唐乐；佟玉珊；杨新玲
妇产科手术患者往往需在术前插导尿管,术后留置导尿管,再者因妇女自身脏器的特殊性,外阴、阴道与尿道、肛门相邻,容易受到细菌污染,而女性生殖道内又有大量的条件致病菌,而手术作为一种压力源,会不同程度降低患者对疾病的防御能力,因此妇产科手术患者如果护理不当,常会引发泌尿系统感染.泌尿系统感染是由细菌引起的肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等病的总称.国外有研究报道,泌尿系统感染占医院感染第1位[1].尿路感染不仅导致患者出现局部和全身症状,而且如果治疗不及时彻底,转化为慢性,往往难以治愈,严重影响患者生活质量和受孕能力.
作者：徐晶晶；卓银霞 刊期： 2016年第07期
精细文化和其他文化一样,是一种根植于人们内心深处却处处可以体现的一种理念.精细文化运用到管理中就成为精细化管理,精细化管理起源于20世纪70年代日本汽车行业的一种企业管理理念[1].就是要以精益求精的科学态度,严谨务实的工作作风,认真负责的工作责任心去做好的每一项工作.医院精细化管理就是建立科学的组织架构,对影响医院运营的关键要素严格把关,制定完善的管理制度、规范的业务流程,充分利用医院信息系统,更好地实现医院为人民健康服务的社会公益性.
作者：王乐；阿力木·艾力；曹凤；姜小明 刊期： 2016年第07期
目的 探讨帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者血浆超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)与帕金森病的相关性.方法 研究对象为2012年3月～2015年3月就诊于新疆医科大学第一附属医院的126例原发性帕金森病患者以及120名同期健康对照者.采用乳胶增强免疫透射比浊法测定血浆中hs-CRP的浓度.同时根据PD患者的年龄、性别、族别和病程进行组内比较.结果 PD患者血浆hs-CRP水平为1.16±0.49mg/dl,显著高于对照组的0.88±0.32mg/dl(P＜0.001);按患者年龄、性别、族别和病程进行组内比较,患者血浆hs-CRP水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血浆hs-CRP水平升高可能与PD的发生与发展相关.
作者：唐乐；佟玉珊；杨新玲 刊期： 2016年第07期
声带小结是常引起嗓音障碍的疾病之一.形成的原因主要为滥用嗓音或长期用嗓不当,另外,不注意嗓音卫生保健也是其病因之一[l].患者可出现声音嘶哑、发声疲劳、不能发高音等一系列临床症状.在国内,声带小结治疗方法通常采用药物治疗及声休,如果不能好转再进行手术治疗.但仍有部分患者治疗后由于缺乏嗓音保健意识和知识,不能掌握正确的发声训练方法,而导致嗓音的滥用及误用,甚至持续加重损伤而导致声带息肉的发生.国内外众多研究报道[2.3],科学的发声训练能有效地治疗声带小结.从而使患者建立或重新建立与发声有关的所有器官之间的生理平衡,纠正声带病变引起的错误条件反射[4].
作者：丁艳；丁莉；吴娜；曹军华 刊期： 2016年第07期
目的 探讨目标导向液体治疗在老年患者胃肠道肿瘤手术中的应用.方法 择期行胃肠肿瘤手术的老年患者60例,年龄65～82岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组(n=30):目标导向治疗组(G组)和常规液体治疗组(C组).术中连续监测HR、MAP、CVP、SpO2和PETCO2.同时连接Flotrac/Vigileo监测系统监测每搏变异度(SVV)、心输出量(CI)等指标.根据SVV、MAP、CI、心搏量指数(SV1)将CI≥2.5 L·min-1·m-2作为目标行目标导向液体治疗,C组根据CVP及MAP行常规补液治疗.记录手术时间、晶体液量、胶体液量、尿量及出血量.记录入室建立监测后(T0)、诱导后即刻(T1)、手术开始即刻(T2)、手术开始后1 h(T3)、术毕(T4)的MAP、HR、CVP、CI、SVV的变化.检测T2、T4时的SaO2、ScvO2及血乳酸含量并计算术中氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)、氧摄取率(ERO2).结果 与C组比较,G组液体输注量明显减少(P＜0.05),但尿量变化不大.T2、T3时G组CI明显升高(P＜0.05),T1、T2时SW明显降低(P＜0.05).与C组比较,T4时G组ScvO2、DO2I、VO2I、ERO2均明显增加(P＜0.05),血乳酸浓度明显降低(P＜0.05).结论 目标导向液体治疗能优化胃肠肿瘤手术中老年患者的输液方案,减轻心脏前负荷,提高心输出量,保证微循环灌注,维持机体氧供需平衡,提供比常规液体治疗方案更好的容量治疗.
作者：周晓刚；赵红玉 刊期： 2016年第07期
目的 统计分析新疆省血细胞形态学室间质量评价的结果,以发现问题并提出改进措施,为今后临床工作提供参考.方法 每年开展2次室间质量评价活动,每次发放10张骨髓和外周血涂片,要求各临床实验室在规定时间内回报质评结果,统计分析2010～2015年血细胞形态学室间质评的参评实验室、结果回报率、PT成绩等指标.结果 2010～2015年室间质评结果回报率均在94％以上;PT合格率除2010年(29.41％)外,其余均在85％以上,PT合格率高为91.78％;2010～2015年平均PT成绩在69％～91％之间;结果回报错误主要包括对细胞的异常形态鉴别错误、细胞所属系别鉴别错误、同系细胞的发育阶段划分错误等.结论我省目前的血细胞形态学室间质评活动仍有许多不足需要及时改进,参加室间质评活动对于提高检验人员形态学鉴别水平具有积极作用.
作者：曾艳华；杨立；姜艳；张朝霞 刊期： 2016年第07期
医学教育由基础医学教育(医学院校教育)、毕业后医学教育(住院医师规范化培训)和继续医学教育3个阶段组成.住院医师规范化培训是指医学专业毕业生完成院校教育之后,在经过认可的规培基地中,以住院医师的身份接受以提高临床能力为主的系统、规范的培训[1-2].2014年9月,国家卫计委发布第一批住院医师规范化培训基地名录.作为国家卫计委首批认定的全国450家培训基地之一,新疆医科大学第二附属医院,是一所集医疗、教学、科研、康复与预防保健于一体的省级综合型三级甲等医院.
作者：马琰；吴佩玲 刊期： 2016年第07期
护士生因其尚无临床经验,临床思维尚未形成,缺乏临床经验以及临床基本技能和灵活的应变能力,不具备独立当班的要求[1].因此,为了能够使护生适应临床护理,实现新护士到专业护理人员的转变,并且能够数量掌握临床护理技能,胜任临床护理各项职责,具备优质的护理服务技能和应变能力,本文探讨了分阶段培训在心内科临床带教中的应用.报告如下.
作者：丁莉；徐菊芳；占小春 刊期： 2016年第07期
目的 掌握新疆乌鲁木齐市听力残疾人群对健康管理的认知及卫提供参考.方法 采用随机抽样方法,选取新疆乌鲁木齐市1126名持生服务需求与利用的情况,以便为切实可行的健康管理服务模式建立证听力残疾人作为调查对象进行问卷调查,利用统计学软件对数据进行统计分析.结果 本次调查一共获得有效问卷1000份.针对健康管理的认知状况这一条款,显示绝大多数人群对此认知严重缺乏,仅有10.7％的人较为了解,在健康管理需求这一条款上,56％的人认为有健康管理需求,同时在健康需求项目中需求高的是健康体检.结论 目前听力残疾人对健康管理的认知度和接受度不高,但潜在需求已经实际存在,健康管理服务项目范畴较窄.要进一步加大宣传力度,正确引导需求,分层管理,帮助听力残疾人树立正确的健康管理观,完善健康管理体系.
作者：刘琴；曹凤；王乐；姚华 刊期： 2016年第07期
目的 探讨心理干预对严重精神障碍参加社区网络管理的影响.方法 对850例患者中不同意参加社区网络管理的650例进行心理干预,对前后构成比进行X2检验.结果 同意参加社区网络管理的患者比例由干预前的23.5％增加到76.5％(X=4.77,P＜0.001).结论 心理干预对严重精神障碍患者出院后同意参加社区网络管理有明显影响.
作者：王金梅；郑蓉；聂文红；傅岳文；陈绍荣 刊期： 2016年第07期
高血压是导致心血管疾病的重要危险因素,是老年人致残致死的主要原因之一[1].高血压病是以机体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征,是常见的心血管疾病.目前,我国患者人数已达1.15亿多,严重影响我国人民的身心健康.干部保健的主要服务对象为离退休干部和在职厅级以上干部.他们是国家发展和建设的中流砥柱,保障好他们的身体健康,对于减轻国家经济负担,保持和稳定干部队伍有着重要的意义.在积极治疗已有疾病的基础上,定期、适时和恰当合理的开展有关该类人群的健康教育,对于他们保持身心健康和预防疾病有着重要的意义.因此,该课题的研究取得了良好的效果,现介绍如下.
作者：康春鹏；陈秀敏 刊期： 2016年第07期
目的 分析不同时间段的急性脑梗死患者缺血半暗带的CT灌注特点.方法 收集自2012年1月～2015年10月在新疆生产建设兵团医院神经内科收治的发病24h内的急性脑梗死84例,急诊行一站式CT平扫、CTP、CTA检查,分析灌注参数及CTA结果,确定缺血半暗带(对比法rCBF=惠侧CBF/健侧CBF).比较发病时问分别在＜4.5h、4.5～6h及6～24h的急性脑梗死患者缺血半暗带的差异.结果 所有患者均获得满意的灌注图像.其中9例患者[脑干梗死2例,基底节、放射冠区点状梗死(≤1 cn2)7例]因无法识别明确的感兴趣区被剔除,终纳入75例:其中发病＜4.5 h患者15例,发病4.5～6 h患者20例,发病6～24 h患者40例;在不同发病时间段各灌注参数值患侧与健侧比较大部分有显著差异;在不同时间段三组rCBF值存在显著差异(P=0.000);发病在＜4.5 h患者rCBF均值为0.51±0.25,95％置信区间为0.37～0.65;＜4.5 h的患者组与4.5～6h的患者组rCBF比较无统计学差异(P=0.132),＜4.5 h的患者组与6～24 h的患者组rCBF比较有统计学差异(P=0.000),4.5～6h的患者组与6～24h的患者组rCBF比较有统计学差异(P=0.005).结论 不同时间段的急性脑梗死患者缺血半暗带存在差异;发病4.5～6 h的部分患者也可能存在缺血半暗带,CTP可以评价筛选部分静脉溶栓患者.
作者：韩玺河；邹梅；郭淼；王琳琳；李燕；刘学玲；张晓莺 刊期： 2016年第07期
呼吸内科重症患者老年居多,老年患者抵抗力较弱,疾病恢复较慢,病情变化较快,若得当的护理措施不及时落实将会导致严重的后果.有关资料表明[1,2],在对呼吸内科重症老年患者进行治疗的过程中,积极采取得当的护理干预措施能够使治疗效果显著提高.由此可见,呼吸内科重症老年患者的护理工作非常重要.本研究选取90例呼吸内科重症老年患者,对这些患者采取不同的护理措施,并对治疗效果进行评定分析.现报道如下.
作者：钟长娥；高霞 刊期： 2016年第07期
目的 比较阵发性房颤与持续性房颤患者的临床特征.方法 对2009年1月至2015年1月期间住院的580例房颤患者一般情况及治疗方案进行对照分析.结果 ①我区房颤患者主要集中于51-80岁年龄段,发病高年龄段为71-80岁.②在我区房颤患者中高血压病并发房颤发病率高.③阵发性房颤组在接受胺碘酮及射频消融治疗较慢性房颤组更积极、慢性房颤组更多接受p受体阻滞剂及其他药物控制心室率,具有统计学意义(P＜0.05).④阵发性房颤组与慢性房颤组在接受抗栓治疗方面比较无差异(P＞0.05).结论 我区房颤患者主要集中于71-80岁;高血压病为我区房颤患者主要并发疾病;阵发性房颤患者更积极接受心律转复治疗,慢性房颤患者主要接受控制心室率治疗;在抗栓治疗方面两组患者无明显差异.
作者：高洁；方舒；姚娟 刊期： 2016年第07期
目的 分析乌鲁木齐市某三甲精神病专科医院2007-2014年间在《中国疾病预防控制信息系统》中的性传播类传染病疫情的情况及流行趋势,以更准确的了解性传播类疾病的构成及流行趋势,为更好地制定专科医院性传播类传染病防治规划,加强对高危人群的管理,同时为性传播类疾病的管理提供参考依据.方法 采用描述性流行病学方法,对乌鲁木齐市某三甲精神病专科医院中传染病患者的相关信息进行回顾性调查.结果 2007年～2014年乌鲁木齐市某三甲精神病专科医院共报告性传播类传染病167例;其中梅毒86例,艾滋病81例;其中梅毒占性传播类疾病总数51.49％;艾滋病占性传播类疾病总数的48.50％.结论 梅毒、艾滋病呈现高发趋势,同时少数民族呈现持续高发的状态.
作者：邹锦萍；沈丽华 刊期： 2016年第07期
消化道瘘是腹部手术后或其他胃肠道疾病的一种严重并发症,常因腹部创伤、炎性肠道疾病、手术后肠管或吻合口破裂,导致消化液、食物残渣漏至切口或腹腔外,漏出的消化液对皮肤具有强烈刺激和腐蚀作用.由于消化液中含有极为丰富的消化酶以及电解质等物质,患者常因大量消化液丢失,肠内营养不能充分消化吸收,导致胃肠道功能障碍,出现严重的营养不良、水电解质酸碱平衡紊乱、感染和多器官功能衰竭等,这些改变相互影响,形成恶性循环,进一步加重病情,危及患者生命[1],给患者及其家庭带来巨大身心痛苦和经济负担[2].治疗过程不仅对医师提出更高要求,对护理工作也具有较大挑战.
作者：张文佳；梁宗桦 刊期： 2016年第07期
目前胫骨骨皮缺损主要治疗方法是环式外固定架结合骨滑移法,可以有效避免截肢及出现肢体畸形,在大程度上帮助其恢复肢体正常功能.但是此种治疗方法周期较长,患者出院后常因没有得到及时的医疗指导,可能面临一些问题,所以临床应注意为患者提供出院后长期随访指导及定期健康宣教,帮助患者尽快恢复健康.延续化护理意指为患者结束临床治疗后,继续提供健康指导及宣教的过程[1-3].本文研究骨滑移治疗胫骨骨皮缺损患者,在出院后对其实施延续性护理的应用效果,现报道如下.
作者：付江荣；张晓英 刊期： 2016年第07期
骨斑点症(osteopoikilosis)为罕见的骨质异常增生性疾病,属于硬化性骨发育异常的先天性疾病.据统计发病率不足人群中1/1000万[1.2].临床当中可无任何表现,偶尔行X线检查发现.文献报道不多,本文报道3例临床及影像表现颇具特点,现总结分析如下,并结合文献复习,旨在提高对本病的认识.1病例资料例1:男性,3l岁,回族,乌鲁木齐人,公务员,左膝关节疼痛一周前来就诊,平日喜好运动,无其他任何不适,行左膝关节X线片发现:左股骨上端及胫骨上端多发斑点状.大小不等,分布不均匀致密影.随即发现四肢长、短管状骨骨端,腕骨及踝骨,骨盆松质骨内均可见多发分布欠均匀、大小不等、圆形或椭圆形斑点状致密阴影,边缘清晰,大小介于0.3～1.5 cm之间.关节盂.髋臼区域股骨头、颈及大小粗隆间松质骨内骨斑点较密集,甚至融合成片,亦有部分病灶与骨皮质相连,双侧基本对称.头颅及脊柱X线未发现病灶.实验室检查:未发现明显异常.家族调查:父母健在,有一妹.其父母及妹检查未发现本病.
作者：张立明；张路；蔡玉新 刊期： 2016年第07期
经外周静脉置人中心静脉导管(perpherally Inserted central Catheter,PPIC)是经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中经脉(新生儿和儿童还可以选择头、颈部和下肢的隐静脉)穿刺置管,导管的末端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房交界处[1].目前已广泛应用于临床,主要用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗.导管异位是置管过程中很难避免且发生率较高的并发症,发生率为10～60％[2].在儿童PICC置管过程中,由于患儿年龄小,血管未完全发育成形,认知差,置管过程中大多哭闹、不配合等原因,容易发生导管异位.2014年10月～ 2015年9月,对我科行儿童PICC置管导管头端异位的患儿,采用半撤导丝的手法进行复位,成功率明显提高,现报道如下.
作者：赵美；杜爽 刊期： 2016年第07期
目的 本课题采用配对设计研究慢性肺病住院患者相对于其他住院患者吸烟行为的特点,进一步研究出针对慢性肺病患者这一特殊人群的戒烟指导意见及方案,更好地开展科室戒烟工作.方法 在意者知情同意前提下,对2014年6月至2015年6期间昌吉州中医医院肺病科的慢性肺病住院患者,以及按照性别、年龄、民族三因素配对抽取同期于其他科室住院的非慢性肺病患者,前者为慢性肺病组,后者为非慢性肺病组.系统询问并记录、填写调查表,所得结果采用SPSS16.0软件包进行数据分析.结果 慢性肺病组与非慢性肺病组在吸烟危害认知程度上保持一致,无统计学差异,(x 2=3.0082,P=0.0828);慢性肺病组中以大于65岁年龄组吸烟率高,而在非慢性肺病组中则表现为45～65年龄组吸烟率高,两组间存在统计学差异(x 2=30.0926,P=0.0000);慢性肺病组患者集中于戒烟行为的准备期,而在非慢性肺病组中,更多人戒烟行为徘徊于思考期;在戒烟措施方面,慢性肺病组患者更青睐于咀嚼胶来干预戒烟,而非慢性肺病组中更多会选择外用药物来帮助戒烟;吸烟者的吸烟行为与尼古丁依赖度有正相关趋势;对中医药戒烟治疗的认识有待加强.结论 本调查中显示慢性肺病患者吸烟人群以中老年为主,戒烟愿望强,但在具体实施过程中缺乏个体化指导,应在今后的诊治中引起重视.
作者：严兴海；马英琳；蔡基鸿；申志扬；董翠新 刊期： 2016年第07期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
