王莹；张晓洁；刘新亚；刘衍琼
有文献报道，无论是本地儿童还是流动儿童预防接种率都完成较好达90%以上[1]，而流动儿童建卡率与体检率不高[2，3]。我院预防接种室与儿童保健室比邻，鉴于预防接种工作做得好及儿童家长对儿童预防接种的重视，自2013年6月起，我院预防接种工作人员积极配合儿童保健工作，对每一个前来预防接种的儿童，在符合卫生部要求的体检年龄，均提醒及督促儿童家长先带儿童体检再进行预防接种。为了总结过去1年我院对流动儿童保健的经验和成效，我们采用回顾性研究分析2013年6月～2014年6月1岁内的儿童保健现状，为提高流动儿童保健系统管理率提供依据。
作者：陈虹；李雪莉；李淑芬；徐继红；高新；付丽萍 刊期： 2015年第04期
目的：探讨四联疗法治疗HP阳性消化性溃疡的临床治疗效果。方法80例消化性溃疡患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组采用常规奥美拉唑三联疗法，观察组采用泮多拉唑、枸橼酸铋雷尼替丁、呋喃唑酮和阿莫西林四联疗法，比较两组患者的治疗效果。结果观察组的总有效率高于对照组（95.0%vs 80.0%，P<0.05），HP根除率高于对照组（85.0%vs 72.5%，P<0.05），两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的临床症状积分（7.21±5.34）低于对照组（10.16±5.67），复发率（0.0%）低于对照组（10.0%），差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论四联疗法能够显著提高消化性溃疡的治疗效果。
作者：方敏 刊期： 2015年第04期
目的：探讨一氧化碳中毒性脑损伤的MRI影像特征，提高其诊断准确率。方法回顾性分析25例急性一氧化碳中毒脑损伤患者的影像资料。结果双侧基底节（主要为双侧苍白球）损害7例；双侧皮质下白质和（或）侧脑室周围白质损害10例；皮质下白质和（或）侧脑室周围白质与基底节损害8例，其中1例合并脑萎缩，病变呈等或低T1高T2信号， FLAIR及DWI为高信号，两侧大致对称。乳突蜂房损害23例，其中22例为双侧，1例为单侧，呈长T1长T2信号，FLAIR为高信号，DWI为等信号。结论 MRI是目前评价一氧化碳中毒性脑损伤敏感而准确的影像学方法，它可以清楚的显示病变的部位、范围和信号强度变化；两侧乳突蜂房损害与一氧化碳中毒具有显著相关性。
作者：刘新军；田文虹 刊期： 2015年第04期
随着科技不断发展，检验学科已经从“医学检验”发展为“检验医学”，为一门独立的学科，检验医学是现代实验室技术与临床医学相结合，是多个学科相互交叉渗透形成的一门新型学科。有报道指出[1]，医院的诊疗活动中实验室提供的检验信息占患者全部诊断、疗效等信息的60%以上。检验科已不再是一个简单的辅助科室，在疾病的诊断、治疗、预防中发挥着很大的作用，检验医学的发展，大大提高了临床医学诊断与治疗的效率。
作者：蔡晓芸；张义；黄宜志；安玫 刊期： 2015年第04期
目的：探讨全自控硬膜外麻醉在分娩镇痛中的可行性。方法收集我院自2012年6月～2014年6月分娩的孕妇中要求分娩镇痛者78例为治疗组，均采用硬膜外持续微泵给药，以同期分娩未实施药物镇痛者78例为对照组，比较两组疼痛、产程、分娩方式及对母婴结局的影响。结果治疗组镇痛有效率为91.03%，显著高于对照组（P＜0.05）；治疗组第一、第二及总产程较对照组缩短（P＜0.05）；治疗组阴道助产率及剖宫产率低于对照组，两组分娩方式比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硬膜外持续微泵给药用于分娩阵痛效果确切，对母婴安全可靠，临床应大力推广。
作者：赵敏毅；徐奥新 刊期： 2015年第04期
目的：评价喉内喷利多卡因和气管导管气囊内注入碳酸利多卡因对围拔管期咽喉痛的影响。方法96名拟行妇科肿瘤手术的女性病人被随机分配到4组。A组：喉内喷1%盐酸利多卡因+气囊内注入1.73％碳酸利多卡因；B组：喉内喷1%盐酸利多卡因+气囊内注入生理盐水；C组：喉内喷生理盐水+气囊内注入1.73％碳酸利多卡因；D组：喉内喷生理盐水+气囊内注入生理盐水，记录拔管后15min(T1)、1h(T2)和24h(T3)的咽喉痛的VAS评分。结果 A、B、C组在三个时点的咽喉痛的VAS评分，明显低于D组（P＜0.05）；在T1、T2两个时点，A组低于B、C组，B组低于C组（P＜0.05）。结论喉内喷盐酸利多卡因+气囊内注入1.73％碳酸利多卡因可减轻气管导管刺激引起的咽喉部不适症状。
作者：贺芳；阿布利米提·吐尔地；马军 刊期： 2015年第04期
呼吸机相关性肺炎（VAP）是重症医学科（ICU）内机械通气患者常见的感染性疾病之一，随着广谱抗菌药物、激素以及免疫抑制剂的广泛使用，致使VAP患者分离的细菌耐药性日趋严重，给临床选择带来了极大的困难，并终导致重症患者病死率增加[1]。笔者对我院89例VAP患者的病原菌分布和药敏结果进行回顾性分析，希望能为临床防治VAP提供指导。
作者：岳金芳；关键 刊期： 2015年第04期
流程优化管理是整个医院服务流程的关键之处，大大提高医院当中的服务水平[1]。近年来随着口腔诊疗技术的快速发展，生活水平的逐步提高，人们对口腔医疗保健的要求越来越高，口腔诊疗过程中发生医院感染的危险指数也不断提高。我院将口腔科作为医院感染控制重点部门采取流程优化管理，不断改进流程、完善相关构建并采取相应的措施，提高服务质量，使患者获得安全、优质、高效的服务。
作者：邢金玲；王慧平 刊期： 2015年第04期
目的：分析上消化道出血的原因。方法选择住院的2008年2月～2010年8月上消化道出血病例137例，对上消化道出血的原因进行分析。结果1、出血病因：上消化道出血的主要病因以消化性溃疡为主，其中十二指肠溃疡出血较胃溃疡出血多见；2、出血部位：胃是上消化道出血的常见部位，其次是十二指肠出血。结论消化性溃疡是上消化道出血的主要病因，可能与饮食不当、酗酒、药物不良反应有关。
作者：艾克拜尔·艾则孜；杜沁仁 刊期： 2015年第04期
目的：探讨急性胆源性胰腺炎（AGP)的手术治疗方法。方法回顾性分析自2007年1月至2014年12月收治的68例AGP的治疗经验体会，为制定完善的治疗方案提供参考。结果非手术治疗12例，治愈5例；手术治疗56例，治愈32例；急性肾功能不全6例，心功能不全3例，肝功能不全2例，消化道出血7例，共死亡8例，死亡率11.8%。结论 AGP手术方式尽可能简便，以解除胆道梗阻，清除坏死胰腺组织，胰周、腹腔引流为佳。
作者：王继红；丁文庆；杨丽婷 刊期： 2015年第04期
目的：通过对不孕症病因进行分析，为不孕症患者的进一步对症治疗提供依据。方法回顾性分析了2010年-2013年在乌鲁木齐市妇幼保健院就诊的281例不孕症患者的临床资料，分析其不孕的原因。结果原发不孕134例占47.69%，继发不孕147例占52.31%；不孕症病因主要以输卵管因素、内分泌因素所占比例高，分别为46.26%和38.79%，其他为子宫及宫颈因素占11.03%，免疫因素2.85%，其他因素1.07%。原发不孕患者主要的病因为内分泌因素，占48.51%；而继发不孕患者主要的病因为输卵管因素，占53.06%，两组患者在病因构成比方面差异有统计学意义（P<0.05）。结论输卵管因素和内分泌因素是导致女性不孕的主要原因，通过及时的进行治疗，可提高妊娠机会。
作者：李芳；缪莉；王炜琦 刊期： 2015年第04期
目的：探讨WBC、CRP及PCT检测在儿科感染性疾病中的诊断价值。方法选取儿科患儿1287例，分别检测WBC、CRP及PCT水平，对检测结果进行对比分析。结果细菌感染组各项指标敏感度均高于病毒感染组。三项指标中血清PCT检测的敏感度、特异性、总符合率及阳性预测值、阴性预测值均高于WBC计数及CRP检测。结论血清PCT检测对细菌感染性疾病的诊断价值优于WBC计数及CRP检测，是儿科细菌感染的敏感指标之一。
作者：李建明；牛莉莉 刊期： 2015年第04期
轻度子痫前期是妊娠期高血压疾病的一种，如果轻度子痫前期控制不当，将发展为重度子痫前期，甚至子痫，危及母儿生命，及时终止妊娠是治疗轻度子痫前期的根本方法。研究发现，轻度子痫前期患者阴道分娩可以减少产后并发症，同时，还可以节省费用，减少住院时间[1]。阴道分娩成功的关键在于宫颈成熟度，对于宫颈不成熟的则需引产，本文主要对比COOK球囊，欣普贝生在轻度子痫前期引产中安全性和有效性。
作者：魏淑燕 刊期： 2015年第04期
目的：探讨双源CT低浓度、低剂量扫描在低体质指数人群中应用的必要性与可行性。方法选取低体质指数BMI≤20患者，心率<65次/分和65≤心率<90次/分各30例，采用前瞻性心电门控扫描。低心率组采用单扇面采集；高心率组采用多扇面采集。每组再按随机性原则，15例采用370mgI/ml典比乐、120KV扫描；15例采用300 mgI/ml典比乐、100KV进行扫描。比较两组影像的质量与剂量指标，是否有统计学差异。结果两组内不同造影剂浓度对图像质量的影响：主观性评价无明显差异，图像质量均较好，客观评价图像噪声、信噪比及噪声比均无统计学差异。单扇面与多扇面相比放射剂量有明显差异CTDI及DLP分别降低20%、11%，两组数据P<0.01，有统计学差异。每组间不同KV放射剂量比较，也有明显统计学差异。100KV较120KV相比，CTDI及DLP分别降低21%、9%，两组数据P<0.01，有统计学差异。结论对于低体质指数人群，采用低浓度、低剂量的双源CT扫描程序，可以在保证成像质量的同时，有效的减低受检者的辐射剂量及造影剂的摄取，减少医源性损伤。
作者：孙莉；刘艳；李江红；刘文亚 刊期： 2015年第04期
品质管理圈（quality control circle，QCC）[1]，简称品管圈，它的概念起始于1950年Deming教授的统计方法课程，以及1954年Juran教授的质量管理课程。品管圈活动指在自我启发、相互启发下，活用各种质量控制手法、全员参与，对自己的工作现场不断进行维持和改善的活动，是全面品质管理的重要一环。既往实践证明，品管圈活动所产生的有形成果（减少不良事件、提高满意度及工作效率等）和无形成果（员工服务意识、改善问题意识的提高、成就感等）均有重要意义。我院疼痛科自2014年2月起，将品管圈活动的工作方法积极运用到神经阻滞治疗方面，其中经过6个月实践，已取得明显效果。
作者：李文举；席鹏；李亦梅；韩娜；张树丽；孙杨 刊期： 2015年第04期
产前筛查是我国母婴保健服务的重要措施，是减少缺陷儿出生，在提高人口素质，优生优育中具有重要的意义[1]。产前筛查是通过可行的方法，对一般妊娠妇女进行筛查，发现子代具有患遗传性疾病高风险的可疑人群。筛查出可疑者进一步确诊，是预防遗传性疾病的重要步骤。通常采用简便、经济、无创伤及安全的生化检测进行产前筛查，可达到事半功倍的效果。我院自2013年1月通过申请审核获得产前筛查准入资质后，对我院围产门诊妊娠中期（14周～22周）单胎孕妇1025例开展产前筛查风险评估，筛查高风险者进一步转诊行产前诊断，现将结果报告如下。
作者：何冬梅；高杰；齐伟嘉 刊期： 2015年第04期
连续性血液净化（CBP）技术，已成为急危重症抢救不可缺少的重要手段，而抗凝则是保障其顺利进行的重要条件，目前广泛应用的抗凝剂仍然是普通肝素（unfractionated heparin，UFH）或低分子肝素（Low molecular weight heparins，LMWH）。但因UFH有并发出血的危险性，而LMWH在保证相同抗血栓形成效果的情况下，能较普通肝素减小出血的危险性，具有抗凝效果更好，明显降低出血次数，且对脂质代谢影响小的特点[1]，近年来广泛用于血液净化中。但在我国血液净化抗凝治疗方案多为经验性，缺乏标准化治疗方案。笔者比较了我院连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）中应用UFH与LMWH的抗凝效果和安全性，现报道如下。
作者：肖丽；高如丽 刊期： 2015年第04期
病种质量管理是以病种为管理单位进行全过程的质量管理，可以进行纵向（医院内部）和横向（医院之间）比较，采用在诊断、治疗、转归方面具有可比性的评价指标，进行质量管理评价。单病种质量管理要注重对过程和环节的质量管理，包括质量控制指标数据源的采集、统计和及时反馈，起到医疗过程中的提醒、警示与监督作用。我院在开展单病种质量管理工作中做到了“领导重视、措施到位、整改及时”，取得良好效果。我院自2011年开展单病种质量管理工作。2011年1月～2013年12月进行手工管理。存在数据填报不准确、信息反馈不及时等管理漏洞。2014年1月起我院加强了单病种的管理并自行研发单病种管理模块，实现了信息自动提取、统计。从而规范了单病种质量数据的管理。下面对我院2014年开展的急性心肌梗死、心力衰竭、住院（成人）社区获得性肺炎、缺血性卒中/脑梗死、髋、膝关节置换术、围手术期预防感染等单病种诊疗项目执行情况及取得的效果总结如下。
作者：赵芹；尤秀芝 刊期： 2015年第04期
防治术后感染问题是人工全髋关节置换领域面临的难题，感染的发生率在1％左右[1]。关节感染不但增加患者的痛苦和经济负担，而且影响关节置换效果，是关节置换术后严重的’并发症之一。目前，对人工全髋关节置换术后感染的治疗仍处于困境，早期诊断和科学防治是降低术后感染发生率的有效措施。本研究将我院2006年2月～2013年2月收治的129例行人工全髋关节置换术的病例和8例人工全髋关节感染单侧翻修病例进行回顾性分析，旨在探讨人工全髋关节置换术后感染的诊断技术与防治措施。
作者：梅仁富；谌洪亮 刊期： 2015年第04期
目的：探讨痛风性关节炎高频超声的特异性与非特异性表现。方法对确诊的19例痛风性关节炎患者76个病变关节的超声表现进行回顾性分析,总结痛风性关节炎的声像图特点。结果（1）受累关节中，第一跖趾关节19个（19/76，25%），腕关节12个（12/76，15.8%），肘关节11个（11/76，14.5%），双手关节11个（包括掌指、近指关节，11/76，14.5%），膝关节9个（9/76，11.8%），踝关节9个（9/76，11.8%），足背5个（5/76，6.6%)。（2）病变关节的超声表现：1）痛风性关节炎的特异性超声表现：痛风石形成13个（13/76,17.1%），“双轨征”24个（24/76，31.6%），关节积液“暴风雪”样回声2个（2/76,2.6%）；2)非特异性表现：关节积液58个（58/76，76.3%），滑膜增厚及血流34个（34/76，44.7%），腱鞘炎14个（14/76，18.4%），骨侵蚀6个（6/76，7.9%）。结论根据室壁瘤的大小和病变程度合理的选择手术方式、有效的心肌保护是手术成功的关键。
作者：钟岩；石亚妹；武丽君 刊期： 2015年第04期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
