朱丽德孜·托列别克；包尔江·帕提汗；刘海霞
目的：探讨社区干预对高血压患者的治疗效果及药物依从性。方法选取社区已建立的高血压患者243名，接受社区高血压规范管理的135名患者作为实验组，不接受规范管理的108名患者作为对照组，在实施社区干预措施前后，分别填写药物依从性量表，比较实验组与对照组在社区干预前后血压值的变化及药物依从性的差异，并分析药物依从性的影响因素。结果实施社区干预前实验组与对照组药物依从性不具有统计学意义（χ2=0.244，P=0.621），干预后高血压患者药物依从性的差异具有统计学意义（χ2=6.231，P=0.013），干预前两组患者的高血压值差异没有统计学意义（t=-0.863, P=0.389），经过社区干预后两组患者的血压差异具有统计学意义（t=-2.989, P=0.004）；经过多因素的回归分析显示，家庭收入（OR=0.781,95%CI：0.629-0.971）是药物依从性的影响因素。结论社区干预对高血压患者提高药物依从性及治疗效果具有积极的意义，提高低收入群体的医疗保障额度，使其接受社区规范的高血压管理。
作者：黄远泉；曾小周 刊期： 2015年第04期
目的：总结输尿管镜下钬激光加球囊扩张治疗输尿管狭窄的疗效。方法回顾性分析2011年7月至2014年7月应用输尿管镜下钬激光加球囊扩张治疗输尿管狭窄的28例患者的临床资料，男性11例，女性17例。结果28例手术中1例术中发现输尿管肿瘤改开放手术，1例因输尿管穿孔改开放手术，其余病例顺利完成，放置F4.7和F6双J管各一根。术后随访6～36个月，肾积水有明显减轻者24例，2例肾积水改善不明显，但患者无腰痛症状。1例有多次开放手术史且为孤立肾患者狭窄扩张效果差，目前一直定期更换输尿管支架管。结论输尿管镜下钬激光加球囊扩张治疗输尿管狭窄是一种创伤小、安全、有效的手术方式。
作者：宋小勇；张启林；张洁祥；李晨；马阳日 刊期： 2015年第04期
目的：探讨四联疗法治疗HP阳性消化性溃疡的临床治疗效果。方法80例消化性溃疡患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组采用常规奥美拉唑三联疗法，观察组采用泮多拉唑、枸橼酸铋雷尼替丁、呋喃唑酮和阿莫西林四联疗法，比较两组患者的治疗效果。结果观察组的总有效率高于对照组（95.0%vs 80.0%，P<0.05），HP根除率高于对照组（85.0%vs 72.5%，P<0.05），两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的临床症状积分（7.21±5.34）低于对照组（10.16±5.67），复发率（0.0%）低于对照组（10.0%），差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论四联疗法能够显著提高消化性溃疡的治疗效果。
作者：方敏 刊期： 2015年第04期
随着科技不断发展，检验学科已经从“医学检验”发展为“检验医学”，为一门独立的学科，检验医学是现代实验室技术与临床医学相结合，是多个学科相互交叉渗透形成的一门新型学科。有报道指出[1]，医院的诊疗活动中实验室提供的检验信息占患者全部诊断、疗效等信息的60%以上。检验科已不再是一个简单的辅助科室，在疾病的诊断、治疗、预防中发挥着很大的作用，检验医学的发展，大大提高了临床医学诊断与治疗的效率。
作者：蔡晓芸；张义；黄宜志；安玫 刊期： 2015年第04期
目的：通过对不孕症病因进行分析，为不孕症患者的进一步对症治疗提供依据。方法回顾性分析了2010年-2013年在乌鲁木齐市妇幼保健院就诊的281例不孕症患者的临床资料，分析其不孕的原因。结果原发不孕134例占47.69%，继发不孕147例占52.31%；不孕症病因主要以输卵管因素、内分泌因素所占比例高，分别为46.26%和38.79%，其他为子宫及宫颈因素占11.03%，免疫因素2.85%，其他因素1.07%。原发不孕患者主要的病因为内分泌因素，占48.51%；而继发不孕患者主要的病因为输卵管因素，占53.06%，两组患者在病因构成比方面差异有统计学意义（P<0.05）。结论输卵管因素和内分泌因素是导致女性不孕的主要原因，通过及时的进行治疗，可提高妊娠机会。
作者：李芳；缪莉；王炜琦 刊期： 2015年第04期
目的：探讨全自控硬膜外麻醉在分娩镇痛中的可行性。方法收集我院自2012年6月～2014年6月分娩的孕妇中要求分娩镇痛者78例为治疗组，均采用硬膜外持续微泵给药，以同期分娩未实施药物镇痛者78例为对照组，比较两组疼痛、产程、分娩方式及对母婴结局的影响。结果治疗组镇痛有效率为91.03%，显著高于对照组（P＜0.05）；治疗组第一、第二及总产程较对照组缩短（P＜0.05）；治疗组阴道助产率及剖宫产率低于对照组，两组分娩方式比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硬膜外持续微泵给药用于分娩阵痛效果确切，对母婴安全可靠，临床应大力推广。
作者：赵敏毅；徐奥新 刊期： 2015年第04期
口腔医学专业5年制本科生的临床实习是口腔医学教育的重要组成部分，是通过临床实践，对基本知识、基本理论、基本技能的综合训练，是使实习生理论联系实际、由医学生成长为合格临床医生的重要阶段。新疆医科大学第二附属医院作为一所集医疗、科研、教学为一体的三级甲等医院，口腔科每年接受大量实习生进行临床实践。口腔医学作为一门理论性和实践性都很强的学科，口腔专业人才实践能力的培养是重要的核心环节。然而，随着社会的快速发展和医疗服务理念进一步发展，患者及家属对医疗服务的需求发生了显著的变化，医患关系也出现了新的内涵和需求。面对当前日益紧张的医患关系，如何提高口腔实习生医患沟通能力，建立和谐医患关系，成为亟待解决的问题之一。
作者：朱丽德孜·托列别克；包尔江·帕提汗；刘海霞 刊期： 2015年第04期
白内障是由于老化、代谢异常、中毒、遗传等原因造成晶状体代谢紊乱而导致的晶状体蛋白质变性而发生混浊，光线无法有效的投射到视网膜上，患者因此而感到视物模糊。多发于中老年人，发病率随着年龄的增长而升高[1]。由于白内障术后均有不同程度的并发症出现，患者术后有不同程度的瘙痒，疼痛，以及眼部有异物感，因此对于白内障患者术后治疗显得尤为重要，在本次实验中，针对白内障术后患者采用了两种不同的治疗方法，对照组采用常规进行治疗，试验组采用双氯芬酸钠滴眼液进行治疗[2-3]。
作者：伍超兰 刊期： 2015年第04期
随着含有乙醇制品的使用增多，如果使用含有乙醇制品时，使用某些药品。可出现药源性双硫仑样反应。但在基层医院医生对此病认识不够，常致误诊误治。本文回顾性的分析了昌吉州中医医院急诊科2005年1月～2012 年12月收治的13例药源性双硫仑样反应的初诊误诊患者的临床资料，现报告如下。
作者：张力；马海燕 刊期： 2015年第04期
目的：比较七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在婴儿淋巴结核病灶切除手术中的临床效果。方法60例3/12岁-1岁ASAⅠ级择期手术的患儿，按随机数字表法均分为两组：七氟醚静吸复合麻醉组（七氟醚组）和丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉组（丙泊酚组）。记录术中不同时点的生命体征变化及术后麻醉苏醒情况。结果细七氟醚组苏醒时间、拔管时间、维库溴铵用量小于丙泊酚组（P<0.01），丙泊酚组麻醉诱导时对心率的影响较七氟醚组明显（P<0.01），七氟醚组苏醒躁动例数多于丙泊酚组（P<0.01）。结论七氟醚静吸复合麻醉维持平稳，术后清醒迅速、平稳，可安全用于淋巴结核病灶清除手术的患儿，其不足之处为苏醒期躁动发生率较高。
作者：宗华；高云飞 刊期： 2015年第04期
临时导管作为急诊血液透析、动静脉内瘘未成熟或内瘘闭塞的患者，它是保证血液透析顺利进行，改善患者病情的关键，是快速、准确、有效的血管通路。同时，它还可以大限度地减少患者痛苦，提高透析效率，挽救患者的生命。我院1例患者因经济困难等原因，应用临时导管进行血液透析6年余，未发生感染、脱管。2014年10月初，该患者出现上腔静脉压塞征，现报导如下。
作者：张莉；赵海燕；王祖萍 刊期： 2015年第04期
目的：探讨冠状动脉旁路移植术同期行左心室室壁瘤切除术的疗效。方法2008年1月至2014年10月，对冠心病合并室壁瘤手术治疗的61例患者临床资料进行分析，其中男性51例，女性10例；年龄（51.9+4.2）岁。所有患者均行冠状动脉旁路移植术，同期行线性缝合术30例，心内膜环缩成形术31例，血栓清除术18例。结果术后左心室舒张末期内径较术前缩小；左心室射血分数较术前升高；差异均有统计学意义( P<0.05)，围术期死亡2例，均死于严重低心排综合征。53例术后随访3-18个月，随访率87%，心功能I～II级，1例术后12个月死于左心功能衰竭。结论根据室壁瘤的大小和病变程度合理的选择手术方式、有效的心肌保护是手术成功的关键。
作者：伊加提·司马义；李俊红 刊期： 2015年第04期
食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在我国居第四位[1]。一般认为与吃粗硬烫的食物、饮酒、吸烟、遗传以及食管炎等因素有关。手术切除目前仍是治疗食管癌的主要方式，随着科技的进步及医疗水平的提高，食管癌的治疗方式已经多样化，外科手术治疗食管癌的方法也在不断改进，但仍存在一些问题。本文就我国目前食管癌的外科治疗现状及进展综述如下。
作者：郝瑞；边拜；李春 刊期： 2015年第04期
有文献报道，无论是本地儿童还是流动儿童预防接种率都完成较好达90%以上[1]，而流动儿童建卡率与体检率不高[2，3]。我院预防接种室与儿童保健室比邻，鉴于预防接种工作做得好及儿童家长对儿童预防接种的重视，自2013年6月起，我院预防接种工作人员积极配合儿童保健工作，对每一个前来预防接种的儿童，在符合卫生部要求的体检年龄，均提醒及督促儿童家长先带儿童体检再进行预防接种。为了总结过去1年我院对流动儿童保健的经验和成效，我们采用回顾性研究分析2013年6月～2014年6月1岁内的儿童保健现状，为提高流动儿童保健系统管理率提供依据。
作者：陈虹；李雪莉；李淑芬；徐继红；高新；付丽萍 刊期： 2015年第04期
目的：探讨痛风性关节炎高频超声的特异性与非特异性表现。方法对确诊的19例痛风性关节炎患者76个病变关节的超声表现进行回顾性分析,总结痛风性关节炎的声像图特点。结果（1）受累关节中，第一跖趾关节19个（19/76，25%），腕关节12个（12/76，15.8%），肘关节11个（11/76，14.5%），双手关节11个（包括掌指、近指关节，11/76，14.5%），膝关节9个（9/76，11.8%），踝关节9个（9/76，11.8%），足背5个（5/76，6.6%)。（2）病变关节的超声表现：1）痛风性关节炎的特异性超声表现：痛风石形成13个（13/76,17.1%），“双轨征”24个（24/76，31.6%），关节积液“暴风雪”样回声2个（2/76,2.6%）；2)非特异性表现：关节积液58个（58/76，76.3%），滑膜增厚及血流34个（34/76，44.7%），腱鞘炎14个（14/76，18.4%），骨侵蚀6个（6/76，7.9%）。结论根据室壁瘤的大小和病变程度合理的选择手术方式、有效的心肌保护是手术成功的关键。
作者：钟岩；石亚妹；武丽君 刊期： 2015年第04期
目的：探讨一氧化碳中毒性脑损伤的MRI影像特征，提高其诊断准确率。方法回顾性分析25例急性一氧化碳中毒脑损伤患者的影像资料。结果双侧基底节（主要为双侧苍白球）损害7例；双侧皮质下白质和（或）侧脑室周围白质损害10例；皮质下白质和（或）侧脑室周围白质与基底节损害8例，其中1例合并脑萎缩，病变呈等或低T1高T2信号， FLAIR及DWI为高信号，两侧大致对称。乳突蜂房损害23例，其中22例为双侧，1例为单侧，呈长T1长T2信号，FLAIR为高信号，DWI为等信号。结论 MRI是目前评价一氧化碳中毒性脑损伤敏感而准确的影像学方法，它可以清楚的显示病变的部位、范围和信号强度变化；两侧乳突蜂房损害与一氧化碳中毒具有显著相关性。
作者：刘新军；田文虹 刊期： 2015年第04期
牙周病是发生在牙齿周围支持组织的慢性进行性破坏性疾病，营养缺乏常常是产生牙周病的因素[1]。本次调查选择新疆主体民族之一的哈萨克族人群为研究人群，旨在了解该民族牙周患病情况，并对其营养因素进行logistic回归分析，探讨牙周病发生的相关营养因素，为哈萨克族牙周病的预防提供饮食营养方面的依据。
作者：杨立群；杨爱琼；范雪兰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨脊柱区节细胞神经纤维瘤（GN）的MR表现。方法回顾性分析经手术病理证实的5例脊柱区GN的MR影像表现。结果男性4例，女性1例，平均36.6±20岁。2例2瘤体位于硬膜外，1例1瘤体位于左侧椎间孔区，1例2瘤体位于椎管内两侧硬膜下，1例1个瘤体位于硬膜下并向硬膜外生长。3例3个瘤体呈哑铃型外观，2例3个瘤体呈类圆形。6个瘤体平均横截面大小约1.4±0.17cm×2.6±0.86cm。平扫T1WI呈稍不均匀等或稍低信号；T2WI呈不均匀长T2，3例3个瘤体内见囊变。6个瘤体均呈不均匀强化，2例2瘤体呈环形较明显强化，余3例4瘤体呈轻度强化。所有瘤体未见延迟强化特点。结论脊柱区GN影像表现缺乏特征性，容易形成哑铃型外观，容易被误诊。
作者：刘洋；吴建满 刊期： 2015年第04期
外周静脉置入中心静脉导管（peripherally in-serted central cather. PICC）是指采用引导针经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管[1]。PICC具有操作简单、安全、成功率高、并发症少等特点，其常见的并发症有感染、静脉炎、导管堵塞、导管异位、静脉栓塞等[2]。PICC现已被临床大量广泛使用，为患者长期输液、化疗及静脉营养提供了保障，得到医护人员及患者的青睐[3，4]。可是，如何更好地维护PICC，减少并发症的发生，减轻患者的经济负担，降低医护人员的工作量，是应该深思的问题。
作者：鲁华；叶佳；董元玲；桑娟；胡江娟 刊期： 2015年第04期
连续性血液净化（CBP）技术，已成为急危重症抢救不可缺少的重要手段，而抗凝则是保障其顺利进行的重要条件，目前广泛应用的抗凝剂仍然是普通肝素（unfractionated heparin，UFH）或低分子肝素（Low molecular weight heparins，LMWH）。但因UFH有并发出血的危险性，而LMWH在保证相同抗血栓形成效果的情况下，能较普通肝素减小出血的危险性，具有抗凝效果更好，明显降低出血次数，且对脂质代谢影响小的特点[1]，近年来广泛用于血液净化中。但在我国血液净化抗凝治疗方案多为经验性，缺乏标准化治疗方案。笔者比较了我院连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）中应用UFH与LMWH的抗凝效果和安全性，现报道如下。
作者：肖丽；高如丽 刊期： 2015年第04期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
