李海燕；张翠荣；缪青
目的：探讨胸腹水的液基细胞学，石蜡包埋切片HE染色及免疫组化在恶性胸腹水的诊断和鉴别诊断中的意义，并为判断肿瘤细胞的组织来源提供帮助。方法收集液基细胞学诊断为恶性胸腹水的病例，其中55例进行离心沉淀，石蜡包埋切片HE染色及免疫组化染色。结果55例恶性胸腹水，胸水34例，其中腺癌26例，主要来源于肺，淋巴造血系统肿瘤5例，小细胞癌2例，鳞状细胞癌1例；腹水21例，其中腺癌19例，主要来源于卵巢，1例为慢性粒细胞白血病，1例为鳞癌。结论液基细胞学与石蜡包埋切片HE染色及免疫组化联合应用能够显著提高恶性胸腹水的诊断率，并为寻找肿瘤细胞的组织来源提供帮助。
作者：宋新兰；付娟娟 刊期： 2015年第09期
目的：通过对我区医学会再次医疗事故技术鉴定中属于医疗事故的66例案例分析，归纳总结属于医疗事故案件的发生原因，探讨预防措施，为广大医疗机构在处理医疗纠纷时提供参考。方法对新疆维吾尔自治区66例医疗事故案件原因分析。结果研究的66例案件中，存在“出现病情变化时处置不当”及“发现并发症未及时处理”的案件中，医方承担主要责任的比例较大。结论医院应加强患者安全的管理，严格执行各项操作规范。
作者：张琦龙；胡月 刊期： 2015年第09期
目的：评估经腹膜外途径前列腺癌根治术的临床治疗及探讨减少术后并发症的方法。方法对2012年6月至2015年5月本院收治的28例行经腹膜外途径前列腺癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析，全部顺利完成手术。结果手术时间140-380min，平均190min。术中出血量100-870ml平均230ml，有1例既往行阑尾切除术术区粘连较重分离时出血较多输血，其余病例均无并发症发生。术后组织切缘均为阴性；术后病理回示Gleason评分为6-9分，平均8分。术后2周拔出尿管。随访2～31个月，所有患者排尿通畅，其中25例昼夜排尿完全控尿，3例夜间有轻微遗尿。术后1个月复查PSA 28例均<0.02 ng/L，复查未发现直肠指检及影像检查未发现局部复发和远处转移。结论经腹膜外途径腹腔镜入路LRP在减少创伤、减少出血方面具有明显的优势，手术解剖位置清晰，术中视野显露好，手术并发症少，术后病人疼痛明显减少，术后恢复快，术区美观及明显缩短患者住院时间等优点。
作者：马柳疆；王励；李前跃；李志坤；汤磊；赵亚伟；马旺 刊期： 2015年第09期
目的：探讨宫腔镜结合B超治疗胎盘植入的手术方法，观察治疗效果，为临床实践提供参考资料。方法一共选择68例胎盘植入患者作为临床研究对象，并将其随机划分为手术治疗组与保守治疗组，每组人数均等各34例，组间可比性充分。根据分组，对手术治疗组患者采取宫腔镜结合B超手术进行治疗，对保守治疗组患者给予米非司酮和甲氨蝶呤进行药物治疗。结果手手术治疗组患者的治疗效果比保守治疗组更加优秀，手术治疗组患者3个月月经恢复正常率与B超转阴率全部都为100%，而保守治疗组3个月月经恢复正常率仅为70.58%（24例），B超转阴率仅为67.64%（23例）。手术治疗组患者血HCG1个月内的转阴率为100%，保守治疗组仅为82.35%（28例），3个月后才达到100%。结论对胎盘植入患者采取宫腔镜结合B超手术进行治疗，可以取得更加快速、更加有效的治疗效果，值得加强临床推广与实践。
作者：袁莉敏；龙燕；秦春梅；杜晓蕊 刊期： 2015年第09期
目的：观察利多卡因胶浆对小儿全麻喉罩插入不良反应的抑制作用。方法择期行下腹部手术的患儿80例，纳入标准：年龄3～9岁，ASA I～II级，排除标准：术前4周有上呼吸道感染病史、病态肥胖、张口度过小、存在异常口咽病变、心肺疾病、局麻药过敏者、手术时间超过2h。按照随机数字表法将患儿随机均分为利多卡因凝胶组（A组）和石蜡油组（B组），每组各40例，分别将利多卡因凝胶和石蜡油涂抹于喉罩前端及背面尖端。于麻醉诱导后插入喉罩，分别记录插入喉罩前（T0）、插入喉罩时（T1）、插入喉罩后1min（T2）、3 min（T3）时SBP、DBP、HR及喉罩拔除时躁动情况，并观察术后48h内咽痛及咽部不适情况。结果二组患儿插入喉罩前、插入喉罩时、插入喉罩后1min、3 min时SBP、DBP、HR组间比较无统计学差异（P＞0.05）， A、B组患儿喉罩拔除时躁动发生率分别为12.5％、37.5％，A、B组患儿术后48内咽痛及咽部不适发生率分别为7.5％、25.0％， A组患儿较B组患儿术后躁动及术后咽痛、咽部不适发生率低（P<0.05）。结论利多卡因凝胶可降低小儿喉罩拔出时躁动及术后咽痛、咽部不适发生率。
作者：杨永华；岳文燕 刊期： 2015年第09期
目的：分析维汉两族2型DM住院患者慢性微血管并发症的构成比及相关危险因素。方法收集2011年9月～2014年10月在我科住院的500例2型DM患者进行回顾性调查。入组病例按维汉分组，维族患者300例，汉族患者200例，分别统计其糖尿病肾病（DNP）、糖尿病视网膜病变（DRP）、糖尿病周围神经病变（DUP）的构成比，用logistic多元回归分析维汉两族2型DM患者各类慢性微血管并发症的相关危险因素。结果在住院的2型DM患者中，汉族DNP患病率为35.4%，维族DNP的患病率为32.4%；汉族DRP的患病率为17.5%，维族DRP的患病率为19.8%；汉族DUP的患病率为29.2%，维族DUP的患病率为30.4%。结论 Logistic回归结果显示，伴高血压病、高胆固醇血症（TC）、糖尿病病程是汉族患者DNP的独立危险因素，较高的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平是维族患者DNP的独立危险因素；糖尿病病程是维族DRP的独立危险因素；伴高血压病、糖尿病病程、较高的HbA1c是汉族DUP的独立危险因素，增龄、糖尿病病程、较高的低密度脂蛋（LDL-C）、FPG、HbA1c是维族DUP的独立危险因素。
作者：马瑞；杨丽斌；艾隽；陈陵霞；靳永洁；杜琳 刊期： 2015年第09期
二十一世纪是一个以生命科学为主导的时代，随着科学技术和社会经济的飞速发展，人们愈加重视战胜疾病、提高生活质量、延续生命。医学作为生命科学的重要组成部分，正面临着前所未有的机遇与挑战，而医学教育又是医学发展的源泉和基石，良好医学教育体系的建立和实施将直接影响医学人才培养、医疗技术资源的拓宽和整个医学事业的可持续发展。就近年来在呼吸内科门诊教学中的实践经验，浅析相关的医学教育体会。
作者：陈丽萍；赵桂芬 刊期： 2015年第09期
目的：了解乌鲁木齐市社区卫生服务中心卫生人力资源现况，分析存在的问题并提出建议。方法采用自填问卷方式，调查乌鲁木齐市7个行政区共59家社区卫生服务中心卫生人力的数量、质量与结构情况并进行分析。结果被调查59家社区卫生服务机构共有1945个从业人员，医护比例为1：1.10；社区卫生技术人员年龄以25～50岁为主，占调查人数的52.4%；学历结构：医生以本科及以上和大专为主，其他人员以大专和中专为主，所占比例分别在37.68%～52.64%和27.50%～44.79%，无专业学历占0.27%～5.89%；职称结构：以中级和初级为主在30.06%～63.66%，无职称占1.91%～1.19%。结论乌鲁木齐市社区卫生服务机构人力资源已有一定数量和规模，社会力量的引入是改善社区卫生人力的有效措施。
作者：王淑霞；姚华 刊期： 2015年第09期
急诊科是抢救危重病人的重要场所，具有突发性、多变性、复杂性等特点[1]。因此，急诊护士具备全面专业的急救知识、精湛的急救技能才能确保急诊科护理质量与安全，提高病人抢救成功率。如何增强医护人员专业急救意识和提升技能，建立一支训练有素的专业队伍，是医疗界当前需要思考和面临的重要课题之一[2]。我院护理部合理的安排了理论及实践技能的培训方案并对学员全程督导评估，严格考核并对考核成绩进行分析总结，旨在为今后急救专科护士的理论+实践+综合素质的培训大纲提供参考依据。
作者：胡玲；周芳；李萍 刊期： 2015年第09期
目的：观察雷珠单抗( ranibizumab)玻璃体腔内注射联合复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效。方法确诊为糖尿病黄斑水肿的患者68例112眼，其中单眼30例，双眼38例，随机分为两组：一组为单纯激光光凝治疗组（简称单纯光凝组）56眼，另一组先行雷珠单抗玻璃体腔内注射联合复方樟柳碱颞浅动旁皮下注射，再于注药1周后行黄斑格栅样光凝（简称联合组）56眼。观察两组治疗后佳矫正视力( BCVA)，光学相干断层扫描( OCT)显示的黄斑中心凹厚度( CMT)及术后并发症等。结果联合治疗组视力提高47眼（83.9%），视力不变6眼（10.7%），视力下降3眼（5.4%）。水肿吸收53眼（94.6%），水肿未退3眼（5.4%）。单纯光凝治疗组视力提高13眼（23.2%），视力不变31眼（55.4%），视力下降12眼（21.4%）。水肿吸收18眼（32.1%），水肿未退38眼（67.9%）。结论雷珠单抗玻璃体腔内注射联合复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射可促进黄斑囊水肿的吸收，提高患者视力，降低黄斑中心凹厚度，联合黄斑格栅样光凝治疗更能保证疗效稳定而持久。
作者：刘素芝；梁晓江；练海东；杨鸿斌 刊期： 2015年第09期
目的：研究吸入七氟醚对心脏瓣膜置换术患者炎性因子和心肌酶的影响。方法全麻下行瓣膜置换术患者28例，被随机分为七氟醚组与对照组，每组14例，七氟醚组以吸入七氟醚维持麻醉，对照组不吸入七氟醚，仅予以静脉麻醉，于麻醉诱导后即刻（T0）、主动脉开放后2 h（T1）、6 h（T2）、24 h（T3）监测IL-6、IL-10、cTnI和CK-MB的浓度变化。结果两组患者麻醉开始时IL-6、IL-10水平，cTnI和CK-MB浓度均在正常范围，在主动脉开放后各时间点明显升高（P<0.05）；七氟醚组血清中的含量在T1、T2时明显低于对照组（P＜0.05），但T3时相比无明显统计学差别（P>0.05）。结论七氟醚麻醉对心肌缺血—再灌注损伤有一定保护作用，可能与减少炎性因子和心肌酶的释放有关。
作者：贺芳；李馨；马军 刊期： 2015年第09期
临床上对有保留价值的残根残冠修复时，需用桩核修复牙齿的抗力性和固位性，防止基牙牙根的折断和冠修复体的脱落。桩核的材料种类繁多，国内常用的是金属铸造桩核，由于金属桩存在易腐蚀、美观性能差、易根折等缺点，近年来，一种新型的具有良好的生物相容性、抗腐蚀性和美观性的玻璃纤维桩逐渐得到广泛应用。我们通过与金属铸造桩核的临床对比观察，分析玻璃纤维桩树脂核修复残根残冠的临床效果。
作者：曾文；秦春梅 刊期： 2015年第09期
随着社会的进步，依据循证医学发展而来的疾病临床路径，于1996年引入我国[1]，现已在全国范围内推广，临床路径是指一组人员针对某一种疾病建立标准化治疗方案及时间相对固定的实施程序[2]，临床路径管理的实践有降低住院日、减少患者医疗费用等优点[3]。因此，临床路径管理也越来越被患者及社会认可。鼻中隔偏曲为我院耳鼻喉科临床路径管理疾病，自2011年实施临床路径管理以来，临床路径患者住院日被有效的控制在6～7d内，使得诊疗、护理工作程序化，减少重复劳动，能够指导护士主动、有预见性的开展工作，提高了工作质量，工作效率及满意度[4]。但由于临床路径疾病患者住院日程短，治疗过程紧凑，护士又因轮休，无法保证每一位临床路径患者在住院期间每一天都有自己的责任护士在岗，而导致临床路径患者健康教育的连续性、完整性欠佳。通过实施路径式健康教育可以满足患者在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的需求[5]。
作者：吴娜；许青；丁艳 刊期： 2015年第09期
本科学生结束4年医学理论学习进入临床后，参加各中心的临床实习可以帮助学生从医学理论正常过渡到临床医学实践，逐步掌握临床思维和技能，加深对医学理论知识的理解，并逐步运用到临床诊治实践中，从而掌握临床各科系统化、规范化的诊疗能力，为以后成为独立的临床医生打下坚实基础。
作者：刘成；赵利；王燕 刊期： 2015年第09期
目的：分析肺结节病误诊患者的临床特点及辅助检查结果，提高临床肺结节病的诊断率。方法收集2014年2月~12月呼吸专科门诊诊断为肺结节病患者25例，这些患者曾在外院未诊断出结节病，记录并分析这些患者临床表现特点以及辅助检查结果，分析可能导致误诊的原因。结果肺结节病临床表现以呼吸系统受累症状常见，多被误诊为肺部感染性疾病或肿瘤。肺结节病可累及肺外脏器表现，对疾病认识不足和组织取材有限以及病理检查缺乏是误诊的主要原因。结论临床工作中应提高对肺结节病多系统受累表现的认识，完善并提高辅助检查手段可降低肺结节病降低误诊率。
作者：邱岚；刘永哲 刊期： 2015年第09期
医院病案复印工作是病案管理工作和医院服务工作的重要组成部分[1]。近年来病案不仅广泛地应用于临床、教学和科研，而且在医疗保险、新型农村合作医疗、工伤保险、商业保险、慢性疾病鉴定、伤残鉴定、司法鉴定、医疗纠纷以及患者转院治疗及复诊时均作为重要的证据[2]，病案信息资料的可利用性及不可替代的法律作用日益明显。由于精神疾病的特殊性，多数精神病人需要进行劳动能力等级鉴定、司法鉴定、办理低保、病退、报销等。就我院而言，2010年1～12月份病案复印20人次、约复印4800份，2014年1月～12月病案复印30人次，约复印21600份，病案复印份数增幅达350%[3]，病案复印越来越频繁，复印的数量越来越大，病案复印服务中医患矛盾也日益突出。如何处理好病案复印服务中医患矛盾，是病案管理者面临的新课题。
作者：梁红卫；杨清珊 刊期： 2015年第09期
目的：针对出院患者进行信函式满意度调查分析，为医院提高医疗质量和服务水平提供参考依据。方法采用自行设计，经过信度、效度检验的满意度调查问卷，采用整群分层抽样的办法，按月通过信函对出院患者随机发放满意度调查问卷。结果发函2380件，收回1035件，回函率43.5%。20项满意度评价指标中，高项平均得分4.77分，低项平均得分4.56分。结论医院应采取针对性措施，在改善环境设施，降低医疗费用，优化诊疗流程等方面完善提高。
作者：刘冠军；马琴；王乐；付淑琴 刊期： 2015年第09期
1饲鸽者肺饲鸽者肺（pigeon breeder's disease，PBD）属于外源性过敏性肺泡炎（extrinsic allergic alveolitis，EAA）或过敏性肺炎（hypersensitivity pneumonitis，HP），是敏感个体反复吸入鸽子的分泌排泄物后在远端支气管及肺泡发生超敏反应引起的肺部疾病[1]。PBD是反复接触鸽子的皮毛、排泄物等动物蛋白后出现的过敏性炎症，可在肺部出现渗出、肉芽肿性改变，长期接触可出现肺纤维化及呼吸衰竭、肺动脉高压、肺心病等。
作者：王金芳(综述)；杨晓红(审校) 刊期： 2015年第09期
麻醉学是一门高风险、实践性极强的学科，如何培养麻醉学科医学创新人才，是我们高等医学院校麻醉学系教师们必须关注和思考的问题。由于医学教育学制长，需要积累和记忆的知识较多，在实习前学生与病人、病例接触的机会少，且在临床实习中，病人对隐私权的日益重视，不愿配合临床麻醉教学，使得麻醉实习学生的见习质量大大下降。本教研室通过把标准化病人的教学模式应用于我院临床麻醉学实习带教中。培养本科室研究生担任标准化病人（standardized patient，SP），以提高学生临床实际能力为目标，通过学生问诊、查体，SP回答并结合带教进行双重评价，达到良好的教学效果。
作者：吉芳；闫睿；刘亚华；张冰 刊期： 2015年第09期
医院科研经费是指医院科研课题人员获得的、由政府、企事业单位或其他组织提供、用以完成合同所规定的医学科研项目的经费[1]，是医院开展科学研究的基础和保障，其管理水平直接影响科研活动和科研项目的整体质量。科研经费管理是对研究和发展活动进行财务监督和宏观控制的重要手段，是对经费所投入目标的预算、分配、使用和实际物化效果进行调节的动态过程。随着国家和地方政府对科研投入力度的加强以及卫生医疗事业的不断发展，医院科研经费呈现较大幅度的增长趋势。以新疆医科大学第二附属医院为例，近三年获各级各类科研项目经费近600万元，是以往三年间科研经费的2倍。但由于以往对科研经费管理重视不够，或管理制度不健全，或制度执行不严格等，致使科研经费的使用和管理出现诸多问题，科研经费使用效益低下。因此，完善科研经费管理制度，提高科研经费管理水平，逐渐成为科研管理人员必须高度重视的一项重要课题。
作者：史建平；孔田甜；古丽扎尔·艾海提 刊期： 2015年第09期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
