刘瑜
近年来,微创手术治疗的种类越来越多,范围越来越广,而微创手术治疗的创伤小、恢复快、住院时间短、疗效可靠等优点也逐步被广大患者所认同和接纳.腹腔镜下胆总管探查术这一新术式逐步得以推广和普及.胆石症为新疆多发疾病,笔者所在地区近年来胆石症患者呈明显增多趋势,我科每月收治各类胆石症患者约30～50例.2013年8月26日,笔者于本地区率先成功开展首例腹腔镜下胆总管探查术,截止2014年4月10日已开展42例,疗效满意.
作者：邹盛海；李春雷；夏木西丁；李忠志 刊期： 2014年第07期
目的:评价304nm高能紫外光靶向治疗白癜风的疗效及安全性.方法:采用美国Dua-LightTMUV120-2型高能紫外光治疗仪治疗白癜风患者28例,NB_UVB治疗12例.结果:经16次临床治疗观察看到,两组治疗白癜风疗效的有效率差异有显著性(P＜0.05).结论:304nm高能紫外光治疗白癜风起效快,疗效肯定,能大限度保护白斑周围正常皮肤.局部不良反应少,是一种简单、安全的治疗方法.而NB_UVB治疗白癜风周期长,患者依存性差.
作者：张惜荣；赵永红 刊期： 2014年第07期
1 病例介绍患者,男,13岁,主述:在2013年7月在院外配角膜塑形镜一副,验光度数:右眼-1.00=1.0左眼-1.25=1.0,按照要求连续配戴两个月(调整更换过一副),取镜后,双眼裸眼视力达到1.0,但描述有严重的重影、眩光,无法正常学习,停戴一周后,症状缓解无重影、眩光.考虑到角膜塑形镜是目前控制近视比较有效的方法,来我院要求继续验配角膜塑形镜.由于验配角膜塑形镜需要角膜的原始数()和验光度数,验配师要求连续停戴角膜塑形镜一个月后再来就诊.2013年10月患者再次来我院重新检查,排除配戴角膜塑形镜的禁忌症,并用美多丽散瞳检影验光和角膜地形图检查.检查结果如下:
作者：王峭丽；董娜；肖月琴 刊期： 2014年第07期
目的 探讨本地区小儿慢性咳嗽的病因、临床特点及治疗效果.方法 对2013年01月-2014年01月收治的96例临床诊断为慢性咳嗽的患儿作回顾性分析.结果 96例小儿慢性咳嗽的病因中上气道咳嗽综合征68例:咳嗽变异性哮喘20例;单纯呼吸道感染与感染后咳嗽16例,包括支原体感染12例,巨细胞病毒感染4例;嗜酸粒细胞性支气管炎4例;支气管异物4例;先天性心脏病4例;耳源性咳嗽4例,上诉病例中了两个因素共存的居多,如呼吸道感染及感染后咳嗽与上气道咳嗽综合征;呼吸道感染及感染后咳嗽与咳嗽变异性哮喘;上气道咳嗽综合征与咳嗽变异性哮喘;年龄特点为婴幼儿以呼吸道感染及感染后咳嗽、先天性心脏病、支气管异物为主;学龄前期及学龄期以上气道咳嗽综合症、咳嗽变异性哮喘为主,经卡方检验三组患儿病因在年龄上比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿慢性咳嗽病因复杂,本地区居前三位的是上气道咳嗽综合征、呼吸道感染及感染后咳嗽与咳嗽变异性哮喘,慢性咳嗽在各年龄段有不同特点,虽然病因复杂,但经过深入分析,结合年龄段根据咳嗽特点、辅助检查、治疗效果等都能确定绝大多数小儿慢性咳嗽的病因而进一步正确治疗.
作者：吴萍；韩宜均；何红红；阿依江；若敏 刊期： 2014年第07期
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是指各种围产期窒息导致胎儿或新生儿脑的缺氧缺血性损伤,是小儿脑瘫和其他严重脑缺陷常见的原因之一,对其早期诊断和有效治疗能够极大的改善患儿预后,并可以明显降低神经系统后遗症[1].磁共振检查具有较好的软组织分辨率,对脑灰白质的分辨异常清晰,而且具有无创、无X线辐射等优点,已广泛应用于临床,以往运用常规磁共振成像技术来评价HIE的研究取得了一定的经验,但其在早期发现新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤上受到一定的限制[2,3].磁共振弥散加权成像技术(diffusion-weighted imaging,DWI)是目前唯一能够观察活体组织内水分子扩散运动的无创性方法,对脑组织的缺氧缺血性病变非常敏感,可以较好的发现HIE的急性期和超急性期的脑损伤[1];磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)技术对出血性病变具有相当高的敏感性[4,5].本研究通过分析HIE在磁共振常规序列扫描及DWI、SWI序列的影像学表现特点,以探讨磁共振成像对新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的应用价值.
作者：张建；李晶；张继军 刊期： 2014年第07期
文化管理是管理科学的高层次.近年来,有越来越多的医院管理者认识到加强医院文化建设的重要性和迫切性,并在医院文化的理论研究和实践探索上总结出了很多成功的经验.[1]新疆作为中国西部地区,随着各家医院硬实力的不断发展越来越多医院管理者们将目光投向医院文化这软实力的发展上,医院文化建设的研究和实践如雨后春笋般涌现,新疆的医院文化专业委员会在这样的条件下孕育而生.1 新疆医疗机构文化建设发展现状
作者：唐玲；姚华；贺倩；热孜万古丽·买买提 刊期： 2014年第07期
随着糖尿病肾病血液透析患者的增加,长期深静脉留置导管的建立已成为此类病人血管通路的重要补充形式[1].而导管相关性血栓形成是影响导管使用的主要并发症之一,为有效预防导管功能不良,探讨定期尿激酶封管法和纯肝素封管法在糖尿病肾病血液透析患者长期深静脉导管的应用效果.1 资料与方法1.1 一般资料我科自2013年9月～ 2014年2月,采用随机对照的的研究方法,选择使用长期深静脉留置导管、透析超过3个月的糖尿病肾病血液透析患者53例,每周透析2～3次,每次透析4h,其中男性29例,女性24例,年龄(65.3+14.2)岁.
作者：王春莲；金鑫 刊期： 2014年第07期
白血病患儿由于骨髓中异常的原始细胞大量增殖并浸润各器官组织,正常造血功能受到抑制而出现肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血和继发感染等[1].患儿从发病到确诊,心理比较复杂,其特点表现为:焦虑和恐惧、退化和依赖.联合化疗是目前治疗小儿白血病的主要方法,而静脉注射是化疗给药的主要途径.由于患儿年龄小,化疗药物的毒性大会产生许多不良反应,需反复多次的静脉穿刺给患儿造成痛苦和心理负担,所以护理人员必须掌握白血病患者的心理特点,根据患儿不同的年龄和心理需求等有效地展开心理护理.在儿科治疗中,患儿的配合程度对治疗的顺利进行及良好预后起着关键作用.
作者：杜爽；邓瑶琼 刊期： 2014年第07期
连续性肾脏替代治疗(CRRT)可以清除细胞因子和炎症递质,维持内环境稳定,阻止重症胰腺炎患者病情由全身炎症反应综合征向多器官功能障碍综合征方向发展,能明显改善患者临床症状,改善生化指标,可能与及时有效地清除细胞因子和炎症递质有关,明显降低了重症胰腺炎的死亡率,改善了预后成为治疗重症胰腺炎的重要措施[1].我科近两年来应用CRRT抢救重症胰腺炎合并MODS患者41例,取得了较好的效果,现总结如下.1 资料与方法收集从2012年1月～2014年1月收住重症医学科的应用CRRT抢救治疗41例重症胰腺炎合并MODS患者,其中男性31例,女性10例;年龄31～69岁(平均41.9岁).
作者：郭峻氚；陈东；向东明；肖东 刊期： 2014年第07期
目的:比较IOL-Master与传统方法测量人工晶体度数的准确性,以了解其特点及应用价值.方法:分析2010年11月至今于我院行白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术的年龄相关性白内障33人50眼,术前分别用IOL-Master、传统的超声生物测量仪和角膜曲率计测量眼轴长度和角膜曲率,使用HofferQ公式、Holladay或SRK/T公式计算植入人工晶体的度数.术后3m检查患者屈光状态.结果:Zeiss IOLMaster和超声生物测量法,测得的眼轴长度分别为23.51±4.84 mm和24.02±1.38 mm,两者对比差异无显著性(t=0.49,P=0.62);IOL Master和角膜曲率计测量角膜曲率k1分别为43.28±1.69D、44.57±1.65D,两者对比差异有显著性(=2.71,P=0.01);IOL Master和角膜曲率计测量角膜曲率k2分别为43.66±1.65D、44.29±1.97D,两者对比差异无显著性(t=1.22,P=0.22);两组病人术后3个月的平均绝对屈光误差分别为:≤±0.5D各占96％和66％,≤±1.0D各占100％和100％,两组对比差异有显著性(=4.20,P=0.00).结论:IOL Master是一种高精确性、非接触性、操作简单、安全可靠的人工晶体度数测量工具.
作者：牛清海；王晓东 刊期： 2014年第07期
糖尿病是重要的心血管危险因素之一,部分糖尿病患者死于心血管并发症,因此,降低糖尿病患者心血管系统总体风险水平对降低其心血管死亡率具有重要意义[1].患者血糖水平长期控制不满意所致并发症,给患者家庭和社会带来沉重的经济负担.而糖尿病患者合并血脂异常是发生心血管事件的极高危人群,血脂异常,尤其是血清总胆固醇或低密度脂蛋白升高,是动脉硬化的独立危险因素.[2]因此,加强对居民血糖和血脂检测,对于降低心脑血管疾病的发病率和死亡率有重要意义.本研究调查了哈密地区社区已患糖尿病患者的血脂达标情况及影响因素,为社区糖尿病的二级预防工作提供参考,以提高社区医生对血脂异常的认识和诊治水平.
作者：许连生；高琰 刊期： 2014年第07期
补片无张力修补术因其疼痛轻,复发率低等优势,已经取代了传统的疝修补术,成为腹壁疝修补术的主流.但在临床实验中,对补片修补术是否放置引流,仍存在争议.对此,我们回顾分析2年多来我院所做的腹壁疝中的白线疝、切口疝、脐疝患者的资料,患者术中应用负压引流球,均取得了良好的疗效,现总结报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料本组患者39例,治疗组20例,男性6例,女性14例,平均年龄为42.6岁;其中切口疝6例,白线疝4例,脐疝10例.对照组19例,男性6例,女性13例,平均年龄46.2岁;其中切口疝5例,白线疝5例,脐疝9例.患者均无手术禁忌症,术前经CT检查,证实切口疝、白线疝的疝囊约5 cm,脐疝的疝囊约10 cm,腹壁疝环直径＜3 cm的类圆形缺损.
作者：张卫国；魏建国 刊期： 2014年第07期
众多文献资料报道HFLP检查椎动脉先天性变异具有较高的临床意义[1-3],但我们在实际工作中发现,对于椎动脉走行异常、走行扭曲、起源异常的诊断上,HFLP存在一定局限性,经使用LFCP检查后发现,LFCP CDFI更具有诊断价值,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2010年1月～2010年7月神经内科住院患者,经MRA诊断椎动脉走行异常48例,96支血管.其中男性27例,女性21例,年龄32～78岁,平均年龄(61.31±10.57)岁.1.2 研究方法GE公司ViVid S6彩色多普勒超声诊断仪,HFLP频率为6～13 MHz,深度3～10 cm,LFCP频率为3～6MHz,深度2～20 cm;检测椎动脉V1、V2段,记录椎动脉V1起始部、V2段远端C2-C1间隙二维及CDFI显示.HFLP、LFCP检测结果与MRA结果进行比较.
作者：姜惠悦；傅建群 刊期： 2014年第07期
目的:探讨婴儿巨细胞病毒感染对婴儿听力损伤的影响.方法:抽取乌鲁木齐市儿童医院2006年1月～2013年12月收诊的474例CMV感染患儿为感染组,同期住院非CMV感染患儿237例作为对照组.应用听觉脑干诱发电位ABR对研究对象进行听力筛查及评估,采集血液、尿液使用Elisa及PCR检测CMV IgM、DNA含量.结果:感染组听力损伤率远远大于对照组(χ2=21.1,P=0.00);感染患儿中BAEP异常组CMV病毒负荷量平均值高于BAEP正常组(P＜0.05);BAEP正常组血液CMV IgM、DNA含量平均值均低于BAEP异常组(P＜ 0.05);BAEP异常组CMV lgM值与听力损伤严重程度相关有统计学意义(r=0.78,P=0.00);CMV病毒DNA相对表达量听力损伤严重程度相关有统计学意义(r=0.69,P=0.00).结论:婴幼儿感染CMV病毒会对听力造成不同程度的损害,血清Ig M检测及尿CMV-DNA含量可以作为听力受损的指标,但对损伤类型缺乏指导意义.
作者：郑艳；沈妙文；吕媛 刊期： 2014年第07期
目的:探讨MGMT、P53和Ki-67在胶质瘤的表达及意义.方法:应用免疫组化法检测60例胶质瘤组织中MGMT、P53蛋白和Ki-67的表达情况,分析其表达与临床病理特征、用药及预后的关系.结果:在60例胶质瘤中,MGM1、P53和Ki-67的阳性率分别为65％(39/60)、53.33％(32/60)和51.67％(31/60);MGMT、P53和Ki-67表达在不同年龄、性别、民族及肿瘤部位各组中的差异均无统计学意义(P＞0.05).P53、Ki-67在高级别脑胶质瘤中均有高表达率,均为63.89％,亦显著高于低级别脑胶质瘤(P＜0.05).结论:MGMT表达与胶质瘤级别无关,与用药及患者预后有关,可作为判定胶质瘤生物学行为和预后的参考指标,测定MGMT、P53和Ki-67的表达情况对研究神经胶质瘤的发生发展有一定参考价值.
作者：刘亮；李文婷；夏海成；栾新平；孙哲；朱正权；杜山别克 刊期： 2014年第07期
随着我国国力不断的增强,社会的不断进步,人民群众对优质、安全的医疗资源需求日益增大.同时党的十八大提出:“健康是促进人全面发展的必然要求”.卫生事业关系到人民群众的健康福祉和根本利益,因此各级医院利用多种资金渠道,积极引进配置各种医学装备,部分医院配置的医学装备已占到固定资产的60％以上,使各级医院的整体诊疗水平、新医学学科的成立与发展快速提升,推动了医疗技术进步.医疗设备是医院重要的物质基础.拥有现代化医疗设备的数量多少、质量优劣、档次高低,是衡量一所医院综合诊断、治疗技术水平和医院现代化的重要标志之一,医学装备已成为现代医疗的一个重要领域,是在很大程度上促进了医疗技术的发展,甚至在医疗行业发展中,在突破瓶颈上也起到了决定性的作用.
作者：董明军；苏丽君；白轩辉 刊期： 2014年第07期
目的:研究血浆(1,3)-β-D-葡聚糖[(1,3)-β-D glucan,BG]对深部真菌感染的诊断价值.方法:收集80例临床疑似深部真菌感染患者,应用MB-80微生物动态快速检测系统抽血作血浆(1,3)-β-D-葡聚糖检测.同一时间抽取患者血液和留取患者的痰或中段尿标本进行真菌培养.结果:血浆(1,3)-β-D-葡聚糖的阳性率66.0％,真菌培养阳性率51％.结论:血浆(1,3)-β-D-葡聚糖比真菌培养更早、更灵敏地反映深部真菌的早期感染.
作者：张裕祥；尹宁；黄庆红 刊期： 2014年第07期
目的:研究小儿社区获得性肺炎(CAP)的预后及其相关危险因素.方法:收集伊宁市人民医院2011年1月～2012年12月收治的353例CAP患儿,采集相关信息,把治疗结果分级(治愈、好转、无效).SPSS 12.0统计软件做单因素卡方检验和Logistic多因素回归分析,筛选和分析影响CAP预后的相关危险因素.结果:单因素分析筛选出年龄＜1岁,咳痰,1个月内使用过抗茵药物,合并心、肾或肝功能不全,营养不良,经皮血氧饱和度(SaO2)＜90％,外周血中性粒细胞比例＞0.9,谷丙转氨酶(ALT)升高,血尿素氮(BUN)升高共9个CAP预后危险因素.Logistic多因素回归分析表明年龄＜1岁、1个月内使用过抗茵药物,BUN升高,经皮SaO2＜90％是影响CAP预后的独立危险因素.结论:小儿CAP大部分可以治愈或好转,年龄＜1岁、1个月内使用过抗茵药物、BUN升高、经皮SaO2＜90％是影响CAP预后的独立危险因素.
作者：张炎；刘国峰；周凯 刊期： 2014年第07期
大学培养高质量的人才,传承和创新科学技术,从而为人类文明的传承和进步做出贡献.因此,对于研究生教育,核心任务在于培养其科研及实践创新能力.当前我国研究生课程设置内容整体来说,知识面狭窄,前沿性不够,不能够及时反映学科领域的一些新的知识和科研成果,缺乏时效性、研究性和前沿性.学生的学习存在滞后性,创新思维受到严重遏制.加之学科之间壁垒较大,研究生教育所能接触的环境中缺少跨学科的交流和合作,不利于学生的培养.
作者：马金山；杨勇伟 刊期： 2014年第07期
目的:应用彩色多普勒超声观察高尿酸血症患者颈动脉结构和血流动力学的改变,探讨高尿酸血症与颈动脉硬化的关系.方法:应用彩色多普勒超声对182例高尿酸血症患者和182名健康体检者的颈动脉进行检查,观察颈动脉血管形态,有无斑块及测量舒张期内一中膜厚度(IMT).结果:高尿酸血症组颈动脉IMT为[(1.19±0.27)mm],对照组为[(0.77±0.15)mmn],高尿酸血症组较对照组明显增厚,差异有统计学意义(t=8.97,P=0.01).高尿酸血症组斑块发生151例(151/182),对照组95例(95/182),高尿酸血症组斑块发生明显高于对照组(x2=39.32,P=0.00).高尿酸血组颈总动脉收缩期大血流速度(SPV)为71.38±19.27cm/s、舒张末期血流速度(EDV)18.77±7.01cm/s,阻力指数0.85±0.06、搏动指数(RI)2.25±0.62;对照组总动脉收缩期大血流速度(SPV)为127.51±31.22 cm/s、舒张末期血流速度(EDV)27.42±9.51cm/s,搏动指数(PI)1.79±0.49、阻力指数(RI)0.71±0.04.高尿酸血组收缩期大血流速度与舒张末期流速较对照组减慢,而RI和PI较对照组增高,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论:高尿酸血症患者颈动脉粥样硬化明显,彩色多普勒超声对高尿酸血症患者颈部血管的早期诊断、预防及治疗有重要的指导意义.
作者：蒲小平；郭雪梅 刊期： 2014年第07期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
