赵静；杨璐；张建新；冷志伟；张益民；温浩；姚华；陈瑛瑛
目的：探讨宫腔镜结合B超治疗胎盘植入的手术方法，观察治疗效果，为临床实践提供参考资料。方法一共选择68例胎盘植入患者作为临床研究对象，并将其随机划分为手术治疗组与保守治疗组，每组人数均等各34例，组间可比性充分。根据分组，对手术治疗组患者采取宫腔镜结合B超手术进行治疗，对保守治疗组患者给予米非司酮和甲氨蝶呤进行药物治疗。结果手手术治疗组患者的治疗效果比保守治疗组更加优秀，手术治疗组患者3个月月经恢复正常率与B超转阴率全部都为100%，而保守治疗组3个月月经恢复正常率仅为70.58%（24例），B超转阴率仅为67.64%（23例）。手术治疗组患者血HCG1个月内的转阴率为100%，保守治疗组仅为82.35%（28例），3个月后才达到100%。结论对胎盘植入患者采取宫腔镜结合B超手术进行治疗，可以取得更加快速、更加有效的治疗效果，值得加强临床推广与实践。
作者：袁莉敏；龙燕；秦春梅；杜晓蕊 刊期： 2015年第09期
目的：通过对我区医学会再次医疗事故技术鉴定中属于医疗事故的66例案例分析，归纳总结属于医疗事故案件的发生原因，探讨预防措施，为广大医疗机构在处理医疗纠纷时提供参考。方法对新疆维吾尔自治区66例医疗事故案件原因分析。结果研究的66例案件中，存在“出现病情变化时处置不当”及“发现并发症未及时处理”的案件中，医方承担主要责任的比例较大。结论医院应加强患者安全的管理，严格执行各项操作规范。
作者：张琦龙；胡月 刊期： 2015年第09期
1饲鸽者肺饲鸽者肺（pigeon breeder's disease，PBD）属于外源性过敏性肺泡炎（extrinsic allergic alveolitis，EAA）或过敏性肺炎（hypersensitivity pneumonitis，HP），是敏感个体反复吸入鸽子的分泌排泄物后在远端支气管及肺泡发生超敏反应引起的肺部疾病[1]。PBD是反复接触鸽子的皮毛、排泄物等动物蛋白后出现的过敏性炎症，可在肺部出现渗出、肉芽肿性改变，长期接触可出现肺纤维化及呼吸衰竭、肺动脉高压、肺心病等。
作者：王金芳(综述)；杨晓红(审校) 刊期： 2015年第09期
目的：研究床边纤维支气管镜技术在MICU人工气道管理中的疗效。方法对MICU开放气道的26例危重患者进行床旁纤维支气管镜检查和肺泡灌洗治疗，并对其血气分析，痰培养阳性率等指标进行观察。结果纤维支气管检查治疗有效率为80%，痰培养阳性率为76%，治疗后患者PaO2，SaO2，PH均明显改善，而PaCO2较治疗前明显下降，均有统计学意义（P<0.01）。结论床边纤维支气管镜技术在MICU人工气道开放的危重患者中，可明显改善通气和预后，且安全。
作者：迪力木拉提·阿不来提；买尔哈巴；薛克栋 刊期： 2015年第09期
目的：探讨空心钉联合Herbert钉内固定治疗距骨颈骨折的手术方法及疗效。方法对23例距骨颈骨折采用踝关节前内侧、前外侧切口或双切口入路，复杂距骨骨折结合内踝截骨后用空心钉联合Herbert钉内固定治疗。结果对23例病例随访1～3年，未发生切口处皮肤坏死及感染。疗效根据美国足踝协会后足评分系统评定：优8例（34.8%），良9例（39.2%），可3例（13%），差3例（13%）。优良率74%。结论空心钉联合Herbert钉内固定治疗距骨颈骨折手术创伤小、操作简单、手术时间短、固定可靠、疗效优良、治疗费低；对复杂距骨颈骨折采用内踝截骨入路，可以大大提高距骨复位的质量，促进骨折愈合、减少后期缺血性坏死和创伤性关节炎等并发症的发生。
作者：王磊；丛伟；白宝林；司春明 刊期： 2015年第09期
目的：评估经腹膜外途径前列腺癌根治术的临床治疗及探讨减少术后并发症的方法。方法对2012年6月至2015年5月本院收治的28例行经腹膜外途径前列腺癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析，全部顺利完成手术。结果手术时间140-380min，平均190min。术中出血量100-870ml平均230ml，有1例既往行阑尾切除术术区粘连较重分离时出血较多输血，其余病例均无并发症发生。术后组织切缘均为阴性；术后病理回示Gleason评分为6-9分，平均8分。术后2周拔出尿管。随访2～31个月，所有患者排尿通畅，其中25例昼夜排尿完全控尿，3例夜间有轻微遗尿。术后1个月复查PSA 28例均<0.02 ng/L，复查未发现直肠指检及影像检查未发现局部复发和远处转移。结论经腹膜外途径腹腔镜入路LRP在减少创伤、减少出血方面具有明显的优势，手术解剖位置清晰，术中视野显露好，手术并发症少，术后病人疼痛明显减少，术后恢复快，术区美观及明显缩短患者住院时间等优点。
作者：马柳疆；王励；李前跃；李志坤；汤磊；赵亚伟；马旺 刊期： 2015年第09期
目的：分析维汉两族2型DM住院患者慢性微血管并发症的构成比及相关危险因素。方法收集2011年9月～2014年10月在我科住院的500例2型DM患者进行回顾性调查。入组病例按维汉分组，维族患者300例，汉族患者200例，分别统计其糖尿病肾病（DNP）、糖尿病视网膜病变（DRP）、糖尿病周围神经病变（DUP）的构成比，用logistic多元回归分析维汉两族2型DM患者各类慢性微血管并发症的相关危险因素。结果在住院的2型DM患者中，汉族DNP患病率为35.4%，维族DNP的患病率为32.4%；汉族DRP的患病率为17.5%，维族DRP的患病率为19.8%；汉族DUP的患病率为29.2%，维族DUP的患病率为30.4%。结论 Logistic回归结果显示，伴高血压病、高胆固醇血症（TC）、糖尿病病程是汉族患者DNP的独立危险因素，较高的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平是维族患者DNP的独立危险因素；糖尿病病程是维族DRP的独立危险因素；伴高血压病、糖尿病病程、较高的HbA1c是汉族DUP的独立危险因素，增龄、糖尿病病程、较高的低密度脂蛋（LDL-C）、FPG、HbA1c是维族DUP的独立危险因素。
作者：马瑞；杨丽斌；艾隽；陈陵霞；靳永洁；杜琳 刊期： 2015年第09期
目的：比较导乐仪与硬膜外麻醉两种分娩镇痛方法的镇痛效果及对分娩结局的影响。方法收集我院住院分娩的初产妇450例，随机分为导乐仪组、麻醉组与对照组各150例，导乐仪组应用导乐仪镇痛，麻醉组应用硬膜外麻醉镇痛，对照组按产科的常规处理和观察。观察三组的镇痛效果、产程时间、剖宫产率、新生儿评分、产后2h内出血量并作比较。结果麻醉组镇痛效果优于导乐仪组，导乐仪组产程时间短于麻醉组，导乐组活跃期时间短于对照组，麻醉组产程时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；三组新生儿评分、产后2 h内出血量、剖宫产率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论导乐仪镇痛能明显降低分娩疼痛，缩短活跃期时间，对产妇、新生儿结局无不良影响，值得在临床上推广；硬膜外麻醉镇痛技术镇痛效果明显较好，适合用于潜伏期长而疲惫不堪、对分娩疼痛极敏感的产妇。
作者：杨仪心；劳力；李毅 刊期： 2015年第09期
1 GnRH的结构及其受体的分类和生理学效应1.1 GnRH的结构促性腺激素释放激素（gonadetrophin. Releasing hormone，GnRH）是由下丘脑弓状核合成和释放的10肽，通过垂体门静脉系统进入脑垂体刺激释放LH和FSH。研究人员通过改变天然GnRH的第6位和（或）第10位上的氨基酸衍生出GnRH-a，其化学结构与 GnRH 极其相似，而与 GnRH 受体（GnRH-R）[2]的亲和力大大增强，其生物学效应较天然GnRH高数十倍[3]，即开始为升调作用。若继续长期连续应用GnRH-a，垂体的GnRH-R被耗尽，将对垂体产生相反的降调作用，即垂体分泌的促性腺激素减少，从而导致LH和FSH和E2显著下降，使异位的内膜明显退化萎缩而不是消失，出现暂时性绝经，即“药物性卵巢切除”[4]。
作者：王琼艳 刊期： 2015年第09期
目的：动态监测脓毒血症患者动脉血乳酸浓度，探讨血乳酸及其清除率对脓毒血症患者病情预后的判断价值。方法选择2011年2月～2014年6月收住我院ICU的74例脓毒血症患者，采用早期目标指导治疗（EGDT），按患者的预后将脓毒血症伴有动脉血乳酸水平升高（≥2.0 mmoL/L）的患者根据是否存活分为死亡组（36例）和存活组（38例），比较两组动脉血乳酸监测指标（动态乳酸水平、乳酸清除率）、急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分及多脏器功能障碍综合征发生率。结果死亡组入ICU后0、6、24、48和72 h的动脉血乳酸水平、APACHEⅡ评分、多脏器功能障碍综合征发生率均显著高于存活组（P<0.05），早期目标导向治疗达标率明显低于存活组，差异均有统计学意义（P<0.05）；存活组6、24 h乳酸清除率≥10%的比例明显高于死亡组，差异有统计学意义（P<0.01）。多元Logistic回归分析显示24 h动脉血乳酸水平及6 h乳酸清除率是脓毒血症患者死亡的独立危险因素。结论脓毒血症患者动脉血乳酸浓度增高及6h低乳酸清除率患者预后不良，动态监测动脉乳酸水平是判断脓毒血症患者预后和病情严重程度的一个良好指标。
作者：王利平；凌格；杨可 刊期： 2015年第09期
目的：探讨甲钴胺胶囊联合银杏叶片对晚期青光眼视功能保护作用，从而为临床青光眼患者的视神经保护提供客观依据。方法回顾性分析用甲钴胺胶囊联合银杏叶片（试验组）和未用药物治疗（对照组）的40例眼压已控制的晚期青光眼患者用药前和用药6月后视力、眼压、视野、图形视觉诱发电位以及杯盘比、盘沿面积、视网膜神经纤维层厚度变化。结果两组患者试验前后视野的平均缺损、图形视觉诱发电位的幅值变化有显著差异（P＜0.05）。结论本研究表明甲钴胺胶囊联合银杏叶片对于眼压已控制的晚期青光眼患者视功能的损害具有保护作用。
作者：李海燕；张翠荣；缪青 刊期： 2015年第09期
糖尿病和甲状腺疾病都属于临床常见的内分泌疾病，两者具有相互促进、相互影响的关系。糖尿病通过遗传、微生物、精神等因素作用于机体，导致胰岛功能衰退以及产生胰岛素抵抗，使胰岛素分泌减少。而胰岛功能的下降容易造成机体出现代谢紊乱综合征[4]。国外有研究也表明，糖尿病患者并发甲状腺功能异常的几率为非糖尿病患者的2倍以上[6]。本文通过对268例糖尿病患者进行放射免疫法测定，探讨糖尿病患者人群中甲状腺功能异常的流行病学分布特征。
作者：高静；李泽锐 刊期： 2015年第09期
目的：了解新疆维吾尔族艾滋病产妇利用预防艾滋病母婴传播综合干预措施落实情况并分析艾滋病母婴传播相关因素。方法本次研究严格按照知情同意，保密的原则在一个密封，安静，舒适的咨询室内进行一对一，面对面的问卷调查。结果在调查的182例HIV感染孕产妇中，孕前确诊HIV阳性122例，孕期发现37例，产时发现15例，产后发现8例。70例的产妇孕前进行过抗病毒治疗（X2=0.511，P=0.475>0.05），144例怀孕时进行过抗病毒治疗（X 2=26.849，P<0.0001）。84.6％的新生儿服用了抗逆转录病毒药物（X2=21.026，P<0.0001），91.2%婴儿采用了人工喂养方式（X 2=80.692，P<0.0001），182例阳性母亲所生婴儿中25例确诊为HIV阳性。结论预防艾滋病母婴传播措施能有效降低艾滋病母婴传播水平,通过为产妇提供预防艾滋病母婴传播干预服务，降低艾滋病母婴传播率，减少儿童的艾滋病新发感染。对各种可能的影响因素应予以充分重视，并有必要做进一步的研究。
作者：玛丽娅木·阿迪里；地力夏提·亚克甫；王磊；热孜燕；马贵芳 刊期： 2015年第09期
随着医学科学的进步，中药事业也得到了长足的发展，基层综合性医院的中药房是面向广大患者，提供中药服务的关键窗口，同时也是联接患者与中医药治疗的重要桥梁。优质的中药房服务，不但能帮助患者摆脱疾病痛苦，同时还有助于推动中医药的向前发展，使患者对中医药治疗的疗效及安全性更加信任[1]。目前大部分医院的中药房发展相对缓慢，有些甚至停滞不前，这都不利于中药房服务的长远发展。因此，做好中药房的管理和服务工作是医院管理工作十分重要的一环，现结合我院实际情况和多年的管理经验，对如何做好中药房的管理和服务工作谈谈个人的认识和见解。
作者：蒲若鸿 刊期： 2015年第09期
目的：了解乌鲁木齐市社区卫生服务中心卫生人力资源现况，分析存在的问题并提出建议。方法采用自填问卷方式，调查乌鲁木齐市7个行政区共59家社区卫生服务中心卫生人力的数量、质量与结构情况并进行分析。结果被调查59家社区卫生服务机构共有1945个从业人员，医护比例为1：1.10；社区卫生技术人员年龄以25～50岁为主，占调查人数的52.4%；学历结构：医生以本科及以上和大专为主，其他人员以大专和中专为主，所占比例分别在37.68%～52.64%和27.50%～44.79%，无专业学历占0.27%～5.89%；职称结构：以中级和初级为主在30.06%～63.66%，无职称占1.91%～1.19%。结论乌鲁木齐市社区卫生服务机构人力资源已有一定数量和规模，社会力量的引入是改善社区卫生人力的有效措施。
作者：王淑霞；姚华 刊期： 2015年第09期
淤胆型肝炎是因多种原因引起肝细胞和（或）毛细胆管胆汁分泌障碍，导致部分或完全性胆汁流阻滞。多发生于急性肝炎发病数周之后。淤胆型肝炎的发病机制为胆盐形成和分泌不良，胆汁乳化，滞留于微细胆管，并形成胆栓，临床上出现皮肤瘙痒、纳差、乏力等症状，生化检查提示高胆红素血症，直接胆红素升高为主，伴ALP、GGT等指标升高[1]。从发病机制出发，改善肝细胞膜、微细胆管膜流动性，扩张微细胆管，促进胆盐形成及胆汁分泌。近年来研究表明，思美泰在淤胆型肝炎治疗取得良好疗效[2-5]。本文对阿克苏地区第一人民医院感染科2009年1月～2014年11月期间收治的65例淤胆型肝炎患者分别采用两种治疗方案，比较两组的瘙痒症状复常率、肝功能的变化。
作者：高学忠；李燕玲；王荣 刊期： 2015年第09期
目的：分析急性早幼粒细胞白血病(APL)患者临床特点，探讨分层治疗方案选择。方法选取初诊APL患者43例，分为中低危组和高危组，中低危组采用全反式维甲酸(ATRA)联合化疗（72 h后）实施诱导缓解，高危组采用ATRA联合亚砷酸（As2O3）及化疗（24小时内）实施诱导缓解，对比分析两组临床特点及疗效。结果43例初诊APL患者,中低危组29例，高危组14例。高危组APL患者中,早期死亡3/14例(21.4%)高于中低危组3/29例(10.3%)，但两组比较无显著性差异(p>0.05)；弥散性血管内凝血（DIC）发生率6/14例(42.9%)高于中低危组4/29例(13.8%)，维早酸综合征(4/14例,28.6%)高于中低危组0/29例，毛细血管渗漏综合征5/14例(45.5%)高于中低危组0/29例，且均有显著性差异(P<0.05)。结论①高危组APL患者治疗中应警惕DIC、维早酸综合征、毛细血管渗漏综合征等。②APL患者应分层治疗，针对高危患者可考虑ATRA 联合As2O3及化疗（24 h内）方案治疗。
作者：陈瑢；石雨薇；哈力达·亚森；赵芳；帕提古力·阿不力孜；Abulizi 刊期： 2015年第09期
目的：针对出院患者进行信函式满意度调查分析，为医院提高医疗质量和服务水平提供参考依据。方法采用自行设计，经过信度、效度检验的满意度调查问卷，采用整群分层抽样的办法，按月通过信函对出院患者随机发放满意度调查问卷。结果发函2380件，收回1035件，回函率43.5%。20项满意度评价指标中，高项平均得分4.77分，低项平均得分4.56分。结论医院应采取针对性措施，在改善环境设施，降低医疗费用，优化诊疗流程等方面完善提高。
作者：刘冠军；马琴；王乐；付淑琴 刊期： 2015年第09期
目的：总结儿童闭合性肝外伤手术患儿诊疗经验。方法回顾分析2000.9-2014.10间我院21例手术治疗的闭合性肝外伤儿童临床资料，其中男10例，女11例，年龄11月~12岁5月，平均5.2岁，致伤原因以车祸伤为主，术中见3例肝包膜下血肿，16例肝脏裂伤，1例损及第二肝门，1例损及第三肝门，术中以3.0~5.0 Prolenen缝合创面，单纯修补10例，可吸收止血材料填塞2例，填塞加缝合7例，肝静脉修补1例，下腔静脉及肝短静脉修补1例。结果17例患儿经手术止血，获得痊愈，2例患儿术后出现胆漏，其中外引流1例，胆肠吻合1例，终痊愈出院。1例术前由于脑缺氧缺血时间过长，术后出现脑部并发症，1例因肝外伤损伤肝静脉，术后出现肝功能衰竭死亡。结论儿童闭合性肝外伤应积极恢复血流动力学，血流动力学不稳者行手术探查，术中应以修补或可吸收止血材料填塞为主，避免切除具有活性的肝脏组织，严格仔细止血、良好的手术技巧及方式的选择、恰当的辅助治疗措施均是避免术后再次出血和获得痊愈的重要影响因素。
作者：邓玉华；张明满；郭泓伶；王浩名；李英存；郭春宝 刊期： 2015年第09期
医院科研经费是指医院科研课题人员获得的、由政府、企事业单位或其他组织提供、用以完成合同所规定的医学科研项目的经费[1]，是医院开展科学研究的基础和保障，其管理水平直接影响科研活动和科研项目的整体质量。科研经费管理是对研究和发展活动进行财务监督和宏观控制的重要手段，是对经费所投入目标的预算、分配、使用和实际物化效果进行调节的动态过程。随着国家和地方政府对科研投入力度的加强以及卫生医疗事业的不断发展，医院科研经费呈现较大幅度的增长趋势。以新疆医科大学第二附属医院为例，近三年获各级各类科研项目经费近600万元，是以往三年间科研经费的2倍。但由于以往对科研经费管理重视不够，或管理制度不健全，或制度执行不严格等，致使科研经费的使用和管理出现诸多问题，科研经费使用效益低下。因此，完善科研经费管理制度，提高科研经费管理水平，逐渐成为科研管理人员必须高度重视的一项重要课题。
作者：史建平；孔田甜；古丽扎尔·艾海提 刊期： 2015年第09期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
