学术投稿

提高教学医院临床带教质量的策略探讨

黄莺;焦永慧;朱丽红

关键词:教学医院, 临床实习, 带教质量, 医学生, 学习, 临床毕业实习, 基础理论知识, 医学人才, 实习医生, 现代教育, 未来世界, 实习带教, 培养, 临床实践, 临床带教, 科教兴医, 竞争, 经验总结, 教育过程, 教学水平
摘要:作为教学医院,通过多年来对实习医生的培养,我们体会到:未来世界的竞争是人才的竞争,培养高素质的医学人才是现代教育的根本目标.医学生临床毕业实习是医学教育过程中的重要组成部分,是教学过程的关键阶段,是从医学生到医生角色转换的必经之路.临床实习是实现基础理论知识向临床实践过渡的重要环节,与临床带教的具体实施有着密切的联系.临床实习把学习地点由课堂转到了病房,学习的对象由书本转向了患者,学习的方法也随之发生改变.为了进一步提高教学水平,秉承“科教兴医,教学相长”的工作理念,我们将近几年来的临床实习带教经验总结出来,此项工作应从以下几个方面开展:
新疆医学杂志相关文献
  • 浸润性膀胱癌保留膀胱的综合治疗近期疗效评价

    膀胱肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤.确诊时约有25%的患者属浸润性或转移性癌,其中50%终将发生转移,预后较差[1].浸润性膀胱癌一般采用根治性膀胱切除术.但是手术并发症多,术后因尿流改道等原因导致患者生活不便.上世纪八十年代,国外已进行浸润性膀胱癌保留膀胱综合治疗的临床研究,并取得满意的结果,并逐渐应用到临床[2].国内保留膀胱手术并术后化疗的报道较少.本文回顾性分析我院2007年8月~2010年6月对22例浸润性膀胱肿瘤患者行保留膀胱的综合治疗,取得了较好疗效,现报告如下.

    作者:阿力木江·吐拉洪;赵建华;王晨宇;罗勇;文彬 刊期: 2014年第07期

  • 新疆职业卫生现状与对策分析

    职业卫生以保护劳动者健康为宗旨[1].全球有30多亿人从事各种职业活动,每年发生的工伤约2.5亿起,职业病患者和死于职业有关疾病的病例数以千万计,因职业病和伤害造成的经济损失占GDP的4%左右[2].职业卫生服务的覆盖率在发达国家约15%~ 90%,在发展中国家约5%~20%.我国自2002年《中华人民共和国职业病防治法》(以下简称《职业病防治法》)颁布实施以来,制定、修订、发布了一系列的配套规章、职业卫生标准和技术规范[3,4];各省(直辖市、自治区)建立了职业卫生监管和技术服务队伍,为劳动者提供了必要的维权和服务保障.为了进一步完善职业病防治机制,提升服务能力,2009年国务院卫生行政部门制定、颁布《国家职业病防治规划(2009~2015年)》.

    作者:王黎;祝江伟;董秀明 刊期: 2014年第07期

  • 巨细胞病毒感染对婴儿听力损伤的临床研究

    目的:探讨婴儿巨细胞病毒感染对婴儿听力损伤的影响.方法:抽取乌鲁木齐市儿童医院2006年1月~2013年12月收诊的474例CMV感染患儿为感染组,同期住院非CMV感染患儿237例作为对照组.应用听觉脑干诱发电位ABR对研究对象进行听力筛查及评估,采集血液、尿液使用Elisa及PCR检测CMV IgM、DNA含量.结果:感染组听力损伤率远远大于对照组(χ2=21.1,P=0.00);感染患儿中BAEP异常组CMV病毒负荷量平均值高于BAEP正常组(P<0.05);BAEP正常组血液CMV IgM、DNA含量平均值均低于BAEP异常组(P< 0.05);BAEP异常组CMV lgM值与听力损伤严重程度相关有统计学意义(r=0.78,P=0.00);CMV病毒DNA相对表达量听力损伤严重程度相关有统计学意义(r=0.69,P=0.00).结论:婴幼儿感染CMV病毒会对听力造成不同程度的损害,血清Ig M检测及尿CMV-DNA含量可以作为听力受损的指标,但对损伤类型缺乏指导意义.

    作者:郑艳;沈妙文;吕媛 刊期: 2014年第07期

  • 西格列汀联合重和林M30治疗老年2型糖尿病的疗效观察

    目的:评价西格列汀联合重和林M30治疗老年2型糖尿病患者的疗效及安全性.方法:我院2012年2月~2013年8月收治的40例老年2型糖尿病患者,随机分为实验组及对照组,每组各20例,实验组给予西格列汀100mg一日一次口服联合重和林M30治疗,对照组给予重和林M30治疗,治疗3个月,比较治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 h PBG)、全血糖化血红蛋白(HBA1C)、体重指数(BMI)及胰岛素用量变化.结果:治疗3个月后两组空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、全血糖化血红蛋白(HBA1C)均有显著改善(P<0.05)同时实验组FBG、2hBG和HbA1c较对照组显著下降(P<0.05),实验组的BMI和胰岛素用量均显著低于对照组(P<0.05),实验组低血糖发生率低.结论:西格列汀联合重和林M30治疗老年2型糖尿病可获得良好血糖控制,安全性好,低血糖发生率低,并能减轻体重,减少胰岛素用量.以上经医院伦理委员会审核通过,患者自愿签署统一的知情同意书.

    作者:王海燕;顿晓熠;许佩;唐丽娜 刊期: 2014年第07期

  • 高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声临床研究

    高血压是当前临床心血管疾病中患病率高的慢性疾病之一.该疾病会使患者心脏结构发生改变、心功能降低、心力衰竭、脑卒中等.同时,高血压也是心房颤动的主要发病原因,而心房颤动会促使高血压患者血栓栓塞形成及血流动力学紊乱的风险增加,对患者健康造成严重的威胁.因此,对高血压合并心房颤动患者开展临床研究意义重大.本文选取高血压合并心房颤动患者45例,同时选取同期诊治的单纯高血压患者45例,均进行心脏超声检查,对比分析两组患者检查结果,现报告如下.

    作者:刘瑜 刊期: 2014年第07期

  • 西医结合中医护理干预对类风湿关节炎患者关节功能及焦虑状态的影响

    类风湿关节炎(rhemnatoid arthritis,RA)是以对称性多关节病变为主要临床表现的慢性多系统疾病.其病变特征是持续性的滑膜炎,通常累及对称的周围关节,引起关节软骨破坏和骨侵蚀,继而引起关节畸形.当前类风湿关节炎以其发病率高、病程长、对人体消耗大及致残率高而肆虐于全球[1].目前该疾病发病机制仍未明确,病情较为复杂且易反复发作、甚至造成终身残疾,极大地危害患者的身心健康和生活质量[2].而采取积极有效的护理干预措施对促进RA患者的治疗和康复占有十分重要的地位.中西医护理则运用整体护理理念、辨证施护方法与传统护理技术相结合[3],对顽固性、慢性疾病有着较好的效果.本研究通过对RA患者采取中西医结合护理干预措施,以观察对关节功能及焦虑状态的影响,现报道如下.

    作者:阿依努尔·斯德克;高翠荣 刊期: 2014年第07期

  • 乌鲁木齐市一级幼儿园3~6岁儿童血红蛋白水平分析

    贫血是营养不良、营养缺乏的常见病之一,也是儿童时期常见的疾病之一,可严重影响儿童的生长发育和智力水平[1].本市入园儿童均为早中晚三餐在幼儿园统一就餐,因此,幼儿园的膳食结构是否合理直接影响在园儿童营养状况,为了解乌鲁木齐市一级幼儿园学龄前期儿童贫血状况,以便采取有效的预防措施,我们于2013年3~4月对市区20所一级幼儿园的7060名3~6岁儿童进行了血红蛋白水平和幼儿园膳食结构的调查,为在园儿童预防贫血制定干预措施提供依据.

    作者:高越;侯红;廖建军 刊期: 2014年第07期

  • 彩色多普勒超声对高尿酸血症患者颈动脉病变的评价

    目的:应用彩色多普勒超声观察高尿酸血症患者颈动脉结构和血流动力学的改变,探讨高尿酸血症与颈动脉硬化的关系.方法:应用彩色多普勒超声对182例高尿酸血症患者和182名健康体检者的颈动脉进行检查,观察颈动脉血管形态,有无斑块及测量舒张期内一中膜厚度(IMT).结果:高尿酸血症组颈动脉IMT为[(1.19±0.27)mm],对照组为[(0.77±0.15)mmn],高尿酸血症组较对照组明显增厚,差异有统计学意义(t=8.97,P=0.01).高尿酸血症组斑块发生151例(151/182),对照组95例(95/182),高尿酸血症组斑块发生明显高于对照组(x2=39.32,P=0.00).高尿酸血组颈总动脉收缩期大血流速度(SPV)为71.38±19.27cm/s、舒张末期血流速度(EDV)18.77±7.01cm/s,阻力指数0.85±0.06、搏动指数(RI)2.25±0.62;对照组总动脉收缩期大血流速度(SPV)为127.51±31.22 cm/s、舒张末期血流速度(EDV)27.42±9.51cm/s,搏动指数(PI)1.79±0.49、阻力指数(RI)0.71±0.04.高尿酸血组收缩期大血流速度与舒张末期流速较对照组减慢,而RI和PI较对照组增高,差异有统计学意义(P均<0.05).结论:高尿酸血症患者颈动脉粥样硬化明显,彩色多普勒超声对高尿酸血症患者颈部血管的早期诊断、预防及治疗有重要的指导意义.

    作者:蒲小平;郭雪梅 刊期: 2014年第07期

  • 赏识教育在白血病患儿静脉穿刺中的应用

    白血病患儿由于骨髓中异常的原始细胞大量增殖并浸润各器官组织,正常造血功能受到抑制而出现肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血和继发感染等[1].患儿从发病到确诊,心理比较复杂,其特点表现为:焦虑和恐惧、退化和依赖.联合化疗是目前治疗小儿白血病的主要方法,而静脉注射是化疗给药的主要途径.由于患儿年龄小,化疗药物的毒性大会产生许多不良反应,需反复多次的静脉穿刺给患儿造成痛苦和心理负担,所以护理人员必须掌握白血病患者的心理特点,根据患儿不同的年龄和心理需求等有效地展开心理护理.在儿科治疗中,患儿的配合程度对治疗的顺利进行及良好预后起着关键作用.

    作者:杜爽;邓瑶琼 刊期: 2014年第07期

  • 新疆医科大学输血医学高等教育思考

    现代医学的发展开始于ABO红细胞血型系统的发现,从1900年Landsteiner发现ABO血型系统,输血医学已经有100多年的发展历史.现在输血已经发展成一门独立的临床医学科学-输血学.输血学不仅已成为一门独立学科,而且和相关的生物学、基础医学和临床医学学科,如生物化学、低温生物医学、生理学、病理生理学、免疫学、遗传学、分子生物学、医学生物工程学、病毒学、医用高分子学和卫生管理学等相互交叉和渗透[1].今天,输血医学医学已不单单是血库技术与血液成分采集与应用.输血医学已包括新的经血传播病原体的研究、临床相关疾病诊断与防治(如新生儿溶血病、自免溶贫等)、干细胞移植和基因治疗等等,输血也原先从单一的血液补充,发展成为集疾病的预防、诊断与治疗的综合学科.

    作者:宋小川;刘斌;居敏;胡安华 刊期: 2014年第07期

  • 99mTc-MDP骨显像在多发性骨髓瘤与多发性骨转移瘤鉴别诊断中的应用价值

    目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)与多发性骨转移瘤99mTc-MDP骨显像的影像学特征,分析评估99mTc-MDP骨显像在两者鉴别诊断中的应用价值.方法:对经临床证实的30例多发性骨髓瘤患者和40例多发性骨转移瘤患者进行99mTc-MDP骨显像检查,观察骨髓瘤和骨转移瘤病灶在全身骨骼系统的放射性分布情况及影像学特征,并对结果进行对比分析.结果:30例多发性骨髓瘤患者骨显像共发现363个病灶,其中327个病灶表现为放射性浓聚,36个病灶表现为浓聚合并减低或缺损区.好发部位病灶数为肋骨251个(69.1%),其次为胸椎50个(13.8%)、腰椎21个(5.7%)、骨盆18个(5.0%),颅骨9个(2.5%),颈椎、胸骨分别5个(1.4%)和四肢骨4个(1.1%)较少见.肋骨上大部分表现为串珠样或散点状,多发性为主,少有条片状表现;在腰椎、胸椎上则以扁平横条状、点状多见.40例多发性骨转移瘤患者骨显像发现428个病灶,均表现为放射性浓聚,好发部位病灶数为肋骨99个(23.1%)、骨盆87个(20.1%)、腰椎85个(19.9%),其次为胸椎79个(18.5%)、四肢27个(6.3%),颅骨20个(4.7%)、胸骨17个(4.1%)、颈椎14个(3.3%)较少见.多发性骨转移瘤骨显像形态上多样化,多为团块状或不规则浓聚,并常表现为“超骨”显像.结论:99mTc-MDP骨显像对多发性骨髓瘤和多发性骨转移瘤的鉴别诊断中有一定的应用价值.

    作者:李晶;张建;杨小丰;张云 刊期: 2014年第07期

  • 高温牙胶热塑注射根管充填技术的护理配合

    根管治疗是使用专用的器械清除牙髓腔内特别是根管内的感染物,用消毒液反复冲洗根管,擦干后封入根管消毒药物,彻底杀灭根管内的细菌,封药后3~5d,再用根管填充材料把根管充填密合,从而防止细菌再感染,促进根尖病变愈合的治疗技术.根管充填是根管治疗后一个环节,也是关键的一步.近年来应用热软化牙胶充填根管十分盛行,配套设备也不断更新,已成为国外主流根管充填技术.它是用特殊仪器将牙胶加热软化后,利用其流动性,迅速完成根管内充填,能简化操作程序,具有良好的充填密合性.

    作者:白新华;王青 刊期: 2014年第07期

  • 189株鲍曼不动杆菌的临床分布及药物敏感性分析

    目的:了解2012年昌吉市人民医院临床分离的鲍曼不动杆菌对12种抗菌药物的耐药性,为临床抗茵药物的选择和控制感染提供依据.方法:采用VITEK2细菌鉴定仪和纸片扩散法对昌吉市人民医院临床分离的鲍曼不动杆菌进行鉴定和药敏试验.结果:189株鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南为敏感,敏感率均为92.1%,其次为头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦和阿米卡星的敏感率分别为73%、56.1%、53.4%,对哌拉西林、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为62.4%、59.8%、52.3%、50.3%.结论:鲍曼不动杆菌是医院感染的重要病原茵,耐药率高,部分菌株呈多重耐药,应重视合理使用抗生素,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物.

    作者:李彦霏;宋晓瑛;李建明 刊期: 2014年第07期

  • 角膜塑形镜、视特保对儿童近视控制疗效的临床观察

    近几年,Smith提出旁中心离焦减缓近视度数增加,已成为全国所热门的话题,在儿童近视眼矫正中,如何减少旁中心离焦现象已引起眼科界的重视.目前市场上具有减少旁中心离焦的产品有角膜塑形镜和视特宝镜片.眼耳鼻喉专科医院在2009年引进了角膜塑型镜.2013年引进了由罗克光学公司同复旦大学附属眼耳鼻喉科医院,卫生部近视眼重点实验室共同研发的具有减少旁中心离焦镜片——视特宝.针对儿童近视眼患者配戴角膜塑形镜(18个月的观察随访),视特宝,普通非球面镜片做了系统的6个月的观察随访,初步临床结果报告如下.

    作者:王峭丽;董娜;孙春鸽;肖月琴 刊期: 2014年第07期

  • 两种HIV抗体诊断试剂盒检测早期感染的初步分析

    HIV感染的发病率在不断升高,早期的诊断是及时防护和治疗的关键.HIV抗体检测是目前较为普遍的诊断方式,依据2009年修订版《全国艾滋病检测技术规范》制定的常规程序分为筛查试验和确证试验两个步骤,筛查试验呈阳性反应的样品,必须再做确证试验以明确诊断[1].HIV抗体诊断试剂种类很多,目前普遍采用酶联免疫法(ELISA)检测,具有敏感性高、特异性强特点.本研究选择两种国产人类免疫缺陷病毒HIV(1+2型)抗体诊断试剂盒进行对比试验,观察两者的准确性及灵敏度,现报道如下.1 资料与方法1.1 材料标本收集于2006年1月~2011年6月送检的8349份血液样本.血浆标本的分离、保存和离心等严格按照试验室规范操作,并经乌鲁木齐市疾病控制中心HIV确证实验室确证.

    作者:谢彦玲;豆媛媛;李晓勤 刊期: 2014年第07期

  • 不明原因腹痛患者胶囊内镜结果分析

    目的:对不明原因腹痛患者胶囊内镜(CE)检查结果进行分析.方法:2006年12月至2011年6月期间,在我院收集已完善胃肠镜检查却未明确诊断治疗的患者80例,均行胶囊内镜检查并分析病变.特点.结果:80例患者中,80例患者成功检查,成功完成率为100%.其中42例患者检出痛变,病变检出率为52.50%,诊断率为86.25%.结论:对于不明原因腹痛患者来说,胶囊内镜是一项检出率、诊断率高的安全无创检查.

    作者:赫晓磊;黄晓玲;高峰 刊期: 2014年第07期

  • 检验科危急值报告制度的执行和改进

    1972年首次由美国学者Lundbcrg[1]提出危急值的定义和概念,现已被世界各地广泛使用.检验科危急值,是一种极度危险异常的检验结果,表明了患者可能正处于生命危急状态,如果临床医师能立刻得到有关试验危急值的通知并迅速给予患者及时、有效的治疗,可能会挽救患者的生命,如果错过佳救治时期便可危及生命.中国医院协会《2007年患者安全目标》第4点明确要求建立危急值报告制度[2].为更好的服务临床,我院检验科在危急值的应用和报告方面不断改进和完善,建立了适合我院的危急值范围和报告制度.

    作者:徐建华;徐保华 刊期: 2014年第07期

  • 浅谈胸外科临床研究生教学体会

    大学培养高质量的人才,传承和创新科学技术,从而为人类文明的传承和进步做出贡献.因此,对于研究生教育,核心任务在于培养其科研及实践创新能力.当前我国研究生课程设置内容整体来说,知识面狭窄,前沿性不够,不能够及时反映学科领域的一些新的知识和科研成果,缺乏时效性、研究性和前沿性.学生的学习存在滞后性,创新思维受到严重遏制.加之学科之间壁垒较大,研究生教育所能接触的环境中缺少跨学科的交流和合作,不利于学生的培养.

    作者:马金山;杨勇伟 刊期: 2014年第07期

  • 乌鲁木齐542名机关人员血糖血脂检测结果分析

    随着生活水平的提高,人们膳食结构的改变,糖尿病和血脂异常患病率在我国呈逐年上升趋势,机关人员的血脂、血糖水平普遍偏高,新疆等西北地区人群的血脂、血糖水平则又高于全国平均水平[1],在2013年乌鲁木齐机关人员体检中,我们发现高脂血症与糖尿病的患病率仍居高不下.现就此次血脂、血糖检测结果,分析报告如下.1 资料与方法1.1 对象接受血脂、血糖检测的542名机关人员均为居住在乌鲁木齐市的区、市行政机关在职和退离休的干部,男性495人,女性47人,年龄42~91岁,平均(67.2±11.3),其中,42~50岁58人,51 ~60岁195人,>60岁289人;汉族439人,维吾尔、哈萨克等少数民族103人.

    作者:常峪文;杨媛;李惠梅;宋丽娟;韩萍;米吉提·买买提 刊期: 2014年第07期

  • 口腔内窥镜在桩核修复教学实践中的应用研究

    桩核修复是修复牙体残根残冠的重要组成部分[1].合理的桩核修复不仅能有效的恢复牙体的外形,并有利于进一步的牙冠修复治疗.因此如何让学生掌握桩核修复技术已经成为今天口腔教学工作的当务之急.由于口腔的空间狭小,牙齿结构复杂,传统的教学方法,很难让学生掌握桩核预备的全过程以及桩核模型制取的方法[2].本研究目的在于通过比较口腔内窥镜教学方法与传统教学方法分析学生对桩核预备方法与桩核模型制备的掌握程度,以及教师和学生对教学满意的程度.1 资料与方法1.1 实验材料

    作者:齐鲁;王星;吴佩玲 刊期: 2014年第07期

新疆医学杂志

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主管:新疆维吾尔自治区卫生厅

主办:新疆维吾尔自治区医学会