王爱华
目的 探讨慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度(RDW)的变化及临床意义.方法 选择已确诊慢性心力衰竭患者256例,根据美国心脏病协会(NYHA)心功能分级方法将心功能分为Ⅰ～Ⅳ级,分析RDW和NYHA心功能分级之间的相关性.结果 慢性心衰患者NYHA心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级RDW值分别为(40.92±4.34)、(42.64±5.41)、(43.54 ±6.66)、(48.31±7.53)fL.RDW随着心功能分级升高而逐渐增加,且与NYHA心功能分级呈显著正相关(rs=0.291,P<0.01).结论 RDW随心功能严重程度的增加而升高,且与NYHA心功能分级呈显著性正相关,RDW是反映心功能变化的1个有效指标之一.
作者：杨义明；张瑞霞 刊期： 2012年第24期
哺乳动物细胞具有自发的分子钟来调控很多生物化学反应的周期,因此对周围环境因素的刺激包括遗传毒性因素发生反应.这个分子钟由一个自动调整的转录-翻译反馈回路组成,包括4种基因/蛋白质:BMal1,Clock,Cryptochrome和Period.生物钟本质的周期是24 h,它指挥着很多生化反应的进度.近,越来越多的研究表明生物钟在在肿瘤的发生发展过程中发挥作用,对肿瘤的治疗具有重要的指导意义.
作者：张霞 刊期： 2012年第24期
目的 通过检测非酒精肝硬化肝性脑病患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺素(TSH)的水平变化,探讨血清甲状腺素在非酒精肝硬化肝性脑病中的临床意义.方法 筛选非酒精肝硬化肝性脑病患者60例(实验组)和健康体检者40例(对照组),抽取所有参与者的空腹静脉血,采用化学发光法检测血清FT3、FT4、TSH的水平.结果 实验组非酒精性肝硬化肝性脑病患者FT3、FT4和TSH 3者的含量均低于对照组(P＜0.01).B级组在FT3、FT4和TSH 3者的含量明显高于C级组患者(P＜0.05).甲状腺素含量随着肝硬化级别的升高逐渐减少.非酒精性肝硬化肝性脑病患者Child-Pugh分级越高,其死亡率越高,预后越差.结论 血清FT3、FT4、TSH水平的变化与肝硬化Child-Pugh分级存在密切相关,检测这些指标对判断病情、估计预后有重要的参考价值.
作者：周盛杰；刘启波 刊期： 2012年第24期
恶性肿瘤严重威胁人类健康,转移是肿瘤患者主要的死因.肿瘤的早期诊断对于其治疗至关重要[1].循环肿瘤细胞相关检测在肿瘤的诊断疗效和预后判断方面具有重要的意义.
作者：戚大梁 刊期： 2012年第24期
目的 观察EDTA-K2抗凝剂对罗氏干式法检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)的基质效应.方法 罗氏Cobas P800全自动生化分析仪、罗氏Cobas ALT测定试剂盒、罗氏Cobas校准品及质控品组合为比较的检测系统(X),Reflotron 快速干式生化分析仪、配套ALT检测试纸及质控条组合为待评价的检测系统(Y),分别对新鲜血清样品和EDTA-K2抗凝血浆进行ALT比对检测,参考EP14-A文件介绍的方法,对新鲜血清样品的结果做直线回归分析,绘出估计值(Y)的95%预期区间,用于观察EDTA-K2抗凝血是否存在基质效应.结果 EDTA-K2抗凝血浆的部分对比点在新鲜血清对比点估计值的95%可信区间以外,结果呈线性偏差.结论 EDTA-K2抗凝剂对罗氏干式法检测ALT引入的基质效应,浓度越高,基质效应越明显.
作者：苏武锦 刊期： 2012年第24期
参加室间质评不是目的,只是手段,它的终目的就是要把实验室的质量控制工作做好.为临床诊断发出高质量的检验报告才是终目的.现将2007～2012年宣城市人民医院血常规室间质评的分析结果报道如下.
作者：刘从瑶 刊期： 2012年第24期
上世纪80年代初,美国生殖免疫学家(Siegel)提出红细胞免疫系统理论后 ,受到国内外学者的关注,研究极为迅速.证实红细胞具有识别、黏附、杀伤抗原、清除免疫复合物的作用,且参与机体的免疫调控,其本身还存在完整的自我调控系统,是机体完整免疫中的一个子系统.为了解高原环境对机体红细胞免疫功能是否有影响,自1993年以来对高原人体红细胞功能进行了系列研究,现综述如下.
作者：石泉贵 刊期： 2012年第24期
目的 探索HbA1c与血糖浓度动态变化的规律,建立HbA1c反映血糖控制情况的理论基础.方法 红细胞在不同浓度葡萄糖生理盐水中孵育,测量不同时间段不稳定型糖化血红蛋白(L-HbA1c)和稳定型糖化血红蛋白(S-HbA1c)值的变化,观察L-HbA1c(1～24 h)和S-HbA1c(1～48 h)浓度变化,计算两者初级反应时的生成速率,L-HbA1c合成的平衡常数及L-HbA1c与S-HbA1C转换比.结果 L-HbA1c升高程度随葡萄糖浓度的增加而增加.在4~8 h达到大,至少在8~20 h内稳定,在孵育的前2 h期间,L-HbA1c浓度增加呈线性,平均生成速率为0.033%/h/mmol葡萄糖/L;L-HbA1c在无葡萄糖的生理盐水中减少到孵育前浓度,平均降解速率为0.018%/h/mmol葡萄糖/L,平衡常数为1.83;S-HbA1c升高程度随葡萄糖浓度的增加呈线性增加,平均生成速率为0.003%/h/mmol葡萄糖/L;在无葡萄糖环境中,S-HbA1c浓度在24 h内无显著变化.结论 通过对HbA1c体外代谢动力学的初步探索,证实血糖控制较为稳定的2型糖尿病患者主要是由于餐后-空腹血糖差造成HbA1c水平差异较大而且还可推算出治疗后HbA1c的急剧变化和平均滞后时间.
作者：沈雄文；孙关忠；李静云；胡云华；裘敏丽 刊期： 2012年第24期
目的 了解2010～2011年医院肠球菌属在临床感染中的检出率及对常用抗菌药物的耐药率,指导临床合理用药.方法 采用德国西门子公司生产的Microscan-autoscan半自动细菌鉴定系统鉴定菌株,以药敏分析系统微量稀释法检测药物敏感性.结果 109株粪肠球菌主要来自痰和中段尿;69株屎肠球菌主要来自中段尿和痰,两者在泌尿系统和呼吸系统的检出率差异有统计学意义(P<0.05).屎肠球菌和粪肠球菌对阿莫西林/克拉维酸、苯唑青霉素、头孢唑林、哌拉西林/他唑巴坦、高浓度庆大霉素筛选、红霉素耐药率均较高,;屎肠球菌对环丙沙星、利福平、左氟沙星、高浓度链霉素筛选、呋喃妥因耐药率较粪肠球菌高,而且粪肠球菌对四环素,氯霉素耐药率较屎肠球菌高.结论 粪肠球菌和屎肠球菌在临床感染中的耐药性明显不同,但利奈唑胺和万古霉素对粪肠球菌和屎肠球菌均有较好的抗感染作用,在治疗引起的感染时应按照药敏试验结果合理选择用药.
作者：陈名霞 刊期： 2012年第24期
目的 探讨血清总胆汁酸(TBA)、腺苷脱氨酶(ADA)、a-L-岩藻糖苷酶(AFU)、单胺氧化酶(MAO)测定在肝脏疾病中应用价值.方法 采用罗氏P800全自动生化分析仪对158例各种肝病患者和60例健康人血清TBA、ADA、AFU、MAO的水平进行测定.结果 TBA、ADA、MAO在急性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化、肝癌组与健康对照组差异有统计学意义(P<0.01);AFU在急性肝炎组与健康组差异无统计学意义(P>0.05),慢性肝炎组、肝硬化组、肝癌组与健康对照组差异有统计学意义(P<0.01).结论 TBA、ADA、AFU、MAO的测定在肝病的诊断和鉴别诊断过程中,具有较好的临床应用价值.
作者：任敏 刊期： 2012年第24期
雌激素作为脂溶性的皮质激素,主要由卵巢合成分泌,主要促进雌性生殖器官的成熟和第二性征发育并维持在正常状态.研究表明,雌激素对免疫系统有调节作用,两性在免疫应答和一些自身免疫性疾病的易感性方面存在着差异,更年期后女性对某些疾病易感性也有差异.细胞因子参与机体免疫细胞的增殖分化活化、免疫调节和致病.雌激素及受体能影响细胞因子的产生.雌激素及受体对免疫系统尤其是细胞因子的作用日益受到研究者的关注.本文就雌激素及受体对细胞因子的研究进展进行综述.
作者：李雪璐 刊期： 2012年第24期
目的 采用EH-2060A尿沉渣分析仪、Uritest-500B型尿干化学分析仪和尿沉渣镜检来检测尿液中的红细胞、白细胞并将其结果进行比较分析,探讨每种方法的检出率.方法 收集1 000例尿液标本,分别用尿沉渣分析仪法、尿干化学分析法及尿沉渣镜检3种方法测出尿液红细胞、白细胞检出率,为临床检验工作提供参考.结果 尿液采用Uritest-500B型尿干化学分析仪)进行检测,其红细胞检出率明显高于其他两种检测方法.而采用尿沉渣镜检和EH-2060A尿沉渣分析仪进行检测,其白细胞检出率却高于Uritest-500B型尿干化学分析仪,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尿沉渣分析仪法、尿干化学分析法及尿沉渣镜检3种方法交叉互检,可排除假阳性和假阴性结果.可使尿液检验结果更准确,为临床提供可靠的诊断信息.
作者：朱跃；孟凡萍；王晓华 刊期： 2012年第24期
目的 加强检验流程的学习,避免不必要的医疗差错发生.方法 通过病例讨论,以问卷形式,了解实际工作中关于检验流程认知的薄弱环节.结果 对于检验前质量控制,临床检验人员的认知几乎一致;检验后质量控制,检验人员的认知一致率较低,对检验危急值报告签发意见有显著差异.结论 提高对检验流程的认知,预防医患纠纷,使临床检验制度和报告体现出应有的临床检验价值.
作者：邵永生；赵春米；郑宏伟 刊期： 2012年第24期
目的 探讨标本的存储条件、重度贫血、异常血红蛋白和仪器的维护保养等对VARIANTⅡ糖化血红蛋白分析仪HbA1c结果的影响进行探讨.方法 选取20份EDTA抗凝血,按HbA1c低、中、高值进行混合,得到3份样本,分装后分别储存在室温18～26℃,2～8 ℃,-20 ℃左右3个温度条件下,从第1天到第7天对标本进行检测;选取20份重度贫血的患者标本分别作直接检测和稀释法测定;对含HbS/C/E/CHb/LA1c的标本进行检测;观察维护保养不到位对结果的影响.结果 在室温下,HbA1c只能稳定4 d,在2～8 ℃,-20 ℃左右下可以稳定7 d;重度贫血对HbA1c的测定是有影响的,会使测定的结果偏低;一般的异常血红蛋白对结果无影响;分离柱和管路系统污染严重,血红蛋白各种组分的出峰时间会后移.结论 标本的存储条件,重度贫血和仪器的维护保养不当对结果有影响,而一般的异常血红蛋白对结果无影响.
作者：张科；王曦；张德太 刊期： 2012年第24期
目的 运用MLPA技术和DNA及cDNA测序技术对DMD/BMD进行家系分析,对患者、可能携带者基因诊断并探讨诊断流程的临床可行性.方法 对2个DMD/BMD家系中6例患者、13例女性可能携带者、6例男性家系成员,6例女性和男性健康对照共31例采集外周血提取DNA,运用MLPA技术分析对以上31例的DMD基因79个外显子;患者取右侧腓肠肌10～30 mg肌肉提取RNA,逆转录cDNA;分别进行DNA及cDNA序列测定,测序结果与MLPA结果进行比较.结果 经MLPA检测,家系1的4例患者均缺失DMD基因Exon50,家系2中2例患者均缺失Exon43.以上结果经肌肉cDNA测序证实了相应外显子缺失.结论 MLPA技术结合DNA及cDNA测序技术进行DMD家系分析具有可靠的临床应用价值.
作者：古艳；谢建生；都莉；韩春锡；万琼 刊期： 2012年第24期
目的 观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗中晚期肝癌的前后生物学变化.方法 39例中晚期肝癌患者均为入院后首次进行恩度联合TACE手术治疗,39例患者分别在术前及术后第5、7、10 天抽取抗凝外周血,采用ELISA检测其血清中的血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及转化生长因子(TGF-β)治疗前后变化,即分为39例治疗前组和39例治疗后组.另外在术前(39例治疗前组)和术后第10 天做外周血淋巴细胞微核试验,微核试验阴性对照外周血取自南京市市级机关医院健康体检人群59例(59例健康对照组).结果 经恩度联合TACE治疗后,39例治疗后组患者的血清的细胞因子水平均下降,其中VEGF与治疗前组相比明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);同时患者的平均微核率(MNF)经治疗后为(1.38±1.32)‰与治疗前组的(2.19±1.56)‰相比明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过研究恩度联合TACE治疗中晚期肝癌患者的前后生物学变化,将对以后治疗肝癌在剂量选择、疗效判断上产生积极监测指导作用.
作者：马国建；陈森清；李金田；徐清宇；尹国文 刊期： 2012年第24期
目的 探讨放射免疫法(RIA)对ELISA测定乙肝表面抗原灰区标本的乙肝标志物的检测结果.方法 采用RIA方法对经ELISA检测HBsAg临界值以下的部分标本进行乙肝5项检测.结果 RIA方法HBsAg阳性率为49.02%,有85.29%的标本检出了各类HBV的标志物;按照标志物组合模式计以HBsAg抗-HBe抗-HBc阳性(小三阳)多(34.80%).结论 受方法学限制,ELISA测定乙肝表面抗原存在一定的漏检率,采用高灵敏度的RIA方法可在一定程度上减少漏检的机会.
作者：朱铭 刊期： 2012年第24期
目的 研究超体质量、肥胖及2型糖尿病患者血清载脂蛋白B(Apo B)与载脂蛋白A1(Apo A1)比值的变化并探讨其在超体质量、肥胖及2型糖尿病患者风险评估中的作用.方法 242例受检者(其中66例高血压,55例代谢综合征)根据体质量指数(BMI)及糖调节状况分成4组,分别是糖调节与体质量均正常组(Ⅰ组,27/24)、正常体质量的2型糖尿病组(Ⅱ组,32/23)、超体质量/肥胖但糖调节正常组(Ⅲ组,41/31)、超体质量/肥胖的2型糖尿病组(Ⅳ组,35/29),分别检测各组空腹血糖(FPG)、血脂、高敏C反应蛋白(hsCRP)和胰岛素水平,采用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价各组胰岛素敏感性.结果 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组ApoB/Apo A1比值显著高于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅳ组水平显著高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05),但Ⅱ、Ⅲ组间ApoB/Apo A1比值差异无统计学意义.多元逐步回归分析发现年龄(r=0.197,P＜0.05)、BMI(r=0.172,P＜0.05)、三酰甘油(TG)(r=0.617,P＜0.01)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(r=-0.609,P＜0.01)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(r=0.597,P＜0.01)、HOMA-IR(r=0.485,P＜0.01)是Apo B/Apo A1的独立相关因素.高ApoB/Apo A1组(上四分位组)与低ApoB/Apo A1组比较,年龄、BMI、FPG、TG、总胆固醇(TC)、LDL-C、hsCRP、HOMA-IR、高血压及代谢综合征例患病率均显著升高,而HDL-C水平则显著下降.多因素Logistic 回归分析显示,Apo B/Apo A1是高血压和代谢综合征的独立危险因子(P＜0.01).结论 Apo B/Apo A1比值适用于糖尿病、超体质量或肥胖人群的风险评估.
作者：张德太；涂启明；石伍和；张科；宋斌 刊期： 2012年第24期
目的 探讨危险饮酒不同酒龄与代谢综合征(MS)及糖调节异常(IGR)的关系.方法 按相关标准确定危险饮酒者456例(按不同酒龄分A1~A3组),非饮酒健康对照者115例(NC组),受试者均为男性.检测受试者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)、空腹胰岛素(Fins)等指标,对检测结果及相关计算指标进行统计学分析.结果 危险饮酒A1、A2、A3组与NC组相比,IGR、血压异常和MS发生率明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05);A1、A2组分别与A3组比较,除HDL-C外A3组其他指标均明显增高(P＜0.05).结论 危险饮酒人群随着饮酒时间增长,中心肥胖加重,TG、IGR、血压、MS发生率增高而HDL-C降低,故有效控制饮酒量可以预防MS及IGR的发生.
作者：张中华；彭达平；李彦兰；彭易清；聂伟明 刊期： 2012年第24期
目的 研究慢性丙型肝炎病毒感染者体内自身免疫抗体的动态变化,及其与HCV-RNA基因型的关系.方法 62例慢性(丙型病毒性肝炎患者HCV感染经RT-PCR证实.HCV基因型的检测采用Simmonds基因分型法.抗线粒体抗体(AMA)、抗肝肾微粒体抗体(LKM)、抗可溶性肝抗原(SLA)、抗去唾液酸糖蛋白受体抗体(ASG)和抗肝细胞膜抗原抗体(LMA)采用ELISA检测.结果 62例慢性丙型病毒性肝炎患者中,54例(87.75%)为Ⅰ型HCV感染,其中Ⅰa型4例(6.45%),Ⅰb型38例(61.27%),Ⅰc型12例(19.35%);4例(6.45%)为Ⅱa型;1例(1.63%)为混合型(Ⅰb型+Ⅱa型);2例(3.25%)为未分型.同时检测出Ⅰ型HCV感染的54例中有21例检出自身抗体阳性(38.9%),Ⅱa型HCV感染的4例中有1例检出自身抗体阳性(25%).Ⅰb型和Ⅱa型混合感染的1例及未分型的2例均为阴性.62例HCV感染者中自身抗体阳性者共22例(35.48%),其中男7例(24.14%),女15例(44.45%),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).阳性患者平均年龄为(55.67±6.75)岁明显高于阴性患者(40.21±7.51)岁,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在该地区的慢性丙型病毒性肝炎患者中,基因型分布以Ⅰb型为主.HCV感染者中普遍存在自身抗体,自身抗体的出现与年龄及性别有明显关系,但与HCV基因型无明显相关.基因Ⅰ型HCV感染者抗病毒治疗可诱发自身抗体水平的升高,但它是一过性的现象,在抗病毒治疗结束后部分自身抗体可降低甚至消失.
作者：杨建军；李朝霞；田淑菊；毛维武；龚晏萱；屈延；张文杰；刘芳；焦志刚 刊期： 2012年第24期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
