子宫颈癌病因及发病机制研究进展

韩英；丁岩

关键词：宫颈癌病因, 发病机制, 宫颈上皮内瘤样病变, 浸润癌, 子宫颈病变, 分子生物学, 进展综述, 及时治疗, 发生发展, 单纯增生, 多步骤, 病因学, 癌患者, 增长, 学者, 女性

摘要：子宫颈病变是女性常见的疾患之一,其严重的情况是宫颈癌.近年,年轻宫颈癌患者有明显上升趋势,发病以每年2%～3%的速度增长.宫颈癌的发生发展是通过多步骤完成的,即从单纯增生-宫颈上皮内瘤样病变(CIN)-浸润癌,在此过程中如不及时治疗,有20%～45%的CINⅡ/Ⅲ将发展为浸润癌.近年来,许多学者在分子生物学领域对宫颈癌病因学及发病机制进行了深入研究,现将这方面的研究进展综述如下.

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子宫颈癌病因及发病机制研究进展

子宫颈病变是女性常见的疾患之一,其严重的情况是宫颈癌.近年,年轻宫颈癌患者有明显上升趋势,发病以每年2%～3%的速度增长.宫颈癌的发生发展是通过多步骤完成的,即从单纯增生-宫颈上皮内瘤样病变(CIN)-浸润癌,在此过程中如不及时治疗,有20%～45%的CINⅡ/Ⅲ将发展为浸润癌.近年来,许多学者在分子生物学领域对宫颈癌病因学及发病机制进行了深入研究,现将这方面的研究进展综述如下.

作者：韩英；丁岩刊期： 2004年第02期
15例吻合器痔上粘膜钉合术体会

吻合器痔上粘膜钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,P P H)是1998年意大利学者Longo设计的一种通过吻合器环形切除直肠下端粘膜来治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔及混合痔的手术方法.我科从2002年6月～2003年6月已开展PPH术15例,取得了较好的疗效,现报告如下.

作者：龚旭晨；戈小虎；石爱荣刊期： 2004年第02期
不同部位DDD起搏对心输出量的影响

目的:在房室顺序起搏下,比较右心耳、右室心尖部和右室流出道起搏时心输出量(CO)的变化,明确右室流出道起搏是否优于右室心尖部起搏.方法:18例病窦综合征的病人分别按顺序进行右心耳、房室顺序右室心尖部和房室顺序右室流出道起搏,采用心导管法分别测定肺毛细血管楔压(PCWP)和CO,并计算心脏指数,记录心电图.结果:右室心尖部起搏时CO较右心耳起搏降低19%(P＜0.01),右室流出道起搏时CO较右心耳起搏降低9.4%(P＜0.05),而较心尖部起搏提高12%(P＜0.05).心尖部起搏和流出道起搏较右心耳起搏体表心电图QRS波时限明显延长,而室间隔起搏体表心电图QRS时限比心尖部起搏平均缩短18ms(P＜0.001).结论:在房室顺序起搏下,短期的右室流出道起搏较右室心尖部更有利于心输出量的改善,更接近生理性起搏.

作者：吴忠东；许力舒刊期： 2004年第02期
老年人腹腔镜胆囊切除术诊治体会

我院于2000年～2003年行腹腔镜胆囊切除(Lc)361例,其中60岁以上老年患者66例,占同期手术18%.现就老年患者的临床特点、术前准备及治疗,结合自己的体会进行讨论.

作者：杨斌；赵春宝；余雪梅刊期： 2004年第02期
环磷酰胺静脉冲击治疗激素耐药性肾病16例临床分析

目的了解环磷酰胺静脉冲击(IV-CTX)治疗激素耐药性肾病(NS)的疗效,影响因素及IV-CTX的副作用.方法:对激素耐药性NS16例(单纯性NS 5例,肾炎NS 11例)应用IV-CTX冲击联合激素治疗方法,观察疗效,监测血、尿、便常规及血肌酐(Scr)、白蛋白(AIB)与生化及血脂(T-Ch LDL),血IgG,C3水平并分析疗效与上述观察项目及病程的相关性.结果:(1)16例中8例(50%)完全缓解,4例(25%)部分缓解,总有效率达75%.(2)疗效与临床类型无关(X2=2.42,P＞0.05).(3)病程≤6个月者疗效好,大6个月者疗效差(X2=6.86,P＜0.01).疗效与Scr、血AIB、IgG、C3、Fch、LDL的水平无关(P＞0.05).(4)16例中5例(31%)未见任何CTX副作用,11例(69%)表现不同的毒副反应,其中感染常见,其次是胃肠道的反应.结论:IV-CTX冲击联合激素治疗激素耐药性NS疗效确切,对确诊为激素耐药性NS应尽早开始IV-CTX治疗,但鉴于CTX存在较多的副作用,仍应严格掌握适应症并控制CTX疗程和总累积量.

作者：赵桂臣；拜尔娜；阿衣代；宋琳刊期： 2004年第02期
高速涡轮钻法与传统凿劈冠法在拔除下颌阻生智齿的对比分析

下颌阻生智齿的拔除是一项较复杂的手术,由于阻生牙的骨阻力大,用传统的凿骨劈冠法拔牙,往往是手术时间长、出血多、创伤大、术后反应重.为此,近一年多来(2002.1～2003.7),我们对207例下颌阻生智齿患者拔牙时采用了高速涡轮钻去骨冠消除阻力的方法取得了较好的效果,并与44例用传统方法拔牙的患者进行了比较,报告如下.

作者：邱志远；余勇；伊力哈木刊期： 2004年第02期
基层医院开展人工晶体植入术后临床分析

白内障是世界范围内居首位的致盲性眼病,随着人类平均寿命及老年人口所占比例不断增高,白内障患病率亦随之增高.目前白内障的治疗是在成熟期或接近成熟期行手术摘除.我院从1998年10月～2003年10月为57例白内障患者在显微镜下成功施行白内障现代囊外摘除联合后房型人工晶体植入,使59只眼重新见到光明,取得良好效果,现报告如下.

作者：宋英；赵云庆；余江平；邢宁；张婷红；刘永霞；程风英刊期： 2004年第02期
运动平板试验对冠心病诊断价值的评价

目的:研究运动平板试验对冠心病的诊断价值.方法:42例行选择性冠状动脉造影检查(CAG)的病人,均在冠状动脉造影术前进行运动平板试验(TET)、核素心肌显像(SPECT)检查,分别计算并比较TET与SPECT对两组冠心病患者诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性等指标.结果:TET对冠心病诊断的敏感性为76%,特异性为70.6%,阳性预测值为79.17%,阴性预测值为66.7%,准确度为73.81%,SPECT对冠心病诊断的敏感性为84%,特异性为82.35%,阳性预测值为83.96%,阴性预测值为73.68%,准确度为80.95%,TET和SPECT对心绞痛和心肌梗塞的诊断的阳性率分别为75%、66.7%和76.92%、84.64%,两种方法对检测CAD均无显著性差异,P＞0.05.运动试验与核素心肌显像检查对于单支、双支及三支病变的敏感性各为80%、75%、50%和86.7%、75%、50%,两种检查也无显著性差别,P＞0.05.结果表明:两种检查对冠心病诊断的结果无明显差别.结论:运动平板试验应用较为安全、简便,对冠心病有较高的诊断价值,可作为临床上对有胸病症状鉴别的无创性检查的首选.

作者：刘浩；张爱伦刊期： 2004年第02期
卡孕栓直肠给药预防剖宫产术后出血100例观察

产后出血是导致孕产妇死亡的首要原因,一旦发生,后果严重,休克严重,持续时间长,即使获救,有可能发生席汉氏综合征,故预防产后出血非常重要.因此减少产后出血,降低孕产妇死亡率是提高我国妇女生命质量的重要环节.临床上应用预防产后出血的方法很多,如产后即静脉注射或肌肉注射催产素、麦角新碱、口服米索前列醇等,效果肯定.新近有卡孕栓广泛应用于产科出血.我们对其直肠给药预防剖宫产术后出血的临床效果进行观察,现分析如下.

作者：辜爱萍；蒲风萍；赵丽萍刊期： 2004年第02期
低蛋白饮食及联合开同治疗慢性肾功能衰竭中疗效评价

低蛋白饮食治疗慢性肾功能哀竭(CRF)已有近百年的历史,它可以减轻尿素症的症状,改善终末期肾病营养状态和推迟开始透析治疗时间,并能延缓慢性肾功能不全的进展,有人认为低蛋白饮食可能引起CRF患者营养不良或影响其预后.而大多数学者认为合理应用低蛋白饮食或低蛋白饮食加开同治疗可以改善CRF患者的代谢紊乱降低尿素症毒素水平,改善尿素症症状,并使患者保持良好的营养状况,从而延缓CRF病程进展,推迟进入肾脏替代治疗的时间.本研究对3000例应用低蛋白饮食及联合开同治疗的中度CRF患者进行疗效观察,现报告如下.

作者：任根梅；薛翔荣；任根勇刊期： 2004年第02期
屈氏韧带畸形致慢性十二指肠梗阻1例

一、病例简介:患者女性,42岁,上腹胀间歇性呕吐30多年,查体可见胃蠕动波,有震水音,呕吐后缓解.钡餐造影:十二指肠升部通过受阻,近端淤积,顺逆蠕动频繁.诊断:慢性十二指肠梗阻.

作者：李建壮；周新德；余茂福刊期： 2004年第02期
91例急性天幕疝的临床表现与CT征象

天幕疝(小脑幕切迹疝)一般是指天幕下疝.急性天幕疝在神经外科是常见的脑疝.CT在急性天幕疝的诊断中具有重要作用.我们总结我院1991年～2001年10月资料尚完整的91例病例,以求探讨急性天幕疝的临床表现与CT征象之间的关系,以便临床尽早明确诊断,为抢救赢得时机.

作者：李津生；赵辉；闫忠敏刊期： 2004年第02期
浅谈术前肠道准备对妇科附件手术后肠功能的恢复

随着整体护理日益广泛的开展,围手术期护理的概念也逐渐形成.以人为本,一切以病人为中心,帮助他们恢复身心健康早日回归社会,是每个医护人员所追求的高宗旨.尽管如此,在对围手术期如何减少患者体能的消耗,促进术后康复的观察甚少.为了减轻患者围手术期的恐惧、痛苦,以及体能的消耗,促进肠功能早日恢复,尽早经口摄取营养,有益于疾病的康复.我们对妇科附件手术前灌肠,禁食水的效果及心理状况进行了对比观察,现报告如下.

作者：付丽莉；彭俊英；高雅萍刊期： 2004年第02期
医院如何适应社会医疗保险制度的改革

我国的医疗保险制度改革,随着1998年12月<国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>颁布,在全国拉开了正式实施的帷幕,这也预示着原有的公费、劳保医疗制度宣告结束.同时在医疗市场中引入了以需方为主导的竞争机制,从过去的医方为主改为了患方为主.

作者：王效杰；郝靖刊期： 2004年第02期
腮腺深叶巨大良恶性肿瘤术后并发症护理

资料与方法腮腺深叶巨大良恶性肿瘤,手术切后,往往引起一系列并发症,由于我们实施有效护理减轻和避免对患者带来的痛苦,取得较好效果,现报告如下.

作者：贺多敏；程春刊期： 2004年第02期
闭合性腹部损伤小肠破裂60例诊治体会

闭合性腹部损伤致小肠(本文不包括十二指肠)破裂临床常见.其发生率高达18.9%～26.1%[1].我们1988年12月～2003年12月共收治闭合性小肠破裂60例.就诊断及治疗报告如下.

作者：茹俊德；桂亮；邓光刊期： 2004年第02期
潘生丁治疗病毒性上呼吸道感染70例疗效观察

文献报道潘生丁在试管内具有广谱抗病毒活性,其作用机理主要是抑制病毒的特异的增殖过程,我们采用小剂量(单用)潘生丁口服治疗病毒性上呼吸道感染,取得良好效果,现报告如下.

作者：刘耘；哈斯也提；吾尔斯曼刊期： 2004年第02期
羊膜移植术在翼状胬肉治疗中的应用

目的:观察翼状胬肉切除联合羊膜移植术对结膜重建及防止复发的临床疗效.方法:对37例(39只眼)翼状胬肉(其中包括2例复发性胬肉)患者应用羊膜移植术治疗,对复发性胬肉术中联用丝裂霉素.结果:术后随访5～20个月,羊膜植片全部成活,无排斥反应发生.随访期内有2例翼状胬肉复发.结论:羊膜移植是治疗翼状胬肉的一种安全有效方法.

作者：王照慧；史韶华刊期： 2004年第02期
紫外线理疗慢性增生型扁桃体炎618例疗效观察

慢性扁桃体炎是儿科常见多发病之一.发病年龄7～14岁,在我国发病率较高,因而影响了少年儿童的学习和生活,增加了家庭经济和精神负担.我院儿科从1998年5月～2001年5月收治住院618例慢性增生型扁桃体炎,现报告如下.

作者：阿不都·沙拉木；阿斯古丽·马木提；顾曜芳；张懿刊期： 2004年第02期
早产儿与足月儿、产妇血清IgG水平的检测

早产儿作为不成熟的人类早期生命,自身体液免疫和细胞免疫功能均显不足,是各种病原微生物的高度易感群体.各类感染性疾病在早产儿更为多见,是致死的常见原因之一.本研究对早产儿、足月儿及产妇血清IgG水平进行探讨,以期了解早产儿部分体液免疫状态.

作者：汪洪；齐慰霞；姜兰刊期： 2004年第02期