学术投稿

应用CTP对不同时间段急性脑梗死患者缺血半暗带的临床分析

韩玺河;邹梅;郭淼;王琳琳;李燕;刘学玲;张晓莺

关键词:CT灌注成像, 急性脑梗死, 缺血半暗带
摘要:目的 分析不同时间段的急性脑梗死患者缺血半暗带的CT灌注特点.方法 收集自2012年1月~2015年10月在新疆生产建设兵团医院神经内科收治的发病24h内的急性脑梗死84例,急诊行一站式CT平扫、CTP、CTA检查,分析灌注参数及CTA结果,确定缺血半暗带(对比法rCBF=惠侧CBF/健侧CBF).比较发病时问分别在<4.5h、4.5~6h及6~24h的急性脑梗死患者缺血半暗带的差异.结果 所有患者均获得满意的灌注图像.其中9例患者[脑干梗死2例,基底节、放射冠区点状梗死(≤1 cn2)7例]因无法识别明确的感兴趣区被剔除,终纳入75例:其中发病<4.5 h患者15例,发病4.5~6 h患者20例,发病6~24 h患者40例;在不同发病时间段各灌注参数值患侧与健侧比较大部分有显著差异;在不同时间段三组rCBF值存在显著差异(P=0.000);发病在<4.5 h患者rCBF均值为0.51±0.25,95%置信区间为0.37~0.65;<4.5 h的患者组与4.5~6h的患者组rCBF比较无统计学差异(P=0.132),<4.5 h的患者组与6~24 h的患者组rCBF比较有统计学差异(P=0.000),4.5~6h的患者组与6~24h的患者组rCBF比较有统计学差异(P=0.005).结论 不同时间段的急性脑梗死患者缺血半暗带存在差异;发病4.5~6 h的部分患者也可能存在缺血半暗带,CTP可以评价筛选部分静脉溶栓患者.
新疆医学杂志相关文献
  • 2010~2015年新疆省血细胞形态学室间质量评价结果分析

    目的 统计分析新疆省血细胞形态学室间质量评价的结果,以发现问题并提出改进措施,为今后临床工作提供参考.方法 每年开展2次室间质量评价活动,每次发放10张骨髓和外周血涂片,要求各临床实验室在规定时间内回报质评结果,统计分析2010~2015年血细胞形态学室间质评的参评实验室、结果回报率、PT成绩等指标.结果 2010~2015年室间质评结果回报率均在94%以上;PT合格率除2010年(29.41%)外,其余均在85%以上,PT合格率高为91.78%;2010~2015年平均PT成绩在69%~91%之间;结果回报错误主要包括对细胞的异常形态鉴别错误、细胞所属系别鉴别错误、同系细胞的发育阶段划分错误等.结论我省目前的血细胞形态学室间质评活动仍有许多不足需要及时改进,参加室间质评活动对于提高检验人员形态学鉴别水平具有积极作用.

    作者:曾艳华;杨立;姜艳;张朝霞 刊期: 2016年第07期

  • 新疆乌鲁木齐市听力残疾人群对健康管理服务认知和需求的现状调查

    目的 掌握新疆乌鲁木齐市听力残疾人群对健康管理的认知及卫提供参考.方法 采用随机抽样方法,选取新疆乌鲁木齐市1126名持生服务需求与利用的情况,以便为切实可行的健康管理服务模式建立证听力残疾人作为调查对象进行问卷调查,利用统计学软件对数据进行统计分析.结果 本次调查一共获得有效问卷1000份.针对健康管理的认知状况这一条款,显示绝大多数人群对此认知严重缺乏,仅有10.7%的人较为了解,在健康管理需求这一条款上,56%的人认为有健康管理需求,同时在健康需求项目中需求高的是健康体检.结论 目前听力残疾人对健康管理的认知度和接受度不高,但潜在需求已经实际存在,健康管理服务项目范畴较窄.要进一步加大宣传力度,正确引导需求,分层管理,帮助听力残疾人树立正确的健康管理观,完善健康管理体系.

    作者:刘琴;曹凤;王乐;姚华 刊期: 2016年第07期

  • 手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨

    手卫生是预防医院交叉感染和病原菌传播的重要因素,通常指各种清除手部皮肤表面病原生物的方法,主要有洗手、卫生手消毒、外科手消毒等,是预防、控制医院感染简便有效的方法,不仅能清除表面污渍、碎屑,还能消除致病菌,医护人员(HCWs)手术前采用流动水、肥皂洗手,再用消毒剂清除手部细菌就是一种消毒过程.手卫生在加强医院管理,减少医院感染上起到重要作用,如何有效实施手卫生清洁,是医院卫生管理上的重要课题.现对手卫生导致的医院感染因素进行分析,并探讨其预防、控制措施.

    作者:张菊明;赵长伟 刊期: 2016年第07期

  • 我院苯二氮卓类药品专项整治前后应用分析

    目的 为促进苯二氮卓类药品合理使用提供参考.方法 收集整理我院药剂科药品管理数据库和医院信息管理系统中2014年住院患者应用BZD药物的数据,并对用药频度,使用强度进行统计、分析.结果 我院AUD值控制较平稳.DDDs值排前2位的苯二氮卓类药品保持不变,分别为氯硝西泮、阿普唑仑.2014年上半年我院苯二氮卓类药品使用DDDs为27956,AUD值为21.63 DDDs/(100人.d),使用人次1637人;2014年下半年使用DDDs为18433,AUD值为13.37 DDDs/(100人.d),使用人次1422人.与上半年比较,各项指标均有所下降.结论 开展专项治理工作,可进一步规范苯二氮卓类药物临床应用管理,提高合理用药水平.

    作者:杨辉;陆洁;王梅 刊期: 2016年第07期

  • 乌鲁木齐市某三甲精神病专科医院2007~2014年性传播类传染病疫情趋势分析

    目的 分析乌鲁木齐市某三甲精神病专科医院2007-2014年间在《中国疾病预防控制信息系统》中的性传播类传染病疫情的情况及流行趋势,以更准确的了解性传播类疾病的构成及流行趋势,为更好地制定专科医院性传播类传染病防治规划,加强对高危人群的管理,同时为性传播类疾病的管理提供参考依据.方法 采用描述性流行病学方法,对乌鲁木齐市某三甲精神病专科医院中传染病患者的相关信息进行回顾性调查.结果 2007年~2014年乌鲁木齐市某三甲精神病专科医院共报告性传播类传染病167例;其中梅毒86例,艾滋病81例;其中梅毒占性传播类疾病总数51.49%;艾滋病占性传播类疾病总数的48.50%.结论 梅毒、艾滋病呈现高发趋势,同时少数民族呈现持续高发的状态.

    作者:邹锦萍;沈丽华 刊期: 2016年第07期

  • 延续护理在骨滑移治疗胫骨骨皮缺损出院患者中的应用

    目前胫骨骨皮缺损主要治疗方法是环式外固定架结合骨滑移法,可以有效避免截肢及出现肢体畸形,在大程度上帮助其恢复肢体正常功能.但是此种治疗方法周期较长,患者出院后常因没有得到及时的医疗指导,可能面临一些问题,所以临床应注意为患者提供出院后长期随访指导及定期健康宣教,帮助患者尽快恢复健康.延续化护理意指为患者结束临床治疗后,继续提供健康指导及宣教的过程[1-3].本文研究骨滑移治疗胫骨骨皮缺损患者,在出院后对其实施延续性护理的应用效果,现报道如下.

    作者:付江荣;张晓英 刊期: 2016年第07期

  • 妇产科患者术后泌尿系统感染的相关性分析

    妇产科手术患者往往需在术前插导尿管,术后留置导尿管,再者因妇女自身脏器的特殊性,外阴、阴道与尿道、肛门相邻,容易受到细菌污染,而女性生殖道内又有大量的条件致病菌,而手术作为一种压力源,会不同程度降低患者对疾病的防御能力,因此妇产科手术患者如果护理不当,常会引发泌尿系统感染.泌尿系统感染是由细菌引起的肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等病的总称.国外有研究报道,泌尿系统感染占医院感染第1位[1].尿路感染不仅导致患者出现局部和全身症状,而且如果治疗不及时彻底,转化为慢性,往往难以治愈,严重影响患者生活质量和受孕能力.

    作者:徐晶晶;卓银霞 刊期: 2016年第07期

  • 健康教育路径对头颈部肿瘤放疗患者舒适水平及生活质量的影响

    目的 研究健康教育路径对头颈部肿瘤放疗患者舒适水平及生活质量的影响.方法 选取我院行头颈部肿瘤放疗患者130例(试验组与对照组).试验组采用健康教育路径而对照组采用常规护理方法对患者进行康复训练.对两组患者的资料进行比较分析.结果 试验组患者舒适水平、生活质量、对护理工作满意率和健康知识掌握率均高于对照组,而实验组患者SAS及SDS评分、住院时间以及费用均低于对照组.结论 健康教育路径提高了患者的舒适水平和生活质量.

    作者:史新华;蔺益红;曹晓林 刊期: 2016年第07期

  • 肠道菌群与肥胖症关联性的研究进展

    随着社会的快速发展,肥胖患病率呈现快速增长的趋势,肥胖问题已成为世界瞩目的公共卫生问题[1].肥胖引起的代谢紊乱可导致高血压、高血脂、糖尿病等一系列代谢性疾病,还会增加脑梗死、脑出血等神经系统疾病的风险,不仅严重影响人们的生活质量,同时也给国家和家庭带来沉重的负担.肥胖的发生是遗传和环境因素交互作用的结果,但近年来越来越多的证据表明[2-6]人体肠道菌群(gut microbiota,GM)在肥胖的发生发展过程中发挥着重要的作用.本文就肠道菌群与肥胖关系的研究进展作一综述.

    作者:刘新彩 刊期: 2016年第07期

  • 健康教育对在职厅级干部中原发性高血压患者依从性影响

    高血压是导致心血管疾病的重要危险因素,是老年人致残致死的主要原因之一[1].高血压病是以机体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征,是常见的心血管疾病.目前,我国患者人数已达1.15亿多,严重影响我国人民的身心健康.干部保健的主要服务对象为离退休干部和在职厅级以上干部.他们是国家发展和建设的中流砥柱,保障好他们的身体健康,对于减轻国家经济负担,保持和稳定干部队伍有着重要的意义.在积极治疗已有疾病的基础上,定期、适时和恰当合理的开展有关该类人群的健康教育,对于他们保持身心健康和预防疾病有着重要的意义.因此,该课题的研究取得了良好的效果,现介绍如下.

    作者:康春鹏;陈秀敏 刊期: 2016年第07期

  • 罗氏电化学发光项目试剂盒分析性能验证

    目的 建为通过ISO 15189医学实验室质量和能力认可,对11个电化学发光项目试剂盒分析性能进行验证.方法 按照标准的要求对CNAS-CL38:2012《医学实验室质量和能力认可准则在临床化学检验领域的应用说明》附录B中3、4组合的11个内分泌项目进行精密度、正确度、生物参考区间、可报告范围验证.结果 11个项目在罗氏cobas e601电化学发光免疫分析仪上检测,精密度、正确度、生物参考区间、可报告范围均符合要求.结论 罗氏cobas e601上检测的11个内分泌项目性能验证均通过,可满足临床检测要求.

    作者:姚爱荣 刊期: 2016年第07期

  • 消化液回输治疗肠瘘的护理体会

    消化道瘘是腹部手术后或其他胃肠道疾病的一种严重并发症,常因腹部创伤、炎性肠道疾病、手术后肠管或吻合口破裂,导致消化液、食物残渣漏至切口或腹腔外,漏出的消化液对皮肤具有强烈刺激和腐蚀作用.由于消化液中含有极为丰富的消化酶以及电解质等物质,患者常因大量消化液丢失,肠内营养不能充分消化吸收,导致胃肠道功能障碍,出现严重的营养不良、水电解质酸碱平衡紊乱、感染和多器官功能衰竭等,这些改变相互影响,形成恶性循环,进一步加重病情,危及患者生命[1],给患者及其家庭带来巨大身心痛苦和经济负担[2].治疗过程不仅对医师提出更高要求,对护理工作也具有较大挑战.

    作者:张文佳;梁宗桦 刊期: 2016年第07期

  • 康复锻炼联合营养支持对呼吸内科重症老年患者的临床护理效果分析

    呼吸内科重症患者老年居多,老年患者抵抗力较弱,疾病恢复较慢,病情变化较快,若得当的护理措施不及时落实将会导致严重的后果.有关资料表明[1,2],在对呼吸内科重症老年患者进行治疗的过程中,积极采取得当的护理干预措施能够使治疗效果显著提高.由此可见,呼吸内科重症老年患者的护理工作非常重要.本研究选取90例呼吸内科重症老年患者,对这些患者采取不同的护理措施,并对治疗效果进行评定分析.现报道如下.

    作者:钟长娥;高霞 刊期: 2016年第07期

  • 骨斑点症3例报告并文献复习

    骨斑点症(osteopoikilosis)为罕见的骨质异常增生性疾病,属于硬化性骨发育异常的先天性疾病.据统计发病率不足人群中1/1000万[1.2].临床当中可无任何表现,偶尔行X线检查发现.文献报道不多,本文报道3例临床及影像表现颇具特点,现总结分析如下,并结合文献复习,旨在提高对本病的认识.1病例资料例1:男性,3l岁,回族,乌鲁木齐人,公务员,左膝关节疼痛一周前来就诊,平日喜好运动,无其他任何不适,行左膝关节X线片发现:左股骨上端及胫骨上端多发斑点状.大小不等,分布不均匀致密影.随即发现四肢长、短管状骨骨端,腕骨及踝骨,骨盆松质骨内均可见多发分布欠均匀、大小不等、圆形或椭圆形斑点状致密阴影,边缘清晰,大小介于0.3~1.5 cm之间.关节盂.髋臼区域股骨头、颈及大小粗隆间松质骨内骨斑点较密集,甚至融合成片,亦有部分病灶与骨皮质相连,双侧基本对称.头颅及脊柱X线未发现病灶.实验室检查:未发现明显异常.家族调查:父母健在,有一妹.其父母及妹检查未发现本病.

    作者:张立明;张路;蔡玉新 刊期: 2016年第07期

  • 心理干预对严重精神障碍患者参加社区网络管理的影响

    目的 探讨心理干预对严重精神障碍参加社区网络管理的影响.方法 对850例患者中不同意参加社区网络管理的650例进行心理干预,对前后构成比进行X2检验.结果 同意参加社区网络管理的患者比例由干预前的23.5%增加到76.5%(X=4.77,P<0.001).结论 心理干预对严重精神障碍患者出院后同意参加社区网络管理有明显影响.

    作者:王金梅;郑蓉;聂文红;傅岳文;陈绍荣 刊期: 2016年第07期

  • 肝包虫外囊完整剥除术疗效观察

    目的 探讨肝包虫外囊完整剥除术在肝包虫病治疗中的临床价值.方法 回顾性总结对2012年3月至2015年1月在新疆维吾尔自治区人民医院肝包虫病患者肝包虫外囊完整剥除术治疗48例,总结其临床疗效,手术时间、出血量、平均住院时间、术后引流量、术后并发症发生率及复发等情况.结果 48例患者均治愈.手术时间65 ~280m in,平均手术时间108min.术中出血量约90~600ml,平均出血量170 ml.术后5例术区局限性积液,右侧腹腔积液2例,2例出现胆瘘,术后2周内愈合,术后随访12个月,无其他严重并发症,无复发.术前平均住院4.5 d,术后平均住院8d.结论 肝包虫外囊完整剥除术是一种合理、有效的根治性手术,解决了术中囊液外漏引起的术后高复发及残腔并发症等问题,达到根治肝包虫的目的.

    作者:阿不都外里;麦麦提艾力;皮尔地瓦斯;克力木 刊期: 2016年第07期

  • 超选择性动脉溶栓术后出血1例并文献复习

    急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是一种常见的临床疾病,是因颅内动脉血栓形成或栓塞使该区域脑组织供血不足,缺血失代偿损伤脑组织而影响其相应的生理功能,具有发病率高、致残和死亡率高的临床特征,严重威胁人们的身心健康及生命安全,造成极大地社会负担.目前主要的治疗方案包括静脉溶栓和动脉溶栓.静脉溶栓治疗率低[1].由于时间窗限制严格(4.5 h),在我国仅有约2%的AIS病人接受静脉溶栓(intravenous thrombosis,IVT),而且IVT对大动脉闭塞的开通率较低.动脉溶栓是应用神经放射介入方法进行的超选择性动脉溶栓.相关研究表明动脉溶栓治疗大血管闭塞病人的再通率优于静脉溶栓,且时间窗较宽(可延长至发病后8h),出血并发症少[2].

    作者:孙敦鑫;殷捷;吴勤奋;莫拉丁;吴新引 刊期: 2016年第07期

  • 优化护理管理队伍建设提高管理效能

    护理质量管理是医院医疗质量管理的重要组成部分,是衡量医疗服务水平的重要指标,是护理管理工作的核心,护理质量的优劣直接影响医疗质量和医疗安全[1].我院自2006年起打破了以往由领导提名选拔任命护士长的用人机制,实行护士长公开竟聘上岗,经过近10年先后进行了七批护士长的竟聘选拔,不断完善竟聘机制、流程和竟聘方案,目前形成了一整套较为科学系统的护士长竟聘上岗方案.通过实行护士长公开、公平、公正的竟聘上岗,优化了护理管理队伍,大大地提高了护理管理效能.

    作者:李宏玲;丁韵 刊期: 2016年第07期

  • 护生分阶段培训在心内科临床带教中的应用

    护士生因其尚无临床经验,临床思维尚未形成,缺乏临床经验以及临床基本技能和灵活的应变能力,不具备独立当班的要求[1].因此,为了能够使护生适应临床护理,实现新护士到专业护理人员的转变,并且能够数量掌握临床护理技能,胜任临床护理各项职责,具备优质的护理服务技能和应变能力,本文探讨了分阶段培训在心内科临床带教中的应用.报告如下.

    作者:丁莉;徐菊芳;占小春 刊期: 2016年第07期

  • 胸外科研究生临床专业的教育与培养

    医学是通过科学技术的手段处理人体的各种疾病,关乎人类的健康及生命安全.因此对于医学研究生的培养,有了更高的要求及更多的内容.胸外专业研究生的培养,既有大外科系统研究生培养的共性,又具有胸外专科特点[1].作者在美国迈阿密米勒医学院留学一年,对美国医学研究生的培养制度进行了一些初步了解,同时根据多年指导硕士研究生的经验,并结合美国研究生培养的特点,浅谈现阶段如何培养胸外科专业研究生.

    作者:马金山;杨勇伟;陈康 刊期: 2016年第07期

新疆医学杂志

新疆医学杂志

主管:新疆维吾尔自治区卫生厅

主办:新疆维吾尔自治区医学会