艾克拜尔·艾则孜；杜沁仁
随着人类寿命不断延长，老龄化问题已经成为全球关注的焦点，老年人群的家庭以及社区护理服务问题成为一个世界性的社会问题[1]。了解老年人群的护理服务需求，并对其相关因素进行分析，为老年人的家庭、社区护理的开展和有效实施提供理论基础和经验参考，也为进一步贯彻我市合理、全面的老年人养老与关怀政策提供借鉴。我们对五家渠市60岁以上老年人的家庭及社区护理服务需求状况及相关因素进行了调查、分析。
作者：刘茜；马艳莉；徐雪雁；董汉奎 刊期： 2015年第04期
目的：对自酸蚀黏接剂用于牙齿感觉过敏症的临床效果进行分析探讨。方法选择2012年1月~2014年3月于我院口腔科接受治疗的124例牙齿感觉过敏症患者（172颗患牙），将其随机分成观察组和对照组两组。观察组患者应用G-BOND自酸蚀黏结剂予以治疗，对照组患者则应用GLUMA脱敏剂予以治疗。观察、比较两组患者的即刻、3个月之后以及6个月之后的临床效果。结果两组患者治疗的临床效果在治疗即刻、3个月之后以及6个月之后比较的差异都不具有显著性差异（P>0.05）。在治疗3个月之后，两组患者治疗的效果都较治疗即刻显著下降（P<0.05）。结论 G-BOND自酸蚀黏结剂用于牙齿感觉过敏症患者的治疗，能够获得同GLUMA脱敏剂相似的临床效果，并且其操作更加简便，值得进行推广应用。
作者：王秀云；黎英 刊期： 2015年第04期
临时导管作为急诊血液透析、动静脉内瘘未成熟或内瘘闭塞的患者，它是保证血液透析顺利进行，改善患者病情的关键，是快速、准确、有效的血管通路。同时，它还可以大限度地减少患者痛苦，提高透析效率，挽救患者的生命。我院1例患者因经济困难等原因，应用临时导管进行血液透析6年余，未发生感染、脱管。2014年10月初，该患者出现上腔静脉压塞征，现报导如下。
作者：张莉；赵海燕；王祖萍 刊期： 2015年第04期
随着科学技术的进步、大量循证医学证据的问世和人们对肿瘤认识的不断深入，单纯的分科治疗体系无法为病人提供全方位的诊疗策略。因此，以外科手术为主的传统治疗正在逐渐被以手术为主的综合治疗，即多学科诊疗模式（multidisciplinary treatment，MDT）所取代[1]。MDT的成员一般包括多个学科的专家，如肿瘤内科、外科、放疗科、医学影像科室、病理科、介入科、护理和心理治疗专家以及社会工作者等。这种诊疗模式可大限度地发挥各学科的学术和专业优势、加强学科间协作，组成以病种为单位的多学科诊疗团队，以病人为中心，可在短的时间内为病人提供高质量的诊断、循证医学的临床决策和佳的治疗，对于肿瘤病人的规范化、个体化治疗具有不可替代的重要作用。2010年，以肺癌为切入点，本院逐步开展肿瘤多学科综合诊疗，先后成立肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌、宫颈癌多学科诊疗讨论小组，每周由医务部组织开展病例讨论、诊疗规范的培训等。
作者：王莹；张晓洁；刘新亚；刘衍琼 刊期： 2015年第04期
作者：《新疆医学》编辑部 刊期： 2015年第04期
随着含有乙醇制品的使用增多，如果使用含有乙醇制品时，使用某些药品。可出现药源性双硫仑样反应。但在基层医院医生对此病认识不够，常致误诊误治。本文回顾性的分析了昌吉州中医医院急诊科2005年1月～2012 年12月收治的13例药源性双硫仑样反应的初诊误诊患者的临床资料，现报告如下。
作者：张力；马海燕 刊期： 2015年第04期
目的：探讨小剂量双氢克尿噻为基础的、联合卡托普利或尼群地平的阶梯降压干预对新疆农牧区高血压患者血压、血浆钾、钠、镁、钙水平的影响。方法通过流行病学调查筛查未接受药物降压治疗的高血压患者。对符合入选标准的高血压患者给予小剂量双氢克尿噻为基础的联合阶梯降压干预。降压治疗的0周、2周、4周、6周、3月进行血压、心率监测。0周、3月采集患者静脉血检测血钾、钠、镁、钙等指标。结果（1）以小剂量双氢克尿噻为基础的不同降压药物组合方案均使高血压患者的血压水平得到明显降低，双氢克尿噻组、双氢克尿噻+卡托普利组、双氢克尿噻+尼群地平组、双氢克尿噻+卡托普利+尼群地平组四种降压方案的血压降低幅度分别为16.7/11.87 mmHg、25.38/14.17 mmHg、20.01/10.21 mmHg、18.42/11.22 mmHg，均具有统计学意义（P＜0.05）。（2）以小剂量双氢克尿噻为基础的不同降压药物组合方案干预前后，高血压患者血钾、镁、钙水平无明显改变（P＞0.05）。降压干预后血钠水平呈下降趋势。结论以小剂量双氢克尿噻为基础的、联合卡托普利或尼群地平的阶梯降压干预不仅能使新疆农牧区高血压患者血压得到显著降低，而且对患者血钾等血浆离子水平无不良影响。
作者：周玲；张德莲；李南方；木拉力别克·黑扎提 刊期： 2015年第04期
目的：探讨全自控硬膜外麻醉在分娩镇痛中的可行性。方法收集我院自2012年6月～2014年6月分娩的孕妇中要求分娩镇痛者78例为治疗组，均采用硬膜外持续微泵给药，以同期分娩未实施药物镇痛者78例为对照组，比较两组疼痛、产程、分娩方式及对母婴结局的影响。结果治疗组镇痛有效率为91.03%，显著高于对照组（P＜0.05）；治疗组第一、第二及总产程较对照组缩短（P＜0.05）；治疗组阴道助产率及剖宫产率低于对照组，两组分娩方式比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硬膜外持续微泵给药用于分娩阵痛效果确切，对母婴安全可靠，临床应大力推广。
作者：赵敏毅；徐奥新 刊期： 2015年第04期
牙列末端游离缺失，由于其牙齿缺失部位的特殊性，一直是口腔修复治疗中的一个难题[1]对于此类缺失，除了常规的可摘固定桥外方法外，还有牙种植体（桥）的修复。20世纪60年代，瑞典学者Branemark教授发现，金属钛与骨组织的表面微观结构之间能紧密结合形成“骨整合”，此后骨整合这一理论奠定了现代口腔种植学的基础。达到骨整合的种植体成功率也逐渐升高，种植义齿正式在临床中逐步开展起来。目前临床上使用种植体修复多个后牙游离缺失的方法主要有四种：种植单冠、种植联冠、种植体一天然牙联合固定桥和种植固定桥。但由于患者个体差异，有可能出现部分牙槽骨严重吸收、骨量不足的情况，导致缺失区种植体数与缺牙数不统一，因此种植体单端桥设计成为临床上的一种选择方案[2]。Becker：CM[3]等对植入36位患者口内的60个ITI种植单端桥进行10年的追踪观察，未发现种植体折断、修复体折裂、种植体周边支持骨组织的骨吸收现象，但单端固定桥虽然在临床应用已久，但仍有一定的争议，因为游离端的义齿远中无基牙的支持，在承受牙合力时其应力分布非常复杂，使应力分布不均匀，导致基牙创伤和松动，义齿的功能和临床修复效果受到影响，目前有不少文献对后牙单端种植桥进行研究，但针对生物力学方面研究较多，临床一些指标的随访较少，本文则通过后牙单端种植桥的临床相关指标及实验室指标进行单端种植桥的随访，以此来丰富研究内容。
作者：马丁；刘咏华 刊期： 2015年第04期
目的：探讨男性不育对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）和卵泡浆内单精子纤维注射（ICSI）辅助生殖技术妊娠结局的影响。方法收集选取2011年1月至2013年12月我生殖中心收治并行IVF-ET和ICSI-ET辅助生殖治疗的夫妻病例2020例，共2880个周期，分为男性不育组和非男性不育组，两组内亚组分为IVF-ET组和ICSI-ET组，分别比较受精率、妊娠率、流产率，分析各组之间的差异。结果两组在IVF/ICSI-ET的受精率有差异（P＜0.05），其余各项目比较差异无统计学意义。结论男性不育会降低IVF/ICSI-ET的受精率，但对其妊娠率和流产率无任何影响。
作者：滕雪峰；黄卫东；张丹；庞敏；蔡亚男 刊期： 2015年第04期
目的：探讨脊柱区节细胞神经纤维瘤（GN）的MR表现。方法回顾性分析经手术病理证实的5例脊柱区GN的MR影像表现。结果男性4例，女性1例，平均36.6±20岁。2例2瘤体位于硬膜外，1例1瘤体位于左侧椎间孔区，1例2瘤体位于椎管内两侧硬膜下，1例1个瘤体位于硬膜下并向硬膜外生长。3例3个瘤体呈哑铃型外观，2例3个瘤体呈类圆形。6个瘤体平均横截面大小约1.4±0.17cm×2.6±0.86cm。平扫T1WI呈稍不均匀等或稍低信号；T2WI呈不均匀长T2，3例3个瘤体内见囊变。6个瘤体均呈不均匀强化，2例2瘤体呈环形较明显强化，余3例4瘤体呈轻度强化。所有瘤体未见延迟强化特点。结论脊柱区GN影像表现缺乏特征性，容易形成哑铃型外观，容易被误诊。
作者：刘洋；吴建满 刊期： 2015年第04期
牙周病是发生在牙齿周围支持组织的慢性进行性破坏性疾病，营养缺乏常常是产生牙周病的因素[1]。本次调查选择新疆主体民族之一的哈萨克族人群为研究人群，旨在了解该民族牙周患病情况，并对其营养因素进行logistic回归分析，探讨牙周病发生的相关营养因素，为哈萨克族牙周病的预防提供饮食营养方面的依据。
作者：杨立群；杨爱琼；范雪兰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨四联疗法治疗HP阳性消化性溃疡的临床治疗效果。方法80例消化性溃疡患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组采用常规奥美拉唑三联疗法，观察组采用泮多拉唑、枸橼酸铋雷尼替丁、呋喃唑酮和阿莫西林四联疗法，比较两组患者的治疗效果。结果观察组的总有效率高于对照组（95.0%vs 80.0%，P<0.05），HP根除率高于对照组（85.0%vs 72.5%，P<0.05），两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的临床症状积分（7.21±5.34）低于对照组（10.16±5.67），复发率（0.0%）低于对照组（10.0%），差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论四联疗法能够显著提高消化性溃疡的治疗效果。
作者：方敏 刊期： 2015年第04期
丙泊酚是目前临床上常用的镇静药，其具有起效快、作用时间短、苏醒快等优点，但在临床上注射过程中注射痛发生率较高。本研究旨在探讨应用预先给予舒芬太尼的方法减轻丙泊酚注射痛。以使患者诱导过程更加舒适。
作者：张燕；刘松涛 刊期： 2015年第04期
目的：探讨双源CT低浓度、低剂量扫描在低体质指数人群中应用的必要性与可行性。方法选取低体质指数BMI≤20患者，心率<65次/分和65≤心率<90次/分各30例，采用前瞻性心电门控扫描。低心率组采用单扇面采集；高心率组采用多扇面采集。每组再按随机性原则，15例采用370mgI/ml典比乐、120KV扫描；15例采用300 mgI/ml典比乐、100KV进行扫描。比较两组影像的质量与剂量指标，是否有统计学差异。结果两组内不同造影剂浓度对图像质量的影响：主观性评价无明显差异，图像质量均较好，客观评价图像噪声、信噪比及噪声比均无统计学差异。单扇面与多扇面相比放射剂量有明显差异CTDI及DLP分别降低20%、11%，两组数据P<0.01，有统计学差异。每组间不同KV放射剂量比较，也有明显统计学差异。100KV较120KV相比，CTDI及DLP分别降低21%、9%，两组数据P<0.01，有统计学差异。结论对于低体质指数人群，采用低浓度、低剂量的双源CT扫描程序，可以在保证成像质量的同时，有效的减低受检者的辐射剂量及造影剂的摄取，减少医源性损伤。
作者：孙莉；刘艳；李江红；刘文亚 刊期： 2015年第04期
素质一词源于心理学，原指人的心理状态的生理条件。在这里泛指从业人员在工作中需要具备的各种要素，如思想、品德、知识、能力、政治、身心状态等要素[1]。科研管理是一门综合性工作，是对科技活动进行有效调节和控制的一项系统工程，兼有学术管理和行政管理的双重身份，其内容涉及管理学、教育学、信息科学、公共关系学、组织学等诸多学科领域[2，3]。医院科研管理是一门新兴的学科，也可以说是一门艺术[4]。科研管理是促进医院科研发展的一个重要环节，而科研管理人员是执行科研管理的主体。因此，医院科研管理的成败在很大程度上取决于科研管理人员的综合素质能力，而科研管理的质量对医院科研水平有着重大的影响。所以，要提高医院的科研水平除了需要一支高水平的科研人员队伍外，同时也需要有一支高素质的科研管理人员队伍。作为科研管理人员，笔者认为应该具备以下几个方面的素质。
作者：史建平；李卫星 刊期： 2015年第04期
目的：探讨痛风性关节炎高频超声的特异性与非特异性表现。方法对确诊的19例痛风性关节炎患者76个病变关节的超声表现进行回顾性分析,总结痛风性关节炎的声像图特点。结果（1）受累关节中，第一跖趾关节19个（19/76，25%），腕关节12个（12/76，15.8%），肘关节11个（11/76，14.5%），双手关节11个（包括掌指、近指关节，11/76，14.5%），膝关节9个（9/76，11.8%），踝关节9个（9/76，11.8%），足背5个（5/76，6.6%)。（2）病变关节的超声表现：1）痛风性关节炎的特异性超声表现：痛风石形成13个（13/76,17.1%），“双轨征”24个（24/76，31.6%），关节积液“暴风雪”样回声2个（2/76,2.6%）；2)非特异性表现：关节积液58个（58/76，76.3%），滑膜增厚及血流34个（34/76，44.7%），腱鞘炎14个（14/76，18.4%），骨侵蚀6个（6/76，7.9%）。结论根据室壁瘤的大小和病变程度合理的选择手术方式、有效的心肌保护是手术成功的关键。
作者：钟岩；石亚妹；武丽君 刊期： 2015年第04期
目的：探讨社区干预对高血压患者的治疗效果及药物依从性。方法选取社区已建立的高血压患者243名，接受社区高血压规范管理的135名患者作为实验组，不接受规范管理的108名患者作为对照组，在实施社区干预措施前后，分别填写药物依从性量表，比较实验组与对照组在社区干预前后血压值的变化及药物依从性的差异，并分析药物依从性的影响因素。结果实施社区干预前实验组与对照组药物依从性不具有统计学意义（χ2=0.244，P=0.621），干预后高血压患者药物依从性的差异具有统计学意义（χ2=6.231，P=0.013），干预前两组患者的高血压值差异没有统计学意义（t=-0.863, P=0.389），经过社区干预后两组患者的血压差异具有统计学意义（t=-2.989, P=0.004）；经过多因素的回归分析显示，家庭收入（OR=0.781,95%CI：0.629-0.971）是药物依从性的影响因素。结论社区干预对高血压患者提高药物依从性及治疗效果具有积极的意义，提高低收入群体的医疗保障额度，使其接受社区规范的高血压管理。
作者：黄远泉；曾小周 刊期： 2015年第04期
目的：了解SLE患者CVD患病率情况和病变特点，并寻找SLE患者CVD发病的危险因素。方法采用回顾性横断面研究，收集患者相关临床表现、体征、实验室检查结果、eGFR（MDRD方程计算）、SLEDAI评分等临床资料进行对比。心脏超声检查测量心脏腔径及心功能参数，分析SLE患者心脏结构和功能异常的患病率、病变特点及其影响因素。临床上有肾脏受累表现者（蛋白尿、血尿、或细胞管型等），诊断为狼疮性肾炎（LN），根据患者住院资料记录是否有心血管疾病。结果不同年龄段系统性红斑狼疮患者的CVD患病率，19岁以下，20-39岁，40-59岁，60岁以上分别为6%，9.5%，15.0%，19.9%。在所有259例患者中，合并CVD的有26例，患病率达10%。CVD的患病率随着年龄的升高而增加（p=0.002）。26例CVD患者中，左心室肥厚6例（23.1%），充血性心力衰竭13例（50.0%），脑卒中5例（19.2%），心绞痛1例（3.8%），外周血管疾病1例（3.8%）。和非CVD患者比较，CVD患者的狼疮病程及激素使用时间均明显长于前者（p=0.002，0.026），收缩压也高于前者（p=0.0006）。但是合并CVD的狼疮患者eGFR明显低于前者（p=0.001）。logistic多因素回归分析结果示收缩压、病程、eGFR、血清补体及超敏-C反应蛋白、活动度是SLE并发CVD的危险因素（p=0.033）。结论 SLE患者CVD患病率较高，并随着年龄的增加而升高。病程、疾病活动度、收缩压、eGFR、超敏-C反应蛋白、血清补体C3是SLE患者并发CVD的危险因素。
作者：沈慕群；杨伟锋；韦艳玲 刊期： 2015年第04期
口腔医学专业5年制本科生的临床实习是口腔医学教育的重要组成部分，是通过临床实践，对基本知识、基本理论、基本技能的综合训练，是使实习生理论联系实际、由医学生成长为合格临床医生的重要阶段。新疆医科大学第二附属医院作为一所集医疗、科研、教学为一体的三级甲等医院，口腔科每年接受大量实习生进行临床实践。口腔医学作为一门理论性和实践性都很强的学科，口腔专业人才实践能力的培养是重要的核心环节。然而，随着社会的快速发展和医疗服务理念进一步发展，患者及家属对医疗服务的需求发生了显著的变化，医患关系也出现了新的内涵和需求。面对当前日益紧张的医患关系，如何提高口腔实习生医患沟通能力，建立和谐医患关系，成为亟待解决的问题之一。
作者：朱丽德孜·托列别克；包尔江·帕提汗；刘海霞 刊期： 2015年第04期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
