冯体玉；曾东梅
检验科静脉采血窗口是造成患者和医务人员医院感染的一个高危区域.笔者多年从事门诊检验工作,对加强静脉采血窗口的生物安全管理积累了一些经验和体会,报道如下.
作者：韩利蓉；欧阳娟；倪黎 刊期： 2013年第15期
急性白血病在血常规检查中多以全细胞减少为首发表现,但是也有一部分急性白血病患者首发只表现为单纯血小板减少.引起血小板减少的原因很多,单纯血小板减少的疾病多为特发性血小板减少性紫癜(ITP)等,因此往往会因为不镜检或没有进一步做检查而导致漏诊或误诊.现将本院35例以单纯血小板减少为首发表现的急性白血病患者报道如下.
作者：陆作洁；农少云 刊期： 2013年第15期
肾小球滤过率(GFR)是指单位时间内两肾生成滤液的量,健康成人为125 mL/min左右.GFR常用的参考方法是90mTc-二乙三胺五乙酸(90Tcm-DTPA)放射性核素作标记检测,其受到费用高、仪器昂贵、需静脉内注射同位素可能造成照影剂性肾损害、实时尿液采集等操作繁杂、放射性污染等限制.
作者：李冬 刊期： 2013年第15期
目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)测定结果出现危急值(大于300 mg/L)时血培养阳性率与患者死亡率的关系.方法 收集从2009年1月到 2012年7月的血清hs-CRP(SCRP)检测结果,对其进行统计分析,观察其与血培养阳性率和患者死亡率的关系.结果 血清hs-CRP出现危急值时患者的血培养阳性率和死亡率增高.结论 血清hs-CRP出现危急值时患者的血培养阳性率为20%,患者的死亡率为37%.
作者：曹新贞；宋世平；金欣；池罗；温冠辉；郑纳新；王淼 刊期： 2013年第15期
目的 探讨丙型肝炎病毒核心抗原(HCV-cAg)检测对丙型肝炎病毒(HCV)感染诊断的价值.方法 随机选取于该院检验科做HCV抗体(HCV-Ab)检测的215例血液标本,采用试剂盒进行检测,首先检测HCV-Ab,根据HCV-Ab检测结果分为HCV-Ab阳性组和HCV-Ab阴性组.同时检测两组的游离HCV-cAg、总HCV-cAg、HCV-RNA.结果 HCV-Ab阳性组(97例)中,游离HCV-cAg阳性占25.8%(25/97),总HCV-cAg阳性占71.1%(69/97),HCV-RNA阳性占68.4%(66/97);HCV-Ab阴性标本组(118例)中,游离HCV-cAg阳性占1.7%(2/118),总HCV-cAg阳性占2.5%(3/118),HCV-RNA阳性占1.7%(2/118).结论 HCV-cAg的检测有利于HCV感染的早期诊断.
作者：向明确；潘菁；何茂锐；杨鸿；谢雪梅；谢伶华；曹永平 刊期： 2013年第15期
目的 研究血浆IL-17水平检测对孕妇患自身免疫性甲状腺病的预警价值.方法 采用ELISA检测132例孕妇(分为正常妊娠组和AITD妊娠组),33例患AITD的育龄妇女(未怀孕)和40例健康体检育龄妇女血浆IL-17水平.结果 AITD妊娠孕妇血浆IL-17水平明显高于正常妊娠的孕妇(P<0.05).结论 孕妇血浆IL-17水平的检测有助于预警自身免疫性甲状腺疾病的发生.
作者：苑林 刊期： 2013年第15期
目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)与尿微量清蛋白(mAlb)在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值.方法 选取本院健康体检者和住院糖尿病患者血液和尿液标本,分别检测CysC、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿mAlb的水平,健康体检者为正常对照组,住院糖尿病患者分为糖尿病无肾病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组,每组各40例,分别计算各组的CysC、Urea、Cr、mAlb均值,进行统计学分析.结果 早期糖尿病肾病组CysC、mAlb与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),其灵敏度比Urea、Cr高;临床糖尿病肾病组CysC、mAlb与早期糖尿病肾病组比较差异有统计学意义(P<0.05);同期CysC、mAlb的测定结果与Urea、Cr呈正相关,且与肾病严重程度呈正相关;联合检测较单项检测阳性率明显提高.结论 CysC、mAlb联合检测在糖尿病肾病早期诊断中有一定应用价值.
作者：罗金丽；郑香花 刊期： 2013年第15期
目的 比较分析抗双链DNA(dsDNA)、抗Sm、抗核小体、抗组蛋白抗体联合检测对系统性红斑狼疮(SLE)的诊断意义.方法 选取2012年6月至2013年3月间的83例SLE患者、65例非SLE自身免疫性疾病患者(包括肌炎、硬化症、类风湿关节炎)、70例健康体检者作为对照组,使用UNION免疫分析仪全自动定量检测系统分析这四种抗体.比较四者用于SLE诊断的灵敏度、特异度以及联合检测的结果.结果 抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗核小体抗体、抗组蛋白抗体对SLE诊断的灵敏度分别为75%、41%、67%、79%,特异度分别为89%、100%、98%、47%.四种指标联合检测的灵敏度和特异度分别为98%和100%.结论 四种抗体对SLE都具有诊断价值.四种抗体联合检测能提高SLE的检出率,尤其通过使用UNION免疫分析仪进行四项套餐式定量检测,可以为患者提供快速、可靠的检测报告,在提高医院诊疗水平的同时为患者减少了就医成本.
作者：叶国强；曾东良；程美玲 刊期： 2013年第15期
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对胎儿的不利影响.方法 选取该院2009～2011年的ICP患者100例(ICP组),同期健康孕妇110例作为对照组;测定上述人群空腹静脉血胆汁酸(TBA)、肝胆酸(CG)、AST、ALT、血清TBIL、DBIL水平;同时测定新生儿脐带血TBA、CG、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平、心肌肌钙蛋白I(cTnI)以及2 h内常规心电图,然后进行统计学处理.结果 ICP组受试对象的TBA,CG,ALT,AST,TBIL和DBIL水平明显高于对照组(P＜0.05).ICP组的新生儿TBA水平,CK、LDH水平以及cTnI水平都明显高于对照组水平(P＜0.05).ICP组的新生儿LDH水平与母亲TBA水平呈正相关(r=3.57,P<0.05),与自身TBA水平呈正相关(r=3.95,P<0.05),与其他指标不存在关联.羊水污染、窒息和早产新生儿在ICP组发生的比例明显高于对照组(P＜0.05).结论 高浓度胆汁酸对胎儿有直接毒性作用,特别是心肌细胞,是造成新生儿不良结局的主因;心肌酶指标LDH与胆汁酸水平存在关联,可以作为诊断和预测的检验指标.
作者：马李娜；李慧敏 刊期： 2013年第15期
目的 利用酶联免疫吸附法(ELISA)进行丙型肝炎病毒(HCV)的检测,同时考察病毒感染患者生化指标的变化.方法 对从2010年6月至2012年6月在重庆市中医骨科医院门诊和住院患者中的临床检验结果进行回顾性分析,采用酶联免疫吸附法检测患者血清中HCV抗体,同时对患者进行生化检测.结果 本组接受临床检验的患者共2 826例,其中抗-HCV阳性者为82例,阳性率为2.90%,生化检测结果表明丙型肝炎患者血清中的GLU、ALT和AST均值都在正常范围内,K+和ALB的均值偏低.结论 本组酶联免疫检测肝炎病毒阳性率与文献记载一致,表明该手段诊断HCV感染较为可靠.K+和ALB的降低主要是由于大量使用利尿剂和肝细胞坏死有关.
作者：唐彦；李云霞 刊期： 2013年第15期
目的 探讨血液中四种miRNA在类风湿性关节炎(RA)患者血浆及外周单个核细胞(PBMC)中的表达及意义.方法 采用实时荧光定量PCR检测随机选取的43例RA患者和30例健康体检者血浆和PBMC中四种miRNA(miRNA-146a、miRNA-223、miRNA-16和miRNA-155)的表达,分析这些血浆和PBMC特异的miRNA在RA中的作用.结果 与对照组相比,RA组患者血浆中miR-146a和miR-155表达下调(P<0.05),miR-16表达增高(P<0.05),而miR-223与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);PBMC中四种miRNA表达均上调(P<0.05);相关性分析显示这些miRNA在血浆和PBMC中的表达没有明显相关性.结论 miRNA-146a、miRNA-223、miRNA-16和miRNA-155在RA中起着重要作用且在血浆和PBMC中出现的机制可能不同.
作者：荀春华；胡志坚；韩峰 刊期： 2013年第15期
随着检验技术的迅速发展,医学检验已成为临床医学的重要组成部分,在疾病的诊治中起着举足轻重的作用.为更好的发挥临床检验在医疗服务中的作用,检验质量安全管理体系的构建和完善显得尤为重要[1-2].本科自成立质量安全管理团队以来,工作中取得了较好的效果,现将质量安全管理团队在检验科日常工作中的作用及其体会报道如下.
作者：赵满仓 刊期： 2013年第15期
目的 观察EB病毒感染伴特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿外周血淋巴细胞亚群变化特点,探讨其与ITP的关系及临床意义.方法 采用流式细胞技术检测不伴EB病毒感染的ITP患儿、健康体检儿童的各淋巴细胞亚群的水平.结果 ITP伴EB病毒感染组(ITP-EBV组)与ITP非EB病毒感染组(ITP-N组)、对照组比较,CD3+T细胞、CD4+/CD8+比值、NK细胞减少,CD3+CD8+T细胞、CD19+B细胞增加(P＜0.05).结论 ITP伴EB病毒感染存在T淋巴细胞免疫功能异常,应同时进行抗病毒和免疫治疗.
作者：田厚荣；王文娟；祝绚 刊期： 2013年第15期
目的 应用CLSI EP5-A2指南评价普利生LBY-N6C全自动血液流变仪的精密度性能,为临床应用提供质量保证.方法 用血液流变仪对2个不同黏度水平的质控品,分别在150 S-1和10 S-1切变率下测定其黏度值,每天做2批测试,批间相隔不少于2 h,每批样品做双份测定,共做20天.分别计算其批内不精密度的标准差和总不精密度的标准差并与厂家声称的不精密度比较以核实是否符合其性能要求.结果 血液流变仪测定的高黏度和低黏度质控品的批内不精密度标准差分别为0.05/0.19和0.05/0.09,χ2分别为6.61/4.01和17.45/3.55,总不精密度标准差分别为0.06/0.24和0.06/0.12,χ2值分别为11.93/9.12和44.84/9.83.结论血液流变仪的重复性和总不精密度均达到厂家声称性能,能够满足临床检测要求.
作者：吴双；吴少华；赵桂梅；王秋菊；董翠莲 刊期： 2013年第15期
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)在狼疮性肾炎(LN)微小肾损伤诊断中的意义.方法 随机选取该院健康体检者34例作为对照组;系统性红斑狼疮(SLE)患者90例,根据内生肌酐清除率(Ccr)所在范围将患者按肾功能状态的不同分成4个小组.A组(46例):Ccr>70 mL/min;B组(19例):Ccr在51～70 mL/min,肾功能轻度损害;C组(13例):Ccr在31～50 mL/min,肾功能中度损害;D组(12例):Ccr<30 mL/min,肾功能重度损害.血清CysC的测定采用颗粒增强透射免疫比浊法(PETIA);血尿素氮(BUN)的测定采用酶偶联速率法;血清肌酐(Scr)的测定采用肌氨酸氧化酶法.结果 A组中,BUN和Scr水平均在正常范围内,CysC异常率32.6%;B组中,CysC异常率73.6%,Scr异常率31.5%,BUN无异常;C组中,CysC异常率92.3%,Scr异常率46.2%,BUN异常率38.5%;D组中,CysC异常率100.0%,Scr异常率100%,BUN异常率91.7%.Ccr与BUN、Scr和CysC呈负相关,CysC与BUN和Scr呈正相关.CysC的ROC曲线下面积(AUC=0.943)较BUN(AUC=0.742)和Scr(AUC=0.711)高(P<0.05).结论 CysC是反映早期LN肾功能微小损害的敏感指标,在LN的早期诊断中具有一定的应用价值.
作者：宋志伟；王丹；袁景芳；曹鸿雁；冯磊光 刊期： 2013年第15期
消化道肿瘤目前在肿瘤发病中占首位,由于肿瘤的演变是较为复杂的病理过程,给临床的诊断及治疗带来一定的局限性.消化道的诊断影像学检查也有一定的局限性,因此,测定血清肿瘤标志物起到了非常重要的作用.对106例消化道肿瘤患者进行了癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原199(CA199)、甲胎蛋白(AFP)及铁蛋白(FERRIN)测定,现报道如下.
作者：贺望娇 刊期： 2013年第15期
目的 研究急性脑梗死患者血脂、血糖和血尿酸的水平.方法 将本院接收并进行治疗的65例确诊为急性脑梗死的患者作为脑梗死组,将于本院进行健康体检的人作为对照组(45例),对上述2组人群的8种生化指标进行测定.结果 脑梗死组与对照组相比,血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A(Apo-A)、载脂蛋白B(Apo-B)的水平差异无统计学意义(P>0.05),但低密度脂蛋白(LDL-C)、血糖(Glu)和血尿酸(UA)的含量的差异有统计学意义(P<0.05).结论 人们在平时的生活中药注意饮食、运动、并及时适当的服用药物等来预防急性脑梗死.
作者：王新萍 刊期： 2013年第15期
目的 了解头孢美唑(CMZ)对大肠埃希菌(ECO)和肺炎克雷伯菌(KPN)体外抗菌活性及其对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的作用情况,为临床合理用药提供依据.方法 对该院临床各类标本中所分离出的503株ECO和489株KPN进行CMZ耐药性监测,并与其他几种临床常用抗菌药物的耐药性进行比较.结果 ECO ESBLs的检出率为62.6%,KPN ESBLs 的检出率为39.9%;10种β-内酰胺类药物对ECO和KPN ESBLs阴性菌株的耐药率均在10%以下;CMZ对产ESBLs的ECO和KPN的耐药率分别为4.4%和19.0%,这高于亚胺培南(IPM)、美罗培南(MEM)及哌拉西林/他唑巴坦(PIP/TZP),但低于二、三、四代头孢菌素和头孢哌酮/舒巴坦(CFP/SUL).结论 CMZ对ECO和KPN产ESBLs株具有良好的抗菌活性(80%以上),对于产ESBLs的ECO和KPN引起的感染仍可根据病情选用CMZ.
作者：谢松生；李文郎；刘卫东；何大保；唐恒锋 刊期： 2013年第15期
目的 探讨血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)以及α-L-岩藻糖苷酶( AFU),甲胎蛋白( AFP)水平变化与肝硬化的关系.方法 对213例慢性肝病患者和66例健康志愿者的血清HA、LN、Ⅳ-C、AFU和AFP等五项指标进行联合检测分析.结果 在慢性迁延性肝炎(CPH)组、慢性活动性肝炎(CAH)组和肝硬化(LC)组,血清HA、LN、和Ⅳ-C的水平呈相似的逐渐升高趋势,与对照组比较明显增高(P<0.01),肝病患者血清AFU和AFP水平均高于健康人.特别是在肝硬化组,两项指标分别是健康人的2.0倍和8.8倍,与健康人的差异有统计学意义(P<0.01).结论 血清HA、LN、Ⅳ-C和AFU、AFP五项指标是慢性肝病向肝硬化转变过程中反映肝纤维化进展的指标,可以为肝硬化的早期诊断和病情监测提供参考.
作者：顾春瑜；石新慧；王海滨 刊期： 2013年第15期
目的 探讨低强度电磁辐射对新西兰兔肾脏功能的影响.方法 将72只新西兰兔随机分为4组,接受频率为2 856 MHz,强度分别为0、5、10、20 mW/cm2的辐射,每日辐射时间1 h,于连续辐射1、3、5、10、20、30 d后采血,并进行肾功能指标的检测.结果 5、10、20 mW/cm2辐射组在所有检测时间点与对照组(辐射强度为0 mW/cm2)相比,血尿素氮、肌酐、尿酸水平明显升高(P<0.05),且程度随辐射时间增加而增加.结论 即便是低强度的电磁辐射也会对新西兰兔肾功能造成损伤,电磁辐射的强度越高对新西兰兔肾功能的损伤越大,且损伤程度随着时间的增长而加重.
作者：周传艳；府伟灵；罗阳 刊期： 2013年第15期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
