马柳疆；王励；李前跃；李志坤；汤磊；赵亚伟；马旺
目的：探讨甲钴胺胶囊联合银杏叶片对晚期青光眼视功能保护作用，从而为临床青光眼患者的视神经保护提供客观依据。方法回顾性分析用甲钴胺胶囊联合银杏叶片（试验组）和未用药物治疗（对照组）的40例眼压已控制的晚期青光眼患者用药前和用药6月后视力、眼压、视野、图形视觉诱发电位以及杯盘比、盘沿面积、视网膜神经纤维层厚度变化。结果两组患者试验前后视野的平均缺损、图形视觉诱发电位的幅值变化有显著差异（P＜0.05）。结论本研究表明甲钴胺胶囊联合银杏叶片对于眼压已控制的晚期青光眼患者视功能的损害具有保护作用。
作者：李海燕；张翠荣；缪青 刊期： 2015年第09期
二十一世纪是一个以生命科学为主导的时代，随着科学技术和社会经济的飞速发展，人们愈加重视战胜疾病、提高生活质量、延续生命。医学作为生命科学的重要组成部分，正面临着前所未有的机遇与挑战，而医学教育又是医学发展的源泉和基石，良好医学教育体系的建立和实施将直接影响医学人才培养、医疗技术资源的拓宽和整个医学事业的可持续发展。就近年来在呼吸内科门诊教学中的实践经验，浅析相关的医学教育体会。
作者：陈丽萍；赵桂芬 刊期： 2015年第09期
目的：评估经腹膜外途径前列腺癌根治术的临床治疗及探讨减少术后并发症的方法。方法对2012年6月至2015年5月本院收治的28例行经腹膜外途径前列腺癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析，全部顺利完成手术。结果手术时间140-380min，平均190min。术中出血量100-870ml平均230ml，有1例既往行阑尾切除术术区粘连较重分离时出血较多输血，其余病例均无并发症发生。术后组织切缘均为阴性；术后病理回示Gleason评分为6-9分，平均8分。术后2周拔出尿管。随访2～31个月，所有患者排尿通畅，其中25例昼夜排尿完全控尿，3例夜间有轻微遗尿。术后1个月复查PSA 28例均<0.02 ng/L，复查未发现直肠指检及影像检查未发现局部复发和远处转移。结论经腹膜外途径腹腔镜入路LRP在减少创伤、减少出血方面具有明显的优势，手术解剖位置清晰，术中视野显露好，手术并发症少，术后病人疼痛明显减少，术后恢复快，术区美观及明显缩短患者住院时间等优点。
作者：马柳疆；王励；李前跃；李志坤；汤磊；赵亚伟；马旺 刊期： 2015年第09期
目的：分析肺结节病误诊患者的临床特点及辅助检查结果，提高临床肺结节病的诊断率。方法收集2014年2月~12月呼吸专科门诊诊断为肺结节病患者25例，这些患者曾在外院未诊断出结节病，记录并分析这些患者临床表现特点以及辅助检查结果，分析可能导致误诊的原因。结果肺结节病临床表现以呼吸系统受累症状常见，多被误诊为肺部感染性疾病或肿瘤。肺结节病可累及肺外脏器表现，对疾病认识不足和组织取材有限以及病理检查缺乏是误诊的主要原因。结论临床工作中应提高对肺结节病多系统受累表现的认识，完善并提高辅助检查手段可降低肺结节病降低误诊率。
作者：邱岚；刘永哲 刊期： 2015年第09期
灾难医学（亦称环境灾害医学）是研究在各种自然灾难和人为事故中所造成的灾害性损伤条件下实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障的一门科学，是一门设计用来帮助灾难的受难者及急需灾难救援者援助的学科。随着社会的不断发展，环境破坏日益严重，天灾人祸屡屡发生，对灾难医学不断提出新的要求与期望。2013年国家卫计委应急办公室组织编写并出版了“灾难救援技术培训大纲”，旨在指导和规范这项培训工作，以保证培训的质量。但是培训目的、培训内容、培训教材、培训方法尚未完全统一，尚未标准化，规范化[1]。在灾难医学救援中，麻醉医师具有不可替代的专业优势，始终战斗在救援一线。因此麻醉医师在救援中的表现直接影响救援工作的结果。现根据灾难医学救援中麻醉医师的任务，对麻醉医师的培训要求做一简要分析，为“灾难救援技术培训大纲”的完成提供参考意见。
作者：严涛；马腾 刊期： 2015年第09期
急诊科是抢救危重病人的重要场所，具有突发性、多变性、复杂性等特点[1]。因此，急诊护士具备全面专业的急救知识、精湛的急救技能才能确保急诊科护理质量与安全，提高病人抢救成功率。如何增强医护人员专业急救意识和提升技能，建立一支训练有素的专业队伍，是医疗界当前需要思考和面临的重要课题之一[2]。我院护理部合理的安排了理论及实践技能的培训方案并对学员全程督导评估，严格考核并对考核成绩进行分析总结，旨在为今后急救专科护士的理论+实践+综合素质的培训大纲提供参考依据。
作者：胡玲；周芳；李萍 刊期： 2015年第09期
目的：探讨精神科心肌缺血患者动态心电检测的效果和临床意义。方法随机选择2012年1月到2014年12月我院精神科收治的230例患者作为研究对象，分别行静态心电图和24 h动态心电监测，统计分析两种方式对心肌缺血的诊断结果。结果研究结果显示，静态心电图确诊为心肌缺血的为56例（23.35%），假阳性174例（76.65%），经动态心电图确诊为心肌缺血的为106例（46.09%），假阳性124例（53.91%），动态心电图心肌缺血的检出率显著高于静态心电图的检出率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论结果表明，精神科心肌缺血患者静态心电图检查的假阳性率较高，动态心电图可显著提高心肌缺血的检出率，值得临床推广与应用。
作者：王蜀湘；刘桂梅；陈向梅 刊期： 2015年第09期
翼状胬肉是向角膜表面生长的与结膜相连的纤维血管样组织，是一种结膜变性疾病，不但影响美观，还会引起角膜散光导致视力下降，若遮盖视轴则严重影响视力，其病因机制未清，据流行病学显示，与居住地区地理位置和暴露于日光及风沙下的时间密切相关，热带地区，长期从事户外工作，及环境日光中紫外线等都是可能的原因[1]。新疆南部属大陆性干旱气候带，年日照2650 h，降水量65 mm3左右，年蒸发量达2100 mm3，紫外线辐射较强烈[2]，阿克苏地处新疆南部沙漠边缘地区腹地，属农业产业为主导的社会生产结构，翼状胬肉患者众多。翼状胬肉治疗方法多种多样，但缺少根治的方法，治疗仍以手术为主，目前的手术热点主要有结膜移植、羊膜移植及纤维蛋白胶替代缝线治疗[3]。本文主要对翼状胬肉切除+游离结膜瓣移植术中的游离结膜瓣采取连续缝合的方法，并对效果、预后观察分析，以期对翼状胬肉的手术治疗提供参考。
作者：吴泽勇；李新霞；杨亚新 刊期： 2015年第09期
目的：观察Er，Cr：YSGG（铒和铬、钇、钪、镓、石榴）激光治疗急性牙周脓肿的短期临床疗效。方法将入选的58名急性牙周脓肿患者随机分为实验组和对照组，实验组28名，对照组30名。所有患者给于龈上洁治、龈下刮治及根面平整。对照组给予生理盐水袋内冲洗置盐酸米诺环素软膏，而实验组应用Er，Cr：YSGG激光进一步进行牙周袋内清创及肿胀控制，而后给予生理盐水袋内冲洗。记录并分析基线及治疗后3d时的疼痛程度、牙周袋溢脓情况、牙齿松动度。结果治疗后两组各项指标均较治疗前有所改善（P<0.05）；实验组疼痛的改善程度优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）；两组间治疗疗效差异无显著性（P>0.05）。结论 Er，Cr：YSGG激光治疗急性牙周脓肿具有较好的作用。
作者：杨柯；梁照忠 刊期： 2015年第09期
1神经外科临床教学现状当今神经外科迅猛发展，神经外科手术迈入高精尖手术行列，对于手术高精确度和高成功率要求的同时，也对神经外科专科医师掌握神经系统解剖知识及手术技能的熟练临床应用有了更高的要求。如何系统和精确地掌握神经外科解剖知识，如何制定优手术方案以减少手术创伤并获得大限度的神经功能保存，如何开阔思维创新手术方案使颅脑禁区迎刃而解，如何带教并培养神经外科专科医师成长，如何能够薪火相传而又青出于蓝胜于蓝，……，成为摆在我们面前的严峻课题。传统的神经外科教学主要由老师亲身示范、指导学生操作到学生独立操作这样的师徒带教式方法[1，4，5]。随着医疗环境的日益复杂，临床教学资源日益短缺限制，实体培训的模式已经不能完全适应现有的医疗环境[9]，低年资医生操作实践的机会较以往明显减少，更多以“旁观者”角色待命，缺乏亲身体验，缺乏深刻印象，而等待他们的将是一锤定音的实战。因此，以上现实矛盾促使我们迫切需要寻找和研发创新型教学方法来促进神经外科临床教学的可持续发展[1，4，5]。
作者：付强；陈培培；刘波；柳琛；周庆九 刊期： 2015年第09期
目的：探讨高能窄谱光子联合药物治疗外阴湿疹的临床效果。方法选取2013年1月～2014年6月我院皮肤科门诊治疗的外阴湿疹患者86例，对照组患者采取常规药物治疗，实验组在对照组基础上加用Carnation光子治疗仪进行治疗。治疗三周后对两组患者的疗效和不良反应进行评价。结果实验组患者治疗总有效率为100.0%，对照组患者治疗总有效率为93.0%。实验组患者的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者平均治愈时间(10.2±3.6)d，对照组患者平均治愈时间(13.1±5.4)d。实验组患者治愈时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论高能窄谱光子联合药物治疗外阴湿疹的效果令人满意，且该方法使用简单，不良反应少，值得在临床推广。
作者：刘珉名；董玲；邬英 刊期： 2015年第09期
目的：研究床边纤维支气管镜技术在MICU人工气道管理中的疗效。方法对MICU开放气道的26例危重患者进行床旁纤维支气管镜检查和肺泡灌洗治疗，并对其血气分析，痰培养阳性率等指标进行观察。结果纤维支气管检查治疗有效率为80%，痰培养阳性率为76%，治疗后患者PaO2，SaO2，PH均明显改善，而PaCO2较治疗前明显下降，均有统计学意义（P<0.01）。结论床边纤维支气管镜技术在MICU人工气道开放的危重患者中，可明显改善通气和预后，且安全。
作者：迪力木拉提·阿不来提；买尔哈巴；薛克栋 刊期： 2015年第09期
目的：总结儿童闭合性肝外伤手术患儿诊疗经验。方法回顾分析2000.9-2014.10间我院21例手术治疗的闭合性肝外伤儿童临床资料，其中男10例，女11例，年龄11月~12岁5月，平均5.2岁，致伤原因以车祸伤为主，术中见3例肝包膜下血肿，16例肝脏裂伤，1例损及第二肝门，1例损及第三肝门，术中以3.0~5.0 Prolenen缝合创面，单纯修补10例，可吸收止血材料填塞2例，填塞加缝合7例，肝静脉修补1例，下腔静脉及肝短静脉修补1例。结果17例患儿经手术止血，获得痊愈，2例患儿术后出现胆漏，其中外引流1例，胆肠吻合1例，终痊愈出院。1例术前由于脑缺氧缺血时间过长，术后出现脑部并发症，1例因肝外伤损伤肝静脉，术后出现肝功能衰竭死亡。结论儿童闭合性肝外伤应积极恢复血流动力学，血流动力学不稳者行手术探查，术中应以修补或可吸收止血材料填塞为主，避免切除具有活性的肝脏组织，严格仔细止血、良好的手术技巧及方式的选择、恰当的辅助治疗措施均是避免术后再次出血和获得痊愈的重要影响因素。
作者：邓玉华；张明满；郭泓伶；王浩名；李英存；郭春宝 刊期： 2015年第09期
住院天数反映住院者在医疗机构一次连续接受治疗时间的长短。自医院管理年活动到等级医院评（复）审的指标要求，医疗机构如何在保障医疗质量的前提下，合理的缩短平均住院天数，提高诊疗效率，是许多医疗决策者关心的问题[1-3]。本文旨在对某三级甲等医院住院天数与住院费用进行描述分析，通过了解其构成、差异和特点，为医院有效缩短平均住院天数提供政策依据。
作者：聂静；向阳 刊期： 2015年第09期
目的：了解乌鲁木齐市社区卫生服务中心卫生人力资源现况，分析存在的问题并提出建议。方法采用自填问卷方式，调查乌鲁木齐市7个行政区共59家社区卫生服务中心卫生人力的数量、质量与结构情况并进行分析。结果被调查59家社区卫生服务机构共有1945个从业人员，医护比例为1：1.10；社区卫生技术人员年龄以25～50岁为主，占调查人数的52.4%；学历结构：医生以本科及以上和大专为主，其他人员以大专和中专为主，所占比例分别在37.68%～52.64%和27.50%～44.79%，无专业学历占0.27%～5.89%；职称结构：以中级和初级为主在30.06%～63.66%，无职称占1.91%～1.19%。结论乌鲁木齐市社区卫生服务机构人力资源已有一定数量和规模，社会力量的引入是改善社区卫生人力的有效措施。
作者：王淑霞；姚华 刊期： 2015年第09期
1 GnRH的结构及其受体的分类和生理学效应1.1 GnRH的结构促性腺激素释放激素（gonadetrophin. Releasing hormone，GnRH）是由下丘脑弓状核合成和释放的10肽，通过垂体门静脉系统进入脑垂体刺激释放LH和FSH。研究人员通过改变天然GnRH的第6位和（或）第10位上的氨基酸衍生出GnRH-a，其化学结构与 GnRH 极其相似，而与 GnRH 受体（GnRH-R）[2]的亲和力大大增强，其生物学效应较天然GnRH高数十倍[3]，即开始为升调作用。若继续长期连续应用GnRH-a，垂体的GnRH-R被耗尽，将对垂体产生相反的降调作用，即垂体分泌的促性腺激素减少，从而导致LH和FSH和E2显著下降，使异位的内膜明显退化萎缩而不是消失，出现暂时性绝经，即“药物性卵巢切除”[4]。
作者：王琼艳 刊期： 2015年第09期
目的：观察蒙脱石散联合枯草二联杆菌治疗小儿腹泻的临床疗效。方法将110例腹泻患儿随机分为对照组和观察组，两组均给予常规治疗及口服蒙脱石散，观察组在此基础上加用枯草二联杆菌。结果观察组总体有效率89.1%明显高于对照组74.5%，两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论蒙脱石散联合口服枯草二联杆菌治疗小儿腹泻疗效较单用蒙脱石散更佳，可以显著提高临床治疗效果。
作者：王卫甫 刊期： 2015年第09期
淤胆型肝炎是因多种原因引起肝细胞和（或）毛细胆管胆汁分泌障碍，导致部分或完全性胆汁流阻滞。多发生于急性肝炎发病数周之后。淤胆型肝炎的发病机制为胆盐形成和分泌不良，胆汁乳化，滞留于微细胆管，并形成胆栓，临床上出现皮肤瘙痒、纳差、乏力等症状，生化检查提示高胆红素血症，直接胆红素升高为主，伴ALP、GGT等指标升高[1]。从发病机制出发，改善肝细胞膜、微细胆管膜流动性，扩张微细胆管，促进胆盐形成及胆汁分泌。近年来研究表明，思美泰在淤胆型肝炎治疗取得良好疗效[2-5]。本文对阿克苏地区第一人民医院感染科2009年1月～2014年11月期间收治的65例淤胆型肝炎患者分别采用两种治疗方案，比较两组的瘙痒症状复常率、肝功能的变化。
作者：高学忠；李燕玲；王荣 刊期： 2015年第09期
糖尿病作为一种慢性终身性疾病，由于病程长、医疗负担重的特点，对患者造成沉重的精神负担和心理压力。研究显示：糖尿病患者心理问题检查率为37.5%，表明糖尿病患者的心理问题，已日趋严重，必须引起高度的重视[1]。而家属作为患者强大的社会支持系统，有助于患者提高患者战胜疾病的信心，降低患者的心理压力。本研究选取住院的125名患者进行调查，分析糖尿病患者的心理健康状况与社会支持的关系，以期为相关部门提供制定相应的政策提供依据。
作者：姜萍；陈义；曹晓林 刊期： 2015年第09期
目的：观察肥胖型高血压患者脉压水平和代谢指标的特点以及原发性高血压（EH）患者体重指数（BMI）与上述指标的关系。方法所有入选的EH患者（646例）均进行动态血压监测及血脂、血糖、血清肌酐（Scr）、尿酸（UA）等生化指标的检测，按BMI标准划分为：肥胖组（244例）、超重组（281例）及正常组（121例），分析三组之间脉压水平及上述代谢指标的差异。结果与正常组相比，肥胖型高血压患者具更高的脉压及血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、Scr及UA水平，更低的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平（P＜0.05）。控制年龄因素后进行偏相关分析显示，EH患者的BMI水平依次与UA（r=0.285）、脉压（r=0.253）、收缩压（r=0.248）、TG（r=0.184）、舒张压（r=0.137）、FGB（r=0.114）、TC（（r=0.106）及Scr（r=0.100）呈正相关，与HDL-C呈负相关（r=-0.136）。多元线性回归分析显示，EH患者的BMI与脉压（β=0.085）、TG（β=0.255）及UA （β=0.009）水平呈独立正相关（P＜0.05）。结论肥胖型高血压患者的代谢异常较正常及超重体型的高血压患者更为严重， EH患者的BMI水平与脉压、TG及UA水平的关系为密切。
作者：骆秦；周克明；索菲娅·阿不力克木 刊期： 2015年第09期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
