刘耀；张曦；陈幸华；高蕾；高力；张诚
目的 比较不同营养支持方案对胃肠道移植物抗宿主病(GVHD)患者营养状况改善的作用,并对不同营养方案进行评价,观察不同营养方案对胃肠道GVHD辅助治疗的疗效.方法 对35例胃肠道GVHD患者随机分为完全肠外营养组(TPN)和经口饮食组(OD),分别于治疗后的0、14、28 d评价患者的营养状况和GVHD临床疗效.结果 35例胃肠道GVHD患者在治疗后14、28 d均为负氮平衡.患者的GVHD临床症状缓解率显示,TPN组大于OD组,P<0.05.结论 胃肠道GVHD患者属于营养不良状况,并且随着疾病时间的延长,营养不良状况加重,加重的程度TPN组慢.TPN有助于抗胃肠道GVHD治疗.
作者：李云龙；张曦；高蕾；刘耀；高力；张诚；刘焕凤；刘学；陈幸华 刊期： 2011年第11期
目的 探讨骨髓涂片和骨髓活检在非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓浸润诊断中的价值.方法 NHL患者同时做骨髓涂片和骨髓活检.骨髓涂片经瑞氏染色,分类计数肿瘤细胞;骨髓切片采用塑料包埋法,制作组织切片,常规HGF染色.结果 62例NHL患者经骨髓涂片和骨髓活检联合检测,确诊为NHL细胞骨髓侵犯,其中49例(79.0%)骨髓涂片检出NHL细胞,59例(95.2%)骨髓活检检出肿瘤细胞浸润灶,骨髓活检阳性率略高于骨髓涂片,但差异无统计学意义(P＞0.05).NHL细胞形态分为4种类型:小细胞成熟型、大细胞幼稚型、大细胞原始型和组织细胞型.13例骨髓涂片检查阴性而骨髓活检阳性的病例中,10例是小细胞成熟型(76.9%);9例为骨髓淋巴瘤细胞轻度侵犯(69.2%),3例为重度侵犯合并骨髓纤维化(23.1%).结论 骨髓涂片和骨髓活检都是诊断NHL骨髓侵犯的重要手段,两者各有优势,联合应用可以提高诊断阳性率.骨髓活检在淋巴瘤细胞轻度骨髓侵犯或合并骨髓纤维化,以及浸润瘤细胞为小细胞成熟型时,更能准确地提供诊断依据.
作者：彭贤贵；张曦；孔佩艳；刘红；刘思恒；王平；墙星；邓小娟；张洪洋；陈幸华 刊期： 2011年第11期
疟疾是由人类疟原虫感染引起的寄生虫病,主要由雌性蚊叮咬传播,临床上以反复发作的间歇性寒战、高热,继之大汗后缓解为特点.因感染人体的疟原虫不同,分为间日疟、卵形疟、三日疟和恶性疟4种类型.恶性疟发热常不规则,病情较重,如治疗不及时易引起脑型疟与急性肾衰竭,病死率较高.
作者：楚文瑛；潘铭；吴庆 刊期： 2011年第11期
目的 探讨Sysmex XT-2000i血细胞分析仪计数白细胞报警(WBC IP MESSAGE)的准确性.方法使用Sysmex XT-2000i血细胞分析仪随机检测945例非血液科患者的外周血标本,同时做血涂片显微镜检查,包括分类计数白细胞并观察其细胞形态,按照涂片复检阳性判断标准判定后,与提示IP警示的145例标本进行比对并进行统计学分析.结果 仪器检测的945例标本中有145例标本有异常信息提示,对有异常信息的标本重点复检,准确率为91.64%(866/945);灵敏度为84.38%(81/96);特异性为92.46%(785/849);阳性预测值为55.87%(81/145);阴性预测值为98.13%(785/800).结论根据XT-2000i血细胞分析仪提示的IP信息结合血涂片人工显微镜检查,能够有效地筛选出真正异常样本,不但避免了误诊和漏检,还能达到提高工作效率的目的.
作者：杜煜；杨可；常艳敏；孟宪华；陈喆 刊期： 2011年第11期
目的 探讨利妥昔单抗治疗难治性广泛性慢性移植物抗宿主病治疗中的疗效及作用机制.方法 对2例难治性广泛性慢性移植物抗宿主病患者,在原有治疗基础上联合利妥昔单抗治疗后部分缓解患者的临床资料进行分析,并结合文献复习,为难治性广泛性慢性移植物抗宿主病的治疗提供新的思路.2例患者均表现广泛或局限的硬皮病、干眼症、肝功能损害、口腔广泛性溃疡损害和(或)增殖性病变等广泛性慢性移植物抗宿主病,利妥昔单抗治疗方案:静脉注射利妥昔单抗375 mg/m2,每周1次,连用4周后改为每个月1次,共用6次.结果 2例患者均获得明显改善并明显减少激素用量,患者慢性移植物抗宿主病持续好转并无病存活.利妥昔单抗治疗期间未发生任何严重不良反应.结论 利妥昔单抗治疗难治性广泛性cGVHD安全有效,对于激素和环孢素耐药的cGVHD具有良好效果.提示B细胞在cGVHD发病机制中具有重要的作用.
作者：李杰平；曾东风；陈幸华；张曦；刘红；王庆余；向茜茜；孔佩艳 刊期： 2011年第11期
尿液分析的准确程度直接关系到临床诊断,因此尿液检查质量控制是关系到临床检查的重要工作.在尿液检查质量控制方面,建立了一套完整的、适合尿液分析仪评价的鉴定方法,主要对国内外尿液分析仪的应用进行了评价,并在使用过程中出现的一些问题进行探讨,提出了对于新引进的尿液分析仪及每次维修后必须进行评价之后才能使用的概念.在其标准化方面,建立了适用于尿沉渣的标准化方法,提倡以定量板来报告尿沉渣结果,并探讨了尿沉渣测定不同方法的参考范围.
作者：林珍 刊期： 2011年第11期
目的 研究丹参酮联合重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)方案,对多次化疗血液肿瘤患者自体外周血造血干细胞移植动员效果.方法 回顾性分析2008年11月至2010年12月采用丹参酮联合rhG-CSF和单用rhG-CSF动员方案动员外周血造血干细胞疗效.结果 丹参酮联合rhG-CSF组中,28例1次采集充足,3例(均为双次移植)采集2次,平均采集MNC数8.6×108个/千克[(6.1～12.3)×108个/千克],CD34+细胞5.9×106个/千克[(2.5～10.3)×106个/千克];单用rhG-CSF组中,26例1次采集充足,9例(2例为双次移植)采集2次,平均采集MNC数7.3×108个/千克[(4.4～10.9)×108个/千克],CD34+细胞4.1×106个/千克[(2.0～8.7)×106个/千克],P<0.05.造血干细胞移植预处理后,所有患者均达到明显骨髓抑制,丹参酮联合rhG-CSF组,中性粒细胞恢复到0.5×109/L,时间为+10.4 d(+8～+14 d),造血干细胞移植后第1天开始计算为+1 d;PLT恢复到20×109/L,时间为+13.8 d(+10～+17 d);单用rhG-CSF组,中性粒细胞恢复到0.5×109/L,时间为+10.8 d(+8～+15 d),P>0.01,PLT恢复到20×109/L,时间为+ 14.2 d(+11～+19 d),P>0.01.结论 丹参酮联合rhG-CSF动员方案可显著提高自体外周血造血干细胞动员效果,保证移植后造血功能的重建.对于高龄、反复化疗患者是一种安全、有效的动员造血干细胞的方法,临床疗效满意,值得推广.
作者：刘学；高蕾；张曦；陈幸华；高力；张诚；李云龙；刘焕凤 刊期： 2011年第11期
随着血液采集、血制品制备过程中消毒灭菌技术的提高和操作规范的不断完善,多数输血相关并发症已得到了较满意的控制[1].但免疫相关输血并发症问题日益突出,输血相关性急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)就是其中之一.TRALI是发生于输血期间或输血后的并发症,以急性缺氧和非心源性肺水肿为特点,因致死率高而越来越受到重视[2-5].本文从TRALI的病理生理学机制入手,分析、评价TRALI发病因素以及防范措施,以减少TRALI的发生,从而实现安全、有效输血.
作者：李俊祺 刊期： 2011年第11期
目的 研究载纳米银凹凸棒的细胞毒性.方法 采用原位还原的方法制备了载纳米银凹凸棒.利用X射线衍射仪(XRD)、X射线光电能谱(XPS)和透射电子显微镜(TEM)分析了载纳米银凹凸棒晶体结构及性能.结果 XRD发现载纳米银凹凸棒中,凹凸棒晶面间距没有变化,同时有银的衍射峰出现;XPS显示,银以单质和离子两种形式存在;TEM对样品形貌的观察表明,粒径为8～11 nm纳米银颗粒较为均匀地负载到凹凸棒表面.细胞毒性实验表明,载纳米银凹凸棒具有较低的细胞毒性.结论 载纳米银凹凸棒细胞毒性低,细胞相容性较高.
作者：王临艳；王建荣；刘斌 刊期： 2011年第11期
目的 对罗氏Modular全自动生化分析仪测定尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)、尿酸(UA)的性能进行初步评价.方法 根据ISO15189的要求,按美国临床与实验室协会(CLSI)指南文件EP5、EP9确立评价方案,对罗氏Modular生化分析仪检测BUN、CREA、UA的精密度、准确度、线性范围、临床可报告范围、生物参考区间等性能进行验证.结果 3个项目的 批内精密度和日间精密度分别小于1/4 CLIA′88的允许偏倚范围和1/3 CLIA′88的允许偏倚范围,准确度比对实验相对偏倚(SE%)小于1/2 CLIA′88的允许偏倚范围,且相关系数(r)均大于CLIA′88允许相关系数(0.975).线性范围验证显示,BUN、CREA、UA 的斜率分别为0.997 4、0.998 5、1.004 5(r≥0.975),线性范围分别为1.3～55.7 mmol/L、12.0～2 294.5 μmol/L、14.5～1 369.5 μmol/L.BUN、CREA、UA 的临床可报告范围分别为0.4~557.0 mmol/L、7.8～22 945.0 μmol/L、3.8~13 695.0 μmol/L,且参考区间验证结果均在实验室规定的参考区间内.结论 罗氏Modular生化分析仪测定BUN、CREA、UA的结果准确可靠,可满足临床需求.
作者：龚燕；卢仁泉；郭林 刊期： 2011年第11期
随着输血技术的不断发展,在临床输血工作中,为提高临床输血的安全性,保证患者用血安全,输血前不规则抗体筛查显得尤为重要[1-3].现将本院2009年1月至2010年6月对输血患者进行不规则抗体筛查的结果报道如下.
作者：张东东 刊期： 2011年第11期
目的 选择与应激相关的生化生理指标,研究并探讨军事应激对军人部分生化生理指标的影响.方法 随机选取参加阅兵军事人员60例,采用酶联免疫吸附(ELISA)法分别检测阅兵前、后军人免疫相关指标和氧化还原过程相关指标的血清水平,并对军事心理应激引起的标志物显著性改变的机制进行探讨.结果 军人血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、促肾上腺皮质激素释放因子、前列环素、胃泌素和超氧化物歧化酶水平显著升高.结论 军事应激状态对机体免疫系统、神经内分泌系统和氧化还原过程具有重要的影响,肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、促肾上腺皮质激素释放因子、前列环素、胃泌素和超氧化物歧化酶等可作为观察机体应激状态的生化标志物.
作者：郭学青；高宏伟；张岩；路路；彰颖；刘杰 刊期： 2011年第11期
D-二聚体(D-Dimer,DD)是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下的特异性降解产物,DD的生成或血DD水平增高反映凝血和纤溶系统的激活.在病理状态下,凝血和纤溶状态平衡被破坏,凝血倾向增强,从而使纤维蛋白降解产物增加,导致DD含量增高[1-2].
作者：曾秋丽 刊期： 2011年第11期
目的 评价血浆葡萄糖和血清葡萄糖测定结果的差异,并探讨血浆葡萄糖测定结果是否优于血清葡萄糖测定结果.方法 对该市某小区健康查体人员200例,同时抽取2份血样,一份用氟化钠抗凝管分离血浆;另一份用含分离胶的促凝管分离血清.2份血样同时测定葡萄糖水平,用Excel软件分析2组数据的相关性,并用SPSS 13.0软件对测定结果进行处理,分析2组数据的差异性.结果 血浆葡萄糖和血清葡萄糖测定结果相关性好,回归方程:Y=0.926 2X-0.434 4;r2=0.973 1.血浆葡萄糖平均值5.72 mmol/L;标准差1.22.血清葡萄糖平均值4.86 mmol/L;标准差1.14.两种方法的检测结果差异有统计学意义(P<0.01).结论 血浆葡萄糖和血清葡萄糖测定结果相关性好,但2组结果间存在较大差异.
作者：张莹；周铁成；杨小云；赵媛；郝晓柯 刊期： 2011年第11期
目的 探讨在日立7180生化仪上是否能够使用上海科华生物工程股份有限公司(下称科华公司)的试剂盒测试肾功能项目.方法 选定肾功能测试常用的3个项目,尿素氮、肌酐及尿酸,对其进行灵敏度、精密度、线性、对比和干扰实验测试.结果 科华公司肾功能3个项目试剂盒的灵敏度符合要求;批内变异系数和总变异系数均小于5.00%;线性范围与罗氏公司原装试剂基本接近;方法学比较的相关系数均大于0.975;黄疸、脂血与溶血对结果的干扰均小于10%.结论 在日立7180生化仪上可以使用科华公司的试剂代替罗氏原装试剂,进行肾功能3个项目的 测试.
作者：吴爱成 刊期： 2011年第11期
在医学实验室,检测系统是指完成1个检测项目所涉及的仪器、试剂、校准品、操作程序、质量控制、保养计划等的组合,它的完整性和可靠性直接决定检测结果的质量,影响临床诊断和治疗.随着人们质量管理意识的不断提高,检测系统基本性能的证实和评价越来越受到大家的重视.临床实验室标准研究所(CLSI),原美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)提供了一系列方法验证和性能评价的实验[1-3].虽然很多实验较为复杂,但为医学实验室的质量管理指出了努力的方向.实际工作中,可以用少的实验去证实和评价所用的检测系统.
作者：靳仙宝；邵贝贝 刊期： 2011年第11期
以问题为基础的学习(problem based learning,PBL)目前正取代传统的以授课为基础的学习法(lecture-based learning,LBL)成为中国医学教育改革的方向之一[1].为适应当前医学模式转变的新趋势,作者在血液内科的临床见习教学改革中采用了这一模式,取得较好的效果,现总结如下.
作者：刘耀；张曦；陈幸华；高蕾；高力；张诚 刊期： 2011年第11期
目的 观察美罗华治疗老年自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的作用.方法 采用常规方法和美罗华两种方法,对该科收治的老年AIHA患者进行治疗,观察美罗华的治疗效果.结果 美罗华治疗组血红蛋白水平较常规方法回升快(P<0.05),两种方法均未见严重的不良反应.结论 美罗华治疗老年AIHA患者安全、有效.
作者：陈婷；张曦；张诚；刘耀；高蕾；高力；文钦；罗晓庆；陈幸华 刊期： 2011年第11期
为保证新兵质量,目前世界上许多国家如美国、俄罗斯等,在新兵入伍时都进行了毒品的筛查.为确保新兵素质和政治质量,杜绝吸毒人员滞留部队及有劣迹人员混入部队,给部队建设带来负面影响,影响部队战斗力的提高,某部队医疗单位长期从事新兵入伍复检工作.2009年起,必查项目增加了毒品检测,至今已有3年经验,现将检测情况报道如下.
作者：陈伟红；蓝杰 刊期： 2011年第11期
目的 观察利妥昔单抗治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(RITP)的临床疗效.方法 采用利妥昔单抗治疗33例RITP患者,于治疗前后定期监测外周血小板计数、血清免疫球蛋白水平、中性粒细胞计数,观察治疗可能存在不良反应.结果 临床治疗总有效率为81.8%,不良反应轻微.结论 利妥昔单抗治疗RITP疗效确切.
作者：刘焕凤；张曦；高蕾；刘耀；张诚；高力；李云龙；刘学；陈幸华 刊期： 2011年第11期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
