袁莉敏；龙燕；秦春梅；杜晓蕊
临床上对有保留价值的残根残冠修复时，需用桩核修复牙齿的抗力性和固位性，防止基牙牙根的折断和冠修复体的脱落。桩核的材料种类繁多，国内常用的是金属铸造桩核，由于金属桩存在易腐蚀、美观性能差、易根折等缺点，近年来，一种新型的具有良好的生物相容性、抗腐蚀性和美观性的玻璃纤维桩逐渐得到广泛应用。我们通过与金属铸造桩核的临床对比观察，分析玻璃纤维桩树脂核修复残根残冠的临床效果。
作者：曾文；秦春梅 刊期： 2015年第09期
目的：探讨抑制高血压病患者气管插管时心血管反应的舒芬太尼半数有效靶浓度。方法选择我院择期手术患者，患者经三级甲等医院明确诊断高血压病，规律服用抗高血压药药物，现血压控制正常，免术前用药，入室后开放外周静脉通路，连接监护仪，桡动脉测压，按序贯法用靶控输注泵泵人舒芬太尼，相邻浓度比值1.2，舒芬太尼到达靶控浓度后靶控输注异丙酚3.5 ug/ml，给予顺式阿曲库铵0.3 mg/Kg后气管插管，记录诱导及插管的血压、心率。结果高血压病患者的舒芬太尼抑制气管插管反应的半数有效靶浓度是0.21ng/ml，95%的可信区间（CI）为0.19～0.24 ng/ml。结论对于高血压病人群，使用靶控丙泊酚3.5 ug/ml麻醉诱导时，舒芬太尼抑制气管插管反应的半数有效浓度为0.21ng/ml。
作者：王天海；于文华；赵红玉；刘亚华；穆合塔尔·热西提；努尔波拉提·加列力汗 刊期： 2015年第09期
目的：分析维汉两族2型DM住院患者慢性微血管并发症的构成比及相关危险因素。方法收集2011年9月～2014年10月在我科住院的500例2型DM患者进行回顾性调查。入组病例按维汉分组，维族患者300例，汉族患者200例，分别统计其糖尿病肾病（DNP）、糖尿病视网膜病变（DRP）、糖尿病周围神经病变（DUP）的构成比，用logistic多元回归分析维汉两族2型DM患者各类慢性微血管并发症的相关危险因素。结果在住院的2型DM患者中，汉族DNP患病率为35.4%，维族DNP的患病率为32.4%；汉族DRP的患病率为17.5%，维族DRP的患病率为19.8%；汉族DUP的患病率为29.2%，维族DUP的患病率为30.4%。结论 Logistic回归结果显示，伴高血压病、高胆固醇血症（TC）、糖尿病病程是汉族患者DNP的独立危险因素，较高的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平是维族患者DNP的独立危险因素；糖尿病病程是维族DRP的独立危险因素；伴高血压病、糖尿病病程、较高的HbA1c是汉族DUP的独立危险因素，增龄、糖尿病病程、较高的低密度脂蛋（LDL-C）、FPG、HbA1c是维族DUP的独立危险因素。
作者：马瑞；杨丽斌；艾隽；陈陵霞；靳永洁；杜琳 刊期： 2015年第09期
目的：观察利多卡因胶浆对小儿全麻喉罩插入不良反应的抑制作用。方法择期行下腹部手术的患儿80例，纳入标准：年龄3～9岁，ASA I～II级，排除标准：术前4周有上呼吸道感染病史、病态肥胖、张口度过小、存在异常口咽病变、心肺疾病、局麻药过敏者、手术时间超过2h。按照随机数字表法将患儿随机均分为利多卡因凝胶组（A组）和石蜡油组（B组），每组各40例，分别将利多卡因凝胶和石蜡油涂抹于喉罩前端及背面尖端。于麻醉诱导后插入喉罩，分别记录插入喉罩前（T0）、插入喉罩时（T1）、插入喉罩后1min（T2）、3 min（T3）时SBP、DBP、HR及喉罩拔除时躁动情况，并观察术后48h内咽痛及咽部不适情况。结果二组患儿插入喉罩前、插入喉罩时、插入喉罩后1min、3 min时SBP、DBP、HR组间比较无统计学差异（P＞0.05）， A、B组患儿喉罩拔除时躁动发生率分别为12.5％、37.5％，A、B组患儿术后48内咽痛及咽部不适发生率分别为7.5％、25.0％， A组患儿较B组患儿术后躁动及术后咽痛、咽部不适发生率低（P<0.05）。结论利多卡因凝胶可降低小儿喉罩拔出时躁动及术后咽痛、咽部不适发生率。
作者：杨永华；岳文燕 刊期： 2015年第09期
医院病案复印工作是病案管理工作和医院服务工作的重要组成部分[1]。近年来病案不仅广泛地应用于临床、教学和科研，而且在医疗保险、新型农村合作医疗、工伤保险、商业保险、慢性疾病鉴定、伤残鉴定、司法鉴定、医疗纠纷以及患者转院治疗及复诊时均作为重要的证据[2]，病案信息资料的可利用性及不可替代的法律作用日益明显。由于精神疾病的特殊性，多数精神病人需要进行劳动能力等级鉴定、司法鉴定、办理低保、病退、报销等。就我院而言，2010年1～12月份病案复印20人次、约复印4800份，2014年1月～12月病案复印30人次，约复印21600份，病案复印份数增幅达350%[3]，病案复印越来越频繁，复印的数量越来越大，病案复印服务中医患矛盾也日益突出。如何处理好病案复印服务中医患矛盾，是病案管理者面临的新课题。
作者：梁红卫；杨清珊 刊期： 2015年第09期
目的：探讨甲钴胺胶囊联合银杏叶片对晚期青光眼视功能保护作用，从而为临床青光眼患者的视神经保护提供客观依据。方法回顾性分析用甲钴胺胶囊联合银杏叶片（试验组）和未用药物治疗（对照组）的40例眼压已控制的晚期青光眼患者用药前和用药6月后视力、眼压、视野、图形视觉诱发电位以及杯盘比、盘沿面积、视网膜神经纤维层厚度变化。结果两组患者试验前后视野的平均缺损、图形视觉诱发电位的幅值变化有显著差异（P＜0.05）。结论本研究表明甲钴胺胶囊联合银杏叶片对于眼压已控制的晚期青光眼患者视功能的损害具有保护作用。
作者：李海燕；张翠荣；缪青 刊期： 2015年第09期
目的：分析急性早幼粒细胞白血病(APL)患者临床特点，探讨分层治疗方案选择。方法选取初诊APL患者43例，分为中低危组和高危组，中低危组采用全反式维甲酸(ATRA)联合化疗（72 h后）实施诱导缓解，高危组采用ATRA联合亚砷酸（As2O3）及化疗（24小时内）实施诱导缓解，对比分析两组临床特点及疗效。结果43例初诊APL患者,中低危组29例，高危组14例。高危组APL患者中,早期死亡3/14例(21.4%)高于中低危组3/29例(10.3%)，但两组比较无显著性差异(p>0.05)；弥散性血管内凝血（DIC）发生率6/14例(42.9%)高于中低危组4/29例(13.8%)，维早酸综合征(4/14例,28.6%)高于中低危组0/29例，毛细血管渗漏综合征5/14例(45.5%)高于中低危组0/29例，且均有显著性差异(P<0.05)。结论①高危组APL患者治疗中应警惕DIC、维早酸综合征、毛细血管渗漏综合征等。②APL患者应分层治疗，针对高危患者可考虑ATRA 联合As2O3及化疗（24 h内）方案治疗。
作者：陈瑢；石雨薇；哈力达·亚森；赵芳；帕提古力·阿不力孜；Abulizi 刊期： 2015年第09期
目的：了解骨代谢指标与骨密度改变之间关系，探索骨代谢指标与骨质疏松关系。方法测定49例患者血清骨源性碱性磷酶，骨钙素和抗酒石酸酸性磷酸酶，及股骨颈、腰椎腕部骨密度T值，并分析其相关性。结果骨钙素与抗酒石酸酸性磷酸酶在骨质疏松患者水平增高，骨钙素与腰椎骨密度（r=-0.324,P=0.041)、腕部骨密度（r=-0.368,P=0.019)，抗酒石酸酸性磷酸酶与腕部骨密度（r=-0.368,P=0.019)呈负相关。骨源性碱性磷酸酶在骨质疏松组呈低值，且与骨量改变无相关性。指标骨源性碱性磷酸酶、骨钙素与破骨细胞活性指标抗酒石酸酸性磷酸酶之间均有很好的相关性。结论骨质疏松时，骨代谢增加，骨钙素与抗酒石酸酸性磷酸酶增加，似乎腕部骨密度改变更能体现全身内分泌因素的作用。从整体来说，成骨作用与破骨作用保持一种平衡状态。
作者：史冉庚；赵桂芬；木亚塞尔；冯云 刊期： 2015年第09期
目的：探讨小脑幕脑膜瘤的临床分型、手术入路及显微手术治疗的要点。方法回顾分析我科经显微手术治疗的48例小脑幕脑膜瘤患者的临床资料，包括临床症状、影像学表现、手术过程及术后并发症，并采用格拉斯哥预后评分(GOS)对术后患者的预后情况进行评估。结果48例小脑幕脑膜瘤患者中，肿瘤SimpsonⅠ级全切除24例(50%)，SimpsonⅡ级切除17例(35.4%)，SimpsonⅣ切除7例(14.6%)。对39例患者进行了术后随访，随访时间为4个月至5年，其中预后良好30例，预后不良9例(包括死亡2例)。结论合理选择恰当的手术入路，术中应用显微手术技术妥善保护和处理颅神经、静脉窦、脑干等重要结构，可大大提高小脑幕脑膜瘤的切除程度，减少并发症的发生，对提高患者术后生活质量具有重要临床意义。
作者：王西宪；阿布都海白尔·阿布都瓦依提；朱国华；党木仁；麦麦提力·米吉提 刊期： 2015年第09期
事业单位工作人员的考核制度，是事业单位根据有关法律法规，按照管理权限，对其所属的各级各类专业技术人员的思想品德、工作成绩、工作能力和工作态度等进行考察，做出评价，并以此作为员工晋升、聘任、奖惩、培训、辞退以及调整工资待遇等的依据[1]。对医院而言，医院绩效是医院的业绩和效率，是医院经营和管理状况的客观反映，医院绩效管理系统是以人力资源管理为基础[2，3]。员工考核作为医院人力资源管理常规工作，随着医院人事分配制度改革的不断深化，越来越成为医院加强专业技术人员队伍管理，优化人才队伍素质的重要内容[4]。为科学衡量与评定全体员工完成岗位职责任务的能力与效果，对每位员工参与医疗教育服务工作质量、水平与持续改进情况等进行量化考核与客观评价，实现有效的激励与约束，切实调动员工的积极性、主动性和创造性，加强全院员工的能力和作风建设，更好地发挥医院服务于社会的职能，建立和完善规范化的考核制度，科学的开展员工考核工作，显得尤为重要。我院根据国家关于卫生专业技术人员的考核要求、事业单位工作人员年度考核的有关政策以及医院迎接国际医疗机构评审联合委员会（Joint Commission International，简称“JCI”）评审实际情况，对员工考核工作中存在的问题及如何改进等进行思考，加以改进并实施。
作者：赵静；杨璐；张建新；冷志伟；张益民；温浩；姚华；陈瑛瑛 刊期： 2015年第09期
目的：评估经腹膜外途径前列腺癌根治术的临床治疗及探讨减少术后并发症的方法。方法对2012年6月至2015年5月本院收治的28例行经腹膜外途径前列腺癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析，全部顺利完成手术。结果手术时间140-380min，平均190min。术中出血量100-870ml平均230ml，有1例既往行阑尾切除术术区粘连较重分离时出血较多输血，其余病例均无并发症发生。术后组织切缘均为阴性；术后病理回示Gleason评分为6-9分，平均8分。术后2周拔出尿管。随访2～31个月，所有患者排尿通畅，其中25例昼夜排尿完全控尿，3例夜间有轻微遗尿。术后1个月复查PSA 28例均<0.02 ng/L，复查未发现直肠指检及影像检查未发现局部复发和远处转移。结论经腹膜外途径腹腔镜入路LRP在减少创伤、减少出血方面具有明显的优势，手术解剖位置清晰，术中视野显露好，手术并发症少，术后病人疼痛明显减少，术后恢复快，术区美观及明显缩短患者住院时间等优点。
作者：马柳疆；王励；李前跃；李志坤；汤磊；赵亚伟；马旺 刊期： 2015年第09期
住院天数反映住院者在医疗机构一次连续接受治疗时间的长短。自医院管理年活动到等级医院评（复）审的指标要求，医疗机构如何在保障医疗质量的前提下，合理的缩短平均住院天数，提高诊疗效率，是许多医疗决策者关心的问题[1-3]。本文旨在对某三级甲等医院住院天数与住院费用进行描述分析，通过了解其构成、差异和特点，为医院有效缩短平均住院天数提供政策依据。
作者：聂静；向阳 刊期： 2015年第09期
急诊科是抢救危重病人的重要场所，具有突发性、多变性、复杂性等特点[1]。因此，急诊护士具备全面专业的急救知识、精湛的急救技能才能确保急诊科护理质量与安全，提高病人抢救成功率。如何增强医护人员专业急救意识和提升技能，建立一支训练有素的专业队伍，是医疗界当前需要思考和面临的重要课题之一[2]。我院护理部合理的安排了理论及实践技能的培训方案并对学员全程督导评估，严格考核并对考核成绩进行分析总结，旨在为今后急救专科护士的理论+实践+综合素质的培训大纲提供参考依据。
作者：胡玲；周芳；李萍 刊期： 2015年第09期
目的：研究系统性红斑狼疮的胸部X线表现。方法回顾性分析96例系统性红斑狼疮患者胸部的X线表现，获得X线表现出现异常的比率，并通过卡方检验比较不同X线表现的发生率。结果在胸部范围内，系统性红斑狼疮可侵犯肺部、心脏、胸膜和膈肌，其胸部X线表现出现异常的比率为80.21％。异常的X线表现中，肺部改变的发生率高（63.64％），胸膜改变的发生率位居第二（29.87％），心脏改变的发生率位居第三（15.58％），膈肌改变的发生率低（2.60％），发生率之间的差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论系统性红斑狼疮的胸部X线表现以肺部改变为常见，其次是胸膜改变和心脏改变，膈肌改变为少见。
作者：别克木拉提·马合木提；王英颖；赫娟 刊期： 2015年第09期
目的：动态监测脓毒血症患者动脉血乳酸浓度，探讨血乳酸及其清除率对脓毒血症患者病情预后的判断价值。方法选择2011年2月～2014年6月收住我院ICU的74例脓毒血症患者，采用早期目标指导治疗（EGDT），按患者的预后将脓毒血症伴有动脉血乳酸水平升高（≥2.0 mmoL/L）的患者根据是否存活分为死亡组（36例）和存活组（38例），比较两组动脉血乳酸监测指标（动态乳酸水平、乳酸清除率）、急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分及多脏器功能障碍综合征发生率。结果死亡组入ICU后0、6、24、48和72 h的动脉血乳酸水平、APACHEⅡ评分、多脏器功能障碍综合征发生率均显著高于存活组（P<0.05），早期目标导向治疗达标率明显低于存活组，差异均有统计学意义（P<0.05）；存活组6、24 h乳酸清除率≥10%的比例明显高于死亡组，差异有统计学意义（P<0.01）。多元Logistic回归分析显示24 h动脉血乳酸水平及6 h乳酸清除率是脓毒血症患者死亡的独立危险因素。结论脓毒血症患者动脉血乳酸浓度增高及6h低乳酸清除率患者预后不良，动态监测动脉乳酸水平是判断脓毒血症患者预后和病情严重程度的一个良好指标。
作者：王利平；凌格；杨可 刊期： 2015年第09期
目的：研究经尿道前列腺等离子电切术（plasma kinetic resection of prostate，PKRP）对前列腺增生患者的疗效及安全性。方法选择2009年2月～2014年2月在我院接受治疗的前列腺增生患者500例实施研究。根据数字法随机分成观察组及对照组，观察组使用PKRP术式进行治疗，对照组使用经尿道前列腺电切术（Transurethral resection of prostate，TURP）术式进行治疗，对比两组手术相关指标，两组治疗前后的国际前列腺症状评分（International Prostate Symptom Score，IPSS）、生活质量评分（Quality of Life，QOL）、大尿流率（Maximal urinary flow rate，Qmas）及剩余尿流量（Residual urine flow，RuV）指标水平，两组患者术后并发症情况。结果观察组的术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后的IPSS、QOL、Qmas及RuV水平较治疗前均有显著改善，但观察组的QOL评分在术后显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的术后总并发症发生率为10.80%（27/250），显著低于对照组的18.00%（45/250），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PKRP术式治疗前列腺增生，具有较好的疗效及安全性，值得临床推荐。
作者：李强；艾力江；卢强；宋光鲁 刊期： 2015年第09期
目的：探讨甲氨蝶呤（Methotrexate MTX）保守治疗采用不同的治疗方案对异位妊娠治疗结局的影响。方法选取我院2010年1月～2015年3月收治的临床诊断为异位妊娠可保守治疗的患者共108例，治疗方式采用甲氨蝶呤单次剂量妊娠囊内注射和多次小剂量肌肉注射治疗，按照治疗方式不同分为两组，比较两组患者血清βhCG值的变化,异位妊娠包块缩小的程度，并记录不良反应。结果两组保守治疗成功率的比较差异无统计学意义（69.0%vs 66.0%，P＞0.05）；血βhCG下降率和异位妊娠包块直径变化比较差异无统计学意义（P＞0.05）；单次剂量妊娠囊内注射组不良反应的发生率低于分次剂量组（17.2%vs 30.0%，P<0.05），不良反应以胃肠道反应和白细胞降低为主。结论单次妊娠囊注射甲氨蝶呤治疗异位妊娠的成功率与多次肌肉注射的相同，但是多次小剂量的肌肉注射不良反应较多，因此针对适应药物保守治疗的异位妊娠患者，建议采用单次妊娠囊注射。
作者：张海鹰；张志红 刊期： 2015年第09期
目的：观察Er，Cr：YSGG（铒和铬、钇、钪、镓、石榴）激光治疗急性牙周脓肿的短期临床疗效。方法将入选的58名急性牙周脓肿患者随机分为实验组和对照组，实验组28名，对照组30名。所有患者给于龈上洁治、龈下刮治及根面平整。对照组给予生理盐水袋内冲洗置盐酸米诺环素软膏，而实验组应用Er，Cr：YSGG激光进一步进行牙周袋内清创及肿胀控制，而后给予生理盐水袋内冲洗。记录并分析基线及治疗后3d时的疼痛程度、牙周袋溢脓情况、牙齿松动度。结果治疗后两组各项指标均较治疗前有所改善（P<0.05）；实验组疼痛的改善程度优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）；两组间治疗疗效差异无显著性（P>0.05）。结论 Er，Cr：YSGG激光治疗急性牙周脓肿具有较好的作用。
作者：杨柯；梁照忠 刊期： 2015年第09期
1 GnRH的结构及其受体的分类和生理学效应1.1 GnRH的结构促性腺激素释放激素（gonadetrophin. Releasing hormone，GnRH）是由下丘脑弓状核合成和释放的10肽，通过垂体门静脉系统进入脑垂体刺激释放LH和FSH。研究人员通过改变天然GnRH的第6位和（或）第10位上的氨基酸衍生出GnRH-a，其化学结构与 GnRH 极其相似，而与 GnRH 受体（GnRH-R）[2]的亲和力大大增强，其生物学效应较天然GnRH高数十倍[3]，即开始为升调作用。若继续长期连续应用GnRH-a，垂体的GnRH-R被耗尽，将对垂体产生相反的降调作用，即垂体分泌的促性腺激素减少，从而导致LH和FSH和E2显著下降，使异位的内膜明显退化萎缩而不是消失，出现暂时性绝经，即“药物性卵巢切除”[4]。
作者：王琼艳 刊期： 2015年第09期
目的：比较导乐仪与硬膜外麻醉两种分娩镇痛方法的镇痛效果及对分娩结局的影响。方法收集我院住院分娩的初产妇450例，随机分为导乐仪组、麻醉组与对照组各150例，导乐仪组应用导乐仪镇痛，麻醉组应用硬膜外麻醉镇痛，对照组按产科的常规处理和观察。观察三组的镇痛效果、产程时间、剖宫产率、新生儿评分、产后2h内出血量并作比较。结果麻醉组镇痛效果优于导乐仪组，导乐仪组产程时间短于麻醉组，导乐组活跃期时间短于对照组，麻醉组产程时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；三组新生儿评分、产后2 h内出血量、剖宫产率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论导乐仪镇痛能明显降低分娩疼痛，缩短活跃期时间，对产妇、新生儿结局无不良影响，值得在临床上推广；硬膜外麻醉镇痛技术镇痛效果明显较好，适合用于潜伏期长而疲惫不堪、对分娩疼痛极敏感的产妇。
作者：杨仪心；劳力；李毅 刊期： 2015年第09期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
