倪晓虎；王坤光；郭致忠
急性冠脉综合征（acute coronarysyndrome，ACS）是心内科常见危重病症，是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血小板聚集形成血栓从而导致心肌急性或亚急性缺血缺氧出现的临床综合征[1]。该类疾病发病迅速、容易反复以及致死率高严重威胁患者的健康，尤其现代生活节奏快、压力大，ACS发病率持续增加并呈年轻化趋势，应引起高度重视[2]。目前急性冠脉综合征倾向于早期保守治疗，主要是针对其病理特点应用抗凝血酶、抗血小板聚集、抗心肌缺血以及调血脂等药物进行治疗。我院自2011年在西医抗栓基础上联合活血化瘀中药取得满意的临床疗效，现报告如下。
作者：赵玉玮 刊期： 2015年第06期
人力资源是第一资源，做好人力资源管理是完成各项工作的前提和保障，是实现组织可持续发展、管理水平不断提高的基础。随着公立医院改革的深入开展，面对日趋激烈的行业竞争，因此进行科学、有效的人力资源管理显得极其重要。本课题组通过对新疆某大学附属医院人力资源及其管理现状进行调查分析，发现医院人力资源管理中的问题，提出对策以完善人力资源管理体系。
作者：范艺馨；续小霞；张茹雪；李永红 刊期： 2015年第06期
“夯实基础护理，提供满意服务”是卫生部新提出的优质护理示范工程的主题[1，2]，围绕这一主题如何改变护理模式，提高护理质量是目前护理工作的研究热点，而责任制整体护理模式的实施和评估，则是其核心内容。我院ICU病区对ICU高血压性脑出血患者采取了责任制整体护理模式，初步对比评估改良护理模式对高血压性脑出血术后患者留置鼻饲管的不同护理效果，现在对比观察结果报告如下。
作者：陈玉兰 刊期： 2015年第06期
病案首页是患者住院后诊断与在院治疗的总结，是病案信息的核心部分，首页分为五大部分：基本信息、诊断信息、手术信息、其他信息、费用信息。也是进行计算机管理病案医疗统计的原始资料和依据[1]。病案首页质量不仅反映一个医院的管理水平，更能客观、真实、准确的反映一个医院的医疗质量。
作者：古丽娜孜·热哈迪力 刊期： 2015年第06期
肝结核比较少见，加上缺乏特异性的临床表现及辅助检查，往往难以及时作出诊断，常被误诊为肝炎、肝癌及肝脓肿等[1]。本文通过对我院2009年3月～2014年10月经病理学和抗结核治疗证实的15例肝结核患者的临床资料进行回顾性分析，探讨肝结核的临床表现、诊断和治疗关系，以期提高对肝结核的诊断及认识。
作者：艾尼瓦尔·艾力；李健；阿不都合力里·艾力吾西尔；热木提拉；王开旭 刊期： 2015年第06期
目的：针对慢性阑尾炎患者采用左氧氟沙星联合甲硝唑的方法进行治疗，并探讨分析其治疗后的临床效果。方法将2012年1月~2014年1月在本院接受治疗的112例慢性阑尾炎患者，按照随机投掷的方法分成治疗组与对照组，平均每组56例患者，其中对照组仅静脉滴注左氧氟沙星，治疗组在对照组的基础上联合静脉滴注甲硝唑，并比较两组患者治疗后的不良反应总发生率、临床总有效率及复发情况。结果治疗组不良反应的总发生率（21.43%）与对照组的（23.21%）无明显差异，无统计学意义（P>0.05）；治疗组的总有效率（94.64%）明显高于对照组的总有效率（69.64%），其差异据有统计学意义（P<0.05）；治疗组的总复发率（7.14%）明显低于对照组的总复发率（25.0%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用左氧氟沙星联合甲硝唑的方法治疗慢性阑尾炎相对于单纯的左氧氟沙星在一定程度上可以提高临床的有效率，缓解患者的临床症状，降低复发率，值得在临床上推广应用。
作者：顾新；陈国伟；郭恒辉；张文娟 刊期： 2015年第06期
目的：探讨肠道淋巴管瘤的临床病理特征，对该类肿瘤的临床诊断和治疗提供更多的研究资料。方法复习了12例肠道淋巴管瘤的临床资料，大体形态、并对其组织学切片与免疫组化标记进行检查，同时结合已有文献总结分析该类肿瘤的临床病理特征。结果本文12例病例中，4例为小儿患者，8例为成人患者。小儿患者临床首发症状多为持续的不同程度的腹痛，伴或不伴恶心、呕吐等消化道症状，临床诊断为肠梗阻或肿瘤；而成人患者多为偶然发现，临床诊断多为黄色瘤或粘膜隆起性质待定。病理学检查显示粘膜层、粘膜下层或浆膜层见多个明显扩张，大小不均、囊壁厚薄不一的淋巴管，内衬单层扁平上皮细胞，囊腔内可见伊红色的淋巴管液，并可见多少不等的淋巴细胞。免疫组化标记肿瘤细胞均D2-40，CD31阳性，部分CD34阳性，Calratinin，WT-1阴性。结论肠道淋巴管瘤临床十分少见，手术切除一般预后良好。
作者：马进；王路祎；虞海荣；孙振柱 刊期： 2015年第06期
近年来，国家科研投入急速增长，我院科研经费投入从无到有，从少到多，2012年～2014年科研项目增至20项，科研基金200余万元，科研数量及科研经费呈上升趋势。作为一名医院科研工作管理者体会更加深刻，良好的科研环境是科研经费管理的重要组成部分，科研经费管理必须尊重科研活动特点与规律，激发保护科研人员的创造力，作为国家和地方投入的科研经费支出，财政支出又必须符合公共财政使用要求，必须接受政府监管和公众监督，医院相继制定了一系列科研经费管理制度及规定，但在科研经费使用管理上水平却相对低下，甚至还暴露出了很多问题。针对存在的问题进行分析，如何确保科研经费的合理使用和科研项目的完成质量，进而提升医院的科学研究水平，是摆在科研管理者面前的一个严峻问题。本文就我院三级甲等医院实施过程，提出几点关于完善医院科研经费管理制度的思考及对策。
作者：熊丽君；曹林岚 刊期： 2015年第06期
护理缺陷事件是指护士在护理工作中出现的不足、差错及事故，对病人直接或间接产生了影响。消毒供应中心（CSSD）是承担医院内各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门[1]，其工作质量直接影响医疗护理质量和病人安全，是医院感染控制的核心部门。因此，必须重视CSSD的质量管理，追踪管理法主要针对缺陷事件发生后的个人和系统两方面寻找原因，进行补救和追踪[2]，找出系统中的根本原因并加以改正，从而达到避免类似事件再发生的目的，是一种科学的管理方法。2013年7月以来，我院CSSD尝试将追踪管理法应用于护理安全管理中，收到了良好效果，现报告如下。
作者：王晓祺；曹军华 刊期： 2015年第06期
腹腔镜手术目前已经广泛的应用于临床，其手术时间较短，微创，住院时间较短，患者手术后可在短期内得到身体上的恢复。近些年来采用腹腔镜进行胆囊切除手术的患者逐渐增多，因为腹腔镜在手术中会有体位和人工气腹的改变，对循环系统和呼吸系统会造成相应影响[1]。而老年人本身身体情况较差，而且部分老年人还有冠心病、高血压以及呼吸系统等疾病，这类患者在手术治疗时会有一定的危险性[2]。手术过程中患者会有一定的应激反应，对免疫功能、内分泌功能造成影响，因此必须选择良好的麻醉药物给予麻醉处理。选取2010年3月～2014年10月收治的72例选择腹腔镜胆囊切除术的患者进行麻醉分析，采用不同药物，现报告如下。
作者：倪晓虎；王坤光；郭致忠 刊期： 2015年第06期
外阴阴道假丝酵母菌感染作为妇科常见病之一，有资料显示，有70%以上的妇女一生治疗感染一次假丝酵母菌[1]。该菌群的感染患者临床表现为外阴瘙痒、尿频、尿急，阴道分泌物异常，而且妊娠期妇女感染该疾病占很大一部分[2]。妊娠期妇女一旦感染假丝酵母菌，不但影响产妇的健康，而且给胎儿造成一定的影响，为进一步研究分析外阴阴道假丝酵母菌感染在妊娠期妇女中的治疗情况，特选取2013年6月～2014年6月在我院妇产科门诊就诊的110例妊娠期妇女，以及240例非妊娠期妇女作为研究对象，详细内容如下所述。
作者：孙敬玲 刊期： 2015年第06期
目的：探讨麦默通在乳腺肿块治疗中的价值。方法收集我院2013年6月～2014年6月收住的乳腺肿块患者618例，均在超声引导下行麦默通微创切除术，术后均送病理检查及术后半年随访。结果618例患者中良性纤维腺瘤515例，乳腺腺病53例，纤维囊性增生症28例，导管内乳头状瘤4例，浸润性乳腺癌9例，积乳9例；9例乳腺癌患者中7例接受改良根治术，2例行保乳根治术。术中3例发现活动性出血，切开止血后痊愈；6例术后发生局部血肿，1例切开清除血肿，另外5例经抽吸血肿后加压包扎；皮下淤血10例，切破皮肤1例。随访了580例患者中571例为良性病变，发现新发良性肿块4例，1例复发；9例乳腺癌患者经规范治疗后随诊未见复发转移。结论麦默通微创旋切术对于良性乳腺肿块的切除是安全可行的，对于恶性肿块的活检提供了足量的病理标本，有助于明确诊断及进一步治疗。
作者：周静；薛峰 刊期： 2015年第06期
压疮（pressure sores）是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1]。轻者可给患儿带来痛苦，影响疾病的治疗，重者可并发败血症而危及生命[2]，据国内不完全统计[3]仅住院患者的压疮发生率就达5.1%～22.1%。有研究[4]表明，一旦患儿有压疮发生，护士的工作量将增加50%，也增加患儿家属的经济负担。护理管理者充分认识早期压疮判断、治疗的重要性，发挥伤口师在临床实践和对护士的培训指导作用[5]。为了预防压疮，我科采用自制水袋预防压疮取得较好的疗效，现报道如下。
作者：王新兰；赵美；杜爽 刊期： 2015年第06期
骨关节炎（OA）是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特性的慢性关节疾病，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等一系列病变又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎等，因此好发于中老年患者。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等[1]。在膝骨关节炎的治疗方法中，关节腔注射透明质酸钠是一种较为常用的保守治疗方法。近几年随着三氧在临床应用越来越广泛，关于骨关节炎的治疗也大量开展，本研究目的在于探讨几种膝关节治疗方法对膝骨关节炎治疗效果的异同，以及各种方法的应用特点。
作者：刘亚林；龚丽娟 刊期： 2015年第06期
临产前发生胎膜破裂，称为胎膜早破（PROM）是常见的分娩并发症，其危害是导致早产及母婴感染，增加围产儿病死率母体并发症[2]。为明确PROM对围产儿及母婴的影响，本文对我院分娩的139例胎膜早破者患者的临床资料进行对照分析。
作者：卢培 刊期： 2015年第06期
目的：探讨宫颈蓝痣的临床病理特点。方法收集2009年—2014年病理诊断为蓝痣的病例29例，从中筛选出皮肤以外的蓝痣10例，进行光镜观察。结果10例皮肤外蓝痣均位于宫颈管下段，呈黑褐色斑块状，界限较清，粘膜光滑，未见明显凸起。光镜：宫颈管粘膜下间质浅层可见较多痣细胞散在及灶状分布，胞浆内充满棕褐色粗颗粒。结论蓝痣是一种罕见的良性的黑色素增生性病变，皮肤以外的病例大部分发生在宫颈。
作者：宋新兰；付娟娟 刊期： 2015年第06期
目前，我国部分城市社区卫生服务网络基本形成，社区卫生服务初步具备了向居民提供方便、连续、综合卫生服务的能力，这有利于“小病在社区，大病到医院，康复回社区”的分级医疗制度的形成。建立双向转诊制度是合理分配卫生资源，降低医疗费用，缓解社区居民“看病贵、看病难”的一个重要举措[1]。所谓双向转诊是根据病情和人群健康的需要而进行的上下级医院间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治过程，分为纵向转诊和横向转诊两种形式。社区卫生双向转诊是双向转诊制度中的纵向转诊形式，它是指下级医院对于超出本院诊治范围的病人或在本院确诊、治疗有困难的病人转至上级医院就医；反之，上级医院对病情得到控制、情况相对稳定的病人亦可视情况转至下级医院继续治疗[2]。医院医生和社区卫生服务机构医生作为双向转诊主要的执行者，他们对双向转诊的相关认知、行为是构建和理顺双向转诊环节的基础，是影响双向转诊运行的重要因素。
作者：林莉；田虹 刊期： 2015年第06期
目的：对比分析电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗肺大泡的临床疗效。方法回顾性分析我院自2008年10月至2014年10月经手术治疗的58例肺大泡患者的临床资料，按照手术方式的不同进行分组，腔镜组29例，开胸组29例。总结分析腔镜组与开胸组的临床疗效。结果与开胸组相比，腔镜组术中出血量较少，手术时间较短，术后引流量较少，疼痛时间短，住院天数较短，且SAS评分较低，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论电视胸腔镜手术治疗肺大泡疗效显著，优于开胸手术，且出血少、患者恢复快速、疼痛小，值得推广。
作者：艾尼瓦尔·马木提；巴吐鲁呼；蔡伟；杨洋 刊期： 2015年第06期
目的：探讨彩色多普勒对乳腺肿块诊断的临床价值。方法回顾性分析436例经手术病理证实的乳腺肿块患者的临床资料，比较术前彩色多普勒超声诊断与术后病理诊断的差异。结果术前彩色多普勒超声分级（BI-RADS-US），经病理证实27例恶性肿瘤中4～5级者20例，恶性病灶诊断准确率：74.07%；409例良性病灶中2～3级者372例，良性病灶诊断准确率：90.95%。结论彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断及鉴别具有重要临床价值，但仍存有局限性。
作者：张建军；丁洁 刊期： 2015年第06期
目的：通过比较目前常用一般治疗方法及联用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对重症急性胆管炎的治疗效果。方法随机将2011年12月-2015年3月在新疆兵团第一师医院ICU住院的44例重症胆管炎患者分为两组，对照组24例，给予常规药物治疗加PTCD治疗；受试组20例,给予除对照组治疗以外，另给予CVVH治疗；对入住重症医学科期间两组血管活性药物使用时间、机械通气时间、住ICU时间，治疗前及治疗3 d时肝功能（TBIL、ALT、ALP）、血乳酸、降钙素原（PCT）、WBC进行比较。结果①治疗3d，除对照组PCT水平与治疗前相比差异无统计学意义外，受试组PCT及两组血乳酸、WBC、TBIL、ALT、ALP值较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；受试组PCT、血乳酸、WBC、TBIL、ALT、ALP较对照组有更明显的下降，差异有统计学意义。②受试组PCT、TBIL、ALT、ALP下降幅度及治疗3d乳酸清除率大于对照组，两组之间差异有统计学意义（P＜0.01）。③受试组使用升压药物时间、机械通气时间、住ICU时间均明显短于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.01）。结论在常规药物及PTCD治疗基础上，加用CVVH治疗，有利于ACST伴发严重脓毒症控制，有利于肝功能改善，可以尽快稳定循环、改善组织灌注及氧合、尽早撤用呼吸机，终较快较好地稳定病情。
作者：李军；马晓静；吐尔衮艾莎；吴燕 刊期： 2015年第06期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
