玛丽娅木·阿迪里；地力夏提·亚克甫；王磊；热孜燕；马贵芳
目的：通过对我区医学会再次医疗事故技术鉴定中属于医疗事故的66例案例分析，归纳总结属于医疗事故案件的发生原因，探讨预防措施，为广大医疗机构在处理医疗纠纷时提供参考。方法对新疆维吾尔自治区66例医疗事故案件原因分析。结果研究的66例案件中，存在“出现病情变化时处置不当”及“发现并发症未及时处理”的案件中，医方承担主要责任的比例较大。结论医院应加强患者安全的管理，严格执行各项操作规范。
作者：张琦龙；胡月 刊期： 2015年第09期
二十一世纪是一个以生命科学为主导的时代，随着科学技术和社会经济的飞速发展，人们愈加重视战胜疾病、提高生活质量、延续生命。医学作为生命科学的重要组成部分，正面临着前所未有的机遇与挑战，而医学教育又是医学发展的源泉和基石，良好医学教育体系的建立和实施将直接影响医学人才培养、医疗技术资源的拓宽和整个医学事业的可持续发展。就近年来在呼吸内科门诊教学中的实践经验，浅析相关的医学教育体会。
作者：陈丽萍；赵桂芬 刊期： 2015年第09期
我院自2011年03月～2014年12月，为482例胆囊结石、胆囊息肉患者实行了取石（摘息肉）保胆术。目前是新疆地区常规开展取石（摘息肉）保胆术较多的医院。自2011年3月开始此项手术时选用腹腔镜联合输尿管镜进行取石（摘息肉）保胆术，逐渐改进术式，优化流程，引进经皮肾镜取代输尿管镜取得了良好的效果，待购进ChiAO胆道镜手术会取得更好的临床效果。
作者：冯立明；夏建江；田成刚；帕塔尔江；秦建领；张哲 刊期： 2015年第09期
目的：观察雷珠单抗( ranibizumab)玻璃体腔内注射联合复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效。方法确诊为糖尿病黄斑水肿的患者68例112眼，其中单眼30例，双眼38例，随机分为两组：一组为单纯激光光凝治疗组（简称单纯光凝组）56眼，另一组先行雷珠单抗玻璃体腔内注射联合复方樟柳碱颞浅动旁皮下注射，再于注药1周后行黄斑格栅样光凝（简称联合组）56眼。观察两组治疗后佳矫正视力( BCVA)，光学相干断层扫描( OCT)显示的黄斑中心凹厚度( CMT)及术后并发症等。结果联合治疗组视力提高47眼（83.9%），视力不变6眼（10.7%），视力下降3眼（5.4%）。水肿吸收53眼（94.6%），水肿未退3眼（5.4%）。单纯光凝治疗组视力提高13眼（23.2%），视力不变31眼（55.4%），视力下降12眼（21.4%）。水肿吸收18眼（32.1%），水肿未退38眼（67.9%）。结论雷珠单抗玻璃体腔内注射联合复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射可促进黄斑囊水肿的吸收，提高患者视力，降低黄斑中心凹厚度，联合黄斑格栅样光凝治疗更能保证疗效稳定而持久。
作者：刘素芝；梁晓江；练海东；杨鸿斌 刊期： 2015年第09期
目的：了解新疆3所三甲医院劳动用工现状，针对存在的问题提出建议，旨在促进新疆三甲医院劳动用工管理水平的提升。方法采用现状调查法调取3所医院相关数据，运用TOPSIS法对劳动用工现状进行评价。结果劳动用工得分高的是C医院，B医院次之，得分低的是A医院。结论劳动用工是和谐劳动人事关系的基础，医院只有把基础夯实,才能更好的开展各项工作。
作者：郭晓梦；李晖；刘金宝 刊期： 2015年第09期
呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneu-monia，VAP）按美国疾病控制中心的定义为：在发生肺炎前48 h内经气管插管或气管切开行持续机械通气直至撤机拔管后48 h以内所发生的肺炎[1]。
作者：刘小丽；欧阳蓓雷；范小明；丁韵 刊期： 2015年第09期
事业单位工作人员的考核制度，是事业单位根据有关法律法规，按照管理权限，对其所属的各级各类专业技术人员的思想品德、工作成绩、工作能力和工作态度等进行考察，做出评价，并以此作为员工晋升、聘任、奖惩、培训、辞退以及调整工资待遇等的依据[1]。对医院而言，医院绩效是医院的业绩和效率，是医院经营和管理状况的客观反映，医院绩效管理系统是以人力资源管理为基础[2，3]。员工考核作为医院人力资源管理常规工作，随着医院人事分配制度改革的不断深化，越来越成为医院加强专业技术人员队伍管理，优化人才队伍素质的重要内容[4]。为科学衡量与评定全体员工完成岗位职责任务的能力与效果，对每位员工参与医疗教育服务工作质量、水平与持续改进情况等进行量化考核与客观评价，实现有效的激励与约束，切实调动员工的积极性、主动性和创造性，加强全院员工的能力和作风建设，更好地发挥医院服务于社会的职能，建立和完善规范化的考核制度，科学的开展员工考核工作，显得尤为重要。我院根据国家关于卫生专业技术人员的考核要求、事业单位工作人员年度考核的有关政策以及医院迎接国际医疗机构评审联合委员会（Joint Commission International，简称“JCI”）评审实际情况，对员工考核工作中存在的问题及如何改进等进行思考，加以改进并实施。
作者：赵静；杨璐；张建新；冷志伟；张益民；温浩；姚华；陈瑛瑛 刊期： 2015年第09期
目的：探讨小脑幕脑膜瘤的临床分型、手术入路及显微手术治疗的要点。方法回顾分析我科经显微手术治疗的48例小脑幕脑膜瘤患者的临床资料，包括临床症状、影像学表现、手术过程及术后并发症，并采用格拉斯哥预后评分(GOS)对术后患者的预后情况进行评估。结果48例小脑幕脑膜瘤患者中，肿瘤SimpsonⅠ级全切除24例(50%)，SimpsonⅡ级切除17例(35.4%)，SimpsonⅣ切除7例(14.6%)。对39例患者进行了术后随访，随访时间为4个月至5年，其中预后良好30例，预后不良9例(包括死亡2例)。结论合理选择恰当的手术入路，术中应用显微手术技术妥善保护和处理颅神经、静脉窦、脑干等重要结构，可大大提高小脑幕脑膜瘤的切除程度，减少并发症的发生，对提高患者术后生活质量具有重要临床意义。
作者：王西宪；阿布都海白尔·阿布都瓦依提；朱国华；党木仁；麦麦提力·米吉提 刊期： 2015年第09期
无菌术作为外科基础贯穿于整个临床治疗过程中，在临床医学的学习中占据十分重要的地位，在临床实习反馈中，普遍存在学生无菌观念淡薄的现象，如伤口换药不戴口罩、污染无菌手术包和手术衣、不会进行简单的手术配合等。这对于医学生的成长是极为不利的，为了进一步提高无菌术的教学效果，我们在手术学教学中为保证教学质量，对技能训练的教学原则、教学目标、带教方法等进行了一系列的研究和探讨，在教学中强调突出无菌技术这基本技术，作为教改的核心问题抓住不放，并取得了满意的教学效果。
作者：高华；王凤；张文斌；许新才；肖开提·阿不都哈德尔 刊期： 2015年第09期
随着社会的进步，依据循证医学发展而来的疾病临床路径，于1996年引入我国[1]，现已在全国范围内推广，临床路径是指一组人员针对某一种疾病建立标准化治疗方案及时间相对固定的实施程序[2]，临床路径管理的实践有降低住院日、减少患者医疗费用等优点[3]。因此，临床路径管理也越来越被患者及社会认可。鼻中隔偏曲为我院耳鼻喉科临床路径管理疾病，自2011年实施临床路径管理以来，临床路径患者住院日被有效的控制在6～7d内，使得诊疗、护理工作程序化，减少重复劳动，能够指导护士主动、有预见性的开展工作，提高了工作质量，工作效率及满意度[4]。但由于临床路径疾病患者住院日程短，治疗过程紧凑，护士又因轮休，无法保证每一位临床路径患者在住院期间每一天都有自己的责任护士在岗，而导致临床路径患者健康教育的连续性、完整性欠佳。通过实施路径式健康教育可以满足患者在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的需求[5]。
作者：吴娜；许青；丁艳 刊期： 2015年第09期
目的：探讨胸腹水的液基细胞学，石蜡包埋切片HE染色及免疫组化在恶性胸腹水的诊断和鉴别诊断中的意义，并为判断肿瘤细胞的组织来源提供帮助。方法收集液基细胞学诊断为恶性胸腹水的病例，其中55例进行离心沉淀，石蜡包埋切片HE染色及免疫组化染色。结果55例恶性胸腹水，胸水34例，其中腺癌26例，主要来源于肺，淋巴造血系统肿瘤5例，小细胞癌2例，鳞状细胞癌1例；腹水21例，其中腺癌19例，主要来源于卵巢，1例为慢性粒细胞白血病，1例为鳞癌。结论液基细胞学与石蜡包埋切片HE染色及免疫组化联合应用能够显著提高恶性胸腹水的诊断率，并为寻找肿瘤细胞的组织来源提供帮助。
作者：宋新兰；付娟娟 刊期： 2015年第09期
目的：了解乌鲁木齐市社区卫生服务中心卫生人力资源现况，分析存在的问题并提出建议。方法采用自填问卷方式，调查乌鲁木齐市7个行政区共59家社区卫生服务中心卫生人力的数量、质量与结构情况并进行分析。结果被调查59家社区卫生服务机构共有1945个从业人员，医护比例为1：1.10；社区卫生技术人员年龄以25～50岁为主，占调查人数的52.4%；学历结构：医生以本科及以上和大专为主，其他人员以大专和中专为主，所占比例分别在37.68%～52.64%和27.50%～44.79%，无专业学历占0.27%～5.89%；职称结构：以中级和初级为主在30.06%～63.66%，无职称占1.91%～1.19%。结论乌鲁木齐市社区卫生服务机构人力资源已有一定数量和规模，社会力量的引入是改善社区卫生人力的有效措施。
作者：王淑霞；姚华 刊期： 2015年第09期
目的：分析急性早幼粒细胞白血病(APL)患者临床特点，探讨分层治疗方案选择。方法选取初诊APL患者43例，分为中低危组和高危组，中低危组采用全反式维甲酸(ATRA)联合化疗（72 h后）实施诱导缓解，高危组采用ATRA联合亚砷酸（As2O3）及化疗（24小时内）实施诱导缓解，对比分析两组临床特点及疗效。结果43例初诊APL患者,中低危组29例，高危组14例。高危组APL患者中,早期死亡3/14例(21.4%)高于中低危组3/29例(10.3%)，但两组比较无显著性差异(p>0.05)；弥散性血管内凝血（DIC）发生率6/14例(42.9%)高于中低危组4/29例(13.8%)，维早酸综合征(4/14例,28.6%)高于中低危组0/29例，毛细血管渗漏综合征5/14例(45.5%)高于中低危组0/29例，且均有显著性差异(P<0.05)。结论①高危组APL患者治疗中应警惕DIC、维早酸综合征、毛细血管渗漏综合征等。②APL患者应分层治疗，针对高危患者可考虑ATRA 联合As2O3及化疗（24 h内）方案治疗。
作者：陈瑢；石雨薇；哈力达·亚森；赵芳；帕提古力·阿不力孜；Abulizi 刊期： 2015年第09期
住院天数反映住院者在医疗机构一次连续接受治疗时间的长短。自医院管理年活动到等级医院评（复）审的指标要求，医疗机构如何在保障医疗质量的前提下，合理的缩短平均住院天数，提高诊疗效率，是许多医疗决策者关心的问题[1-3]。本文旨在对某三级甲等医院住院天数与住院费用进行描述分析，通过了解其构成、差异和特点，为医院有效缩短平均住院天数提供政策依据。
作者：聂静；向阳 刊期： 2015年第09期
目的：观察肥胖型高血压患者脉压水平和代谢指标的特点以及原发性高血压（EH）患者体重指数（BMI）与上述指标的关系。方法所有入选的EH患者（646例）均进行动态血压监测及血脂、血糖、血清肌酐（Scr）、尿酸（UA）等生化指标的检测，按BMI标准划分为：肥胖组（244例）、超重组（281例）及正常组（121例），分析三组之间脉压水平及上述代谢指标的差异。结果与正常组相比，肥胖型高血压患者具更高的脉压及血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、Scr及UA水平，更低的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平（P＜0.05）。控制年龄因素后进行偏相关分析显示，EH患者的BMI水平依次与UA（r=0.285）、脉压（r=0.253）、收缩压（r=0.248）、TG（r=0.184）、舒张压（r=0.137）、FGB（r=0.114）、TC（（r=0.106）及Scr（r=0.100）呈正相关，与HDL-C呈负相关（r=-0.136）。多元线性回归分析显示，EH患者的BMI与脉压（β=0.085）、TG（β=0.255）及UA （β=0.009）水平呈独立正相关（P＜0.05）。结论肥胖型高血压患者的代谢异常较正常及超重体型的高血压患者更为严重， EH患者的BMI水平与脉压、TG及UA水平的关系为密切。
作者：骆秦；周克明；索菲娅·阿不力克木 刊期： 2015年第09期
目的：评估经腹膜外途径前列腺癌根治术的临床治疗及探讨减少术后并发症的方法。方法对2012年6月至2015年5月本院收治的28例行经腹膜外途径前列腺癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析，全部顺利完成手术。结果手术时间140-380min，平均190min。术中出血量100-870ml平均230ml，有1例既往行阑尾切除术术区粘连较重分离时出血较多输血，其余病例均无并发症发生。术后组织切缘均为阴性；术后病理回示Gleason评分为6-9分，平均8分。术后2周拔出尿管。随访2～31个月，所有患者排尿通畅，其中25例昼夜排尿完全控尿，3例夜间有轻微遗尿。术后1个月复查PSA 28例均<0.02 ng/L，复查未发现直肠指检及影像检查未发现局部复发和远处转移。结论经腹膜外途径腹腔镜入路LRP在减少创伤、减少出血方面具有明显的优势，手术解剖位置清晰，术中视野显露好，手术并发症少，术后病人疼痛明显减少，术后恢复快，术区美观及明显缩短患者住院时间等优点。
作者：马柳疆；王励；李前跃；李志坤；汤磊；赵亚伟；马旺 刊期： 2015年第09期
急诊科是抢救危重病人的重要场所，具有突发性、多变性、复杂性等特点[1]。因此，急诊护士具备全面专业的急救知识、精湛的急救技能才能确保急诊科护理质量与安全，提高病人抢救成功率。如何增强医护人员专业急救意识和提升技能，建立一支训练有素的专业队伍，是医疗界当前需要思考和面临的重要课题之一[2]。我院护理部合理的安排了理论及实践技能的培训方案并对学员全程督导评估，严格考核并对考核成绩进行分析总结，旨在为今后急救专科护士的理论+实践+综合素质的培训大纲提供参考依据。
作者：胡玲；周芳；李萍 刊期： 2015年第09期
目的：探讨甲氨蝶呤（Methotrexate MTX）保守治疗采用不同的治疗方案对异位妊娠治疗结局的影响。方法选取我院2010年1月～2015年3月收治的临床诊断为异位妊娠可保守治疗的患者共108例，治疗方式采用甲氨蝶呤单次剂量妊娠囊内注射和多次小剂量肌肉注射治疗，按照治疗方式不同分为两组，比较两组患者血清βhCG值的变化,异位妊娠包块缩小的程度，并记录不良反应。结果两组保守治疗成功率的比较差异无统计学意义（69.0%vs 66.0%，P＞0.05）；血βhCG下降率和异位妊娠包块直径变化比较差异无统计学意义（P＞0.05）；单次剂量妊娠囊内注射组不良反应的发生率低于分次剂量组（17.2%vs 30.0%，P<0.05），不良反应以胃肠道反应和白细胞降低为主。结论单次妊娠囊注射甲氨蝶呤治疗异位妊娠的成功率与多次肌肉注射的相同，但是多次小剂量的肌肉注射不良反应较多，因此针对适应药物保守治疗的异位妊娠患者，建议采用单次妊娠囊注射。
作者：张海鹰；张志红 刊期： 2015年第09期
本科学生结束4年医学理论学习进入临床后，参加各中心的临床实习可以帮助学生从医学理论正常过渡到临床医学实践，逐步掌握临床思维和技能，加深对医学理论知识的理解，并逐步运用到临床诊治实践中，从而掌握临床各科系统化、规范化的诊疗能力，为以后成为独立的临床医生打下坚实基础。
作者：刘成；赵利；王燕 刊期： 2015年第09期
生物安全柜（Biological safety cabinets，BSCs）是一种负压过滤排风柜，是防止操作者和环境暴露于实验过程中产生的生物气溶胶。利用空气净化和通风技术，实现第一道物理隔离屏障，为操作原代培养物、菌毒株以及诊断性标本等具有感染性的实验材料时，用来保护操作者本人、实验室环境以及实验材料，使其避免暴露于上述操作过程中可能产生的感染性气溶胶和溅出物而设计；是在现代生物技术的研究、开发和应用中对可能产生的生物学危险所采取的有效预防和控制措施。目的是保护生产或实验对象，保护生态环境和人体健康。
作者：张振；张秀华；戴姗姗；潘继鹏 刊期： 2015年第09期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
