姜艳；阿曼古丽·牙生；曹文艳
我院自2011年03月～2014年12月，为482例胆囊结石、胆囊息肉患者实行了取石（摘息肉）保胆术。目前是新疆地区常规开展取石（摘息肉）保胆术较多的医院。自2011年3月开始此项手术时选用腹腔镜联合输尿管镜进行取石（摘息肉）保胆术，逐渐改进术式，优化流程，引进经皮肾镜取代输尿管镜取得了良好的效果，待购进ChiAO胆道镜手术会取得更好的临床效果。
作者：冯立明；夏建江；田成刚；帕塔尔江；秦建领；张哲 刊期： 2015年第09期
灾难医学（亦称环境灾害医学）是研究在各种自然灾难和人为事故中所造成的灾害性损伤条件下实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障的一门科学，是一门设计用来帮助灾难的受难者及急需灾难救援者援助的学科。随着社会的不断发展，环境破坏日益严重，天灾人祸屡屡发生，对灾难医学不断提出新的要求与期望。2013年国家卫计委应急办公室组织编写并出版了“灾难救援技术培训大纲”，旨在指导和规范这项培训工作，以保证培训的质量。但是培训目的、培训内容、培训教材、培训方法尚未完全统一，尚未标准化，规范化[1]。在灾难医学救援中，麻醉医师具有不可替代的专业优势，始终战斗在救援一线。因此麻醉医师在救援中的表现直接影响救援工作的结果。现根据灾难医学救援中麻醉医师的任务，对麻醉医师的培训要求做一简要分析，为“灾难救援技术培训大纲”的完成提供参考意见。
作者：严涛；马腾 刊期： 2015年第09期
麻醉学是一门高风险、实践性极强的学科，如何培养麻醉学科医学创新人才，是我们高等医学院校麻醉学系教师们必须关注和思考的问题。由于医学教育学制长，需要积累和记忆的知识较多，在实习前学生与病人、病例接触的机会少，且在临床实习中，病人对隐私权的日益重视，不愿配合临床麻醉教学，使得麻醉实习学生的见习质量大大下降。本教研室通过把标准化病人的教学模式应用于我院临床麻醉学实习带教中。培养本科室研究生担任标准化病人（standardized patient，SP），以提高学生临床实际能力为目标，通过学生问诊、查体，SP回答并结合带教进行双重评价，达到良好的教学效果。
作者：吉芳；闫睿；刘亚华；张冰 刊期： 2015年第09期
目的：动态监测脓毒血症患者动脉血乳酸浓度，探讨血乳酸及其清除率对脓毒血症患者病情预后的判断价值。方法选择2011年2月～2014年6月收住我院ICU的74例脓毒血症患者，采用早期目标指导治疗（EGDT），按患者的预后将脓毒血症伴有动脉血乳酸水平升高（≥2.0 mmoL/L）的患者根据是否存活分为死亡组（36例）和存活组（38例），比较两组动脉血乳酸监测指标（动态乳酸水平、乳酸清除率）、急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分及多脏器功能障碍综合征发生率。结果死亡组入ICU后0、6、24、48和72 h的动脉血乳酸水平、APACHEⅡ评分、多脏器功能障碍综合征发生率均显著高于存活组（P<0.05），早期目标导向治疗达标率明显低于存活组，差异均有统计学意义（P<0.05）；存活组6、24 h乳酸清除率≥10%的比例明显高于死亡组，差异有统计学意义（P<0.01）。多元Logistic回归分析显示24 h动脉血乳酸水平及6 h乳酸清除率是脓毒血症患者死亡的独立危险因素。结论脓毒血症患者动脉血乳酸浓度增高及6h低乳酸清除率患者预后不良，动态监测动脉乳酸水平是判断脓毒血症患者预后和病情严重程度的一个良好指标。
作者：王利平；凌格；杨可 刊期： 2015年第09期
医院科研经费是指医院科研课题人员获得的、由政府、企事业单位或其他组织提供、用以完成合同所规定的医学科研项目的经费[1]，是医院开展科学研究的基础和保障，其管理水平直接影响科研活动和科研项目的整体质量。科研经费管理是对研究和发展活动进行财务监督和宏观控制的重要手段，是对经费所投入目标的预算、分配、使用和实际物化效果进行调节的动态过程。随着国家和地方政府对科研投入力度的加强以及卫生医疗事业的不断发展，医院科研经费呈现较大幅度的增长趋势。以新疆医科大学第二附属医院为例，近三年获各级各类科研项目经费近600万元，是以往三年间科研经费的2倍。但由于以往对科研经费管理重视不够，或管理制度不健全，或制度执行不严格等，致使科研经费的使用和管理出现诸多问题，科研经费使用效益低下。因此，完善科研经费管理制度，提高科研经费管理水平，逐渐成为科研管理人员必须高度重视的一项重要课题。
作者：史建平；孔田甜；古丽扎尔·艾海提 刊期： 2015年第09期
目的：研究老年口腔疾病患者的心理状况，围绕真实的临床数据和信息，分析影响老年口腔疾病患者心理的因素，提出好的对策。方法随机选择某院2012年4月-2014年1月接收的135例老年口腔疾病患者，对住院期间患者的心理状况进行调查、出院随访进行心理分析，分析老年口腔疾病患者的心理状态，总结诱使患者心理状况的根本原因和解决办法。结果老年口腔疾病患者心理状况脆弱、敏感，易容易被生活琐事、疾病干扰、生存压力、治疗任务等因素所影响，致使他们生活质量下降。结论心理状况是保证患者时刻保持佳状态的必要因素，心理状况调查有助于医疗机构、医院单位了解老年口腔疾病患者真实的心理表现，为口腔医疗服务开辟新路径。
作者：段晓波；王秀玉 刊期： 2015年第09期
目的：观察Er，Cr：YSGG（铒和铬、钇、钪、镓、石榴）激光治疗急性牙周脓肿的短期临床疗效。方法将入选的58名急性牙周脓肿患者随机分为实验组和对照组，实验组28名，对照组30名。所有患者给于龈上洁治、龈下刮治及根面平整。对照组给予生理盐水袋内冲洗置盐酸米诺环素软膏，而实验组应用Er，Cr：YSGG激光进一步进行牙周袋内清创及肿胀控制，而后给予生理盐水袋内冲洗。记录并分析基线及治疗后3d时的疼痛程度、牙周袋溢脓情况、牙齿松动度。结果治疗后两组各项指标均较治疗前有所改善（P<0.05）；实验组疼痛的改善程度优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）；两组间治疗疗效差异无显著性（P>0.05）。结论 Er，Cr：YSGG激光治疗急性牙周脓肿具有较好的作用。
作者：杨柯；梁照忠 刊期： 2015年第09期
目的：针对出院患者进行信函式满意度调查分析，为医院提高医疗质量和服务水平提供参考依据。方法采用自行设计，经过信度、效度检验的满意度调查问卷，采用整群分层抽样的办法，按月通过信函对出院患者随机发放满意度调查问卷。结果发函2380件，收回1035件，回函率43.5%。20项满意度评价指标中，高项平均得分4.77分，低项平均得分4.56分。结论医院应采取针对性措施，在改善环境设施，降低医疗费用，优化诊疗流程等方面完善提高。
作者：刘冠军；马琴；王乐；付淑琴 刊期： 2015年第09期
随着医学科学的进步，中药事业也得到了长足的发展，基层综合性医院的中药房是面向广大患者，提供中药服务的关键窗口，同时也是联接患者与中医药治疗的重要桥梁。优质的中药房服务，不但能帮助患者摆脱疾病痛苦，同时还有助于推动中医药的向前发展，使患者对中医药治疗的疗效及安全性更加信任[1]。目前大部分医院的中药房发展相对缓慢，有些甚至停滞不前，这都不利于中药房服务的长远发展。因此，做好中药房的管理和服务工作是医院管理工作十分重要的一环，现结合我院实际情况和多年的管理经验，对如何做好中药房的管理和服务工作谈谈个人的认识和见解。
作者：蒲若鸿 刊期： 2015年第09期
无菌术作为外科基础贯穿于整个临床治疗过程中，在临床医学的学习中占据十分重要的地位，在临床实习反馈中，普遍存在学生无菌观念淡薄的现象，如伤口换药不戴口罩、污染无菌手术包和手术衣、不会进行简单的手术配合等。这对于医学生的成长是极为不利的，为了进一步提高无菌术的教学效果，我们在手术学教学中为保证教学质量，对技能训练的教学原则、教学目标、带教方法等进行了一系列的研究和探讨，在教学中强调突出无菌技术这基本技术，作为教改的核心问题抓住不放，并取得了满意的教学效果。
作者：高华；王凤；张文斌；许新才；肖开提·阿不都哈德尔 刊期： 2015年第09期
呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneu-monia，VAP）按美国疾病控制中心的定义为：在发生肺炎前48 h内经气管插管或气管切开行持续机械通气直至撤机拔管后48 h以内所发生的肺炎[1]。
作者：刘小丽；欧阳蓓雷；范小明；丁韵 刊期： 2015年第09期
目的：了解乌鲁木齐市社区卫生服务中心卫生人力资源现况，分析存在的问题并提出建议。方法采用自填问卷方式，调查乌鲁木齐市7个行政区共59家社区卫生服务中心卫生人力的数量、质量与结构情况并进行分析。结果被调查59家社区卫生服务机构共有1945个从业人员，医护比例为1：1.10；社区卫生技术人员年龄以25～50岁为主，占调查人数的52.4%；学历结构：医生以本科及以上和大专为主，其他人员以大专和中专为主，所占比例分别在37.68%～52.64%和27.50%～44.79%，无专业学历占0.27%～5.89%；职称结构：以中级和初级为主在30.06%～63.66%，无职称占1.91%～1.19%。结论乌鲁木齐市社区卫生服务机构人力资源已有一定数量和规模，社会力量的引入是改善社区卫生人力的有效措施。
作者：王淑霞；姚华 刊期： 2015年第09期
住院天数反映住院者在医疗机构一次连续接受治疗时间的长短。自医院管理年活动到等级医院评（复）审的指标要求，医疗机构如何在保障医疗质量的前提下，合理的缩短平均住院天数，提高诊疗效率，是许多医疗决策者关心的问题[1-3]。本文旨在对某三级甲等医院住院天数与住院费用进行描述分析，通过了解其构成、差异和特点，为医院有效缩短平均住院天数提供政策依据。
作者：聂静；向阳 刊期： 2015年第09期
目的：探讨甲钴胺胶囊联合银杏叶片对晚期青光眼视功能保护作用，从而为临床青光眼患者的视神经保护提供客观依据。方法回顾性分析用甲钴胺胶囊联合银杏叶片（试验组）和未用药物治疗（对照组）的40例眼压已控制的晚期青光眼患者用药前和用药6月后视力、眼压、视野、图形视觉诱发电位以及杯盘比、盘沿面积、视网膜神经纤维层厚度变化。结果两组患者试验前后视野的平均缺损、图形视觉诱发电位的幅值变化有显著差异（P＜0.05）。结论本研究表明甲钴胺胶囊联合银杏叶片对于眼压已控制的晚期青光眼患者视功能的损害具有保护作用。
作者：李海燕；张翠荣；缪青 刊期： 2015年第09期
临床上对有保留价值的残根残冠修复时，需用桩核修复牙齿的抗力性和固位性，防止基牙牙根的折断和冠修复体的脱落。桩核的材料种类繁多，国内常用的是金属铸造桩核，由于金属桩存在易腐蚀、美观性能差、易根折等缺点，近年来，一种新型的具有良好的生物相容性、抗腐蚀性和美观性的玻璃纤维桩逐渐得到广泛应用。我们通过与金属铸造桩核的临床对比观察，分析玻璃纤维桩树脂核修复残根残冠的临床效果。
作者：曾文；秦春梅 刊期： 2015年第09期
目的：总结儿童闭合性肝外伤手术患儿诊疗经验。方法回顾分析2000.9-2014.10间我院21例手术治疗的闭合性肝外伤儿童临床资料，其中男10例，女11例，年龄11月~12岁5月，平均5.2岁，致伤原因以车祸伤为主，术中见3例肝包膜下血肿，16例肝脏裂伤，1例损及第二肝门，1例损及第三肝门，术中以3.0~5.0 Prolenen缝合创面，单纯修补10例，可吸收止血材料填塞2例，填塞加缝合7例，肝静脉修补1例，下腔静脉及肝短静脉修补1例。结果17例患儿经手术止血，获得痊愈，2例患儿术后出现胆漏，其中外引流1例，胆肠吻合1例，终痊愈出院。1例术前由于脑缺氧缺血时间过长，术后出现脑部并发症，1例因肝外伤损伤肝静脉，术后出现肝功能衰竭死亡。结论儿童闭合性肝外伤应积极恢复血流动力学，血流动力学不稳者行手术探查，术中应以修补或可吸收止血材料填塞为主，避免切除具有活性的肝脏组织，严格仔细止血、良好的手术技巧及方式的选择、恰当的辅助治疗措施均是避免术后再次出血和获得痊愈的重要影响因素。
作者：邓玉华；张明满；郭泓伶；王浩名；李英存；郭春宝 刊期： 2015年第09期
糖尿病和甲状腺疾病都属于临床常见的内分泌疾病，两者具有相互促进、相互影响的关系。糖尿病通过遗传、微生物、精神等因素作用于机体，导致胰岛功能衰退以及产生胰岛素抵抗，使胰岛素分泌减少。而胰岛功能的下降容易造成机体出现代谢紊乱综合征[4]。国外有研究也表明，糖尿病患者并发甲状腺功能异常的几率为非糖尿病患者的2倍以上[6]。本文通过对268例糖尿病患者进行放射免疫法测定，探讨糖尿病患者人群中甲状腺功能异常的流行病学分布特征。
作者：高静；李泽锐 刊期： 2015年第09期
1 GnRH的结构及其受体的分类和生理学效应1.1 GnRH的结构促性腺激素释放激素（gonadetrophin. Releasing hormone，GnRH）是由下丘脑弓状核合成和释放的10肽，通过垂体门静脉系统进入脑垂体刺激释放LH和FSH。研究人员通过改变天然GnRH的第6位和（或）第10位上的氨基酸衍生出GnRH-a，其化学结构与 GnRH 极其相似，而与 GnRH 受体（GnRH-R）[2]的亲和力大大增强，其生物学效应较天然GnRH高数十倍[3]，即开始为升调作用。若继续长期连续应用GnRH-a，垂体的GnRH-R被耗尽，将对垂体产生相反的降调作用，即垂体分泌的促性腺激素减少，从而导致LH和FSH和E2显著下降，使异位的内膜明显退化萎缩而不是消失，出现暂时性绝经，即“药物性卵巢切除”[4]。
作者：王琼艳 刊期： 2015年第09期
目的：探讨精神科心肌缺血患者动态心电检测的效果和临床意义。方法随机选择2012年1月到2014年12月我院精神科收治的230例患者作为研究对象，分别行静态心电图和24 h动态心电监测，统计分析两种方式对心肌缺血的诊断结果。结果研究结果显示，静态心电图确诊为心肌缺血的为56例（23.35%），假阳性174例（76.65%），经动态心电图确诊为心肌缺血的为106例（46.09%），假阳性124例（53.91%），动态心电图心肌缺血的检出率显著高于静态心电图的检出率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论结果表明，精神科心肌缺血患者静态心电图检查的假阳性率较高，动态心电图可显著提高心肌缺血的检出率，值得临床推广与应用。
作者：王蜀湘；刘桂梅；陈向梅 刊期： 2015年第09期
目的：研究吸入七氟醚对心脏瓣膜置换术患者炎性因子和心肌酶的影响。方法全麻下行瓣膜置换术患者28例，被随机分为七氟醚组与对照组，每组14例，七氟醚组以吸入七氟醚维持麻醉，对照组不吸入七氟醚，仅予以静脉麻醉，于麻醉诱导后即刻（T0）、主动脉开放后2 h（T1）、6 h（T2）、24 h（T3）监测IL-6、IL-10、cTnI和CK-MB的浓度变化。结果两组患者麻醉开始时IL-6、IL-10水平，cTnI和CK-MB浓度均在正常范围，在主动脉开放后各时间点明显升高（P<0.05）；七氟醚组血清中的含量在T1、T2时明显低于对照组（P＜0.05），但T3时相比无明显统计学差别（P>0.05）。结论七氟醚麻醉对心肌缺血—再灌注损伤有一定保护作用，可能与减少炎性因子和心肌酶的释放有关。
作者：贺芳；李馨；马军 刊期： 2015年第09期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
