马玉国；赵俊月；任秀华
随着临床实验室检测技术、水平的提高,检测范围不断扩大,检验项目不断增多,如何科学的管理临床实验室,为临床医生提供更加快速、可靠的诊断依据,优化临床实验室分析前质量控制,来适应社会需求的改变,法制及规章制度的要求已经成为临床实验室管理者面临的重要课题.为此,基于千兆局域网,本院建立了检验信息服务网站,现已运行1年多时间,取得了较好的效果.
作者：曹源；胡成进 刊期： 2012年第19期
目的 探讨分析多种方法检测老年患者梅毒抗体在梅毒诊断中的意义.方法 对该院2009年5月至2012年3月住院患者送检的5 314例血清标本应用梅毒酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、化学发光酶免疫分析法(CLEIA)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)、甲苯胺红不加热血清(TRUST)等方法检测并对结果进行比较分析.结果 所有血清标本经TP-ELISA检测有反应性结果占2.35%(125/5 314),阴性占97.65%(5 189/5 314),对125例有反应性的结果经TRUST法检测阴性占87.2%(109/125);有反应性结果占12.8%(16/125),其中阳性(原倍血清)占5.6%(7/125),阳性(1:2稀释)占2.4%(3/125),阳性(1∶4稀释)占2.4%(3/125),阳性(1∶16稀释)占1.6%(2/125),阳性(1∶32稀释)占0.8%(1/125);设诊断界值(OD/cutoff值)为α,TP-ELISA与CLEIA、TPPA的相符率分别为100%、99.1%(α≥4.0),80%、80%(2.0＜α＜4.0),71.4%、42.9%(1.0＜α≤2.0).结论 梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据,但不是唯一依据,对于老年患者,由于生理病理因素等影响,建议梅毒抗体阳性患者应结合多种血清学方法的检测结果,并详细了解患者生活史、既往病史及临床表现综合分析后作出判断.
作者：姚家奎；丁德坤；孙蓉；鲁军 刊期： 2012年第19期
目的 探讨UF-1000i尿液有形成分分析仪(简称UF-1000if分析仪)显微镜复检规则.方法 随机选取1 500例患者新鲜尿液标本,分别用UF-1000i分析仪、尿沉渣计数盘对进行尿液有形成分检测,用N-600尿干化学分析仪进行尿液干化学分析,并对红细胞、白细胞和管型检测结果进行统计分析.结果 UF-1000i分析仪主要指标的检测结果均存在一定的干扰因素,导致不同程度假阳性和假阴性结果.结论 UF-1000i分析仪对有形成分的检测仅为过筛试验,有必要建立显微镜复检规则,从而保证尿液常规检测的质量.
作者：孙世忠；翁亚贤；王玉琴 刊期： 2012年第19期
目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)病情活动和合并感染患者临床特点和血清学指标,发现对疾病活动和感染有鉴别意义的指标.方法 对189例SLE患者进行研究,按SLEDAI积分分为活动组与稳定组;按是否合并感染分为感染组与未感染组.分析患者C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白(Ig)、补体、血常规、清蛋白、球蛋白、尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白(24hUP)及抗核抗体谱的变化.结果 活动组ESR、IgG、IgA、24hUP、球蛋白高于稳定组,抗ds-DNA抗体和抗核小体抗体阳性率高于稳定组,C3、C4和清蛋白低于稳定组.感染组ESR、CRP高于未感染组.结论 ESR、IgG、IgA、C3、C4、24hUP、清蛋白、球蛋白、抗ds-DNA抗体和抗核小体抗体可用于SLE活动性判断,CRP可作SLE合并感染可靠的指标.
作者：赵世巧；陈忠余；李彦希 刊期： 2012年第19期
亮氨酸氨基肽酶(LAP)能水解肽链N端并由亮氨酸和其他氨基酸形成肽键的酶,广泛分布于肝、胰、肾等组织[1],当这些组织发生病变时,均可出现血清LAP升高.现就LAP的临床应用进展情况进行综述.
作者：胡芳；司平；袁剑锋 刊期： 2012年第19期
目的 探讨哮喘小鼠模型支气管肺泡灌洗术标准化操作方法.方法 构建哮喘小鼠模型,使用24 G静脉留置针对小鼠全肺进行支气管肺泡灌洗术,共3次,每次0.8 mL,反复抽注3次.支气管肺泡灌洗液(BALF)离心后取细胞沉淀进行涂片HE染色检查.结果 每只小鼠可顺利回收1.8～2.1 mL BALF,回收率75%～87.5%;哮喘小鼠BALF涂片可见大量嗜酸性粒细胞.结论 采用该方法可成功收集哮喘小鼠模型BALF,可推广应用于其他疾病小鼠模型.
作者：酆孟洁；邱晨；刘雯雯 刊期： 2012年第19期
目的 探讨马来酸罗格列酮(RM)对肌酐(Cr)苦味酸法测定的干扰及其机制.方法 将不同饱和度RM溶液加入Cr标准溶液中,采用苦味酸法对混合液进行Cr浓度检测;绘制RM溶液及其与苦味酸的反应产物吸收曲线,分析其干扰Cr检测的可能机制.结果 RM可导致Cr检测结果假性增高,干扰程度与RM浓度呈正相关(r2=0.996);RM溶液在苦味酸法Cr检测采用的510 nm波长附近无吸收峰,但RM与苦味酸的反应产物在480 nm处有吸收峰.结论 RM以造成肌酐检测结果假性增高,并呈良效依赖关系;应避免在患者服用RM后立即进行Cr检测,以减少对检测结果的干扰.
作者：李金密；高飞；陈开春；邓少丽 刊期： 2012年第19期
目的 筛选有价值的互补性强的肿瘤标志物,提高恶性肿瘤诊断率.方法 采用电化学发光免疫分析方法对138例消化道恶性肿瘤(肝癌、结肠癌、胰腺癌、胃癌、胆管癌)确诊患者和54例健康者甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、CA724、CA242进行检测.结果 AFP对肝癌较敏感,CA199和CA242对胰腺癌和胆管癌较敏感,CA724对胃癌较敏感(P<0.05).肿瘤标志物单项检测诊断灵敏度、有效性较低,联合检测对部分消化道肿瘤的诊断灵敏度和有效性有所提高(P<0.05),但部分项目联合检测的特异性有所下降.CEA+CA199+CA242是诊断结肠癌、胰腺癌和胆管癌的首选标志物,CEA+CA199+CA724是诊断胃癌的首选标志物、CEA+AFP是诊断肝癌的首选标志物.结肠癌、胰腺癌术后5种肿瘤标志物水平均有所下降,术后6周CEA、CA199基本恢复正常.结论 选择有价值的互补性强的肿瘤标志物对消化道恶性肿瘤的早发现、早诊断和早治疗具有重要实用价值.
作者：李湘英 刊期： 2012年第19期
目的 探讨尿液细菌及白细胞计数对儿童尿路感染的诊断价值.方法 收集某院2011年3～11月所有疑似尿路感染患儿清晨中段尿液,利用sysmex-UF500i全自动尿液有形成分分析仪对尿液中细菌(BACT)及白细胞(WBC)进行检测,同时进行尿液细菌培养.以尿培养结果作为尿路感染金标准,判断BACT、WBC的诊断价值.结果 共242例尿培细菌培养阳性,阳性率为19.8%.ROC曲线分析BACT佳截值为99.0/μL,敏感度和特异度分别为95.8%、88.1%,曲线下面积为0.943(95%CI 0.908～0.978);WBC佳截值为37.7/μL,敏感度和特异度分别为89.6%、81.4%,曲线下面积为0.909(95%CI 0.867～0.951).结论 以尿液BACT及 WBC计数作为尿路感染初筛方法,具有较好的应用价值,可为临床提供较为快速、准确的诊断依据.
作者：黄守林；张林；胡彬 刊期： 2012年第19期
随着信息技术的普及与完善,医院信息系统(HIS)和实验室信息系统(LIS)已经日趋成熟,并被医疗机构广泛采用[1-3],条形码技术在其中起到很好的桥梁作用.患者在采样时,接诊人员打印的条形码,是所有项目混合在一起按时间顺序排列的流水号,条码标签上一般没有对样本进行按类编号,但在日常工作中,检验工作者已习惯将样本编号作为检验、审核、查询的重要手段,因此对样本进行分类、编号是必然的.本院开发的基于条形码的样本自动编号功能已在检验科门诊应用,效果明显,现报道如下.
作者：范久波；刘海菊；刘晓东；李智山 刊期： 2012年第19期
目的 对全自动毛细管电泳(CE)分析仪定量检测血红蛋白A2(HbA2)用于筛查β珠蛋白生成障碍性贫血(β地贫)基因携带者进行方法学评价.方法 随机选择82对夫妇及150对地贫高危夫妇,采用全自动CE分析仪检测HbA2,计算批内、批间变异系数,评价精密度和稳定性;与高效液相色谱法(HPLC)进行比较;以基因诊断结果为金标准,评价CE检测地贫的准确性.结果 CE检测批内、批间精密度较好;与HPLC检测HbA2结果的相关系数为0.947;CE检测当地健康者HbA2的95%频数分布范围为2.2%～3.4%;CE诊断β地贫杂合子的HbA2临界值为4.05%;在基因诊断确诊的65例β地贫杂合子、10例αβ复合地贫、3例HbE病中,CE仅漏诊1例,无误诊.结论 全自动CE分析是一种快速直观、分辨率高、稳定性和精密度好的HbA2测定方法,适用于β地贫杂合子筛查.
作者：阮丽明；周艳洁；朱茂灵；丁进龙；梁萧；何桂琼 刊期： 2012年第19期
中国是乙型肝炎病毒(HBV)感染高发地区.截止2009年,中国HBV携带者有1.3亿、感染者约9 300万、慢性乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)患者约2 000万,肝癌发病数占全球的55%[1].提高乙肝的诊断和治疗水平迫切需要实验室检测指标的合理化选择和应用.目前,HBV标志物(HBV-M)主要有血清学标志物和核酸标志物两大类.
作者：许金金 刊期： 2012年第19期
目的 探讨献血者多次机采血小板后血液流变学的变化情况.方法 选择50名自愿捐献机采血小板大于或等于10次的献血者(每次捐献间隔期大于或等于1个月),分成2批,每批抽取清晨空腹全血5 mL,肝素钠抗凝,检测全血切变率200、全血切变率30、全血切变率5、全血切变率1、血浆切变率100、纤维蛋白原,并对数据进行统计分析.结果 50名献血者多次机采血小板后,其全血切变率200、全血切变率30、全血切变率5、全血切变率1、血浆切变率100、纤维蛋白原均在正常参考值范围以内.全血切变率200、全血切变率1、纤维蛋白原与正常参考值均数相比差异有统计学意义(P<0.05),全血切变率30、全血切变率5、血浆切变率100与正常参考值均数相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 适量多次捐献机采血小板(每次捐献间隔期大于或等于1个月),并未引起献血者血液流变学指标的明显改变,对献血者身体健康并未造成明显不利的影响.
作者：胥琳琳；赵宏祥；任素玲；黄红亮 刊期： 2012年第19期
目的 探讨男性不育症患者精子DNA完整性与精液参数间的相关性.方法 已有生育男性健康者50例(对照组);男性不育症患者100例(不育组),根据精子常规参数检测结果分为参数正常不育组及参数异常不育组.采用计算机辅助精液分析系统分析精液常规和运动参数,采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP末端标记法检测精子DNA碎片化指数(DFI).结果 参数正常不育组和参数异常男性不育组精子DFI均高于对照组(P＜0.05),参数异常不育组精子DFI高于参数正常不育组(P＜0.05);不育组精子DFI与精子密度、正常形态率、活动率、存活率、a级和b级精子活力及精子运动参数(直线速度、曲线速度、平均路径速度和侧摆幅度)呈不同程度负相关(P＜0.05),与c级和d级精子活力呈正相关(P＜0.05),与精子直线性、前向性、摆动性和鞭打频率无相关性(P>0.05).结论 精子DFI是可用于评估精液质量和男性生育能力的理想指标.
作者：龚道元；李子萍；庄锡伟；郝兴霞；康梅；黄勇汉 刊期： 2012年第19期
目的 探讨伴有不同并发症的急性脑梗死(ACI)患者血清胱抑素C水平差异,为ACI临床防治提供客观依据.方法 测定并比较115例ACI患者和30例健康者血清胱抑素C水平.结果 单纯ACI患者及ACI合并高血压、糖尿病和(或)冠心病患者血清胱抑素C水平均高于健康者(P<0.05);ACI合并高血压患者与ACI合并高血压和糖尿病患者、ACI合并高血压和冠心病患者比较差异有统计学意义(P<0.05),与ACI合并糖尿病患者比较差异无统计学意义(P>0.05);ACI合并糖尿病患者与ACI合并高血压和糖尿病患者、ACI合并高血压和冠心病患者比较差异有统计学意义(P<0.05);ACI合并高血压和糖尿病患者与ACI合并高血压和冠心病患者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 ACI患者均存在不同程度的肾损害,且损害程度与多种并发症有关.
作者：符布清；于顾然；彭丽晨；季明德；王佳；黄惠；罗君 刊期： 2012年第19期
实验诊断学是基础医学向临床医学过渡的桥梁学科,是一门以检验项目的临床应用为目的,使学生掌握临床思维,运用实验结果服务临床的综合性学科.其中血液及骨髓细胞形态学是教学中公认的重点与难点,必须借助光学显微镜观察细胞的形态、并对细胞进行分类和计数.由于细胞形态学标准和判定水平不一,主观性较强,结果辩认差异大,影响结果判断.
作者：刘艳红 刊期： 2012年第19期
目的 探讨艾滋病患者肺部感染马红球菌的生物学性状及耐药情况.方法 取艾滋病患者痰液、血液、经皮肺穿刺物、纤维支气管镜肺泡灌洗液做细菌培养鉴定及药物敏感实验,并对结果进行分析.结果 16株马红球菌为多形态革兰阳性杆菌,均产生橙黄、橘红色素,需氧、无芽孢、无动力、有荚膜;不发酵任何糖类、醇类,触酶、硝酸盐、α-葡萄苷酶呈阳性反应.对环丙沙星和头孢哌酮的敏感率为100.0%,其他药物敏感率依次为氧氟沙星和利福平(87.5%),头孢噻嗪和氯霉素(75.0%);头孢哌酮、氧氟沙星和利福平耐药率为0.0%,环丙沙星、头孢噻嗪耐药率为6.25%,氯霉素为12.5%.结论 马红球菌为人类机会致病菌,掌握其生物学性状及药敏规律,对识别和治疗艾滋病肺部感染患者及指导临床合理用药具有重要的临床价值.
作者：戚茂超；唐秀文；唐柳生 刊期： 2012年第19期
检验科生化检验试剂盒的质量好坏,直接关系到其检测结果的准确性,进而影响到临床诊断的准确性,所以生化试剂盒的正确选择及质量控制尤为重要[1].随着自动生化分析仪在临床检验领域的广泛应用和推广,不同种类的生化试剂也纷纷上市,逐渐取代了检验人员的手工操作,大大提高了检验效率,提高了检验的准确率.检验工作者要选择优质、高效、使用方便且价格相对低廉的试剂盒,并对其进行有效的质量控制.笔者结合实际工作经验,就生化检验试剂盒的选择及质量控制进行报道.
作者：马玉国；赵俊月；任秀华 刊期： 2012年第19期
目的 通过对肾病综合征患者血、尿纤维蛋白降解产物(FDP)的检测,了解肾病综合征(NS)病理分型与血、尿FDP水平的关系.方法 在进行肾脏活体组织穿刺的当天,采集患者和健康者静脉血2 mL及随意尿5 mL采用酶联免疫法分别测定血、尿标本中的FDP.结果 肾小球微小病变组血FDP为(2.59±0.98) μg/mL、尿FDP(0.72±0.64) μg/mL;轻度系膜增生性肾小球肾炎组血FDP(7.66±7.51) μg/mL、尿FDP(0.58±0.64) μg/mL;膜性肾病血组FDP(12.43±11.59) μg/mL、尿FDP(1.31±0.85) μg/mL;局灶性节段性肾小球硬化组血FDP(9.75±9.52) μg/mL、尿FDP(1.19±0.89) μg/mL.结论 NS患者血、尿FDP水平反映了肾小球的损害程度;不同病理类型的血、尿FDP水平存在的差异,与不同病理类型对激素的敏感度基本一致.
作者：杨丹；宋明辉；颜妍；谢永新 刊期： 2012年第19期
目的 了解顺义区手足口病流行特征,为手足口病防控工作提供科学依据.方法 对2010～2011年顺义区346例临床诊断为手足口病患者的标本应用实时荧光定量RT-PCR法检测标本中的肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CVA16)、非EV71和CVA16的其他肠道病毒的特异性核酸.结果 346例手足口病患者标本中,肠道病毒阳性率为47.98%(166/346).病原谱构成以CVA16型为主,其构成比为50.00%(83/166),其次为EV71占29.52%(49/166),其他肠道病毒占20.48%(34/166).3种肠道病毒在每月中均有报告,4～7月为手足口病高发期,0～5岁为高风险年龄组.男性阳性率略高于女性,性别比为1.52∶1.散居的散发病例肠道病毒阳性检出率较高.结论 顺义区2010～2011年手足口病发病率较高,CVA16型是优势病毒型.每年春夏季节,应加强对流动人口聚居区5岁以下儿童的手足口病防控工作.
作者：马红梅；张文增 刊期： 2012年第19期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
