王西宪；阿布都海白尔·阿布都瓦依提；朱国华；党木仁；麦麦提力·米吉提
住院天数反映住院者在医疗机构一次连续接受治疗时间的长短。自医院管理年活动到等级医院评（复）审的指标要求，医疗机构如何在保障医疗质量的前提下，合理的缩短平均住院天数，提高诊疗效率，是许多医疗决策者关心的问题[1-3]。本文旨在对某三级甲等医院住院天数与住院费用进行描述分析，通过了解其构成、差异和特点，为医院有效缩短平均住院天数提供政策依据。
作者：聂静；向阳 刊期： 2015年第09期
糖尿病和甲状腺疾病都属于临床常见的内分泌疾病，两者具有相互促进、相互影响的关系。糖尿病通过遗传、微生物、精神等因素作用于机体，导致胰岛功能衰退以及产生胰岛素抵抗，使胰岛素分泌减少。而胰岛功能的下降容易造成机体出现代谢紊乱综合征[4]。国外有研究也表明，糖尿病患者并发甲状腺功能异常的几率为非糖尿病患者的2倍以上[6]。本文通过对268例糖尿病患者进行放射免疫法测定，探讨糖尿病患者人群中甲状腺功能异常的流行病学分布特征。
作者：高静；李泽锐 刊期： 2015年第09期
糖尿病是一种伴随终身的慢性疾病。近年来，世界各国2型糖尿病的患者均有急剧增加的趋势，2010年，我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者总数已经超过9000万[1]。而目前，我国糖尿病患病率为11.6%，已成为世界上糖尿病患者多的国家[2]，约1.139亿人[3]。糖尿病教育是加强患者自我管理有效的方法，而大多数糖尿病教育缺乏持久性和跟踪随访，效果甚微。糖尿病是认知功能和执行功能障碍的危险因素之一，老年糖尿病患者血糖代谢障碍可以导致认知、执行缺陷，他们更容易出现遗忘、兴趣减弱、依赖感增强等，使糖尿病教育效果会减弱，选择佳方式和患者关注和关心的问题，对老年糖尿病患者进行规范的健康教育具有重大意义。门诊教育是患者短期内系统学习，强化糖尿病知识，提高自我管理能力的重要时机[4]。为探寻适用于门诊老年糖尿病患者健康教育方式，我科于2013年10月～2014年6月对糖尿病门诊就诊的老年糖尿病患者通过糖尿病专科护士，借助电话随访式的健康教育对患者进行全面、系统的健康教育，取得了较好的效果。
作者：张丽；王惠丽 刊期： 2015年第09期
目的：研究经尿道前列腺等离子电切术（plasma kinetic resection of prostate，PKRP）对前列腺增生患者的疗效及安全性。方法选择2009年2月～2014年2月在我院接受治疗的前列腺增生患者500例实施研究。根据数字法随机分成观察组及对照组，观察组使用PKRP术式进行治疗，对照组使用经尿道前列腺电切术（Transurethral resection of prostate，TURP）术式进行治疗，对比两组手术相关指标，两组治疗前后的国际前列腺症状评分（International Prostate Symptom Score，IPSS）、生活质量评分（Quality of Life，QOL）、大尿流率（Maximal urinary flow rate，Qmas）及剩余尿流量（Residual urine flow，RuV）指标水平，两组患者术后并发症情况。结果观察组的术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后的IPSS、QOL、Qmas及RuV水平较治疗前均有显著改善，但观察组的QOL评分在术后显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的术后总并发症发生率为10.80%（27/250），显著低于对照组的18.00%（45/250），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PKRP术式治疗前列腺增生，具有较好的疗效及安全性，值得临床推荐。
作者：李强；艾力江；卢强；宋光鲁 刊期： 2015年第09期
目的：研究吸入七氟醚对心脏瓣膜置换术患者炎性因子和心肌酶的影响。方法全麻下行瓣膜置换术患者28例，被随机分为七氟醚组与对照组，每组14例，七氟醚组以吸入七氟醚维持麻醉，对照组不吸入七氟醚，仅予以静脉麻醉，于麻醉诱导后即刻（T0）、主动脉开放后2 h（T1）、6 h（T2）、24 h（T3）监测IL-6、IL-10、cTnI和CK-MB的浓度变化。结果两组患者麻醉开始时IL-6、IL-10水平，cTnI和CK-MB浓度均在正常范围，在主动脉开放后各时间点明显升高（P<0.05）；七氟醚组血清中的含量在T1、T2时明显低于对照组（P＜0.05），但T3时相比无明显统计学差别（P>0.05）。结论七氟醚麻醉对心肌缺血—再灌注损伤有一定保护作用，可能与减少炎性因子和心肌酶的释放有关。
作者：贺芳；李馨；马军 刊期： 2015年第09期
电子结肠镜检查是目前临床医学认为诊断结肠疾病直观可靠的方法[1]。新疆是少数民族聚集的地方，因各民族文化、生活习惯和饮食习惯的差异，各种肠道疾病的发生率也不同。尤其是近年来结肠炎、结肠息肉和结肠癌等肠道疾病发病率的不断上升，故行结肠镜检查的少数民族患者日趋增加。但由于结肠镜检查是一种侵入性操作，使患者产生躯体不适和疼痛，同时新疆少数民族患者对疼痛的耐受力较汉族患者更敏感，使得少数民族患者对结肠镜检查存在着恐惧不安和排斥的心理。有些少数民族患者不能配合检查，甚至中途拒绝检查，使得肠道检查达不到预期效果。尽管麻醉下实施无痛肠镜检查可缓解痛苦，但具有一定的风险。
作者：陈鹏；马秀英 刊期： 2015年第09期
临床上对有保留价值的残根残冠修复时，需用桩核修复牙齿的抗力性和固位性，防止基牙牙根的折断和冠修复体的脱落。桩核的材料种类繁多，国内常用的是金属铸造桩核，由于金属桩存在易腐蚀、美观性能差、易根折等缺点，近年来，一种新型的具有良好的生物相容性、抗腐蚀性和美观性的玻璃纤维桩逐渐得到广泛应用。我们通过与金属铸造桩核的临床对比观察，分析玻璃纤维桩树脂核修复残根残冠的临床效果。
作者：曾文；秦春梅 刊期： 2015年第09期
1神经外科临床教学现状当今神经外科迅猛发展，神经外科手术迈入高精尖手术行列，对于手术高精确度和高成功率要求的同时，也对神经外科专科医师掌握神经系统解剖知识及手术技能的熟练临床应用有了更高的要求。如何系统和精确地掌握神经外科解剖知识，如何制定优手术方案以减少手术创伤并获得大限度的神经功能保存，如何开阔思维创新手术方案使颅脑禁区迎刃而解，如何带教并培养神经外科专科医师成长，如何能够薪火相传而又青出于蓝胜于蓝，……，成为摆在我们面前的严峻课题。传统的神经外科教学主要由老师亲身示范、指导学生操作到学生独立操作这样的师徒带教式方法[1，4，5]。随着医疗环境的日益复杂，临床教学资源日益短缺限制，实体培训的模式已经不能完全适应现有的医疗环境[9]，低年资医生操作实践的机会较以往明显减少，更多以“旁观者”角色待命，缺乏亲身体验，缺乏深刻印象，而等待他们的将是一锤定音的实战。因此，以上现实矛盾促使我们迫切需要寻找和研发创新型教学方法来促进神经外科临床教学的可持续发展[1，4，5]。
作者：付强；陈培培；刘波；柳琛；周庆九 刊期： 2015年第09期
医院科研经费是指医院科研课题人员获得的、由政府、企事业单位或其他组织提供、用以完成合同所规定的医学科研项目的经费[1]，是医院开展科学研究的基础和保障，其管理水平直接影响科研活动和科研项目的整体质量。科研经费管理是对研究和发展活动进行财务监督和宏观控制的重要手段，是对经费所投入目标的预算、分配、使用和实际物化效果进行调节的动态过程。随着国家和地方政府对科研投入力度的加强以及卫生医疗事业的不断发展，医院科研经费呈现较大幅度的增长趋势。以新疆医科大学第二附属医院为例，近三年获各级各类科研项目经费近600万元，是以往三年间科研经费的2倍。但由于以往对科研经费管理重视不够，或管理制度不健全，或制度执行不严格等，致使科研经费的使用和管理出现诸多问题，科研经费使用效益低下。因此，完善科研经费管理制度，提高科研经费管理水平，逐渐成为科研管理人员必须高度重视的一项重要课题。
作者：史建平；孔田甜；古丽扎尔·艾海提 刊期： 2015年第09期
呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneu-monia，VAP）按美国疾病控制中心的定义为：在发生肺炎前48 h内经气管插管或气管切开行持续机械通气直至撤机拔管后48 h以内所发生的肺炎[1]。
作者：刘小丽；欧阳蓓雷；范小明；丁韵 刊期： 2015年第09期
无菌术作为外科基础贯穿于整个临床治疗过程中，在临床医学的学习中占据十分重要的地位，在临床实习反馈中，普遍存在学生无菌观念淡薄的现象，如伤口换药不戴口罩、污染无菌手术包和手术衣、不会进行简单的手术配合等。这对于医学生的成长是极为不利的，为了进一步提高无菌术的教学效果，我们在手术学教学中为保证教学质量，对技能训练的教学原则、教学目标、带教方法等进行了一系列的研究和探讨，在教学中强调突出无菌技术这基本技术，作为教改的核心问题抓住不放，并取得了满意的教学效果。
作者：高华；王凤；张文斌；许新才；肖开提·阿不都哈德尔 刊期： 2015年第09期
我院自2011年03月～2014年12月，为482例胆囊结石、胆囊息肉患者实行了取石（摘息肉）保胆术。目前是新疆地区常规开展取石（摘息肉）保胆术较多的医院。自2011年3月开始此项手术时选用腹腔镜联合输尿管镜进行取石（摘息肉）保胆术，逐渐改进术式，优化流程，引进经皮肾镜取代输尿管镜取得了良好的效果，待购进ChiAO胆道镜手术会取得更好的临床效果。
作者：冯立明；夏建江；田成刚；帕塔尔江；秦建领；张哲 刊期： 2015年第09期
目的：探讨高能窄谱光子联合药物治疗外阴湿疹的临床效果。方法选取2013年1月～2014年6月我院皮肤科门诊治疗的外阴湿疹患者86例，对照组患者采取常规药物治疗，实验组在对照组基础上加用Carnation光子治疗仪进行治疗。治疗三周后对两组患者的疗效和不良反应进行评价。结果实验组患者治疗总有效率为100.0%，对照组患者治疗总有效率为93.0%。实验组患者的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者平均治愈时间(10.2±3.6)d，对照组患者平均治愈时间(13.1±5.4)d。实验组患者治愈时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论高能窄谱光子联合药物治疗外阴湿疹的效果令人满意，且该方法使用简单，不良反应少，值得在临床推广。
作者：刘珉名；董玲；邬英 刊期： 2015年第09期
翼状胬肉是向角膜表面生长的与结膜相连的纤维血管样组织，是一种结膜变性疾病，不但影响美观，还会引起角膜散光导致视力下降，若遮盖视轴则严重影响视力，其病因机制未清，据流行病学显示，与居住地区地理位置和暴露于日光及风沙下的时间密切相关，热带地区，长期从事户外工作，及环境日光中紫外线等都是可能的原因[1]。新疆南部属大陆性干旱气候带，年日照2650 h，降水量65 mm3左右，年蒸发量达2100 mm3，紫外线辐射较强烈[2]，阿克苏地处新疆南部沙漠边缘地区腹地，属农业产业为主导的社会生产结构，翼状胬肉患者众多。翼状胬肉治疗方法多种多样，但缺少根治的方法，治疗仍以手术为主，目前的手术热点主要有结膜移植、羊膜移植及纤维蛋白胶替代缝线治疗[3]。本文主要对翼状胬肉切除+游离结膜瓣移植术中的游离结膜瓣采取连续缝合的方法，并对效果、预后观察分析，以期对翼状胬肉的手术治疗提供参考。
作者：吴泽勇；李新霞；杨亚新 刊期： 2015年第09期
临床生物化学检验是医学检验专业本、专科学生的主要专业课程之一。它既是一门独立学科，也是集实践性、技术性、应用性于一身的以实验为主的学科。因此，临床生化实验教学的质量和水平，直接关系到学生在今后的工作中是否能胜任所要承担的检验工作，为疾病的临床诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策依据[1]。传统的教学方法是教师将实验原理、步骤以及实验现象仔细讲解一遍，学生再按部就班进行实验。这样很难发挥学生的主观能动性，束缚了学生的创造性思维和自我发展[2]。实验课结束后，学生对课堂内容印象不深刻，不能够举一反三地应用到今后的工作当中。同时，由于对该课程的认识不够深刻，对于实验结果中定量测定的准确性也没有太多体会。本研究以实验内容“总蛋白的测定”为例，探讨预实验对对临床生化及检验实验课教学效果的影响，为今后临床生物化学检验的实验教学方法改进提供参考。
作者：姜艳；阿曼古丽·牙生；曹文艳 刊期： 2015年第09期
目的：观察蒙脱石散联合枯草二联杆菌治疗小儿腹泻的临床疗效。方法将110例腹泻患儿随机分为对照组和观察组，两组均给予常规治疗及口服蒙脱石散，观察组在此基础上加用枯草二联杆菌。结果观察组总体有效率89.1%明显高于对照组74.5%，两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论蒙脱石散联合口服枯草二联杆菌治疗小儿腹泻疗效较单用蒙脱石散更佳，可以显著提高临床治疗效果。
作者：王卫甫 刊期： 2015年第09期
淤胆型肝炎是因多种原因引起肝细胞和（或）毛细胆管胆汁分泌障碍，导致部分或完全性胆汁流阻滞。多发生于急性肝炎发病数周之后。淤胆型肝炎的发病机制为胆盐形成和分泌不良，胆汁乳化，滞留于微细胆管，并形成胆栓，临床上出现皮肤瘙痒、纳差、乏力等症状，生化检查提示高胆红素血症，直接胆红素升高为主，伴ALP、GGT等指标升高[1]。从发病机制出发，改善肝细胞膜、微细胆管膜流动性，扩张微细胆管，促进胆盐形成及胆汁分泌。近年来研究表明，思美泰在淤胆型肝炎治疗取得良好疗效[2-5]。本文对阿克苏地区第一人民医院感染科2009年1月～2014年11月期间收治的65例淤胆型肝炎患者分别采用两种治疗方案，比较两组的瘙痒症状复常率、肝功能的变化。
作者：高学忠；李燕玲；王荣 刊期： 2015年第09期
随着医学科学的进步，中药事业也得到了长足的发展，基层综合性医院的中药房是面向广大患者，提供中药服务的关键窗口，同时也是联接患者与中医药治疗的重要桥梁。优质的中药房服务，不但能帮助患者摆脱疾病痛苦，同时还有助于推动中医药的向前发展，使患者对中医药治疗的疗效及安全性更加信任[1]。目前大部分医院的中药房发展相对缓慢，有些甚至停滞不前，这都不利于中药房服务的长远发展。因此，做好中药房的管理和服务工作是医院管理工作十分重要的一环，现结合我院实际情况和多年的管理经验，对如何做好中药房的管理和服务工作谈谈个人的认识和见解。
作者：蒲若鸿 刊期： 2015年第09期
灾难医学（亦称环境灾害医学）是研究在各种自然灾难和人为事故中所造成的灾害性损伤条件下实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障的一门科学，是一门设计用来帮助灾难的受难者及急需灾难救援者援助的学科。随着社会的不断发展，环境破坏日益严重，天灾人祸屡屡发生，对灾难医学不断提出新的要求与期望。2013年国家卫计委应急办公室组织编写并出版了“灾难救援技术培训大纲”，旨在指导和规范这项培训工作，以保证培训的质量。但是培训目的、培训内容、培训教材、培训方法尚未完全统一，尚未标准化，规范化[1]。在灾难医学救援中，麻醉医师具有不可替代的专业优势，始终战斗在救援一线。因此麻醉医师在救援中的表现直接影响救援工作的结果。现根据灾难医学救援中麻醉医师的任务，对麻醉医师的培训要求做一简要分析，为“灾难救援技术培训大纲”的完成提供参考意见。
作者：严涛；马腾 刊期： 2015年第09期
麻醉学是一门高风险、实践性极强的学科，如何培养麻醉学科医学创新人才，是我们高等医学院校麻醉学系教师们必须关注和思考的问题。由于医学教育学制长，需要积累和记忆的知识较多，在实习前学生与病人、病例接触的机会少，且在临床实习中，病人对隐私权的日益重视，不愿配合临床麻醉教学，使得麻醉实习学生的见习质量大大下降。本教研室通过把标准化病人的教学模式应用于我院临床麻醉学实习带教中。培养本科室研究生担任标准化病人（standardized patient，SP），以提高学生临床实际能力为目标，通过学生问诊、查体，SP回答并结合带教进行双重评价，达到良好的教学效果。
作者：吉芳；闫睿；刘亚华；张冰 刊期： 2015年第09期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
