秦健；霍晓灵；皮秀梅；陈可；谢欣宇；马晓娟；刘姗姗
目的:研究小儿社区获得性肺炎(CAP)的预后及其相关危险因素.方法:收集伊宁市人民医院2011年1月～2012年12月收治的353例CAP患儿,采集相关信息,把治疗结果分级(治愈、好转、无效).SPSS 12.0统计软件做单因素卡方检验和Logistic多因素回归分析,筛选和分析影响CAP预后的相关危险因素.结果:单因素分析筛选出年龄＜1岁,咳痰,1个月内使用过抗茵药物,合并心、肾或肝功能不全,营养不良,经皮血氧饱和度(SaO2)＜90％,外周血中性粒细胞比例＞0.9,谷丙转氨酶(ALT)升高,血尿素氮(BUN)升高共9个CAP预后危险因素.Logistic多因素回归分析表明年龄＜1岁、1个月内使用过抗茵药物,BUN升高,经皮SaO2＜90％是影响CAP预后的独立危险因素.结论:小儿CAP大部分可以治愈或好转,年龄＜1岁、1个月内使用过抗茵药物、BUN升高、经皮SaO2＜90％是影响CAP预后的独立危险因素.
作者：张炎；刘国峰；周凯 刊期： 2014年第07期
目的:分析2型糖尿痛患者血清胱抑素C与糖化血红蛋白水平及其相互关系.方法:免疫比浊法和色谱法分别对106例糖尿病患者血胱抑素C水平与糖化血红蛋白水平进行测定,并对检测结果进行统计学分析.结果:不同水平糖化血红蛋白患者相比,血清胱抑素C的差异具有统计学意义(P＜0.05);糖化血红蛋白水平与胱抑素C水平呈低度正相关(R=0.21).结论:两者联合检测,可作为诊断糖尿病肾损害的敏感指标,有效调节血糖浓度,有助于延缓2型糖尿病患者肾功能损伤.
作者：孙谦；王倩 刊期： 2014年第07期
目的:了解我院2010年1月～2012年12月这3年间产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)大肠埃希茵的检出率及耐药性情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:采用美国临床实验室标准化委员会CLSI推荐的纸片扩散确证法检测ESBLS,纸片扩散法做药敏试验,WHONET5.5分析软件对药敏实验进行统计,并对产ESBLS和非产ESBLS菌株的药敏试验数据进行对比分析.结果:3年内从临床感染的标本中共分离出761株大肠埃希茵,其中ESBLS阳性274株,占36.0％,且3年来阳性率逐年增高,但较国内其他地区为低,这可能与各地区抗茵药物的使用种类以及与我院加强ESBLs的监测和合理使用第三代头孢菌素有一定的关系.体外药敏实验结果显示,亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢派酮/舒巴坦对产ES.BLS大肠埃希茵有较好的抗茵活性.产ESBLS大肠埃希菌的耐药率明显高于非产ESBLS菌株,且具有多重耐药性.结论:本院大肠埃希茵产ESBLS率有逐年增高趋势,应引起临床高度重视.碳青霉烯类、头霉素类、阿米卡星以及哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦对产ESBLS的大肠埃希茵有较好的活性,临床治疗可首选这几类药物.
作者：许时菲；贾翠兰；程超联；冶辉；马艳荣 刊期： 2014年第07期
连续性肾脏替代治疗(CRRT)可以清除细胞因子和炎症递质,维持内环境稳定,阻止重症胰腺炎患者病情由全身炎症反应综合征向多器官功能障碍综合征方向发展,能明显改善患者临床症状,改善生化指标,可能与及时有效地清除细胞因子和炎症递质有关,明显降低了重症胰腺炎的死亡率,改善了预后成为治疗重症胰腺炎的重要措施[1].我科近两年来应用CRRT抢救重症胰腺炎合并MODS患者41例,取得了较好的效果,现总结如下.1 资料与方法收集从2012年1月～2014年1月收住重症医学科的应用CRRT抢救治疗41例重症胰腺炎合并MODS患者,其中男性31例,女性10例;年龄31～69岁(平均41.9岁).
作者：郭峻氚；陈东；向东明；肖东 刊期： 2014年第07期
目的:探讨绝经与未绝经新疆维吾尔族妇女200例宫颈癌的临床病理特点.方法:通过对200例新疆维吾尔族妇女宫颈癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,按照绝经与否进行分组,对比两组患者临床表现、肿瘤大小、有无CINⅢ级、分化程度及临床分期的差异.结果:绝经与非绝经两组患者在临床表现、肿瘤大小、分化程度及淋巴结转移情况的差异均有统计学意义(P＜0.05);两组在CINⅢ级伴发和FIGO分期方面的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:新疆维吾尔族妇女未绝经宫颈鳞状细胞癌患者临床表现明显,肿瘤大径比较大,高-中分化比例高,虽然FIGO分期早,但容易转移,预后较差.
作者：李文婷；杨波；姬文莉；王莹；赵峰 刊期： 2014年第07期
白血病患儿由于骨髓中异常的原始细胞大量增殖并浸润各器官组织,正常造血功能受到抑制而出现肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血和继发感染等[1].患儿从发病到确诊,心理比较复杂,其特点表现为:焦虑和恐惧、退化和依赖.联合化疗是目前治疗小儿白血病的主要方法,而静脉注射是化疗给药的主要途径.由于患儿年龄小,化疗药物的毒性大会产生许多不良反应,需反复多次的静脉穿刺给患儿造成痛苦和心理负担,所以护理人员必须掌握白血病患者的心理特点,根据患儿不同的年龄和心理需求等有效地展开心理护理.在儿科治疗中,患儿的配合程度对治疗的顺利进行及良好预后起着关键作用.
作者：杜爽；邓瑶琼 刊期： 2014年第07期
现代医学的发展开始于ABO红细胞血型系统的发现,从1900年Landsteiner发现ABO血型系统,输血医学已经有100多年的发展历史.现在输血已经发展成一门独立的临床医学科学-输血学.输血学不仅已成为一门独立学科,而且和相关的生物学、基础医学和临床医学学科,如生物化学、低温生物医学、生理学、病理生理学、免疫学、遗传学、分子生物学、医学生物工程学、病毒学、医用高分子学和卫生管理学等相互交叉和渗透[1].今天,输血医学医学已不单单是血库技术与血液成分采集与应用.输血医学已包括新的经血传播病原体的研究、临床相关疾病诊断与防治(如新生儿溶血病、自免溶贫等)、干细胞移植和基因治疗等等,输血也原先从单一的血液补充,发展成为集疾病的预防、诊断与治疗的综合学科.
作者：宋小川；刘斌；居敏；胡安华 刊期： 2014年第07期
作为一种临床常见的心律失常,快室率房颤的症状较重,患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭,且其并发体循环栓塞的危险性大,患者发生脑卒的机会较无房颤者高出5～7倍,严重影响患者预后[1].胺碘酮是临床治疗心律失常的常规药物,对心脏多种离子通道均有抑制作用,能延长动作电位时程,属广谱抗心律失常药,常见不良反应主要为心血管反应.在短时间内合理用药,及时有效地治疗心律失常,改善心衰,是临床治疗快室率房颤伴心力衰竭的关键.我院采用胺碘酮与琥珀美托洛尔缓释片联合治疗快室率房颤伴心力衰竭,现将研究结果报告如下:
作者：王新斌；乔瑞 刊期： 2014年第07期
肺结核是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道疾病,近年来,肺结核的疫情有所回升,严重危害了人类的健康,亦成为严重的社会公共卫生问题[1].化疗对肺结核的控制和复发起到了关键性作用,由于化疗需要联合使用集中药物,其治疗时间长达6个月以上,使许多患者不能坚持规律的全程治疗,终造成复治,甚至耐药性的产生,形成难治性肺结核,严重者危机生命.于2013年1月～ 2013年10月,我们对1 10例肺结核患者的治疗依从性的影响因素进行分析,实施相应的护理干预,取得了良好的收效,现报告一下:
作者：王淑梅；王梅新 刊期： 2014年第07期
目的:通过新疆乌鲁木齐市妇幼保健院汉族和维吾尔族孕产妇早产的危险因素的研究,为制定预防策略和措施提供理论依据.方法:采用回顾性分析研究方法,1:1配对的病例对照研究设计.条件Logistic回归多因素分析探讨早产的危险因素.结果:汉族孕产妇早产的多因素分析中:流产史、胎膜早破、妊娠高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、羊水过少、羊膜腔感染综合征、妊娠期肝内胆汁淤积症是早产的危险因素,产前检查次数是早产的保护因素;维吾尔族孕产妇早产的多因素分析:早产史、胎膜早破、妊娠高血压疾病、胎位异常、瘢痕子宫、羊膜腔感染综合征、妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过少是早产的危险因素,产前检查次数是早产的保护因素.结论;汉族与维吾尔族孕产妇早产的危险因素既有相同也有区别,分析可能与文化差异、饮食习惯、遗传因素、种族差异等有关.
作者：豆媛媛；严卫丽 刊期： 2014年第07期
急性脑梗死是常见病多发病,随着CT检查的普及,许多临床表现类似于急性脑梗死的意识障碍、精神症状、肢体偏瘫,眩晕等疾病常被误诊为急性脑梗死.我科于2011年1月～2013年12月的3年间初步诊断急性脑梗死病例共1481例,其中误诊被修正诊断为其他疾病共51例.误诊率为3.43％.1 资料与方法共纳入病人51例,男性31,女性20例,年龄41～89岁,平均年龄53.7岁.病人来源为新疆医科大学第五附属医院神经内科门诊及急诊科;纳入标准:脑CT检查除外脑出血,均为急性起病,病程在1h～7d不等,门急诊第一诊断为急性脑梗死的病患.
作者：白鹤；陈方方；胡霞 刊期： 2014年第07期
目的:探讨新疆伊犁地区急性胰腺炎(AP)病因特点,为诊疗工作提供依据.方法:回顾性分析伊犁地区三家医院(兵团四师医院、伊犁州新华医院及伊犁州友谊医院)住院治疗的174例AP患者的临床资料.结果:174例AP患者中,高脂血症性48例(27.6％),胆源性46例(26.4％),酒精性17例(9.8％),暴饮暴食15(8.6％),多因素12例(6.9％),其他因素15例(8.6％),特发性21例(12.1％).男性酒精性、暴饮暴食、多因素比例明显高于女性(P＜ 0.05,P＜0.01),女性胆源性、特发性比例明显高于男性(P＜0.01).老年组AP病因中胆源性、特发性比例高于非老年组(P＜0.05,P＜0.01),高脂血症则以非老年组为高(P＜0.01).MAP病因中胆源性、特发性、其他因素比例高于SAP(P＜ 0.05,P＜0.01).汉族AP患者中高脂血症比例高于少数民族(P＜0.01),胆源性AP中少数民族比例明显高于汉族(P＜0.01).结论:高脂血症为本地区AP首要原因,且发病以男性、年轻化为主,并在非老年组AP、SAP、汉族AP中比例较高.胆源性为本地AP第2位主要因素,以女性、老年化为主,在老年组AP、MAP、少数民族AP中比例较高.
作者：秦健；霍晓灵；皮秀梅；陈可；谢欣宇；马晓娟；刘姗姗 刊期： 2014年第07期
自本世纪初胶囊内镜的发明以来,小肠疾病的诊断发生了革命性的变化[1].目前,国内有许多报道证明胶囊内镜对不明原因消化道出血、不明原因腹痛、慢性腹泻等小肠疾病,均具有良好的诊断价值,但胶囊内镜对儿童小肠疾病的诊断价值及安全性,国内外报道很少.我科室对2006年12月～2013年11月就诊19例有适应征的儿童进行胶囊内镜检查,取得良好效果.现将其临床应用及护理体会报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料2006年12月～2013年11月就诊的19例儿童进行胶囊内镜检查,男性12例,女性7例,年龄7～14岁,平均年龄11.74岁;全部儿童均有临床症状:3例临床表现为便血、黑便或粪便隐血试验阳性,临床均诊断为不明原因消化道出血(OGIB);8例不明原因腹痛,其中1例曾出现不全肠梗阻;8例慢性腹泻.
作者：何晓勇；何小明；李玲霞 刊期： 2014年第07期
职业卫生以保护劳动者健康为宗旨[1].全球有30多亿人从事各种职业活动,每年发生的工伤约2.5亿起,职业病患者和死于职业有关疾病的病例数以千万计,因职业病和伤害造成的经济损失占GDP的4％左右[2].职业卫生服务的覆盖率在发达国家约15％～ 90％,在发展中国家约5％～20％.我国自2002年《中华人民共和国职业病防治法》(以下简称《职业病防治法》)颁布实施以来,制定、修订、发布了一系列的配套规章、职业卫生标准和技术规范[3,4];各省(直辖市、自治区)建立了职业卫生监管和技术服务队伍,为劳动者提供了必要的维权和服务保障.为了进一步完善职业病防治机制,提升服务能力,2009年国务院卫生行政部门制定、颁布《国家职业病防治规划(2009～2015年)》.
作者：王黎；祝江伟；董秀明 刊期： 2014年第07期
目的 探讨本地区小儿慢性咳嗽的病因、临床特点及治疗效果.方法 对2013年01月-2014年01月收治的96例临床诊断为慢性咳嗽的患儿作回顾性分析.结果 96例小儿慢性咳嗽的病因中上气道咳嗽综合征68例:咳嗽变异性哮喘20例;单纯呼吸道感染与感染后咳嗽16例,包括支原体感染12例,巨细胞病毒感染4例;嗜酸粒细胞性支气管炎4例;支气管异物4例;先天性心脏病4例;耳源性咳嗽4例,上诉病例中了两个因素共存的居多,如呼吸道感染及感染后咳嗽与上气道咳嗽综合征;呼吸道感染及感染后咳嗽与咳嗽变异性哮喘;上气道咳嗽综合征与咳嗽变异性哮喘;年龄特点为婴幼儿以呼吸道感染及感染后咳嗽、先天性心脏病、支气管异物为主;学龄前期及学龄期以上气道咳嗽综合症、咳嗽变异性哮喘为主,经卡方检验三组患儿病因在年龄上比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿慢性咳嗽病因复杂,本地区居前三位的是上气道咳嗽综合征、呼吸道感染及感染后咳嗽与咳嗽变异性哮喘,慢性咳嗽在各年龄段有不同特点,虽然病因复杂,但经过深入分析,结合年龄段根据咳嗽特点、辅助检查、治疗效果等都能确定绝大多数小儿慢性咳嗽的病因而进一步正确治疗.
作者：吴萍；韩宜均；何红红；阿依江；若敏 刊期： 2014年第07期
目的:评价西格列汀联合重和林M30治疗老年2型糖尿病患者的疗效及安全性.方法:我院2012年2月～2013年8月收治的40例老年2型糖尿病患者,随机分为实验组及对照组,每组各20例,实验组给予西格列汀100mg一日一次口服联合重和林M30治疗,对照组给予重和林M30治疗,治疗3个月,比较治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 h PBG)、全血糖化血红蛋白(HBA1C)、体重指数(BMI)及胰岛素用量变化.结果:治疗3个月后两组空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、全血糖化血红蛋白(HBA1C)均有显著改善(P＜0.05)同时实验组FBG、2hBG和HbA1c较对照组显著下降(P＜0.05),实验组的BMI和胰岛素用量均显著低于对照组(P＜0.05),实验组低血糖发生率低.结论:西格列汀联合重和林M30治疗老年2型糖尿病可获得良好血糖控制,安全性好,低血糖发生率低,并能减轻体重,减少胰岛素用量.以上经医院伦理委员会审核通过,患者自愿签署统一的知情同意书.
作者：王海燕；顿晓熠；许佩；唐丽娜 刊期： 2014年第07期
近年来,微创手术治疗的种类越来越多,范围越来越广,而微创手术治疗的创伤小、恢复快、住院时间短、疗效可靠等优点也逐步被广大患者所认同和接纳.腹腔镜下胆总管探查术这一新术式逐步得以推广和普及.胆石症为新疆多发疾病,笔者所在地区近年来胆石症患者呈明显增多趋势,我科每月收治各类胆石症患者约30～50例.2013年8月26日,笔者于本地区率先成功开展首例腹腔镜下胆总管探查术,截止2014年4月10日已开展42例,疗效满意.
作者：邹盛海；李春雷；夏木西丁；李忠志 刊期： 2014年第07期
随着我区经济的发展,研究生教育在新疆地区人才培养体系中占有十分重要的位置.培养医学研究生要求侧重于从事临床实际工作,并初步掌握医学科研的临床医师为目标.为了让我们的研究生从入学到踏出校门,可以当一名基本合格的医生,我们需要探讨一下研究生的综合素质教育.1 方法1.1 研究生的思想教育随着社会的发展,传统的生物医学模式逐渐被社会-心理-生物医学模式所取代,医学进入了人文主义时代,新的医学模式下,尤其是国内医患关系日趋紧张的今天,医疗行业面临的来自各方面的竞争压力日益增长,尤其需要人文精神的回归.
作者：李朝阳；张海萌；马少林 刊期： 2014年第07期
1972年首次由美国学者Lundbcrg[1]提出危急值的定义和概念,现已被世界各地广泛使用.检验科危急值,是一种极度危险异常的检验结果,表明了患者可能正处于生命危急状态,如果临床医师能立刻得到有关试验危急值的通知并迅速给予患者及时、有效的治疗,可能会挽救患者的生命,如果错过佳救治时期便可危及生命.中国医院协会《2007年患者安全目标》第4点明确要求建立危急值报告制度[2].为更好的服务临床,我院检验科在危急值的应用和报告方面不断改进和完善,建立了适合我院的危急值范围和报告制度.
作者：徐建华；徐保华 刊期： 2014年第07期
目的:研究血浆(1,3)-β-D-葡聚糖[(1,3)-β-D glucan,BG]对深部真菌感染的诊断价值.方法:收集80例临床疑似深部真菌感染患者,应用MB-80微生物动态快速检测系统抽血作血浆(1,3)-β-D-葡聚糖检测.同一时间抽取患者血液和留取患者的痰或中段尿标本进行真菌培养.结果:血浆(1,3)-β-D-葡聚糖的阳性率66.0％,真菌培养阳性率51％.结论:血浆(1,3)-β-D-葡聚糖比真菌培养更早、更灵敏地反映深部真菌的早期感染.
作者：张裕祥；尹宁；黄庆红 刊期： 2014年第07期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
