 刊期： 2014年第20期
目的：探讨原发性高血压与血清同型半胱氨酸（HCY）、尾加压素Ⅱ（UⅡ）、血管紧张素转化酶（ACE）及B型钠尿肽前体 N 端（NT-proBNP）之间的相关性。方法通过临床病例的收集，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定 UⅡ，同时测定血清中HCY、ACE 及 NT-proBNP 水平，并对高血压患者与健康人群之间4项检测指标进行分析比较。结果血清 HCY、UⅡ、ACE 及NT-proBNP 水平与对照组相比，原发性高血压（EH）组患者血清中 HCY、UⅡ、ACE 及 NT-proBNP 水平均有显著性升高。EH组患者血清中 HCY、UⅡ、ACE 及 NT-proBNP 在 ROC 曲线中的曲线下面积（AUC）分别为0．93、0．765、0．792、0．972，均具有临床诊断意义。结论原发性高血压患者血清中 HCY、UⅡ、ACE 及 BNP 高表达，与健康人群之间有显著性差异，对于原发性高血压具有诊断价值。
作者：陈彬；许永志；陈燕红；林淳峥；冯嘉莉 刊期： 2014年第20期
目的：了解育龄女性下生殖道感染需氧菌性阴道炎（AV）和外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）菌群分布及其耐药情况，为临床诊疗提供参考。方法筛检门诊妇科就诊的19～49岁阴道分泌物异常及阴道清洁度Ⅲ/Ⅳ度患者655例，进行分离培养及药敏试验。结果655例标本培养出病原菌518例（79．1％），混合感染207例（31．6％），共检出病原菌629株，其中革兰阳性菌295株（46．9％），革兰阴性菌141株（22．4％），假丝酵母菌193株（30．7％），以白色假丝酵母菌、葡萄球菌、大肠埃希菌、肠球菌为多见，对常用抗菌药物有不同程度的耐药。结论育龄女性下生殖道感染菌群复杂，重视阴道分泌物的细菌培养及药敏试验，对临床正确诊断和治疗具有重要指导作用。
作者：江立千；李荣顺；陈恒；练润琼 刊期： 2014年第20期
目的：检测幽门螺杆菌（H．pylori）感染患儿血浆及胃黏膜白细胞介素-6（IL-6）的水平，探讨其与 H．pylori 感染的关系。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA 法），检测96例儿童血浆及胃黏膜 IL-6水平，其中 H ．pylori 感染患儿52例，非 H ． pylori 感染患儿44例。结果血浆 IL-6在 H ．pylori 感染组和非 H ．pylori 感染组的浓度分别是（173．36±143．15）pg/mL 和（168．55±99．67）pg/mL，两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。胃黏膜 IL-6在 H ．pylori 感染组和非 H ．pylori 感染组的浓度分别是（210．54±53．68）pg/mL 和（140．59±73．43）pg/mL，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。幽门螺旋杆菌感染程度越严重，胃黏膜组织中 IL-6水平就越高，两者呈正相关（R 2＝0．868）。结论H ．pylori 感染患儿的血浆 IL-6水平不升高，但胃黏膜的 IL-6水平升高，其升高水平与感染程度相关，IL-6可能参与了 H ．pylori 感染的病理损伤过程，值得临床重视。
作者：岳玉林；邱凤玲；徐静茹；郭敏；徐嘉昌 刊期： 2014年第20期
目的：分析3种肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体（AFP-L3）、分泌型蛋白Dickkopf-1（DKK1）单独或联合检测原发性肝癌（PHC）的临床意义。方法采用电化学发光法检测 PHC 组、良性肝病组和健康对照组血清 AFP 水平；采用亲和吸附层析法检测 AFP-L3水平，计算 AFP-L3在 AFP 中比例；采用 ELISA 试剂盒检测血清标本中 DKK1水平。结果单独检测 PHC 患者的3种肿瘤标志物，AFP、AFP-L3、DKK1灵敏度分别为60．9％、76．8％、69．6％，特异度分别为88．7％、91．5％、95．8％。3项指标联合检测的灵敏度是91．3％，特异度是87．3％，与单项指标检测相比差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论AFP 、AFP-L3、DKK1的联合检测能提高 PHC 血清学检测的灵敏度和特异度，在 PHC 诊断方面比目前大多数传统的组合方法更准确。
作者：薄维波；秦继宝 刊期： 2014年第20期
目的：探讨高血压脑出血患者脑脊液中游离DNA的动态变化与组织损伤的关系。方法54例脑出血患者按照格拉斯哥昏迷分级（GCS）评分分为轻度17例，中度21例和重度16例，分别采集发病后1、3、7、15 d 脑脊液2 mL，提取游离 DNA，采用荧光定量 PCR 技术检测游离 DNA 水平。结果脑出血组中游离 DNA 水平重度组显著高于轻度组和中度组；颅内压异常组高于正常组；颅内感染组高于非感染组。结论脑脊液游离 DNA 水平对于诊断脑出血颅脑损伤有一定诊断价值，而且有助于监控术后并发症的发生。
作者：牛家峰；贾磊；李雪；厉宗祥；李庆；周德宝 刊期： 2014年第20期
目的：探讨肝素锂抗凝动脉血与静脉血清中钾、钠、氯测定结果的差异。方法按照NCCLS（EP9-A2）对仪器间的预期偏倚进行评估，将80例患者按年龄分为新生儿组和成人组，用固体肝素锂-锌平衡的动脉血气针采集动脉血，利用血气分析仪检测钾、钠、氯，同时用含有促凝剂的真空采血管采集静脉血，利用干式生化分析仪检测钾、钠、氯。比较两种方法检测结果的差异。结果成人组动脉血、静脉血清中钾、钠、氯测定结果差异无统计学意义（P ＞0．05），新生儿组动脉血与静脉血清比较，钾、钠测定差异有统计学意义（P ＜0．05），氯测定结果差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论新生儿肝素抗凝的动脉血钾低于静脉血清，钠高于静脉血清。
作者：徐翠玲；钱成荣；刘继勇；龚庆辉；史连义 刊期： 2014年第20期
目的：探讨复发性糖尿病脑梗死患者血清白细胞介素-18（IL-18）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）与颈动脉硬化斑块的相关性及其在脑梗死复发中的预报价值。方法收集215例糖尿病脑梗死患者，分为复发组126例，初发组89例。采用酶联免疫吸附试验测定血清 IL-18、MMP-9水平，以彩色多普勒超声仪探测内膜中层厚度（IMT），计算斑块分型积分，进行相关性分析。结果复发组血清 IL-18、MMP-9水平，颈动脉 IMT 及易损斑块积分显著高于初发组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。IL-18、MMP-9水平与 HbA1c 和易损斑块积分均呈正相关（P ＜0．05），IL-18与 MMP-9呈正相关（P ＜0．05）。Logistic 多元回归证实 IL-18、MMP-9及易损斑块积分是糖尿病脑梗死复发的独立危险因素。结论血清 IL-18、MMP-9高表达及颈动脉斑块的不稳定在糖尿病脑梗死复发中起重要作用，可作为脑梗死二级预防的预报指标。
作者：韩峰；高志亮；胡志坚；冷耀明 刊期： 2014年第20期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
