孙莉；刘艳；李江红；刘文亚
目的：系统性评价口服Xa抑制剂和华法林用于房颤患者抗凝治疗的有效性和安全性。方法按照Cochrane系统评价制作方法，计算机检索Pub Med数据库、Ovid数据库、EMBASE数据库、Medline光盘数据库、同方数据库检索相关文献，查找网络上有关的所有文章及未发表的病例对照实验，并用手工检索等方法收集相关文献，并对所有文献的参考文献进行进一步的检索。收集所有相关的病例对照试验，采用Cochrane协作网提供的RevMan5.0软件进行Meta分析，以获得口服Xa抑制剂和华法林相比对房颤患者抗凝效果的有效性和安全性的相关证据。结果 Xa抑制剂与华法林相比，能明显降低总死亡率【P=0.01，优势比（OR）0.89，95%可信区间（CI）（0.82，0.98）】、出血性脑卒中发生率【P＜0.00001，优势（OR）0.49，95%可信区间（CI）（0.39，0.60）】、主要部位出血发生率【P=0.07，优势比（OR）0.76，95%可信区间（CI）（0.57，1.02）】；然而缺血性脑卒中发生率【P=0.18，优势比（OR）1.08，95%可信区间（CI）（0.97，1.20）】、心肌梗死发生率【P=0.19，优势比（OR）0.94，95%可信区间（CI）（0.82，1.08）】、消化道出血发生率【P=0.65，优势比（OR）1.07，95%可信区间（CI）（0.78，1.47）】无差别。结论新型口服抗凝剂利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班的大优势在于出血风险减少和用药方便，但目前此类药物临床使用时间过短和上市后可能昂贵的价格，同时缺乏明确的解救药物，尚不足以将这些药物作为一线用药考虑。
作者：刘入源；郭凤；阿尔达克 刊期： 2015年第04期
新生儿疾病筛查（NBS）指利用快捷、简便、灵敏的手段，有针对性地筛查出对新生儿健康和正常发育造成严重危害的先天性、遗传性疾病[1]。NBS的实施可以尽早地针对疾病进行治疗，大限度地降低患儿出生缺陷对脏器及智力的损害，尽早发现并针对疾病进行治疗[2]。
作者：汪秀青 刊期： 2015年第04期
目的：探讨冠状动脉旁路移植术同期行左心室室壁瘤切除术的疗效。方法2008年1月至2014年10月，对冠心病合并室壁瘤手术治疗的61例患者临床资料进行分析，其中男性51例，女性10例；年龄（51.9+4.2）岁。所有患者均行冠状动脉旁路移植术，同期行线性缝合术30例，心内膜环缩成形术31例，血栓清除术18例。结果术后左心室舒张末期内径较术前缩小；左心室射血分数较术前升高；差异均有统计学意义( P<0.05)，围术期死亡2例，均死于严重低心排综合征。53例术后随访3-18个月，随访率87%，心功能I～II级，1例术后12个月死于左心功能衰竭。结论根据室壁瘤的大小和病变程度合理的选择手术方式、有效的心肌保护是手术成功的关键。
作者：伊加提·司马义；李俊红 刊期： 2015年第04期
目的：总结输尿管镜下钬激光加球囊扩张治疗输尿管狭窄的疗效。方法回顾性分析2011年7月至2014年7月应用输尿管镜下钬激光加球囊扩张治疗输尿管狭窄的28例患者的临床资料，男性11例，女性17例。结果28例手术中1例术中发现输尿管肿瘤改开放手术，1例因输尿管穿孔改开放手术，其余病例顺利完成，放置F4.7和F6双J管各一根。术后随访6～36个月，肾积水有明显减轻者24例，2例肾积水改善不明显，但患者无腰痛症状。1例有多次开放手术史且为孤立肾患者狭窄扩张效果差，目前一直定期更换输尿管支架管。结论输尿管镜下钬激光加球囊扩张治疗输尿管狭窄是一种创伤小、安全、有效的手术方式。
作者：宋小勇；张启林；张洁祥；李晨；马阳日 刊期： 2015年第04期
有文献报道，无论是本地儿童还是流动儿童预防接种率都完成较好达90%以上[1]，而流动儿童建卡率与体检率不高[2，3]。我院预防接种室与儿童保健室比邻，鉴于预防接种工作做得好及儿童家长对儿童预防接种的重视，自2013年6月起，我院预防接种工作人员积极配合儿童保健工作，对每一个前来预防接种的儿童，在符合卫生部要求的体检年龄，均提醒及督促儿童家长先带儿童体检再进行预防接种。为了总结过去1年我院对流动儿童保健的经验和成效，我们采用回顾性研究分析2013年6月～2014年6月1岁内的儿童保健现状，为提高流动儿童保健系统管理率提供依据。
作者：陈虹；李雪莉；李淑芬；徐继红；高新；付丽萍 刊期： 2015年第04期
白内障是由于老化、代谢异常、中毒、遗传等原因造成晶状体代谢紊乱而导致的晶状体蛋白质变性而发生混浊，光线无法有效的投射到视网膜上，患者因此而感到视物模糊。多发于中老年人，发病率随着年龄的增长而升高[1]。由于白内障术后均有不同程度的并发症出现，患者术后有不同程度的瘙痒，疼痛，以及眼部有异物感，因此对于白内障患者术后治疗显得尤为重要，在本次实验中，针对白内障术后患者采用了两种不同的治疗方法，对照组采用常规进行治疗，试验组采用双氯芬酸钠滴眼液进行治疗[2-3]。
作者：伍超兰 刊期： 2015年第04期
作者：《新疆医学》编辑部 刊期： 2015年第04期
目的：探讨急性胆源性胰腺炎（AGP)的手术治疗方法。方法回顾性分析自2007年1月至2014年12月收治的68例AGP的治疗经验体会，为制定完善的治疗方案提供参考。结果非手术治疗12例，治愈5例；手术治疗56例，治愈32例；急性肾功能不全6例，心功能不全3例，肝功能不全2例，消化道出血7例，共死亡8例，死亡率11.8%。结论 AGP手术方式尽可能简便，以解除胆道梗阻，清除坏死胰腺组织，胰周、腹腔引流为佳。
作者：王继红；丁文庆；杨丽婷 刊期： 2015年第04期
神经系统副肿瘤综合征（PNS）是指机体恶性肿瘤或潜在的恶性肿瘤所产生的间接或远隔效应，导致的神经系统病变。它可影响神经系统的任何一个部位，中枢神经系统、周围神经、神经—肌肉接头处或肌肉均可出现病变，症状和体征是多种多样的，主要取决于受损的部位。因此临床表现不典型、多样化，易导致早期漏诊、误诊。本文回顾总结近2年来我院确诊的4例PNS患者，并复习近年国内外相关文献，探讨其临床特征，为PNS的早期诊断，减少误诊提供依据。
作者：白鹤；胡霞；周晓辉 刊期： 2015年第04期
目的：比较七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在婴儿淋巴结核病灶切除手术中的临床效果。方法60例3/12岁-1岁ASAⅠ级择期手术的患儿，按随机数字表法均分为两组：七氟醚静吸复合麻醉组（七氟醚组）和丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉组（丙泊酚组）。记录术中不同时点的生命体征变化及术后麻醉苏醒情况。结果细七氟醚组苏醒时间、拔管时间、维库溴铵用量小于丙泊酚组（P<0.01），丙泊酚组麻醉诱导时对心率的影响较七氟醚组明显（P<0.01），七氟醚组苏醒躁动例数多于丙泊酚组（P<0.01）。结论七氟醚静吸复合麻醉维持平稳，术后清醒迅速、平稳，可安全用于淋巴结核病灶清除手术的患儿，其不足之处为苏醒期躁动发生率较高。
作者：宗华；高云飞 刊期： 2015年第04期
目的：探讨双源CT低浓度、低剂量扫描在低体质指数人群中应用的必要性与可行性。方法选取低体质指数BMI≤20患者，心率<65次/分和65≤心率<90次/分各30例，采用前瞻性心电门控扫描。低心率组采用单扇面采集；高心率组采用多扇面采集。每组再按随机性原则，15例采用370mgI/ml典比乐、120KV扫描；15例采用300 mgI/ml典比乐、100KV进行扫描。比较两组影像的质量与剂量指标，是否有统计学差异。结果两组内不同造影剂浓度对图像质量的影响：主观性评价无明显差异，图像质量均较好，客观评价图像噪声、信噪比及噪声比均无统计学差异。单扇面与多扇面相比放射剂量有明显差异CTDI及DLP分别降低20%、11%，两组数据P<0.01，有统计学差异。每组间不同KV放射剂量比较，也有明显统计学差异。100KV较120KV相比，CTDI及DLP分别降低21%、9%，两组数据P<0.01，有统计学差异。结论对于低体质指数人群，采用低浓度、低剂量的双源CT扫描程序，可以在保证成像质量的同时，有效的减低受检者的辐射剂量及造影剂的摄取，减少医源性损伤。
作者：孙莉；刘艳；李江红；刘文亚 刊期： 2015年第04期
流程优化管理是整个医院服务流程的关键之处，大大提高医院当中的服务水平[1]。近年来随着口腔诊疗技术的快速发展，生活水平的逐步提高，人们对口腔医疗保健的要求越来越高，口腔诊疗过程中发生医院感染的危险指数也不断提高。我院将口腔科作为医院感染控制重点部门采取流程优化管理，不断改进流程、完善相关构建并采取相应的措施，提高服务质量，使患者获得安全、优质、高效的服务。
作者：邢金玲；王慧平 刊期： 2015年第04期
连续性血液净化（CBP）技术，已成为急危重症抢救不可缺少的重要手段，而抗凝则是保障其顺利进行的重要条件，目前广泛应用的抗凝剂仍然是普通肝素（unfractionated heparin，UFH）或低分子肝素（Low molecular weight heparins，LMWH）。但因UFH有并发出血的危险性，而LMWH在保证相同抗血栓形成效果的情况下，能较普通肝素减小出血的危险性，具有抗凝效果更好，明显降低出血次数，且对脂质代谢影响小的特点[1]，近年来广泛用于血液净化中。但在我国血液净化抗凝治疗方案多为经验性，缺乏标准化治疗方案。笔者比较了我院连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）中应用UFH与LMWH的抗凝效果和安全性，现报道如下。
作者：肖丽；高如丽 刊期： 2015年第04期
目的：分析上消化道出血的原因。方法选择住院的2008年2月～2010年8月上消化道出血病例137例，对上消化道出血的原因进行分析。结果1、出血病因：上消化道出血的主要病因以消化性溃疡为主，其中十二指肠溃疡出血较胃溃疡出血多见；2、出血部位：胃是上消化道出血的常见部位，其次是十二指肠出血。结论消化性溃疡是上消化道出血的主要病因，可能与饮食不当、酗酒、药物不良反应有关。
作者：艾克拜尔·艾则孜；杜沁仁 刊期： 2015年第04期
目的：探讨一氧化碳中毒性脑损伤的MRI影像特征，提高其诊断准确率。方法回顾性分析25例急性一氧化碳中毒脑损伤患者的影像资料。结果双侧基底节（主要为双侧苍白球）损害7例；双侧皮质下白质和（或）侧脑室周围白质损害10例；皮质下白质和（或）侧脑室周围白质与基底节损害8例，其中1例合并脑萎缩，病变呈等或低T1高T2信号， FLAIR及DWI为高信号，两侧大致对称。乳突蜂房损害23例，其中22例为双侧，1例为单侧，呈长T1长T2信号，FLAIR为高信号，DWI为等信号。结论 MRI是目前评价一氧化碳中毒性脑损伤敏感而准确的影像学方法，它可以清楚的显示病变的部位、范围和信号强度变化；两侧乳突蜂房损害与一氧化碳中毒具有显著相关性。
作者：刘新军；田文虹 刊期： 2015年第04期
新疆冠心病临床科研一体化平台是在北京西苑医院的带领和信息技术支持下，以刘保延教授的临床科研一体化平台建设的理念为模板，将临床研究与信息技术相结合，构建的新疆冠心病中医药临床诊疗数据库。以临床科研一体化平台为基础，采用数理统计、数据挖掘与临床实践相结合的方法，对不同类型、不同阶段冠心病患者的证候分布特点、辨证论治规律等进行系统研究。利用这一平台，采用已有数据挖掘算法、引入消化或研究新的有效方法或模型，对病例数据进行深入分析和研究，寻找新疆冠心病证候的特征及演化规律；对临床治疗方案进行深入分析和研究，发现制约中医药防治新疆冠心病辨证论治水平的关键因素，提出解决制约因素的思路和方法，发现能够指导临床实践的诊疗规律，提升新疆中医药防治冠心病的能力和科学研究水平。要做好新疆冠心病的研究工作，必须探索并遵循适应本平台的研究方法。利用科研一体化进行科研临床工作是今后工作发展的重要方向，是推动中医发展的重要举措。
作者：汪建萍；郑静；耿冲；安冬青 刊期： 2015年第04期
目的：探讨痛风性关节炎高频超声的特异性与非特异性表现。方法对确诊的19例痛风性关节炎患者76个病变关节的超声表现进行回顾性分析,总结痛风性关节炎的声像图特点。结果（1）受累关节中，第一跖趾关节19个（19/76，25%），腕关节12个（12/76，15.8%），肘关节11个（11/76，14.5%），双手关节11个（包括掌指、近指关节，11/76，14.5%），膝关节9个（9/76，11.8%），踝关节9个（9/76，11.8%），足背5个（5/76，6.6%)。（2）病变关节的超声表现：1）痛风性关节炎的特异性超声表现：痛风石形成13个（13/76,17.1%），“双轨征”24个（24/76，31.6%），关节积液“暴风雪”样回声2个（2/76,2.6%）；2)非特异性表现：关节积液58个（58/76，76.3%），滑膜增厚及血流34个（34/76，44.7%），腱鞘炎14个（14/76，18.4%），骨侵蚀6个（6/76，7.9%）。结论根据室壁瘤的大小和病变程度合理的选择手术方式、有效的心肌保护是手术成功的关键。
作者：钟岩；石亚妹；武丽君 刊期： 2015年第04期
随着科技不断发展，检验学科已经从“医学检验”发展为“检验医学”，为一门独立的学科，检验医学是现代实验室技术与临床医学相结合，是多个学科相互交叉渗透形成的一门新型学科。有报道指出[1]，医院的诊疗活动中实验室提供的检验信息占患者全部诊断、疗效等信息的60%以上。检验科已不再是一个简单的辅助科室，在疾病的诊断、治疗、预防中发挥着很大的作用，检验医学的发展，大大提高了临床医学诊断与治疗的效率。
作者：蔡晓芸；张义；黄宜志；安玫 刊期： 2015年第04期
品质管理圈（quality control circle，QCC）[1]，简称品管圈，它的概念起始于1950年Deming教授的统计方法课程，以及1954年Juran教授的质量管理课程。品管圈活动指在自我启发、相互启发下，活用各种质量控制手法、全员参与，对自己的工作现场不断进行维持和改善的活动，是全面品质管理的重要一环。既往实践证明，品管圈活动所产生的有形成果（减少不良事件、提高满意度及工作效率等）和无形成果（员工服务意识、改善问题意识的提高、成就感等）均有重要意义。我院疼痛科自2014年2月起，将品管圈活动的工作方法积极运用到神经阻滞治疗方面，其中经过6个月实践，已取得明显效果。
作者：李文举；席鹏；李亦梅；韩娜；张树丽；孙杨 刊期： 2015年第04期
目的：评价喉内喷利多卡因和气管导管气囊内注入碳酸利多卡因对围拔管期咽喉痛的影响。方法96名拟行妇科肿瘤手术的女性病人被随机分配到4组。A组：喉内喷1%盐酸利多卡因+气囊内注入1.73％碳酸利多卡因；B组：喉内喷1%盐酸利多卡因+气囊内注入生理盐水；C组：喉内喷生理盐水+气囊内注入1.73％碳酸利多卡因；D组：喉内喷生理盐水+气囊内注入生理盐水，记录拔管后15min(T1)、1h(T2)和24h(T3)的咽喉痛的VAS评分。结果 A、B、C组在三个时点的咽喉痛的VAS评分，明显低于D组（P＜0.05）；在T1、T2两个时点，A组低于B、C组，B组低于C组（P＜0.05）。结论喉内喷盐酸利多卡因+气囊内注入1.73％碳酸利多卡因可减轻气管导管刺激引起的咽喉部不适症状。
作者：贺芳；阿布利米提·吐尔地；马军 刊期： 2015年第04期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
