刘曙平；周伟；丁雪莲
目的：了解本院泌尿生殖道炎症患者支原体分离率及对12种抗菌药物的体外灵敏度，以指导临床合理用药。方法采用支原体培养、鉴定和药敏试剂盒对本院收集到的8546例泌尿生殖道标本进行培养和体外药敏试验。结果8546例患者标本中支原体阳性3237例（37．9％），其中单纯解脲支原体（Uu）阳性2897例（89．5％）、单纯人型支原体（Mh）阳性39例（1．2％）、Uu 和 Mh 均阳性301例（9．3％），两两比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；药敏结果显示，2897例 Uu 对抗菌药物敏感率由高到低的前三位依次为：交沙霉素（98．4％）、强力霉素（97．9％）、美满霉素（97．6％）；耐药率由高到低的前三位依次为：环丙沙星（71．8％）、螺旋霉素（46．8％）、氧氟沙星（35．6％）。39例 Mh 对抗菌药物敏感率由高到低的前三位依次为：交沙霉素（96．7％）、强力霉素（91．2％）、美满霉素（90．8％），耐药率由高到低依次为：氧氟沙星（68．9％）、环丙沙星（67．8％）、罗红霉素（54．2％）。301例 Uu＋Mh 对抗菌药物敏感率由高到低的前三位依次为：强力霉素（95．2％）、美满霉素（94．8％）、交沙霉素（92．1％），耐药率由高到低的前三位依次为：环丙沙星（83．3％）、氧氟沙星（80．1％）和左氧氟沙星（76．3％）。结论Uu 和 Mh 是泌尿生殖道感染中常见的病原体，本院泌尿生殖道标本分离到的支原体以 Uu 为主，所以治疗支原体感染时应把交沙霉素、强力霉素、美满霉素等灵敏度较高的药物作为首选。
作者：李进；黎敏；鲁卫平 刊期： 2014年第20期
目的：探讨联合测定降钙素原（PCT）和超敏C 反应蛋白（hs-CRP）对新生儿败血症早期诊断和病情评估的应用价值。方法收集2011年11月至2013年5月期间收治于鄂尔多斯市中心医院的新生儿败血症患儿48例，记录患儿的 PCT、hs-CRP 及血培养等资料，并与同期48例非败血症新生儿的血清 PCT 和 hs-CRP 检测结果作对比分析。结果败血症患儿血清PCT（93．75％）、hs-CRP（10．42％）明显高于非败血症患儿血清 PCT（79．17％）、hs-CRP（50％），两组间阳性率比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论PCT 和 hs-CRP 在新生儿败血症早期有显著改变，血清 PCT 和 hs-CRP 的联合测定可以作为诊断新生儿败血症的早期诊断指标，且 PCT 的灵敏度和特异度均较 hs-CRP 高，两者的联合检测能为临床提供准确、快速的诊断依据。
作者：段宝生；赵娜；梁超；王艳海 刊期： 2014年第20期
目的：了解上海市奉贤区女性宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染状况和基因亚型分布情况，为预防 HPV感染和宫颈癌防治提供可靠的科学依据。方法采用 PCR 联合反向斑点杂交技术，对2011年2月至2013年10月来本院初次进行 HPV 检查的18194例妇女 HPV 检测结果进行分析。结果18194例样本中阳性例数为2986例，总感染率为16．41％，其中21种基因型全部检出，单一 HPV 病毒感染2714例，2种 HPV 病毒感染148例，占总感染例数的4．96％，3种及以上 HPV 病毒感染124例。住院患者阳性率为12．76％，门诊患者阳性率为16．88％。HPV 感染高危型多于低危型，检出数约为低危型的7．5倍。高危型HPV 感染中，以16、52、58型感染多；低危型 HPV 感染中以81型感染多，其次为6、11型。结论奉贤区 HPV 流行整体符合亚洲人群分布规律，又有独特的地域特征。感染年龄高峰在51～65岁，高危型感染高于低危型感染，主要为单基因型感染。
作者：李晓娇；卢晓佳；张群峰 刊期： 2014年第20期
随着抗菌药物的广泛应用，革兰阴性杆菌的耐药率不断升高，并已成为医院感染的主要致病菌。近年来，国内外的学者从基因层面揭示了革兰阴性杆菌的耐药机制新特点，对致病性革兰阴性杆菌进行靶点治疗提供了新的方向。革兰阴性杆菌的耐药机制非常复杂，目前被认知的有九种机制［1］：β-内酰胺酶的产生、外排泵的激活、opr 孔蛋白的缺失、青霉素结合蛋白结构的改变、抗菌药物修饰酶的产生、位点突变、核糖体的突变或修饰、代谢旁路机制以及脂多糖的突变等。虽然许多研究报道已经从基因乃至晶体结构方面研究了革兰阴性杆菌的耐药特点，但多数医院甚至许多大型医疗机构进行的医院感染控制与监测所取得的效果并不甚好，革兰阴性杆菌的耐药现状依然严峻。因此，单从分子层面研究细菌的耐药性显然不够。革兰阴性杆菌的耐药性难以消除，在应用分子靶点对抗耐药菌株的同时可以通过发现影响细菌耐药性的其他机制去寻求更为有效稳定的治疗方式。根据新的研究报道［2］，细菌对外部不利环境产生的保护性应激机制会对革兰阴性杆菌的耐药性产生显著影响，这为临床上的抗感染治疗提供了更广阔的思路。据研究者所知，目前国内对革兰阴性杆菌的保护性应激机制的研究报道甚少，因此，革兰阴性杆菌中的保护性应激机制对菌株耐药性产生的影响是首次进行综述。
作者：周丽芳(综述)；赵虎(审校) 刊期： 2014年第20期
目的：探讨原发性高血压与血清同型半胱氨酸（HCY）、尾加压素Ⅱ（UⅡ）、血管紧张素转化酶（ACE）及B型钠尿肽前体 N 端（NT-proBNP）之间的相关性。方法通过临床病例的收集，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定 UⅡ，同时测定血清中HCY、ACE 及 NT-proBNP 水平，并对高血压患者与健康人群之间4项检测指标进行分析比较。结果血清 HCY、UⅡ、ACE 及NT-proBNP 水平与对照组相比，原发性高血压（EH）组患者血清中 HCY、UⅡ、ACE 及 NT-proBNP 水平均有显著性升高。EH组患者血清中 HCY、UⅡ、ACE 及 NT-proBNP 在 ROC 曲线中的曲线下面积（AUC）分别为0．93、0．765、0．792、0．972，均具有临床诊断意义。结论原发性高血压患者血清中 HCY、UⅡ、ACE 及 BNP 高表达，与健康人群之间有显著性差异，对于原发性高血压具有诊断价值。
作者：陈彬；许永志；陈燕红；林淳峥；冯嘉莉 刊期： 2014年第20期
《临床血液学检验》是检验医学的一门重要的专业课，它是应用多种实验方法和技术分析研究血液和造血器官的病理变化，用于造血系统疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后监测的一门学科［1］。当前，不断涌现的各种先进诊断方法和仪器设备已经逐步替代了传统检验人员的手工方法。在临床血液学检验中出现的较先进的诊断方法如荧光原位杂交、流式细胞术、聚合酶链反应（PCR）等大大地提高了血液疾病检测的准确率，但常见血液病的骨髓象和血象白细胞形态学检查仍在本门学科里占据主要地位，甚至在将来很长一段时间里，形态学检查仍然是本学科教学中为重要的内容。由于检验专业学生在本科教学中的课程设计问题，临床血液学检验课程面临着实验课学时不足的问题，导致学生空有较强的理论基础，但缺乏临床诊断能力。
作者：张晓丽；潘静；司维柯；杨忠 刊期： 2014年第20期
目的：利用大肠杆菌表达系统高效表达一种可以自剪切的重组的麦芽糖结合蛋白-人鼻病毒3C蛋白酶融合蛋白酶，获得一种可溶性好、酶切特异性强，且在低温下仍保持酶活性的新型基因工程工具酶。方法将编码人鼻病毒3C 蛋白酶的遗传微粒克隆入表达载体 pRSF-duet，转化大肠杆菌 BL21（DE3），经镍柱亲和层析纯化得到人鼻病毒3C 蛋白酶。通过自身体内酶切实验进行活性检测。结果人鼻病毒3C 蛋白酶在大肠杆菌表达系统中得到了高效的表达，并可特异性识别及剪切人鼻病毒3C蛋白酶酶切位点。结论获得了新型的基因工程工具酶。
作者：董哲君；赵海舰；许小毛；方保民；郭健；肖飞 刊期： 2014年第20期
目的：探讨白细胞介素17（IL-17）在乳腺癌患者血清和T细胞中的表达及与乳腺癌功能指标的相关性。方法采用流式细胞仪分析乳腺癌患者外周血 CD3＋ CD4＋ IL-17＋ T 细胞百分数；ELISA 法测定血清 IL-17水平；化学发光免疫分析法检测 CA153和 CA125的水平，并分析 IL-17水平与各指标的相关性。结果乳腺癌患者外周血中 CD3＋ CD4＋ IL-17＋ T 细胞百分数与健康对照组差异有统计学意义（P ＜0．05）；血清 IL-17水平与健康对照组差异有统计学意义（P ＜0．05）；血清 IL-17水平与CD3＋ CD4＋ IL-17＋ T 细胞百分数及 CA153水平均呈正相关；血清 IL-17水平与 CA125水平无显著相关性。结论IL-17水平与乳腺癌有关。
作者：陈光辉；陈建安；陈慧；曾今诚 刊期： 2014年第20期
目的：分析新生儿ABO血型正反定型的符合情况及与异型血交叉配血的试验结果，探讨交叉配血试验在婴幼儿输血时的局限性及保证新生儿安全输血的有效措施。方法对1095例新生儿血液标本用微柱凝胶卡进行 ABO 血型鉴定，并与异型血做交叉配血试验。结果1095例新生儿标本中，弱 A、弱 B 抗原检出率分别为3．99％、17．93％，以弱 B 抗原为主；血型抗体阴性率抗-A 为53．72％，抗-B 为60．70％；与异型血做交叉配血时，主侧未出现预期凝集者占52．87％，弱凝集占33．27％，次侧弱凝集占9．49％。结论新生儿 ABO 抗原抗体成熟度及正反定型符合率均不及成人，依据交叉配血试验结果进行输血有一定局限性，应高度重视新生儿 ABO 血型的正确性，明确新生儿个体输血策略，以免给新生儿误输 ABO 异型血造成溶血性输血反应，保证其输血安全。
作者：雷丽明；王华；彭兰 刊期： 2014年第20期
目的：探讨O型血孕妇IgG血型抗体效价与ABO 新生儿溶血病（HDN）发生率之间的关系。方法对1524例O型孕妇做产前 IgG 抗 A（B）效价测定，对其中136例 IgG 抗 A（B）效价较高的孕妇的新生儿进行 ABO 溶血病血型血清学检测，分析孕妇 IgG 血型抗体效价与 ABO 新生儿溶血病发病率之间的关系。结果1524例 O 型孕妇中，IgG 抗 A（B）效价小于等于32组、64组、128组、256组和大于等于512组分别占60．9％、20．3％、10．6％、5．6％和2．6％。136例有 ABO-HDN 风险的孕妇中，有41例新生儿发生 HDN，占30．1％。妻-夫血型为 O-A、O-B 和 O-AB 各组新生儿 HDN 发生率分别为30．3％、28．8％和33．3％，差异无统计学意义（P ＞0．05）。IgG 抗 A（B）效价64组、128组、256组和大于等于512组中，ABO-HDN 阳性率分别为7．7％、28．6％、50．0％和75．0％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论ABO-HDN 发生率与孕妇丈夫血型无关，与孕妇血清 IgG 抗 A （B）效价有关。
作者：杨伯家；邹志强；鲍海娥；李芙蓉；鲍春妹；张红梅 刊期： 2014年第20期
系统性红斑狼疮（SLE）是一种血清学和临床表现多样化的自身免疫性疾病。免疫失调导致 SLE 患者大量的自身抗体和免疫复合物产生，过量的补体活化以及隐匿的组织炎症，从而导致一组多器官受累的临床综合征。生物标志物可用来反映 SLE 的发病机制，并用于 SLE 的诊断、监测、分层和预测个人对治疗的反应。长期以来，抗 dsDNA 抗体、补体活性和免疫复合物等免疫学指标是 SLE 疾病活动性的经典标志。随着技术的进步和研究的深入，大量新的 SLE 相关的生物标志物出现。本文从表观遗传学、细胞因子和趋化因子、T 细胞等方面对 SLE 相关的生物标记物作一综述。
作者：常文静(综述)；蔡辉(审校) 刊期： 2014年第20期
目的：探讨血清神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP ）、髓鞘碱性蛋白（MBP ）联合检测在早期脑挫裂伤患者诊断中的价值。方法采用酶联免疫吸附实验（ELISA）法检测血清 GFAP、MBP 浓度，多组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用 q 检验分析脑挫裂伤患者与健康人群间的差异。结果血清 GFAP、MBP 浓度，轻、重型颅脑损伤组与健康对照组3组间统计学分析差异有统计学意义（P ＜0．05）；对照组与轻型颅脑损伤组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；轻、重型颅脑损伤组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；对照组与重型颅脑损伤组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。脑挫裂伤患者早期血清 GFAP、MBP 浓度明显高于对照组，且损伤越重升高越明显。结论血清 GFAP、MBP 水平联合检测可以作为早期脑挫裂伤诊断及评估损伤程度的辅助指标。
作者：李庆禄；李宁；王文智；李伟；李光杰 刊期： 2014年第20期
目的：探讨2型糖尿病合并高血压患者同型半胱氨酸（Hcy）和血尿酸（UA）水平的情况。方法选择2型糖尿病合并高血压患者85例作为Ⅰ组，单纯2型糖尿病患者78例作为Ⅱ组，同时随机抽取健康体检人群74例作为Ⅲ组。所有受试者均检测 Hcy、UA、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白（HDL-C）水平。结果与Ⅲ组（对照组）比较，Ⅰ组及Ⅱ组患者的Hcy、UA、TC、TG 水平均明显升高，而 HDL-C 水平明显降低，差异有统计学意义（P ＜0．05）；Ⅰ组与Ⅱ组相比，Hcy、UA、TC、TG水平均明显升高，而 HDL-C 水平明显降低，差异有统计学意义（P ＜0．05）。2型糖尿病合并高血压患者血清 Hcy 和 UA 水平有较好的正相关性（r＝0．658，P ＜0．05）。结论2型糖尿病尤其是合并高血压的患者 Hcy 和 UA 水平显著升高。高 Hcy 和高 UA水平是2型糖尿病并发心脑血管疾病的重要危险因素。
作者：陈端；汪宏良 刊期： 2014年第20期
目的：研究血清胱抑素C（CysC）与血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）的关系，探讨三者的检测在肾功能损害诊断中的应用价值。方法用免疫比浊法检测血清 CysC 同时进行 BUN、Cr 的检测。结果共检出600例血清 CysC 异常，血清 BUN和 Cr 异常分别为252例和172例，而且随着 CysC 水平的升高，BUN、Cr 异常者比例也明显升高。结论CysC 作为反映早期肾功能损害的有效指标，当水平高于正常参考值范围时，BUN、Cr 水平也容易出现异常，两者具有相关性，因此可将 CysC 与 BUN、Cr 联合检测，及早对患者肾功能作出判断。
作者：卢海景；张红凤；饶华春 刊期： 2014年第20期
农村乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心是中国城乡卫生服务网络的重要组成部分，其服务对象是农民群众和城市普通居民，其中乡镇卫生院更是农村卫生服务体系的中枢环节，是广大农村居民的就医首选，具有不可替代的作用［1］。据2001～2009年卫生统计年鉴报告，截至2009年底，中国共有农村乡镇卫生院49694所，城市社区卫生服务中心3400所［2］。这些基层医疗机构的医疗技术水平、医疗质量、服务水平直接关系着城乡底层居民的身体健康乃至生命安危［3］。检验科作为这些基层医院的重要组成部分，学科的技术水平、检验质量、服务质量与这些医院的医疗质量密切相关［4］。本文对本辖区所属13所基层医院（11所乡镇卫生院及2所城市社区卫生服务中心）检验科进行了调查研究，了解这些基层医院检验科存在的问题并提出相应的发展对策。
作者：刘曙平；周伟；丁雪莲 刊期： 2014年第20期
目的：探讨糖尿病患者血清甲状腺激素相关指标的变化及发生甲状腺功能异常的概率。方法选择86例2型糖尿病患者采用电化学发光法测定其血清 FT3、FT4和 TSH 水平，并选择61例年龄、性别相匹配的健康体检者作为对照组。结果2型糖尿病患者血清 FT3、FT4和 TSH 水平的检测结果平均值分别为5．09 pmol/L、17．32 pmol/L 和2．81 mIU/L。对照组的血清FT3、FT4和 TSH 水平的平均值分别为4．99 pmol/L、17．24 pmol/L 和2．71 mIU/L，糖尿病组同对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。86例糖尿病组中共有29例患者 TSH 异常，异常率为33．7％，对照组为14．8％，经χ2检验，差异有统计学意义（P ＜0．05）。糖尿病患者中，女性的 TSH 异常率为42．1％，高于糖尿病患者中男性的 TSH 异常率（17．2％）。结论对糖尿病患者进行血清甲状腺激素的检测十分有必要，尤其是女性患者，以利于早期筛查和防治。
作者：马智鸿；武红玉；朱利国；李跃松 刊期： 2014年第20期
目的：探讨慢性肾脏病（CKD）患者不同时期血清铁蛋白（SF）和甲状旁腺素（PTH）的变化特点与血β2-微球蛋白（β2-MG）的相关性。方法测定不同肾功能时期 SF、PTH 和β2-MG 水平，分别与对照组比较，并将各期 SF、PTH 和β2-MG 水平进行相关性分析。结果代偿组患者 SF、PTH 和β2-MG 水平与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05），而失代偿组、肾功能衰竭组和尿毒症组与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。相关分析显示，145例患者 PTH 与β2-MG 呈正相关（r＝0．92，P ＜0．05），SF 与β2-MG 亦呈正相关（r＝0．92，P ＜0．05）。结论检测血清 PTH、SF 及β2-MG 水平对了解慢性肾脏病的病情发展和预后判断均有重要的临床价值。
作者：李自生；秦文燕；陈博；佘有清 刊期： 2014年第20期
1资料与方法1．1一般资料2013年12月18日本院急诊接收1位急性心肌梗死（AMI）患者，经抢救后该患者处于昏迷状态，自主呼吸微弱。白细胞（WBC）18．6×109／L，中性粒细胞（NEU）79．2％，谷草转氨酶116 U／L，乳酸脱氢酶358 U／L，肌酸激酶797 U／L，肌酸激酶同工酶99 U／L，D-二聚体1．8μg／L，肌钙蛋白307．1 pg／mL，肌红蛋白大于3000 ng／mL，脑钠肽839．7 pg／mL。随即入住心肾内科，2013年12月20日送检痰培养结果为阴性，2013年12月22日起送检痰培养结果培养出泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB），此时 WBC 12．2×109／L， NEU 82．6％，谷草转氨酶81 U／L，肌酸激酶3489 U／L，肌酸激酶同工酶61 U／L，D-二聚体1．6μg／L，肌钙蛋白24．44 pg／mL，肌红蛋白314．1 ng／mL，脑钠肽555．7 pg／mL。2013年12月24日转入重症监护病房（ICU），2013年12月25日送检痰培养结果为泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）、阴沟肠杆菌（ECL）。2013年12月29～31日，共送检4次血培养和3次静脉导管培养，均培养出阴沟肠杆菌（ECL），提示该患者的菌血症是导管相关性感染所致。2014年1月3日上午送痰标本1份，体温38℃，WBC 18．7×109／L，NEU 77．0％，谷草转氨酶，60 U／L，肌酸激酶同工酶28 U／L，肌钙蛋白48．6 pg／mL，肌红蛋白80．9 ng／mL。2014年1月5日培养出纹带棒状杆菌，临床选用利奈唑胺，3 d 后患者体温37．1℃，WBC 10．1×109／L，3次痰培养均无纹带棒状杆菌生长。临床使用抗菌药物情况，2013年12月24日选用头孢哌酮／舒巴坦（舒普深），2013年12月25日改用哌拉西林／他唑巴坦（特治星），2013年12月26日改用亚胺培南；2014年1月4日选用利奈唑胺。
作者：杨晓波；周璐坤 刊期： 2014年第20期
马尔尼菲青霉菌是条件致病性真菌，感染发病率低，艾滋病患者及免疫功能低下者容易感染，多数表现发热、肝脾肿大及外周血细胞二系或全血细胞减少，早期诊断不易想到该病，容易造成漏诊、误诊。现将本院发现的马尔尼菲青霉菌病1例报道如下。
作者：林小晶；孙寅耀 刊期： 2014年第20期
目的：探讨抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、类风湿因子（RF）抗体、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、A1酸性糖蛋白（AAG）和红细胞沉降率（ESR）五个检测指标在类风湿关节炎（RA）临床诊断中的价值。方法对120例 RA 患者（RA 组）、110例非 RA 患者（非 RA 疾病组）和40例健康体检合格者（健康对照组）分别采用化学发光法测定抗 CCP 抗体浓度，免疫散射比浊法测定血清RF、hs-CRP 和 AAG 的浓度，用 Vesmatic 30全自动动态血沉仪检测 ESR。结果RA 组抗 CCP 与 RF 血清水平明显高于非 RA疾病组和健康对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。RA 组和非 RA 疾病组 hs-CRP、AAG、ESR 血清水平均高于健康对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。抗 CCP 抗体具有较高的灵敏度和特异度（86．6％，95．3％），五项检测指标联合检测特异度高，达到99．1％，阳性预测值达到97．5％，平行试验灵敏度显著提高到93．3％，阴性预测值为94．2％。结论抗 CCP 抗体在 RA 诊断中具有较高灵敏度和特异度，有利于 RA 的早期诊断；五项检测指标系列联合检测可提高临床对 RA 诊断的准确性。
作者：白海燕；梁贤明 刊期： 2014年第20期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
