王继红；丁文庆；杨丽婷
外周静脉置入中心静脉导管（peripherally in-serted central cather. PICC）是指采用引导针经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管[1]。PICC具有操作简单、安全、成功率高、并发症少等特点，其常见的并发症有感染、静脉炎、导管堵塞、导管异位、静脉栓塞等[2]。PICC现已被临床大量广泛使用，为患者长期输液、化疗及静脉营养提供了保障，得到医护人员及患者的青睐[3，4]。可是，如何更好地维护PICC，减少并发症的发生，减轻患者的经济负担，降低医护人员的工作量，是应该深思的问题。
作者：鲁华；叶佳；董元玲；桑娟；胡江娟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨全自控硬膜外麻醉在分娩镇痛中的可行性。方法收集我院自2012年6月～2014年6月分娩的孕妇中要求分娩镇痛者78例为治疗组，均采用硬膜外持续微泵给药，以同期分娩未实施药物镇痛者78例为对照组，比较两组疼痛、产程、分娩方式及对母婴结局的影响。结果治疗组镇痛有效率为91.03%，显著高于对照组（P＜0.05）；治疗组第一、第二及总产程较对照组缩短（P＜0.05）；治疗组阴道助产率及剖宫产率低于对照组，两组分娩方式比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硬膜外持续微泵给药用于分娩阵痛效果确切，对母婴安全可靠，临床应大力推广。
作者：赵敏毅；徐奥新 刊期： 2015年第04期
目的：分析上消化道出血的原因。方法选择住院的2008年2月～2010年8月上消化道出血病例137例，对上消化道出血的原因进行分析。结果1、出血病因：上消化道出血的主要病因以消化性溃疡为主，其中十二指肠溃疡出血较胃溃疡出血多见；2、出血部位：胃是上消化道出血的常见部位，其次是十二指肠出血。结论消化性溃疡是上消化道出血的主要病因，可能与饮食不当、酗酒、药物不良反应有关。
作者：艾克拜尔·艾则孜；杜沁仁 刊期： 2015年第04期
目的：比较七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在婴儿淋巴结核病灶切除手术中的临床效果。方法60例3/12岁-1岁ASAⅠ级择期手术的患儿，按随机数字表法均分为两组：七氟醚静吸复合麻醉组（七氟醚组）和丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉组（丙泊酚组）。记录术中不同时点的生命体征变化及术后麻醉苏醒情况。结果细七氟醚组苏醒时间、拔管时间、维库溴铵用量小于丙泊酚组（P<0.01），丙泊酚组麻醉诱导时对心率的影响较七氟醚组明显（P<0.01），七氟醚组苏醒躁动例数多于丙泊酚组（P<0.01）。结论七氟醚静吸复合麻醉维持平稳，术后清醒迅速、平稳，可安全用于淋巴结核病灶清除手术的患儿，其不足之处为苏醒期躁动发生率较高。
作者：宗华；高云飞 刊期： 2015年第04期
目的：探讨一氧化碳中毒性脑损伤的MRI影像特征，提高其诊断准确率。方法回顾性分析25例急性一氧化碳中毒脑损伤患者的影像资料。结果双侧基底节（主要为双侧苍白球）损害7例；双侧皮质下白质和（或）侧脑室周围白质损害10例；皮质下白质和（或）侧脑室周围白质与基底节损害8例，其中1例合并脑萎缩，病变呈等或低T1高T2信号， FLAIR及DWI为高信号，两侧大致对称。乳突蜂房损害23例，其中22例为双侧，1例为单侧，呈长T1长T2信号，FLAIR为高信号，DWI为等信号。结论 MRI是目前评价一氧化碳中毒性脑损伤敏感而准确的影像学方法，它可以清楚的显示病变的部位、范围和信号强度变化；两侧乳突蜂房损害与一氧化碳中毒具有显著相关性。
作者：刘新军；田文虹 刊期： 2015年第04期
工作满意度（job satisfaction）是一个人对自己的工作或工作经历的评价所产生的情绪反映[1]。护理工作是致力于人类健康的服务性工作，其质量在很大程度上取决于护士对工作的满意程度[2]。医院门诊是医院的重要组成部分，不仅是医院对外服务的窗口，还是联系社会、密切医患关系的桥梁和纽带，门诊护士更是在其中扮演着重要的角色。门诊护士工作满意度直接影响门诊的护理质量和患者满意度。由于三级甲等医院门诊患者多，新疆又作为一个多民族地区，门诊服务对象涉及全疆各地州各民族患者，面对汉语言水平参差不齐的各族患者，门诊护士不仅要满足每位患者就诊需要，还要满足不同民族不同文化背景的各族患者的需求，护士的工作量和工作压力也随之增加。因此，调查少数民族地区三级甲等医院门诊护士的工作满意度现状分析其相关因素对于医院管理者十分重要，对指导门诊工作十分有必要性。笔者于2013年9月对新疆某三级甲等医院的196名门诊护士进行工作满意度的调查，现将结果报告如下。
作者：李霞；王清雪；张丽；姚虹 刊期： 2015年第04期
随着含有乙醇制品的使用增多，如果使用含有乙醇制品时，使用某些药品。可出现药源性双硫仑样反应。但在基层医院医生对此病认识不够，常致误诊误治。本文回顾性的分析了昌吉州中医医院急诊科2005年1月～2012 年12月收治的13例药源性双硫仑样反应的初诊误诊患者的临床资料，现报告如下。
作者：张力；马海燕 刊期： 2015年第04期
连续性血液净化（CBP）技术，已成为急危重症抢救不可缺少的重要手段，而抗凝则是保障其顺利进行的重要条件，目前广泛应用的抗凝剂仍然是普通肝素（unfractionated heparin，UFH）或低分子肝素（Low molecular weight heparins，LMWH）。但因UFH有并发出血的危险性，而LMWH在保证相同抗血栓形成效果的情况下，能较普通肝素减小出血的危险性，具有抗凝效果更好，明显降低出血次数，且对脂质代谢影响小的特点[1]，近年来广泛用于血液净化中。但在我国血液净化抗凝治疗方案多为经验性，缺乏标准化治疗方案。笔者比较了我院连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）中应用UFH与LMWH的抗凝效果和安全性，现报道如下。
作者：肖丽；高如丽 刊期： 2015年第04期
目的：探讨男性不育对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）和卵泡浆内单精子纤维注射（ICSI）辅助生殖技术妊娠结局的影响。方法收集选取2011年1月至2013年12月我生殖中心收治并行IVF-ET和ICSI-ET辅助生殖治疗的夫妻病例2020例，共2880个周期，分为男性不育组和非男性不育组，两组内亚组分为IVF-ET组和ICSI-ET组，分别比较受精率、妊娠率、流产率，分析各组之间的差异。结果两组在IVF/ICSI-ET的受精率有差异（P＜0.05），其余各项目比较差异无统计学意义。结论男性不育会降低IVF/ICSI-ET的受精率，但对其妊娠率和流产率无任何影响。
作者：滕雪峰；黄卫东；张丹；庞敏；蔡亚男 刊期： 2015年第04期
目的：探讨四联疗法治疗HP阳性消化性溃疡的临床治疗效果。方法80例消化性溃疡患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组采用常规奥美拉唑三联疗法，观察组采用泮多拉唑、枸橼酸铋雷尼替丁、呋喃唑酮和阿莫西林四联疗法，比较两组患者的治疗效果。结果观察组的总有效率高于对照组（95.0%vs 80.0%，P<0.05），HP根除率高于对照组（85.0%vs 72.5%，P<0.05），两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的临床症状积分（7.21±5.34）低于对照组（10.16±5.67），复发率（0.0%）低于对照组（10.0%），差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论四联疗法能够显著提高消化性溃疡的治疗效果。
作者：方敏 刊期： 2015年第04期
目的：评价喉内喷利多卡因和气管导管气囊内注入碳酸利多卡因对围拔管期咽喉痛的影响。方法96名拟行妇科肿瘤手术的女性病人被随机分配到4组。A组：喉内喷1%盐酸利多卡因+气囊内注入1.73％碳酸利多卡因；B组：喉内喷1%盐酸利多卡因+气囊内注入生理盐水；C组：喉内喷生理盐水+气囊内注入1.73％碳酸利多卡因；D组：喉内喷生理盐水+气囊内注入生理盐水，记录拔管后15min(T1)、1h(T2)和24h(T3)的咽喉痛的VAS评分。结果 A、B、C组在三个时点的咽喉痛的VAS评分，明显低于D组（P＜0.05）；在T1、T2两个时点，A组低于B、C组，B组低于C组（P＜0.05）。结论喉内喷盐酸利多卡因+气囊内注入1.73％碳酸利多卡因可减轻气管导管刺激引起的咽喉部不适症状。
作者：贺芳；阿布利米提·吐尔地；马军 刊期： 2015年第04期
品质管理圈（quality control circle，QCC）[1]，简称品管圈，它的概念起始于1950年Deming教授的统计方法课程，以及1954年Juran教授的质量管理课程。品管圈活动指在自我启发、相互启发下，活用各种质量控制手法、全员参与，对自己的工作现场不断进行维持和改善的活动，是全面品质管理的重要一环。既往实践证明，品管圈活动所产生的有形成果（减少不良事件、提高满意度及工作效率等）和无形成果（员工服务意识、改善问题意识的提高、成就感等）均有重要意义。我院疼痛科自2014年2月起，将品管圈活动的工作方法积极运用到神经阻滞治疗方面，其中经过6个月实践，已取得明显效果。
作者：李文举；席鹏；李亦梅；韩娜；张树丽；孙杨 刊期： 2015年第04期
目的：了解SLE患者CVD患病率情况和病变特点，并寻找SLE患者CVD发病的危险因素。方法采用回顾性横断面研究，收集患者相关临床表现、体征、实验室检查结果、eGFR（MDRD方程计算）、SLEDAI评分等临床资料进行对比。心脏超声检查测量心脏腔径及心功能参数，分析SLE患者心脏结构和功能异常的患病率、病变特点及其影响因素。临床上有肾脏受累表现者（蛋白尿、血尿、或细胞管型等），诊断为狼疮性肾炎（LN），根据患者住院资料记录是否有心血管疾病。结果不同年龄段系统性红斑狼疮患者的CVD患病率，19岁以下，20-39岁，40-59岁，60岁以上分别为6%，9.5%，15.0%，19.9%。在所有259例患者中，合并CVD的有26例，患病率达10%。CVD的患病率随着年龄的升高而增加（p=0.002）。26例CVD患者中，左心室肥厚6例（23.1%），充血性心力衰竭13例（50.0%），脑卒中5例（19.2%），心绞痛1例（3.8%），外周血管疾病1例（3.8%）。和非CVD患者比较，CVD患者的狼疮病程及激素使用时间均明显长于前者（p=0.002，0.026），收缩压也高于前者（p=0.0006）。但是合并CVD的狼疮患者eGFR明显低于前者（p=0.001）。logistic多因素回归分析结果示收缩压、病程、eGFR、血清补体及超敏-C反应蛋白、活动度是SLE并发CVD的危险因素（p=0.033）。结论 SLE患者CVD患病率较高，并随着年龄的增加而升高。病程、疾病活动度、收缩压、eGFR、超敏-C反应蛋白、血清补体C3是SLE患者并发CVD的危险因素。
作者：沈慕群；杨伟锋；韦艳玲 刊期： 2015年第04期
目的：总结输尿管镜下钬激光加球囊扩张治疗输尿管狭窄的疗效。方法回顾性分析2011年7月至2014年7月应用输尿管镜下钬激光加球囊扩张治疗输尿管狭窄的28例患者的临床资料，男性11例，女性17例。结果28例手术中1例术中发现输尿管肿瘤改开放手术，1例因输尿管穿孔改开放手术，其余病例顺利完成，放置F4.7和F6双J管各一根。术后随访6～36个月，肾积水有明显减轻者24例，2例肾积水改善不明显，但患者无腰痛症状。1例有多次开放手术史且为孤立肾患者狭窄扩张效果差，目前一直定期更换输尿管支架管。结论输尿管镜下钬激光加球囊扩张治疗输尿管狭窄是一种创伤小、安全、有效的手术方式。
作者：宋小勇；张启林；张洁祥；李晨；马阳日 刊期： 2015年第04期
作者：《新疆医学》编辑部 刊期： 2015年第04期
目的：研究甲状腺相关眼病患者球后血管血流动力学的变化及其与临床活动性评分（clinical activity score，CAS）的关系。方法选择31例（56眼）甲状腺相关眼病（Thyroid-associated ophthalmopathy，TAO）患者，按CAS将其分为2组，1～2分为TAO1组（32眼），≥3分为TAO2组（24眼）。利用彩色多普勒超声诊断仪（color doppler flow imaging，CDFI）测定两组患者球后血管的血流状态，并与正常人15例（30只眼）进行对照。检测指标包括眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后动脉的收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI），以及视网膜中央静脉的大血流速度（Vmax）和小血流速度（Vmin）。结果 TAO1组与正常对照组相比，各指标之间无统计学差异；TAO2组与正常对照组相比，眼动脉的PSV、EDV、PI、RI，视网膜中央动脉的PSV、EDV、RI，睫状后动脉的PSV、EDV，视网膜中央静脉的Vmax、Vmin均有统计学差异（P＜0.05)；TAO1组与TAO2组相比，眼动脉的PSV、EDV，视网膜中央动脉的PSV、EDV、RI，睫状后动脉的PSV、EDV，视网膜中央静脉的Vmax和Vmin均有统计学差异。结论 CDFI可直接检测TAO患者球后血管的血流速度，并评价其活动性，为临床治疗提供重要依据。
作者：刘雪清；张爱红；关新林；张金莎 刊期： 2015年第04期
轻度子痫前期是妊娠期高血压疾病的一种，如果轻度子痫前期控制不当，将发展为重度子痫前期，甚至子痫，危及母儿生命，及时终止妊娠是治疗轻度子痫前期的根本方法。研究发现，轻度子痫前期患者阴道分娩可以减少产后并发症，同时，还可以节省费用，减少住院时间[1]。阴道分娩成功的关键在于宫颈成熟度，对于宫颈不成熟的则需引产，本文主要对比COOK球囊，欣普贝生在轻度子痫前期引产中安全性和有效性。
作者：魏淑燕 刊期： 2015年第04期
高血压脑出血是老年人常见病、多发病，且致死、致残率均较高的脑血管疾病。其发病率是所有脑血管病发病率的70％，病死率则高达50％[1]。对于高血压脑出血，治疗的关键在于清除血肿，临床对于血肿的清除术式较多，但困扰医疗界的是术后各种因素导致的颅内感染，颅内感染是神经外科手术术后的并发症之一[2]，颅内感染的出现不仅会对手术的临床疗效造成不良的影响，甚至可以导致患者神经功能严重受损或死亡。
作者：张杰；刘新志 刊期： 2015年第04期
随着人类寿命不断延长，老龄化问题已经成为全球关注的焦点，老年人群的家庭以及社区护理服务问题成为一个世界性的社会问题[1]。了解老年人群的护理服务需求，并对其相关因素进行分析，为老年人的家庭、社区护理的开展和有效实施提供理论基础和经验参考，也为进一步贯彻我市合理、全面的老年人养老与关怀政策提供借鉴。我们对五家渠市60岁以上老年人的家庭及社区护理服务需求状况及相关因素进行了调查、分析。
作者：刘茜；马艳莉；徐雪雁；董汉奎 刊期： 2015年第04期
防治术后感染问题是人工全髋关节置换领域面临的难题，感染的发生率在1％左右[1]。关节感染不但增加患者的痛苦和经济负担，而且影响关节置换效果，是关节置换术后严重的’并发症之一。目前，对人工全髋关节置换术后感染的治疗仍处于困境，早期诊断和科学防治是降低术后感染发生率的有效措施。本研究将我院2006年2月～2013年2月收治的129例行人工全髋关节置换术的病例和8例人工全髋关节感染单侧翻修病例进行回顾性分析，旨在探讨人工全髋关节置换术后感染的诊断技术与防治措施。
作者：梅仁富；谌洪亮 刊期： 2015年第04期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
