方敏
白内障是由于老化、代谢异常、中毒、遗传等原因造成晶状体代谢紊乱而导致的晶状体蛋白质变性而发生混浊，光线无法有效的投射到视网膜上，患者因此而感到视物模糊。多发于中老年人，发病率随着年龄的增长而升高[1]。由于白内障术后均有不同程度的并发症出现，患者术后有不同程度的瘙痒，疼痛，以及眼部有异物感，因此对于白内障患者术后治疗显得尤为重要，在本次实验中，针对白内障术后患者采用了两种不同的治疗方法，对照组采用常规进行治疗，试验组采用双氯芬酸钠滴眼液进行治疗[2-3]。
作者：伍超兰 刊期： 2015年第04期
新疆冠心病临床科研一体化平台是在北京西苑医院的带领和信息技术支持下，以刘保延教授的临床科研一体化平台建设的理念为模板，将临床研究与信息技术相结合，构建的新疆冠心病中医药临床诊疗数据库。以临床科研一体化平台为基础，采用数理统计、数据挖掘与临床实践相结合的方法，对不同类型、不同阶段冠心病患者的证候分布特点、辨证论治规律等进行系统研究。利用这一平台，采用已有数据挖掘算法、引入消化或研究新的有效方法或模型，对病例数据进行深入分析和研究，寻找新疆冠心病证候的特征及演化规律；对临床治疗方案进行深入分析和研究，发现制约中医药防治新疆冠心病辨证论治水平的关键因素，提出解决制约因素的思路和方法，发现能够指导临床实践的诊疗规律，提升新疆中医药防治冠心病的能力和科学研究水平。要做好新疆冠心病的研究工作，必须探索并遵循适应本平台的研究方法。利用科研一体化进行科研临床工作是今后工作发展的重要方向，是推动中医发展的重要举措。
作者：汪建萍；郑静；耿冲；安冬青 刊期： 2015年第04期
目的：系统性评价口服Xa抑制剂和华法林用于房颤患者抗凝治疗的有效性和安全性。方法按照Cochrane系统评价制作方法，计算机检索Pub Med数据库、Ovid数据库、EMBASE数据库、Medline光盘数据库、同方数据库检索相关文献，查找网络上有关的所有文章及未发表的病例对照实验，并用手工检索等方法收集相关文献，并对所有文献的参考文献进行进一步的检索。收集所有相关的病例对照试验，采用Cochrane协作网提供的RevMan5.0软件进行Meta分析，以获得口服Xa抑制剂和华法林相比对房颤患者抗凝效果的有效性和安全性的相关证据。结果 Xa抑制剂与华法林相比，能明显降低总死亡率【P=0.01，优势比（OR）0.89，95%可信区间（CI）（0.82，0.98）】、出血性脑卒中发生率【P＜0.00001，优势（OR）0.49，95%可信区间（CI）（0.39，0.60）】、主要部位出血发生率【P=0.07，优势比（OR）0.76，95%可信区间（CI）（0.57，1.02）】；然而缺血性脑卒中发生率【P=0.18，优势比（OR）1.08，95%可信区间（CI）（0.97，1.20）】、心肌梗死发生率【P=0.19，优势比（OR）0.94，95%可信区间（CI）（0.82，1.08）】、消化道出血发生率【P=0.65，优势比（OR）1.07，95%可信区间（CI）（0.78，1.47）】无差别。结论新型口服抗凝剂利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班的大优势在于出血风险减少和用药方便，但目前此类药物临床使用时间过短和上市后可能昂贵的价格，同时缺乏明确的解救药物，尚不足以将这些药物作为一线用药考虑。
作者：刘入源；郭凤；阿尔达克 刊期： 2015年第04期
目的：探讨急性胆源性胰腺炎（AGP)的手术治疗方法。方法回顾性分析自2007年1月至2014年12月收治的68例AGP的治疗经验体会，为制定完善的治疗方案提供参考。结果非手术治疗12例，治愈5例；手术治疗56例，治愈32例；急性肾功能不全6例，心功能不全3例，肝功能不全2例，消化道出血7例，共死亡8例，死亡率11.8%。结论 AGP手术方式尽可能简便，以解除胆道梗阻，清除坏死胰腺组织，胰周、腹腔引流为佳。
作者：王继红；丁文庆；杨丽婷 刊期： 2015年第04期
目的：评价喉内喷利多卡因和气管导管气囊内注入碳酸利多卡因对围拔管期咽喉痛的影响。方法96名拟行妇科肿瘤手术的女性病人被随机分配到4组。A组：喉内喷1%盐酸利多卡因+气囊内注入1.73％碳酸利多卡因；B组：喉内喷1%盐酸利多卡因+气囊内注入生理盐水；C组：喉内喷生理盐水+气囊内注入1.73％碳酸利多卡因；D组：喉内喷生理盐水+气囊内注入生理盐水，记录拔管后15min(T1)、1h(T2)和24h(T3)的咽喉痛的VAS评分。结果 A、B、C组在三个时点的咽喉痛的VAS评分，明显低于D组（P＜0.05）；在T1、T2两个时点，A组低于B、C组，B组低于C组（P＜0.05）。结论喉内喷盐酸利多卡因+气囊内注入1.73％碳酸利多卡因可减轻气管导管刺激引起的咽喉部不适症状。
作者：贺芳；阿布利米提·吐尔地；马军 刊期： 2015年第04期
有文献报道，无论是本地儿童还是流动儿童预防接种率都完成较好达90%以上[1]，而流动儿童建卡率与体检率不高[2，3]。我院预防接种室与儿童保健室比邻，鉴于预防接种工作做得好及儿童家长对儿童预防接种的重视，自2013年6月起，我院预防接种工作人员积极配合儿童保健工作，对每一个前来预防接种的儿童，在符合卫生部要求的体检年龄，均提醒及督促儿童家长先带儿童体检再进行预防接种。为了总结过去1年我院对流动儿童保健的经验和成效，我们采用回顾性研究分析2013年6月～2014年6月1岁内的儿童保健现状，为提高流动儿童保健系统管理率提供依据。
作者：陈虹；李雪莉；李淑芬；徐继红；高新；付丽萍 刊期： 2015年第04期
产前筛查是我国母婴保健服务的重要措施，是减少缺陷儿出生，在提高人口素质，优生优育中具有重要的意义[1]。产前筛查是通过可行的方法，对一般妊娠妇女进行筛查，发现子代具有患遗传性疾病高风险的可疑人群。筛查出可疑者进一步确诊，是预防遗传性疾病的重要步骤。通常采用简便、经济、无创伤及安全的生化检测进行产前筛查，可达到事半功倍的效果。我院自2013年1月通过申请审核获得产前筛查准入资质后，对我院围产门诊妊娠中期（14周～22周）单胎孕妇1025例开展产前筛查风险评估，筛查高风险者进一步转诊行产前诊断，现将结果报告如下。
作者：何冬梅；高杰；齐伟嘉 刊期： 2015年第04期
目的：比较七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在婴儿淋巴结核病灶切除手术中的临床效果。方法60例3/12岁-1岁ASAⅠ级择期手术的患儿，按随机数字表法均分为两组：七氟醚静吸复合麻醉组（七氟醚组）和丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉组（丙泊酚组）。记录术中不同时点的生命体征变化及术后麻醉苏醒情况。结果细七氟醚组苏醒时间、拔管时间、维库溴铵用量小于丙泊酚组（P<0.01），丙泊酚组麻醉诱导时对心率的影响较七氟醚组明显（P<0.01），七氟醚组苏醒躁动例数多于丙泊酚组（P<0.01）。结论七氟醚静吸复合麻醉维持平稳，术后清醒迅速、平稳，可安全用于淋巴结核病灶清除手术的患儿，其不足之处为苏醒期躁动发生率较高。
作者：宗华；高云飞 刊期： 2015年第04期
目的：探讨全自控硬膜外麻醉在分娩镇痛中的可行性。方法收集我院自2012年6月～2014年6月分娩的孕妇中要求分娩镇痛者78例为治疗组，均采用硬膜外持续微泵给药，以同期分娩未实施药物镇痛者78例为对照组，比较两组疼痛、产程、分娩方式及对母婴结局的影响。结果治疗组镇痛有效率为91.03%，显著高于对照组（P＜0.05）；治疗组第一、第二及总产程较对照组缩短（P＜0.05）；治疗组阴道助产率及剖宫产率低于对照组，两组分娩方式比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硬膜外持续微泵给药用于分娩阵痛效果确切，对母婴安全可靠，临床应大力推广。
作者：赵敏毅；徐奥新 刊期： 2015年第04期
病种质量管理是以病种为管理单位进行全过程的质量管理，可以进行纵向（医院内部）和横向（医院之间）比较，采用在诊断、治疗、转归方面具有可比性的评价指标，进行质量管理评价。单病种质量管理要注重对过程和环节的质量管理，包括质量控制指标数据源的采集、统计和及时反馈，起到医疗过程中的提醒、警示与监督作用。我院在开展单病种质量管理工作中做到了“领导重视、措施到位、整改及时”，取得良好效果。我院自2011年开展单病种质量管理工作。2011年1月～2013年12月进行手工管理。存在数据填报不准确、信息反馈不及时等管理漏洞。2014年1月起我院加强了单病种的管理并自行研发单病种管理模块，实现了信息自动提取、统计。从而规范了单病种质量数据的管理。下面对我院2014年开展的急性心肌梗死、心力衰竭、住院（成人）社区获得性肺炎、缺血性卒中/脑梗死、髋、膝关节置换术、围手术期预防感染等单病种诊疗项目执行情况及取得的效果总结如下。
作者：赵芹；尤秀芝 刊期： 2015年第04期
目的：探讨小剂量双氢克尿噻为基础的、联合卡托普利或尼群地平的阶梯降压干预对新疆农牧区高血压患者血压、血浆钾、钠、镁、钙水平的影响。方法通过流行病学调查筛查未接受药物降压治疗的高血压患者。对符合入选标准的高血压患者给予小剂量双氢克尿噻为基础的联合阶梯降压干预。降压治疗的0周、2周、4周、6周、3月进行血压、心率监测。0周、3月采集患者静脉血检测血钾、钠、镁、钙等指标。结果（1）以小剂量双氢克尿噻为基础的不同降压药物组合方案均使高血压患者的血压水平得到明显降低，双氢克尿噻组、双氢克尿噻+卡托普利组、双氢克尿噻+尼群地平组、双氢克尿噻+卡托普利+尼群地平组四种降压方案的血压降低幅度分别为16.7/11.87 mmHg、25.38/14.17 mmHg、20.01/10.21 mmHg、18.42/11.22 mmHg，均具有统计学意义（P＜0.05）。（2）以小剂量双氢克尿噻为基础的不同降压药物组合方案干预前后，高血压患者血钾、镁、钙水平无明显改变（P＞0.05）。降压干预后血钠水平呈下降趋势。结论以小剂量双氢克尿噻为基础的、联合卡托普利或尼群地平的阶梯降压干预不仅能使新疆农牧区高血压患者血压得到显著降低，而且对患者血钾等血浆离子水平无不良影响。
作者：周玲；张德莲；李南方；木拉力别克·黑扎提 刊期： 2015年第04期
牙列末端游离缺失，由于其牙齿缺失部位的特殊性，一直是口腔修复治疗中的一个难题[1]对于此类缺失，除了常规的可摘固定桥外方法外，还有牙种植体（桥）的修复。20世纪60年代，瑞典学者Branemark教授发现，金属钛与骨组织的表面微观结构之间能紧密结合形成“骨整合”，此后骨整合这一理论奠定了现代口腔种植学的基础。达到骨整合的种植体成功率也逐渐升高，种植义齿正式在临床中逐步开展起来。目前临床上使用种植体修复多个后牙游离缺失的方法主要有四种：种植单冠、种植联冠、种植体一天然牙联合固定桥和种植固定桥。但由于患者个体差异，有可能出现部分牙槽骨严重吸收、骨量不足的情况，导致缺失区种植体数与缺牙数不统一，因此种植体单端桥设计成为临床上的一种选择方案[2]。Becker：CM[3]等对植入36位患者口内的60个ITI种植单端桥进行10年的追踪观察，未发现种植体折断、修复体折裂、种植体周边支持骨组织的骨吸收现象，但单端固定桥虽然在临床应用已久，但仍有一定的争议，因为游离端的义齿远中无基牙的支持，在承受牙合力时其应力分布非常复杂，使应力分布不均匀，导致基牙创伤和松动，义齿的功能和临床修复效果受到影响，目前有不少文献对后牙单端种植桥进行研究，但针对生物力学方面研究较多，临床一些指标的随访较少，本文则通过后牙单端种植桥的临床相关指标及实验室指标进行单端种植桥的随访，以此来丰富研究内容。
作者：马丁；刘咏华 刊期： 2015年第04期
呼吸机相关性肺炎（VAP）是重症医学科（ICU）内机械通气患者常见的感染性疾病之一，随着广谱抗菌药物、激素以及免疫抑制剂的广泛使用，致使VAP患者分离的细菌耐药性日趋严重，给临床选择带来了极大的困难，并终导致重症患者病死率增加[1]。笔者对我院89例VAP患者的病原菌分布和药敏结果进行回顾性分析，希望能为临床防治VAP提供指导。
作者：岳金芳；关键 刊期： 2015年第04期
随着含有乙醇制品的使用增多，如果使用含有乙醇制品时，使用某些药品。可出现药源性双硫仑样反应。但在基层医院医生对此病认识不够，常致误诊误治。本文回顾性的分析了昌吉州中医医院急诊科2005年1月～2012 年12月收治的13例药源性双硫仑样反应的初诊误诊患者的临床资料，现报告如下。
作者：张力；马海燕 刊期： 2015年第04期
目的：探讨双源CT低浓度、低剂量扫描在低体质指数人群中应用的必要性与可行性。方法选取低体质指数BMI≤20患者，心率<65次/分和65≤心率<90次/分各30例，采用前瞻性心电门控扫描。低心率组采用单扇面采集；高心率组采用多扇面采集。每组再按随机性原则，15例采用370mgI/ml典比乐、120KV扫描；15例采用300 mgI/ml典比乐、100KV进行扫描。比较两组影像的质量与剂量指标，是否有统计学差异。结果两组内不同造影剂浓度对图像质量的影响：主观性评价无明显差异，图像质量均较好，客观评价图像噪声、信噪比及噪声比均无统计学差异。单扇面与多扇面相比放射剂量有明显差异CTDI及DLP分别降低20%、11%，两组数据P<0.01，有统计学差异。每组间不同KV放射剂量比较，也有明显统计学差异。100KV较120KV相比，CTDI及DLP分别降低21%、9%，两组数据P<0.01，有统计学差异。结论对于低体质指数人群，采用低浓度、低剂量的双源CT扫描程序，可以在保证成像质量的同时，有效的减低受检者的辐射剂量及造影剂的摄取，减少医源性损伤。
作者：孙莉；刘艳；李江红；刘文亚 刊期： 2015年第04期
口腔医学专业5年制本科生的临床实习是口腔医学教育的重要组成部分，是通过临床实践，对基本知识、基本理论、基本技能的综合训练，是使实习生理论联系实际、由医学生成长为合格临床医生的重要阶段。新疆医科大学第二附属医院作为一所集医疗、科研、教学为一体的三级甲等医院，口腔科每年接受大量实习生进行临床实践。口腔医学作为一门理论性和实践性都很强的学科，口腔专业人才实践能力的培养是重要的核心环节。然而，随着社会的快速发展和医疗服务理念进一步发展，患者及家属对医疗服务的需求发生了显著的变化，医患关系也出现了新的内涵和需求。面对当前日益紧张的医患关系，如何提高口腔实习生医患沟通能力，建立和谐医患关系，成为亟待解决的问题之一。
作者：朱丽德孜·托列别克；包尔江·帕提汗；刘海霞 刊期： 2015年第04期
目的：了解SLE患者CVD患病率情况和病变特点，并寻找SLE患者CVD发病的危险因素。方法采用回顾性横断面研究，收集患者相关临床表现、体征、实验室检查结果、eGFR（MDRD方程计算）、SLEDAI评分等临床资料进行对比。心脏超声检查测量心脏腔径及心功能参数，分析SLE患者心脏结构和功能异常的患病率、病变特点及其影响因素。临床上有肾脏受累表现者（蛋白尿、血尿、或细胞管型等），诊断为狼疮性肾炎（LN），根据患者住院资料记录是否有心血管疾病。结果不同年龄段系统性红斑狼疮患者的CVD患病率，19岁以下，20-39岁，40-59岁，60岁以上分别为6%，9.5%，15.0%，19.9%。在所有259例患者中，合并CVD的有26例，患病率达10%。CVD的患病率随着年龄的升高而增加（p=0.002）。26例CVD患者中，左心室肥厚6例（23.1%），充血性心力衰竭13例（50.0%），脑卒中5例（19.2%），心绞痛1例（3.8%），外周血管疾病1例（3.8%）。和非CVD患者比较，CVD患者的狼疮病程及激素使用时间均明显长于前者（p=0.002，0.026），收缩压也高于前者（p=0.0006）。但是合并CVD的狼疮患者eGFR明显低于前者（p=0.001）。logistic多因素回归分析结果示收缩压、病程、eGFR、血清补体及超敏-C反应蛋白、活动度是SLE并发CVD的危险因素（p=0.033）。结论 SLE患者CVD患病率较高，并随着年龄的增加而升高。病程、疾病活动度、收缩压、eGFR、超敏-C反应蛋白、血清补体C3是SLE患者并发CVD的危险因素。
作者：沈慕群；杨伟锋；韦艳玲 刊期： 2015年第04期
食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在我国居第四位[1]。一般认为与吃粗硬烫的食物、饮酒、吸烟、遗传以及食管炎等因素有关。手术切除目前仍是治疗食管癌的主要方式，随着科技的进步及医疗水平的提高，食管癌的治疗方式已经多样化，外科手术治疗食管癌的方法也在不断改进，但仍存在一些问题。本文就我国目前食管癌的外科治疗现状及进展综述如下。
作者：郝瑞；边拜；李春 刊期： 2015年第04期
目的：通过对不孕症病因进行分析，为不孕症患者的进一步对症治疗提供依据。方法回顾性分析了2010年-2013年在乌鲁木齐市妇幼保健院就诊的281例不孕症患者的临床资料，分析其不孕的原因。结果原发不孕134例占47.69%，继发不孕147例占52.31%；不孕症病因主要以输卵管因素、内分泌因素所占比例高，分别为46.26%和38.79%，其他为子宫及宫颈因素占11.03%，免疫因素2.85%，其他因素1.07%。原发不孕患者主要的病因为内分泌因素，占48.51%；而继发不孕患者主要的病因为输卵管因素，占53.06%，两组患者在病因构成比方面差异有统计学意义（P<0.05）。结论输卵管因素和内分泌因素是导致女性不孕的主要原因，通过及时的进行治疗，可提高妊娠机会。
作者：李芳；缪莉；王炜琦 刊期： 2015年第04期
目的：对自酸蚀黏接剂用于牙齿感觉过敏症的临床效果进行分析探讨。方法选择2012年1月~2014年3月于我院口腔科接受治疗的124例牙齿感觉过敏症患者（172颗患牙），将其随机分成观察组和对照组两组。观察组患者应用G-BOND自酸蚀黏结剂予以治疗，对照组患者则应用GLUMA脱敏剂予以治疗。观察、比较两组患者的即刻、3个月之后以及6个月之后的临床效果。结果两组患者治疗的临床效果在治疗即刻、3个月之后以及6个月之后比较的差异都不具有显著性差异（P>0.05）。在治疗3个月之后，两组患者治疗的效果都较治疗即刻显著下降（P<0.05）。结论 G-BOND自酸蚀黏结剂用于牙齿感觉过敏症患者的治疗，能够获得同GLUMA脱敏剂相似的临床效果，并且其操作更加简便，值得进行推广应用。
作者：王秀云；黎英 刊期： 2015年第04期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
