别克木拉提·马合木提；王英颖；赫娟
目的：探讨空心钉联合Herbert钉内固定治疗距骨颈骨折的手术方法及疗效。方法对23例距骨颈骨折采用踝关节前内侧、前外侧切口或双切口入路，复杂距骨骨折结合内踝截骨后用空心钉联合Herbert钉内固定治疗。结果对23例病例随访1～3年，未发生切口处皮肤坏死及感染。疗效根据美国足踝协会后足评分系统评定：优8例（34.8%），良9例（39.2%），可3例（13%），差3例（13%）。优良率74%。结论空心钉联合Herbert钉内固定治疗距骨颈骨折手术创伤小、操作简单、手术时间短、固定可靠、疗效优良、治疗费低；对复杂距骨颈骨折采用内踝截骨入路，可以大大提高距骨复位的质量，促进骨折愈合、减少后期缺血性坏死和创伤性关节炎等并发症的发生。
作者：王磊；丛伟；白宝林；司春明 刊期： 2015年第09期
目的：探讨甲钴胺胶囊联合银杏叶片对晚期青光眼视功能保护作用，从而为临床青光眼患者的视神经保护提供客观依据。方法回顾性分析用甲钴胺胶囊联合银杏叶片（试验组）和未用药物治疗（对照组）的40例眼压已控制的晚期青光眼患者用药前和用药6月后视力、眼压、视野、图形视觉诱发电位以及杯盘比、盘沿面积、视网膜神经纤维层厚度变化。结果两组患者试验前后视野的平均缺损、图形视觉诱发电位的幅值变化有显著差异（P＜0.05）。结论本研究表明甲钴胺胶囊联合银杏叶片对于眼压已控制的晚期青光眼患者视功能的损害具有保护作用。
作者：李海燕；张翠荣；缪青 刊期： 2015年第09期
目的：研究系统性红斑狼疮的胸部X线表现。方法回顾性分析96例系统性红斑狼疮患者胸部的X线表现，获得X线表现出现异常的比率，并通过卡方检验比较不同X线表现的发生率。结果在胸部范围内，系统性红斑狼疮可侵犯肺部、心脏、胸膜和膈肌，其胸部X线表现出现异常的比率为80.21％。异常的X线表现中，肺部改变的发生率高（63.64％），胸膜改变的发生率位居第二（29.87％），心脏改变的发生率位居第三（15.58％），膈肌改变的发生率低（2.60％），发生率之间的差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论系统性红斑狼疮的胸部X线表现以肺部改变为常见，其次是胸膜改变和心脏改变，膈肌改变为少见。
作者：别克木拉提·马合木提；王英颖；赫娟 刊期： 2015年第09期
麻醉学是一门高风险、实践性极强的学科，如何培养麻醉学科医学创新人才，是我们高等医学院校麻醉学系教师们必须关注和思考的问题。由于医学教育学制长，需要积累和记忆的知识较多，在实习前学生与病人、病例接触的机会少，且在临床实习中，病人对隐私权的日益重视，不愿配合临床麻醉教学，使得麻醉实习学生的见习质量大大下降。本教研室通过把标准化病人的教学模式应用于我院临床麻醉学实习带教中。培养本科室研究生担任标准化病人（standardized patient，SP），以提高学生临床实际能力为目标，通过学生问诊、查体，SP回答并结合带教进行双重评价，达到良好的教学效果。
作者：吉芳；闫睿；刘亚华；张冰 刊期： 2015年第09期
事业单位工作人员的考核制度，是事业单位根据有关法律法规，按照管理权限，对其所属的各级各类专业技术人员的思想品德、工作成绩、工作能力和工作态度等进行考察，做出评价，并以此作为员工晋升、聘任、奖惩、培训、辞退以及调整工资待遇等的依据[1]。对医院而言，医院绩效是医院的业绩和效率，是医院经营和管理状况的客观反映，医院绩效管理系统是以人力资源管理为基础[2，3]。员工考核作为医院人力资源管理常规工作，随着医院人事分配制度改革的不断深化，越来越成为医院加强专业技术人员队伍管理，优化人才队伍素质的重要内容[4]。为科学衡量与评定全体员工完成岗位职责任务的能力与效果，对每位员工参与医疗教育服务工作质量、水平与持续改进情况等进行量化考核与客观评价，实现有效的激励与约束，切实调动员工的积极性、主动性和创造性，加强全院员工的能力和作风建设，更好地发挥医院服务于社会的职能，建立和完善规范化的考核制度，科学的开展员工考核工作，显得尤为重要。我院根据国家关于卫生专业技术人员的考核要求、事业单位工作人员年度考核的有关政策以及医院迎接国际医疗机构评审联合委员会（Joint Commission International，简称“JCI”）评审实际情况，对员工考核工作中存在的问题及如何改进等进行思考，加以改进并实施。
作者：赵静；杨璐；张建新；冷志伟；张益民；温浩；姚华；陈瑛瑛 刊期： 2015年第09期
随着社会的进步，依据循证医学发展而来的疾病临床路径，于1996年引入我国[1]，现已在全国范围内推广，临床路径是指一组人员针对某一种疾病建立标准化治疗方案及时间相对固定的实施程序[2]，临床路径管理的实践有降低住院日、减少患者医疗费用等优点[3]。因此，临床路径管理也越来越被患者及社会认可。鼻中隔偏曲为我院耳鼻喉科临床路径管理疾病，自2011年实施临床路径管理以来，临床路径患者住院日被有效的控制在6～7d内，使得诊疗、护理工作程序化，减少重复劳动，能够指导护士主动、有预见性的开展工作，提高了工作质量，工作效率及满意度[4]。但由于临床路径疾病患者住院日程短，治疗过程紧凑，护士又因轮休，无法保证每一位临床路径患者在住院期间每一天都有自己的责任护士在岗，而导致临床路径患者健康教育的连续性、完整性欠佳。通过实施路径式健康教育可以满足患者在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的需求[5]。
作者：吴娜；许青；丁艳 刊期： 2015年第09期
目的：分析肺结节病误诊患者的临床特点及辅助检查结果，提高临床肺结节病的诊断率。方法收集2014年2月~12月呼吸专科门诊诊断为肺结节病患者25例，这些患者曾在外院未诊断出结节病，记录并分析这些患者临床表现特点以及辅助检查结果，分析可能导致误诊的原因。结果肺结节病临床表现以呼吸系统受累症状常见，多被误诊为肺部感染性疾病或肿瘤。肺结节病可累及肺外脏器表现，对疾病认识不足和组织取材有限以及病理检查缺乏是误诊的主要原因。结论临床工作中应提高对肺结节病多系统受累表现的认识，完善并提高辅助检查手段可降低肺结节病降低误诊率。
作者：邱岚；刘永哲 刊期： 2015年第09期
目的：研究经尿道前列腺等离子电切术（plasma kinetic resection of prostate，PKRP）对前列腺增生患者的疗效及安全性。方法选择2009年2月～2014年2月在我院接受治疗的前列腺增生患者500例实施研究。根据数字法随机分成观察组及对照组，观察组使用PKRP术式进行治疗，对照组使用经尿道前列腺电切术（Transurethral resection of prostate，TURP）术式进行治疗，对比两组手术相关指标，两组治疗前后的国际前列腺症状评分（International Prostate Symptom Score，IPSS）、生活质量评分（Quality of Life，QOL）、大尿流率（Maximal urinary flow rate，Qmas）及剩余尿流量（Residual urine flow，RuV）指标水平，两组患者术后并发症情况。结果观察组的术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后的IPSS、QOL、Qmas及RuV水平较治疗前均有显著改善，但观察组的QOL评分在术后显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的术后总并发症发生率为10.80%（27/250），显著低于对照组的18.00%（45/250），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PKRP术式治疗前列腺增生，具有较好的疗效及安全性，值得临床推荐。
作者：李强；艾力江；卢强；宋光鲁 刊期： 2015年第09期
目的：观察利多卡因胶浆对小儿全麻喉罩插入不良反应的抑制作用。方法择期行下腹部手术的患儿80例，纳入标准：年龄3～9岁，ASA I～II级，排除标准：术前4周有上呼吸道感染病史、病态肥胖、张口度过小、存在异常口咽病变、心肺疾病、局麻药过敏者、手术时间超过2h。按照随机数字表法将患儿随机均分为利多卡因凝胶组（A组）和石蜡油组（B组），每组各40例，分别将利多卡因凝胶和石蜡油涂抹于喉罩前端及背面尖端。于麻醉诱导后插入喉罩，分别记录插入喉罩前（T0）、插入喉罩时（T1）、插入喉罩后1min（T2）、3 min（T3）时SBP、DBP、HR及喉罩拔除时躁动情况，并观察术后48h内咽痛及咽部不适情况。结果二组患儿插入喉罩前、插入喉罩时、插入喉罩后1min、3 min时SBP、DBP、HR组间比较无统计学差异（P＞0.05）， A、B组患儿喉罩拔除时躁动发生率分别为12.5％、37.5％，A、B组患儿术后48内咽痛及咽部不适发生率分别为7.5％、25.0％， A组患儿较B组患儿术后躁动及术后咽痛、咽部不适发生率低（P<0.05）。结论利多卡因凝胶可降低小儿喉罩拔出时躁动及术后咽痛、咽部不适发生率。
作者：杨永华；岳文燕 刊期： 2015年第09期
1精神病专科医院医患关系的状况多年来，精神病专科医院医患关系基本是健康的。但随着改革开放的不断深入、精神卫生法的出台人们法律意识的不断提高，精神病人逐渐成为社会及家庭关注的焦点，医疗纠纷日益突出，困扰着精神病专科医院的进一步发展。
作者：钱丽霞；莫兰榕；朱玉娟 刊期： 2015年第09期
糖尿病作为一种慢性终身性疾病，由于病程长、医疗负担重的特点，对患者造成沉重的精神负担和心理压力。研究显示：糖尿病患者心理问题检查率为37.5%，表明糖尿病患者的心理问题，已日趋严重，必须引起高度的重视[1]。而家属作为患者强大的社会支持系统，有助于患者提高患者战胜疾病的信心，降低患者的心理压力。本研究选取住院的125名患者进行调查，分析糖尿病患者的心理健康状况与社会支持的关系，以期为相关部门提供制定相应的政策提供依据。
作者：姜萍；陈义；曹晓林 刊期： 2015年第09期
生物安全柜（Biological safety cabinets，BSCs）是一种负压过滤排风柜，是防止操作者和环境暴露于实验过程中产生的生物气溶胶。利用空气净化和通风技术，实现第一道物理隔离屏障，为操作原代培养物、菌毒株以及诊断性标本等具有感染性的实验材料时，用来保护操作者本人、实验室环境以及实验材料，使其避免暴露于上述操作过程中可能产生的感染性气溶胶和溅出物而设计；是在现代生物技术的研究、开发和应用中对可能产生的生物学危险所采取的有效预防和控制措施。目的是保护生产或实验对象，保护生态环境和人体健康。
作者：张振；张秀华；戴姗姗；潘继鹏 刊期： 2015年第09期
目的：分析急性早幼粒细胞白血病(APL)患者临床特点，探讨分层治疗方案选择。方法选取初诊APL患者43例，分为中低危组和高危组，中低危组采用全反式维甲酸(ATRA)联合化疗（72 h后）实施诱导缓解，高危组采用ATRA联合亚砷酸（As2O3）及化疗（24小时内）实施诱导缓解，对比分析两组临床特点及疗效。结果43例初诊APL患者,中低危组29例，高危组14例。高危组APL患者中,早期死亡3/14例(21.4%)高于中低危组3/29例(10.3%)，但两组比较无显著性差异(p>0.05)；弥散性血管内凝血（DIC）发生率6/14例(42.9%)高于中低危组4/29例(13.8%)，维早酸综合征(4/14例,28.6%)高于中低危组0/29例，毛细血管渗漏综合征5/14例(45.5%)高于中低危组0/29例，且均有显著性差异(P<0.05)。结论①高危组APL患者治疗中应警惕DIC、维早酸综合征、毛细血管渗漏综合征等。②APL患者应分层治疗，针对高危患者可考虑ATRA 联合As2O3及化疗（24 h内）方案治疗。
作者：陈瑢；石雨薇；哈力达·亚森；赵芳；帕提古力·阿不力孜；Abulizi 刊期： 2015年第09期
住院天数反映住院者在医疗机构一次连续接受治疗时间的长短。自医院管理年活动到等级医院评（复）审的指标要求，医疗机构如何在保障医疗质量的前提下，合理的缩短平均住院天数，提高诊疗效率，是许多医疗决策者关心的问题[1-3]。本文旨在对某三级甲等医院住院天数与住院费用进行描述分析，通过了解其构成、差异和特点，为医院有效缩短平均住院天数提供政策依据。
作者：聂静；向阳 刊期： 2015年第09期
无菌术作为外科基础贯穿于整个临床治疗过程中，在临床医学的学习中占据十分重要的地位，在临床实习反馈中，普遍存在学生无菌观念淡薄的现象，如伤口换药不戴口罩、污染无菌手术包和手术衣、不会进行简单的手术配合等。这对于医学生的成长是极为不利的，为了进一步提高无菌术的教学效果，我们在手术学教学中为保证教学质量，对技能训练的教学原则、教学目标、带教方法等进行了一系列的研究和探讨，在教学中强调突出无菌技术这基本技术，作为教改的核心问题抓住不放，并取得了满意的教学效果。
作者：高华；王凤；张文斌；许新才；肖开提·阿不都哈德尔 刊期： 2015年第09期
目的：探讨小脑幕脑膜瘤的临床分型、手术入路及显微手术治疗的要点。方法回顾分析我科经显微手术治疗的48例小脑幕脑膜瘤患者的临床资料，包括临床症状、影像学表现、手术过程及术后并发症，并采用格拉斯哥预后评分(GOS)对术后患者的预后情况进行评估。结果48例小脑幕脑膜瘤患者中，肿瘤SimpsonⅠ级全切除24例(50%)，SimpsonⅡ级切除17例(35.4%)，SimpsonⅣ切除7例(14.6%)。对39例患者进行了术后随访，随访时间为4个月至5年，其中预后良好30例，预后不良9例(包括死亡2例)。结论合理选择恰当的手术入路，术中应用显微手术技术妥善保护和处理颅神经、静脉窦、脑干等重要结构，可大大提高小脑幕脑膜瘤的切除程度，减少并发症的发生，对提高患者术后生活质量具有重要临床意义。
作者：王西宪；阿布都海白尔·阿布都瓦依提；朱国华；党木仁；麦麦提力·米吉提 刊期： 2015年第09期
翼状胬肉是向角膜表面生长的与结膜相连的纤维血管样组织，是一种结膜变性疾病，不但影响美观，还会引起角膜散光导致视力下降，若遮盖视轴则严重影响视力，其病因机制未清，据流行病学显示，与居住地区地理位置和暴露于日光及风沙下的时间密切相关，热带地区，长期从事户外工作，及环境日光中紫外线等都是可能的原因[1]。新疆南部属大陆性干旱气候带，年日照2650 h，降水量65 mm3左右，年蒸发量达2100 mm3，紫外线辐射较强烈[2]，阿克苏地处新疆南部沙漠边缘地区腹地，属农业产业为主导的社会生产结构，翼状胬肉患者众多。翼状胬肉治疗方法多种多样，但缺少根治的方法，治疗仍以手术为主，目前的手术热点主要有结膜移植、羊膜移植及纤维蛋白胶替代缝线治疗[3]。本文主要对翼状胬肉切除+游离结膜瓣移植术中的游离结膜瓣采取连续缝合的方法，并对效果、预后观察分析，以期对翼状胬肉的手术治疗提供参考。
作者：吴泽勇；李新霞；杨亚新 刊期： 2015年第09期
目的：通过对我区医学会再次医疗事故技术鉴定中属于医疗事故的66例案例分析，归纳总结属于医疗事故案件的发生原因，探讨预防措施，为广大医疗机构在处理医疗纠纷时提供参考。方法对新疆维吾尔自治区66例医疗事故案件原因分析。结果研究的66例案件中，存在“出现病情变化时处置不当”及“发现并发症未及时处理”的案件中，医方承担主要责任的比例较大。结论医院应加强患者安全的管理，严格执行各项操作规范。
作者：张琦龙；胡月 刊期： 2015年第09期
目的：观察Er，Cr：YSGG（铒和铬、钇、钪、镓、石榴）激光治疗急性牙周脓肿的短期临床疗效。方法将入选的58名急性牙周脓肿患者随机分为实验组和对照组，实验组28名，对照组30名。所有患者给于龈上洁治、龈下刮治及根面平整。对照组给予生理盐水袋内冲洗置盐酸米诺环素软膏，而实验组应用Er，Cr：YSGG激光进一步进行牙周袋内清创及肿胀控制，而后给予生理盐水袋内冲洗。记录并分析基线及治疗后3d时的疼痛程度、牙周袋溢脓情况、牙齿松动度。结果治疗后两组各项指标均较治疗前有所改善（P<0.05）；实验组疼痛的改善程度优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）；两组间治疗疗效差异无显著性（P>0.05）。结论 Er，Cr：YSGG激光治疗急性牙周脓肿具有较好的作用。
作者：杨柯；梁照忠 刊期： 2015年第09期
目的：动态监测脓毒血症患者动脉血乳酸浓度，探讨血乳酸及其清除率对脓毒血症患者病情预后的判断价值。方法选择2011年2月～2014年6月收住我院ICU的74例脓毒血症患者，采用早期目标指导治疗（EGDT），按患者的预后将脓毒血症伴有动脉血乳酸水平升高（≥2.0 mmoL/L）的患者根据是否存活分为死亡组（36例）和存活组（38例），比较两组动脉血乳酸监测指标（动态乳酸水平、乳酸清除率）、急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分及多脏器功能障碍综合征发生率。结果死亡组入ICU后0、6、24、48和72 h的动脉血乳酸水平、APACHEⅡ评分、多脏器功能障碍综合征发生率均显著高于存活组（P<0.05），早期目标导向治疗达标率明显低于存活组，差异均有统计学意义（P<0.05）；存活组6、24 h乳酸清除率≥10%的比例明显高于死亡组，差异有统计学意义（P<0.01）。多元Logistic回归分析显示24 h动脉血乳酸水平及6 h乳酸清除率是脓毒血症患者死亡的独立危险因素。结论脓毒血症患者动脉血乳酸浓度增高及6h低乳酸清除率患者预后不良，动态监测动脉乳酸水平是判断脓毒血症患者预后和病情严重程度的一个良好指标。
作者：王利平；凌格；杨可 刊期： 2015年第09期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
